2025年醫(yī)療保險(xiǎn)知識競賽題庫及答案

2025年醫(yī)療保險(xiǎn)知識競賽題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的（），職工個(gè)人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的（）。A.6%；2%B.8%；2%C.6%；3%D.8%；3%答案：A2.2025年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至（）元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高至（）元。A.610；380B.640；380C.610；350D.640；350答案：B（注：根據(jù)2024年政策動(dòng)態(tài)，2025年財(cái)政補(bǔ)助預(yù)計(jì)較2024年增長30元，個(gè)人繳費(fèi)增長30元）3.參保人員在三級醫(yī)院住院，職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為（），居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為（）（以某省會城市2025年標(biāo)準(zhǔn)為例）。A.800元；1200元B.1200元；800元C.1000元；1500元D.1500元；1000元答案：A（注：職工醫(yī)保起付線通常低于居民醫(yī)保，三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一般為800-1200元）4.2025年，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策中，退休人員報(bào)銷比例較在職人員（）。A.提高5個(gè)百分點(diǎn)B.相同C.降低5個(gè)百分點(diǎn)D.提高10個(gè)百分點(diǎn)答案：A（依據(jù)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》延續(xù)調(diào)整）5.下列哪類藥品不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄？A.國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的創(chuàng)新藥B.主要起滋補(bǔ)作用的藥品C.急救搶救藥品D.符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品答案：B（根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，滋補(bǔ)藥品不予納入）6.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，住院費(fèi)用的報(bào)銷比例按（）執(zhí)行，起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額按（）執(zhí)行。A.就醫(yī)地；參保地B.參保地；就醫(yī)地C.就醫(yī)地；就醫(yī)地D.參保地；參保地答案：B（2025年異地就醫(yī)政策延續(xù)“就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則）7.2025年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付（）。A.配偶在藥店購買的保健品B.本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診掛號費(fèi)C.父母的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)D.子女的美容整形手術(shù)費(fèi)答案：B（個(gè)人賬戶僅限支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，保健品、商業(yè)保險(xiǎn)、非治療性費(fèi)用不可用）8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿（）年，可享受更高的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。A.2B.3C.5D.10答案：C（部分地區(qū)2025年政策為激勵(lì)連續(xù)參保，設(shè)置5年繳費(fèi)年限獎(jiǎng)勵(lì)）9.下列哪種情形不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶緼.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B.因本人過失導(dǎo)致的交通事故受傷C.在境外就醫(yī)的費(fèi)用D.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用答案：B（第三人負(fù)擔(dān)、境外就醫(yī)、公共衛(wèi)生費(fèi)用不支付，個(gè)人過失交通事故可由醫(yī)保先行支付后追償）10.2025年，DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）支付方式改革中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)的部分（）。A.全部由醫(yī)?；鹗栈谺.醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存50%C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額留存D.醫(yī)保基金與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例分擔(dān)答案：C（2025年DRG支付全面推廣，結(jié)余留用、超支自負(fù)為核心機(jī)制）11.參保人員申請門診慢特病待遇，需提供的材料不包括（）。A.近半年內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告B.身份證或醫(yī)保電子憑證C.單位開具的收入證明D.二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明答案：C（門診慢特病申請無需收入證明，重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)證明材料）12.2025年，醫(yī)保電子憑證的激活率目標(biāo)為（）以上，實(shí)現(xiàn)“一碼通”就醫(yī)。A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C（國家醫(yī)保局2025年規(guī)劃明確激活率目標(biāo)）13.職工醫(yī)保參保人員中斷繳費(fèi)（）個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳的，繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算，待遇享受不設(shè)等待期。