2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選一百題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平最高可達(dá)多少mmol/L？【選項(xiàng)】A.12.9B.25.2C.34.2D.51.3【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸的膽紅素水平通常不超過(guò)25.2mmol/L（1mg/dL），超過(guò)此值需考慮病理性黃疸。選項(xiàng)D為極嚴(yán)重黃疸水平，屬于新生兒溶血病范疇?！绢}干2】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.非典型肺炎支原體C.溶血性鏈球菌D.肝炎病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】非典型肺炎支原體（MP）是5-14歲兒童肺炎的病原體優(yōu)勢(shì)株，占社區(qū)肺炎的30%-40%。肺炎鏈球菌多見于學(xué)齡兒童，溶血性鏈球菌與鏈球菌性咽炎相關(guān)，肝炎病毒不引起肺炎?！绢}干3】嬰幼兒腹瀉脫水時(shí)，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓升高，鈉濃度＞145mmol/L，陰離子間隙（AG=Na+-(Cl-+HCO3-))可升高。低滲性脫水時(shí)AG降低，等滲性脫水AG正常?！绢}干4】?jī)和d癇熱性驚厥的首發(fā)癥狀多見于？【選項(xiàng)】A.頭面部肌群抽搐B.肢體遠(yuǎn)端肌群抽搐C.頸部肌群抽搐D.全身強(qiáng)直-陣攣【參考答案】A【詳細(xì)解析】熱性驚厥典型表現(xiàn)為頭面部肌群（眼瞼、口角）突發(fā)抽搐，持續(xù)5-10分鐘，6個(gè)月-5歲高發(fā)。全身性發(fā)作需與癲癇初發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣相鑒別。【題干5】?jī)和逝諦MI≥25kg/m2定義為？【選項(xiàng)】A.超重B.肥胖前期C.1級(jí)肥胖D.2級(jí)肥胖【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥25為肥胖一級(jí)，≥30為肥胖二級(jí)。肥胖前期為18.5-24.9kg/m2，超重為25.0-29.9kg/m2。需注意亞洲兒童標(biāo)準(zhǔn)可能略低?！绢}干6】鏈球菌性咽炎首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢呋辛C.多西環(huán)素D.左氧氟沙星【參考答案】A【詳細(xì)解析】A組鏈球菌感染首選青霉素G，青霉素過(guò)敏者改用頭孢類（如頭孢呋辛）。多西環(huán)素僅用于耐藥菌或過(guò)敏者，左氧氟沙星為二線選擇。需注意咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性證實(shí)病原體。【題干7】新生兒溶血病換血治療中，換血量一般為？【選項(xiàng)】A.總血量20%B.總血量30%C.總血量40%D.總血量50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】換血量通常為總血量30%-40ml/kg，可置換80%-100%的臍血。換血指征包括嚴(yán)重黃疸（膽紅素＞342μmol/L）、核黃疸前兆（驚厥、呼吸困難）及Coombs陽(yáng)性?！绢}干8】哮喘急性發(fā)作期首選藥物是？【選項(xiàng)】A.茶堿類B.短效β2受體激動(dòng)劑C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）為急性發(fā)作期首選用藥，起效時(shí)間5-15分鐘。糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）需持續(xù)使用3-5天控制炎癥。茶堿類適用于重癥或常規(guī)治療無(wú)效者。【題干9】手足口病最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.腸道病毒71型C.柯薩奇病毒D.鼻病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸道病毒71型（EV71）是重癥手足口病的主要病原體，可引起腦炎、肺水腫等并發(fā)癥。諾如病毒多引起急性胃腸炎，柯薩奇病毒A16型也常見但重癥率較低。【題干10】先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的核心畸形是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈騎跨C.卵圓孔未閉D.房室間隔缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（TetralogyofFallot）四聯(lián)征包括：右心室流出道obstruction（肺動(dòng)脈狹窄）、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損、右心室肥厚。其中主動(dòng)脈騎跨是關(guān)鍵解剖異常。【題干11】糖尿病酮癥酸中毒典型呼氣氣味是？【選項(xiàng)】A.酸臭味B.爛蘋果味C.氨氣味D.燒焦味【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時(shí)丙酮在體內(nèi)氧化產(chǎn)生酮體，呼氣有特征性爛蘋果味。氨氣味多見于尿毒癥，酸臭味為一般代謝性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干12】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病因是？【選項(xiàng)】A.胰島素缺乏B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.缺氧缺血D.免疫缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRDS是早產(chǎn)兒常見病，因肺表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張。胰島素缺乏（低血糖）是并發(fā)癥而非病因。【題干13】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中包含？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.精密霉素D.維尼松【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含長(zhǎng)春新堿（VCR）、潑尼松（P）、環(huán)磷酰胺（CPM）和甲氨蝶呤（MTX）。精密霉素（Doxorubicin）用于急性髓系白血病（AML）。【題干14】維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變最早出現(xiàn)于？【選項(xiàng)】A.手腕B.膝關(guān)節(jié)C.