新十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題及答案

最新十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，正確的是：A.首診醫(yī)師僅對(duì)本科疾病負(fù)責(zé)B.患者診斷未明確時(shí)，首診醫(yī)師可建議患者自行轉(zhuǎn)診C.急危重癥患者需就地?fù)尵?，不得因費(fèi)用問題推諉D.首診科室為分診錯(cuò)誤時(shí)，首診醫(yī)師無責(zé)任答案：C（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》首診負(fù)責(zé)制度，急危重癥患者須先搶救，不得因費(fèi)用、科室歸屬等推諉）2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（三級(jí)查房要求：主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周≥2次，主治醫(yī)師每日≥1次，住院醫(yī)師早晚各1次）3.普通會(huì)診的完成時(shí)限為：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.立即（10分鐘內(nèi)）答案：A（普通會(huì)診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者屬于一級(jí)護(hù)理范疇，特級(jí)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救”）5.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護(hù)士長答案：C（疑難病例討論需由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持）6.手術(shù)安全核查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D（安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前完成）7.危急值報(bào)告流程中，接收人員需：A.復(fù)述確認(rèn)后記錄B.直接處理無需反饋C.僅電話報(bào)告上級(jí)醫(yī)師D.等待護(hù)士處理答案：A（危急值接收者需復(fù)述確認(rèn)并記錄，確保信息準(zhǔn)確）8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論）9.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需：A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務(wù)部門審批D.分管院長審批答案：C（24小時(shí)累計(jì)用血＞1600ml需報(bào)醫(yī)務(wù)部門審核）10.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應(yīng)遵循：A.最小授權(quán)原則B.全員開放原則C.主管醫(yī)師獨(dú)占原則D.科主任統(tǒng)一管理原則答案：A（醫(yī)療信息訪問需遵循最小授權(quán)，僅授予必要權(quán)限）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的界定包括：A.第一次接診的醫(yī)師B.急診科首診醫(yī)師C.因患者轉(zhuǎn)診的后續(xù)接診醫(yī)師D.非本?？苹颊叩氖自\醫(yī)師答案：ABD（首診醫(yī)師指首次接診患者的醫(yī)師，無論是否本專科；轉(zhuǎn)診后接診醫(yī)師不屬于首診醫(yī)師）2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.診療措施效果C.病歷書寫質(zhì)量D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD（三級(jí)查房需涵蓋病情評(píng)估、診療調(diào)整、病歷質(zhì)量及醫(yī)患溝通等內(nèi)容）3.會(huì)診制度中，需要多學(xué)科會(huì)診（MDT）的情況包括：A.涉及3個(gè)及以上學(xué)科的復(fù)雜病例B.診斷不明或療效不滿意的疑難病例C.重大手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)操作前D.患者要求多科室參與答案：ABC（MDT適用于跨學(xué)科復(fù)雜、疑難或高風(fēng)險(xiǎn)病例，非患者主觀要求）4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)D.患者社會(huì)地位答案：ABC（分級(jí)護(hù)理依據(jù)病情、自理能力及操作風(fēng)險(xiǎn)，與社會(huì)地位無關(guān)）5.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別分為：A.一級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）B.二級(jí)（中等風(fēng)險(xiǎn)）C.三級(jí)（較高風(fēng)險(xiǎn)）D.四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)）答案：ABCD（手術(shù)分為四級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)逐級(jí)增加）三、判斷題（每題2分，共10分）1.首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要檢查后，方可建議轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室。（）答案：√（首診醫(yī)師需完成基本評(píng)估后再轉(zhuǎn)診，不得直接推諉）2.主治醫(yī)師查房時(shí)，可僅聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無需親自查看患者。（）答案：×（三級(jí)查房要求醫(yī)師必須親自查看患者，不能僅聽匯報(bào)）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可派住院醫(yī)師代為參加。（）答案：×（急會(huì)診需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師親自參加）4.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每2小時(shí)記錄1次。（）答案：×（特級(jí)護(hù)理需根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，病情穩(wěn)定時(shí)至少每小時(shí)記錄1次）5.