A.1B.2C.3D.6答案：C（2025年延續(xù)“斷繳3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳可連續(xù)享受待遇”政策）14.下列關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管的表述，錯(cuò)誤的是（）。A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得誘導(dǎo)參保人員重復(fù)住院B.參保人員可將本人醫(yī)?？ń杞o親屬使用C.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于騙保行為D.醫(yī)保行政部門可對違規(guī)機(jī)構(gòu)處騙取金額2-5倍罰款答案：B（醫(yī)保卡僅限本人使用，轉(zhuǎn)借屬于違規(guī)）15.2025年，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，新增藥品優(yōu)先納入（）。A.價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥B.臨床急需的罕見病用藥C.滋補(bǔ)類中成藥D.已被淘汰的仿制藥答案：B（國家醫(yī)保目錄調(diào)整重點(diǎn)支持罕見病、兒童藥、創(chuàng)新藥）16.居民醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，普通門診報(bào)銷比例可達(dá)（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D（2025年強(qiáng)化基層首診，基層門診報(bào)銷比例進(jìn)一步提高）17.參保人員因外傷住院，醫(yī)保報(bào)銷需提供（）。A.公安部門出具的無第三方責(zé)任證明B.單位開具的工傷證明C.醫(yī)院的護(hù)理記錄D.家屬的簽字確認(rèn)答案：A（外傷需核實(shí)是否存在第三方責(zé)任，無責(zé)任方可報(bào)銷）18.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為（）倍的當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY。A.2B.4C.6D.8答案：B（《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍？需核實(shí)，此處假設(shè)2025年調(diào)整為4倍，具體以最新政策為準(zhǔn)）19.2025年，醫(yī)保藥品集中帶量采購中，中選藥品價(jià)格平均降幅預(yù)計(jì)達(dá)到（）。A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C（近年集采平均降幅約50%-60%，2025年延續(xù)此趨勢）20.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期為（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.長期有效（除臨時(shí)就醫(yī)外）答案：D（2025年簡化備案流程，普通異地就醫(yī)備案長期有效）21.下列不屬于醫(yī)保“三大目錄”的是（）。A.藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄D.耗材目錄答案：D（三大目錄為藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，耗材納入診療項(xiàng)目管理）22.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金（）。A.可用于購買股票B.可繼承C.可提取現(xiàn)金D.可用于繳納物業(yè)費(fèi)答案：B（個(gè)人賬戶余額可依法繼承，不可提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療支出）23.2025年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低至當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲模ǎ?。A.30%B.50%C.60%D.80%答案：B（政策目標(biāo)為降低大病保險(xiǎn)起付線，減輕大病患者負(fù)擔(dān)）24.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（）。A.需憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方B.可直接購買，無需處方C.只能購買非處方藥D.需社區(qū)醫(yī)生審核后購買答案：A（2025年加強(qiáng)藥店監(jiān)管，目錄內(nèi)處方藥需憑處方購買）25.醫(yī)?；鸬臅?jì)核算采用（）。A.權(quán)責(zé)發(fā)生制B.收付實(shí)現(xiàn)制C.權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制結(jié)合D.歷史成本法答案：B（《社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度》規(guī)定醫(yī)?；鸩捎檬崭秾?shí)現(xiàn)制）26.2025年，醫(yī)保電子憑證支持的功能不包括（）。A.醫(yī)保繳費(fèi)B.藥店購藥結(jié)算C.醫(yī)院掛號D.商業(yè)保險(xiǎn)理賠答案：D（醫(yī)保電子憑證僅限醫(yī)保相關(guān)服務(wù)，不直接支持商業(yè)保險(xiǎn)）27.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)，職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)（）。A.個(gè)人賬戶余額不轉(zhuǎn)移B.繳費(fèi)年限重新計(jì)算C.個(gè)人賬戶余額可轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算D.需重新參保，原繳費(fèi)年限作廢答案：C（《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定可轉(zhuǎn)移余額，累計(jì)年限）28.下列哪類人群不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍？A.在校大學(xué)生B.無雇工的個(gè)體工商戶C.已參加職工醫(yī)保的企業(yè)職工D.農(nóng)村居民答案：C（已參加職工醫(yī)保人員不得重復(fù)參加居民醫(yī)保）29.2025年，醫(yī)?；鸨O(jiān)管中，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“掛床住院”行為，處罰措施不包括（）。A.追回違規(guī)費(fèi)用B.暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月C.吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D.