顴骨D.胸骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】佝僂病骨骼改變按時(shí)間順序：初期（枕禿、囟門閉合延遲）、活動(dòng)期（肋骨串珠、方顱、O/X型腿）、恢復(fù)期（串珠變平、干骺端改變）。手腕（遠(yuǎn)端）是早期X線改變部位?！绢}干15】輪狀病毒疫苗的接種起始年齡是？【選項(xiàng)】A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒疫苗（RotaTeq）為三價(jià)活疫苗，推薦6周齡開始接種，共3劑。12月齡可接種減毒活疫苗（Rotarix）。晚于12月齡接種效果下降?！绢}干16】支氣管異物最常見的高發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.氣管B.左支氣管C.右下葉支氣管D.主支氣管【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和夤墚愇镆杂蚁氯~支氣管最多見（占60%-70%），因右主支氣管短且寬。左支氣管次之（20%-30%），氣管異物較少（10%）?！绢}干17】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.B型鏈球菌B.凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒（<28天）敗血癥病原體以凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）最常見（50%-60%），其次為大腸埃希菌（15%-20%）。B型鏈球菌多見于早產(chǎn)兒。【題干18】腦癱早期診斷的重要指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.視力異常B.肌張力異常C.語(yǔ)言發(fā)育遲緩D.精細(xì)動(dòng)作障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦癱核心癥狀為運(yùn)動(dòng)功能障礙，其中肌張力異常（如持續(xù)性張力增高或低下）是早期診斷關(guān)鍵。視力異常（如對(duì)光反射延遲）和語(yǔ)言發(fā)育遲緩為伴隨癥狀?！绢}干19】?jī)和哐獕旱暮Y查年齡是？【選項(xiàng)】A.1歲B.3歲C.6歲D.12歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議≥3歲兒童每年測(cè)量血壓，持續(xù)≥3次≥95th百分位可診斷高血壓。1歲內(nèi)血壓測(cè)量意義有限，6歲后可納入BMI管理?！绢}干20】新生兒黃疸光療的波長(zhǎng)范圍是？【選項(xiàng)】A.400-450nmB.450-500nmC.500-570nmD.570-600nm【參考答案】C【詳細(xì)解析】光療最佳波長(zhǎng)為500-570nm（藍(lán)光），可高效分解膽紅素。400-450nm（紫光）穿透力強(qiáng)但分解效率低，450-500nm（綠光）效果最差。需注意光療可能引起皮膚損傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，以皮膚和鞏膜黃染為首發(fā)表現(xiàn)，且血清總膽紅素水平超過(guò)205μmol/L，應(yīng)首先考慮哪種類型黃疸？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.感染性黃疸D.先天性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天達(dá)高峰，14天消退；而病理性黃疸黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）、程度重（總膽紅素＞205μmol/L）、消退慢，需結(jié)合膽紅素升高早，提示肝細(xì)胞性或溶血性黃疸可能，需及時(shí)干預(yù)?！绢}干2】2歲兒童反復(fù)發(fā)熱、咳嗽伴膿痰，胸片顯示雙肺散在小斑片狀陰影，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺結(jié)核D.支原體肺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】支原體肺炎多見于學(xué)齡兒童，起病隱匿，以刺激性干咳為主，胸片示雙肺間質(zhì)性浸潤(rùn)影，與鏈球菌肺炎的典型大葉實(shí)變不同；肺結(jié)核需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)鑒別。【題干3】?jī)和d癇首次發(fā)作時(shí)最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腦腫瘤B.神經(jīng)遺傳代謝病C.高熱驚厥D.腦外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和谑状伟d癇發(fā)作中，單純性高熱驚厥占比達(dá)60%-70%，多見于6個(gè)月-5歲兒童，體溫＞38.5℃時(shí)易誘發(fā)，首次發(fā)作后80%患兒1年內(nèi)不再發(fā)作；而神經(jīng)遺傳代謝?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)性硬化癥）多伴發(fā)育遲緩等共病。【題干4】診斷小兒急性腎小球腎炎的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣鏡檢見透明管型B.血清補(bǔ)體C3水平下降C.尿蛋白定量＞1g/24hD.血肌酐升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血清補(bǔ)體C3水平在起病8周內(nèi)下降，3-6個(gè)月后恢復(fù)正常，此為診斷特異性指標(biāo)；尿蛋白定量＞1g/24h多提示腎病綜合征，血肌酐升高提示慢性腎衰竭?！绢}干5】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最常用的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.納洛酮C.一氧化氮D.胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，吸入一氧化氮可選擇性擴(kuò)張肺血管，改善氧合；糖皮質(zhì)激素用于治療原發(fā)?。ㄈ绺腥荆┒侵苯幽孓D(zhuǎn)肺損傷；納洛酮用于呼吸抑制，胰島素用于低血糖?！绢}干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，下列哪種藥物屬于烷化劑類？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為經(jīng)典的烷化劑，通過(guò)形成碳正離子損傷DNA；羥基脲為嘧啶類似物干擾DNA合成；長(zhǎng)春新堿為植物堿類抑制微管蛋白合成；阿糖胞苷為嘧啶類似物抑制RNA合成?！绢}干7】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)診斷黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.