肺動(dòng)脈超聲檢查技術(shù)要點(diǎn)

肺動(dòng)脈超聲檢查技術(shù)要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)理論與設(shè)備認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程關(guān)鍵參數(shù)測(cè)量方法病理征象識(shí)別技巧圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化策略報(bào)告規(guī)范與臨床結(jié)合01基礎(chǔ)理論與設(shè)備認(rèn)知PART肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)解析肺動(dòng)脈起源于右心室，位于主動(dòng)脈弓下方，分為左右肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈起源與位置肺動(dòng)脈分支包括左、右肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支，走行于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，為肺部提供血液。肺動(dòng)脈分支與走行肺動(dòng)脈瓣由三個(gè)半月形瓣膜組成，保證血液從右心室流入肺動(dòng)脈，防止逆流。肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)與功能超聲成像原理與設(shè)備參數(shù)超聲圖像識(shí)別正常與異常肺動(dòng)脈的超聲圖像特征，如管徑、血流速度、血流方向等。03包括探頭頻率、分辨率、成像深度等，需根據(jù)檢查需求進(jìn)行調(diào)整。02超聲設(shè)備參數(shù)超聲成像原理利用超聲波在人體組織中的傳播特性進(jìn)行成像，通過(guò)回聲的強(qiáng)弱反映組織結(jié)構(gòu)的差異。01適應(yīng)證與禁忌證劃分01適應(yīng)證肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈瓣狹窄等肺動(dòng)脈疾病。02禁忌證嚴(yán)重胸廓畸形、重度肺氣腫、極度衰弱等無(wú)法配合檢查的情況。02標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程PART患者體位患者通常取仰臥位或左側(cè)臥位，以便更好地暴露檢查部位。探頭發(fā)射位置探頭通常放置于胸骨旁或肋緣下，調(diào)整探頭角度以獲得最佳圖像?；颊唧w位與探頭發(fā)射位置肺動(dòng)脈主干及分支掃查路徑從肺動(dòng)脈瓣起始處開(kāi)始，向上追蹤至主動(dòng)脈弓部。肺動(dòng)脈主干依次掃查左、右肺動(dòng)脈及其主要分支，包括左肺動(dòng)脈的左前降支、左回旋支以及右肺動(dòng)脈的右主干及其分支。分支掃查多普勒取樣角度優(yōu)化調(diào)整多普勒取樣線與血流方向的夾角，使之盡可能接近平行，以減少角度誤差。取樣角度將取樣框置于血管中心，確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。取樣位置010203關(guān)鍵參數(shù)測(cè)量方法PART肺動(dòng)脈內(nèi)徑定量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量位置在肺動(dòng)脈瓣上方1-2cm處，垂直于肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸。01測(cè)量時(shí)相宜在呼氣末或靜止?fàn)顟B(tài)下測(cè)量，以避免因呼吸導(dǎo)致的誤差。02正常值范圍成人肺動(dòng)脈內(nèi)徑正常值約為20-25mm，兒童略小。03臨床意義內(nèi)徑增寬可能提示肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張等疾病。04測(cè)量方法成人肺動(dòng)脈收縮期峰值流速正常值約為60-90cm/s，兒童略高。正常值范圍臨床意義峰值流速增快可能提示肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓等疾病。采用多普勒超聲技術(shù)，將取樣容積置于肺動(dòng)脈瓣上方，測(cè)量收縮期峰值流速。收縮期峰值流速檢測(cè)肺動(dòng)脈壓力評(píng)估公式根據(jù)肺動(dòng)脈收縮期峰值流速和肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓差計(jì)算肺動(dòng)脈壓力。評(píng)估方法肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）=肺動(dòng)脈峰值流速×1.2+右心房壓（RAP）；其中右心房壓可根據(jù)下腔靜脈寬度和塌陷程度進(jìn)行估算。成人PASP正常值約為15-25mmHg，超過(guò)30mmHg可認(rèn)為存在肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓力升高可能提示肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等疾病。計(jì)算公式正常值范圍臨床意義04病理征象識(shí)別技巧PART肺動(dòng)脈高壓超聲特征6px6px6px肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈主干及左右分支擴(kuò)張。肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致反流。肺動(dòng)脈瓣反流肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈內(nèi)血流速度明顯增快。肺動(dòng)脈血流速度增快010302長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心室增大。右心室增大04血栓栓塞性病變鑒別超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，表現(xiàn)為實(shí)性的回聲團(tuán)塊。肺動(dòng)脈內(nèi)血栓血栓形成可導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻塞，引起肺動(dòng)脈高壓，需與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相鑒別。肺動(dòng)脈阻塞血栓栓塞后，肺組織缺血壞死，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)梗死區(qū)域的局部回聲增強(qiáng)。肺梗死先天性發(fā)育異常表現(xiàn)肺動(dòng)脈狹窄先天性肺動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻，引起肺動(dòng)脈高壓。01肺動(dòng)脈瘤先天性肺動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈局限性擴(kuò)張，需與肺動(dòng)脈高壓引起的擴(kuò)張相鑒別。02肺動(dòng)脈缺如先天性肺動(dòng)脈缺如，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈未發(fā)育或發(fā)育不良，需與其他類型的肺動(dòng)脈病變相鑒別。0305圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化策略PART偽影干擾排除技巧消除探頭偽影通過(guò)調(diào)整探頭位置和角度，避免探頭與血管壁產(chǎn)生偽影。消除混疊偽影抑制鏡像偽影通過(guò)選擇合適的超聲頻率和速度，避免混疊偽影的出現(xiàn)。通過(guò)調(diào)整聲束角度和探頭位置，抑制鏡像偽影的產(chǎn)生。123呼吸運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償方法實(shí)時(shí)跟蹤技術(shù)通過(guò)實(shí)時(shí)跟蹤呼吸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整圖像采集位置和角度，保證圖像質(zhì)量。03在呼吸運(yùn)動(dòng)最小的時(shí)段內(nèi)進(jìn)行圖像采集，避免呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量的干擾。02呼吸門控技術(shù)呼吸同步技術(shù)通過(guò)同步呼吸信號(hào)與圖像采集，減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。01疑難病例增強(qiáng)掃描通過(guò)注射造影劑，增強(qiáng)血管與周圍組織的對(duì)比度，提高圖像清晰度。造影劑增強(qiáng)掃描利用超聲造影劑的特殊聲學(xué)特性，提高超聲信號(hào)的反射和散射，使圖像更加清晰。超聲造影技術(shù)通過(guò)三維重建技術(shù)，多角度、全方位地觀察血管結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性。三維重建技術(shù)06報(bào)告規(guī)范與臨床結(jié)合PART記錄肺動(dòng)脈瓣狹窄程度，包括跨瓣壓力階差和瓣口面積。測(cè)量數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化記錄肺動(dòng)脈瓣狹窄程度測(cè)量肺動(dòng)脈干及左、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑，以評(píng)估肺動(dòng)脈發(fā)育情況。肺動(dòng)脈干及左、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑通過(guò)測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓和舒張壓，評(píng)估肺動(dòng)脈壓力狀況。肺動(dòng)脈壓力動(dòng)態(tài)影像與靜態(tài)圖像匹配01實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像記錄心臟和大血管的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像，有助于觀察心臟運(yùn)動(dòng)和大血管搏動(dòng)情況。02靜態(tài)圖像清晰在關(guān)鍵部位如肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈干等處，需獲取清晰的靜態(tài)圖像，以便更準(zhǔn)確地觀察和測(cè)量。診斷結(jié)論與臨床決策銜接病因診斷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估治療方案根據(jù)檢查結(jié)果，確