處違規(guī)金額2倍罰款答案：C（吊銷執(zhí)業(yè)許可證由衛(wèi)生健康部門處罰，醫(yī)保部門主要追回費(fèi)用、罰款、暫停結(jié)算）30.參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用（）。A.全部由生育保險(xiǎn)基金支付（已合并實(shí)施地區(qū)由職工醫(yī)保基金支付）B.超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)C.產(chǎn)檢費(fèi)用不予報(bào)銷D.未就業(yè)配偶不可享受生育醫(yī)療待遇答案：B（生育醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保目錄報(bào)銷，超出部分個(gè)人承擔(dān)；已合并實(shí)施地區(qū)由職工醫(yī)保支付；產(chǎn)檢費(fèi)用可報(bào)銷；未就業(yè)配偶可享受待遇）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.2025年職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制包括以下哪些內(nèi)容？（）A.建立普通門診統(tǒng)籌，覆蓋多發(fā)病、常見病B.個(gè)人賬戶可用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)保費(fèi)用C.降低門診起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例D.取消個(gè)人賬戶答案：ABC（門診共濟(jì)不取消個(gè)人賬戶，而是調(diào)整計(jì)入方式）2.下列屬于醫(yī)?；鸾怪Ц兜那樾斡校ǎ?。A.因故意自傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用B.交通事故中由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用C.職業(yè)病診斷費(fèi)用D.整形美容手術(shù)費(fèi)用答案：ABD（職業(yè)病診斷費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)支付，屬于醫(yī)?；鸩恢Ц斗秶?；自傷、第三方責(zé)任、非治療性費(fèi)用不支付）3.2025年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則包括（）。A.堅(jiān)持“?；尽?，優(yōu)先納入臨床必需藥品B.支持創(chuàng)新藥，鼓勵(lì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展C.淘汰療效不明確、費(fèi)用高的藥品D.允許所有進(jìn)口藥直接納入答案：ABC（進(jìn)口藥需符合臨床必需、價(jià)格合理等條件方可納入）4.參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算，需完成的步驟有（）。A.在參保地醫(yī)保部門辦理備案B.選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡就醫(yī)D.先自行墊付全部費(fèi)用后回參保地報(bào)銷答案：ABC（直接結(jié)算無需先墊付，備案后持憑證就醫(yī)即可）5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資方式包括（）。A.個(gè)人繳費(fèi)B.財(cái)政補(bǔ)助C.單位繳費(fèi)D.社會捐贈答案：AB（居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成，無單位繳費(fèi)）6.醫(yī)保基金的收入包括（）。A.參保單位和個(gè)人繳納的保費(fèi)B.利息收入C.財(cái)政補(bǔ)貼D.罰沒收入答案：ABCD（基金收入包括保費(fèi)、利息、財(cái)政補(bǔ)貼、其他收入如罰沒）7.2025年，醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢包括（）。A.無需攜帶實(shí)體卡，方便快捷B.支持跨地區(qū)通用C.可防范盜刷風(fēng)險(xiǎn)D.僅支持線下使用答案：ABC（醫(yī)保電子憑證支持線上線下全場景使用）8.下列關(guān)于大病保險(xiǎn)的表述正確的有（）。A.覆蓋所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員B.資金從居民醫(yī)?；鹬袆澇鯟.對高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷D.起付標(biāo)準(zhǔn)高于基本醫(yī)保封頂線答案：ABC（大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)低于基本醫(yī)保封頂線，針對基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付部分）9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議管理內(nèi)容包括（）。A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.藥品和耗材使用C.費(fèi)用控制D.參保人員滿意度答案：ABCD（協(xié)議管理涵蓋服務(wù)質(zhì)量、藥品使用、費(fèi)用控制、參保人評價(jià)等）10.參保人員對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的處理決定不服，可通過（）途徑維權(quán)。A.向醫(yī)保行政部門申請行政復(fù)議B.向人民法院提起行政訴訟C.向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上級部門申訴D.在社交媒體發(fā)布負(fù)面信息答案：ABC（合法途徑包括復(fù)議、訴訟、申訴，社交媒體不屬于法定維權(quán)途徑）三、判斷題（每題2分，共10題）1.職工醫(yī)保參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可享受退休人員醫(yī)保待遇。（）答案：√（《社會保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定）2.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。（）答案：√（除急診搶救外，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不支付）3.2025年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家人用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。（）答案：×（個(gè)人賬戶僅限支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，不可用于商業(yè)保險(xiǎn)）4.異地就醫(yī)備案后，參保人員可在就醫(yī)地所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。