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審簽后歸入病歷。（）答案：√（死亡討論記錄需科主任或主持者審簽，作為病歷永久保存）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制指首位接診醫(yī)師（科室）對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉。核心要點(diǎn)包括：①明確首診責(zé)任，首次接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師；②非本科疾病需完成基本診療（詢問病史、查體、必要檢查）后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診，不得直接拒絕；③急危重癥患者立即搶救，不得因費(fèi)用、科室歸屬等延誤；④轉(zhuǎn)診時(shí)需書寫轉(zhuǎn)診記錄，交接病情；⑤首診科室需跟蹤轉(zhuǎn)診患者后續(xù)處理情況。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的具體職責(zé)是什么？答案：①主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周≥2次查房，重點(diǎn)審查新入院、急危重癥、疑難、術(shù)后患者的診療方案，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)教學(xué)；②主治醫(yī)師：每日≥1次查房，檢查住院醫(yī)師診療工作，分析病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③住院醫(yī)師：早晚各1次查房，觀察病情變化，完成病歷書寫，及時(shí)報(bào)告異常情況，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑。3.危急值處理的完整流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即核實(shí)結(jié)果→電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接電話人員；②臨床科室接電話后復(fù)述確認(rèn)，記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人；③接收醫(yī)師/護(hù)士5分鐘內(nèi)查看患者，評(píng)估病情→采取干預(yù)措施（如急救、調(diào)整治療）→記錄處理過程及效果；④60分鐘內(nèi)完成危急值處置記錄（時(shí)間、內(nèi)容、處理措施、效果）；⑤若患者已離院，需聯(lián)系患者返回或至急診科處理，并記錄聯(lián)系情況。4.手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容分別是什么？答案：“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容分三階段：①麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；②手術(shù)開始前：確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、手術(shù)方式、無菌物品合格、術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如影像資料）；③患者離開手術(shù)室前：清點(diǎn)手術(shù)器械/敷料數(shù)量、確認(rèn)標(biāo)本標(biāo)識(shí)、記錄麻醉及手術(shù)記錄、評(píng)估患者去向（PACU/病房/ICU）。5.病歷管理制度中，關(guān)于病歷書寫與歸檔的核心要求有哪些？答案：①時(shí)效性：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程8小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；②完整性：需包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等內(nèi)容，簽名齊全；③真實(shí)性：客觀記錄病情變化，禁止涂改、偽造；④歸檔要求：出院（死亡）后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔，電子病歷需及時(shí)備份；⑤借閱管理：非經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，不得外借，患者復(fù)印需提供有效證件。五、案例分析題（15分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師為急診科住院醫(yī)師李某，查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。李某考慮“急性下壁心肌梗死”，但因本科無心臟介入條件，遂聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診。心內(nèi)科值班醫(yī)師王某因處理其他患者，2小時(shí)后到達(dá)急診科。期間患者胸痛加劇，出現(xiàn)意識(shí)模糊，李某未采取進(jìn)一步措施（僅監(jiān)測(cè)生命體征）。最終患者因心源性休克死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？依據(jù)是什么？答案：該案例違反以下核心制度：1.首診負(fù)責(zé)制度：①首診醫(yī)師李某在明確患者為急危重癥（急性心肌梗死、低血壓休克）時(shí)，未立即啟動(dòng)搶救（如抗休克、抗凝、聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診），僅等待會(huì)診，違反“急危重癥患者須就地?fù)尵?，不得因條件限制推諉”的要求；②會(huì)診未及時(shí)到位時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)搶救責(zé)任，而非消極等待。2.急會(huì)診制度：心內(nèi)科醫(yī)師王某未在急會(huì)診規(guī)定時(shí)限（10分鐘內(nèi)）到達(dá)現(xiàn)場，違反“急會(huì)診受邀醫(yī)師須10分鐘內(nèi)到達(dá)”的要求。3.危急值報(bào)告與處理制度：患者心電圖ST段抬高、低血壓（BP85/50mmHg）屬于危急值，首診醫(yī)師李某未及時(shí)啟動(dòng)危急值處置流程（如立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、啟動(dòng)搶救預(yù)案），延誤了關(guān)鍵救治時(shí)間。4.分級(jí)