（）答案：×（需選擇就醫(yī)地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）5.參保人員因突發(fā)疾病在異地急診住院，無需備案即可直接結(jié)算。（）答案：√（2025年政策優(yōu)化，急診住院可“先救治、后備案”）6.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類藥品”全額納入報(bào)銷范圍，“乙類藥品”需個(gè)人先自付一定比例后再報(bào)銷。（）答案：√（甲類全額，乙類有自付比例）7.用人單位未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)，其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。（）答案：√（《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定，未繳費(fèi)期間醫(yī)療費(fèi)用由單位承擔(dān)）8.居民醫(yī)保參保人員當(dāng)年未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，次年無需繼續(xù)繳費(fèi)。（）答案：×（居民醫(yī)保為一年一繳，不繳費(fèi)則次年無法享受待遇）9.醫(yī)?；鹂捎糜谄胶庳?cái)政預(yù)算。（）答案：×（醫(yī)保基金?？顚Ｓ茫坏门灿茫?0.參保人員偽造醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)?；?，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（）答案：√（《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述2025年職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的主要內(nèi)容。答案：主要包括三方面：一是建立普通門診統(tǒng)籌，覆蓋參保人員多發(fā)病、常見病門診費(fèi)用，設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例（退休人員比例高于在職）；二是調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶僅保留個(gè)人繳費(fèi)部分；三是擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，可支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用及參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。2.請說明醫(yī)?！叭竽夸洝钡木唧w內(nèi)容及作用。答案：醫(yī)?！叭竽夸洝卑ā端幤纺夸洝贰对\療項(xiàng)目目錄》《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》?！端幤纺夸洝芬?guī)定了醫(yī)?？蓤?bào)銷的藥品范圍，分為甲類（全額報(bào)銷）和乙類（部分自付）；《診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定了醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料的報(bào)銷范圍；《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》規(guī)定了住院床位費(fèi)、門（急）診留觀床位費(fèi)等設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。三大目錄是醫(yī)保基金支付范圍的核心依據(jù)，確保基金合理使用。3.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程是什么？答案：流程為：（1）備案：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口等渠道辦理異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地和備案類型（如異地安置、異地轉(zhuǎn)診等）；（2）選定點(diǎn)：在國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢就醫(yī)地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（3）就醫(yī)：持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，結(jié)算時(shí)直接按參保地政策報(bào)銷，只需支付個(gè)人自付部分。4.簡述醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點(diǎn)行為。答案：監(jiān)管重點(diǎn)包括：（1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、掛床住院、超量開藥、串換藥品/項(xiàng)目；（2）定點(diǎn)零售藥店：虛開發(fā)票、串換非藥品、誘導(dǎo)參保人套取現(xiàn)金；（3）參保人員：冒用他人醫(yī)保憑證、偽造醫(yī)療票據(jù)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)；（4）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：違規(guī)支付、泄露參保人信息、挪用基金等。5.2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇保障有哪些新變化？答案：主要變化包括：（1）財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，增強(qiáng)基金保障能力；（2）普通門診報(bào)銷比例提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可達(dá)80%；（3）大病保險(xiǎn)起付線降低至居民人均可支配收入的50%，報(bào)銷比例提高至65%以上；（4）擴(kuò)大門診慢特病病種范圍，新增高血壓、糖尿病等常見病的門診用藥保障；（5）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付，符合條件的線上診療費(fèi)用可報(bào)銷。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：張某，某市職工醫(yī)保參保人（在職），2025年7月因突發(fā)急性闌尾炎在異地三級醫(yī)院住院治療，總費(fèi)用1.8萬元。其中，目錄內(nèi)費(fèi)用1.5萬元，目錄外費(fèi)用3000元。張某已辦理異地就醫(yī)備案，參保地職工醫(yī)保政策為：三級醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷比例85%，年度最高支付限額20萬元。問題：計(jì)算張某需個(gè)人自付的費(fèi)用。答案：（1）目錄外費(fèi)用3000元由