生后24-48小時(shí)B.1周內(nèi)C.2周后D.3個(gè)月后【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE的影像學(xué)表現(xiàn)（如T1加權(quán)像異常低信號(hào)）在生后24-48小時(shí)即可顯現(xiàn)，過(guò)早（＜24小時(shí)）或過(guò)晚（＞1周）均可能影響診斷準(zhǔn)確性，磁共振（MRI）為首選檢查方法?！绢}干8】?jī)和篂a脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的鈉濃度范圍是？【選項(xiàng)】A.50-75mmol/LB.75-100mmol/LC.100-125mmol/LD.125-150mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO推薦ORS鈉濃度50-75mmol/L，既能有效糾正電解質(zhì)紊亂，又避免高鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)；若鈉濃度＞75mmol/L可能加重腦水腫，尤其對(duì)脫水程度較重的患兒?！绢}干9】?jī)和毙院硌壮霈F(xiàn)犬吠樣咳嗽伴吸氣性呼吸困難，首選治療措施是？【選項(xiàng)】A.青霉素靜脈注射B.支氣管鏡檢查C.霧化吸入布地奈德D.立即行氣管切開【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性喉炎合并喉梗阻時(shí)，若出現(xiàn)“三凹征”、面色蒼白等缺氧表現(xiàn)，需立即行氣管切開保證氣道通暢；霧化治療僅適用于輕癥，不能緩解氣道水腫；青霉素僅對(duì)細(xì)菌感染有效?！绢}干10】5歲兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌張力增高、動(dòng)作笨拙，伴智力障礙，最可能的遺傳病是？【選項(xiàng)】A.唐氏綜合征B.脆性X綜合征C.結(jié)節(jié)性硬化癥D.苯丙酮尿癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】脆性X綜合征是X染色體隱性遺傳病，典型表現(xiàn)為智力低下（約70%）、行為異常（如自閉癥樣表現(xiàn)）、肌張力增高及大睪丸；唐氏綜合征（21三體）多伴特殊面容和心臟畸形；結(jié)節(jié)性硬化癥以癲癇和發(fā)育遲緩為特征?！绢}干11】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘀點(diǎn)伴出血性皮疹B.丘疹樣紅斑C.網(wǎng)狀青紫D.蜂窩狀膿皰【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的針尖大小瘀點(diǎn)，壓之不褪色，嚴(yán)重時(shí)可融合成片或出現(xiàn)水皰、紫癜；丘疹樣紅斑多見于猩紅熱，網(wǎng)狀青紫見于播散性血管內(nèi)凝血（DIC），蜂窩狀膿皰為金黃色葡萄球菌感染。【題干12】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.B族鏈球菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】足月兒敗血癥以凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌（占50%-60%）和凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）為主；早產(chǎn)兒則以大腸桿菌（占30%-40%）多見；B族鏈球菌多引起母嬰傳播性肺炎。【題干13】?jī)和毙阅I損傷（AKI）早期診斷的重要標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿沉渣管型增多D.血清鉀濃度升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）是AKI早期敏感指標(biāo)，需結(jié)合血肌酐絕對(duì)值變化（48小時(shí)內(nèi)升高≥0.3mg/dL）和尿量評(píng)估；管型增多提示腎小管損傷；高鉀血癥多見于晚期腎衰竭?！绢}干14】?jī)和匕Y肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選模式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧療B.持續(xù)低流量吸氧C.面罩給氧D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助【參考答案】D【詳細(xì)解析】無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可改善氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）并減少插管需求；持續(xù)低流量吸氧（＜5L/min）可能加重呼吸功負(fù)荷；高壓氧療僅用于特定病理狀態(tài)（如氣性壞疽）?！绢}干15】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.硝苯地平D.瑞普替隆【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，氯硝西泮靜脈推注（0.2mg/kg，最大量＜5mg）起效最快；丙泊酚用于難治性病例；硝苯地平用于高血壓危象；瑞普替隆需口服?！绢}干16】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.眼壓升高B.視網(wǎng)膜血管發(fā)育不良C.葡萄糖毒性D.高鐵血紅蛋白血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】ROP因早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育未成熟（無(wú)血管區(qū)或血管化不完全），導(dǎo)致缺氧和血管異常增生，需通過(guò)眼底檢查或廣域眼底成像篩查；眼壓升高多見于先天性青光眼?！绢}干17】?jī)和毙枣溓蚓匝恃椎拇_診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.病原體培養(yǎng)D.托馬斯菌素試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】咽拭子培養(yǎng)分離出鏈球菌（A組或B組）是確診依據(jù)；白細(xì)胞總數(shù)升高（＞10×10^9/L）和C反應(yīng)蛋白升高（＞8mg/L）為感染指標(biāo)；托馬斯菌素試驗(yàn)用于梅毒篩查?！绢}干18】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）改變提示預(yù)后最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.I級(jí)（輕度）B.II級(jí)（中度）C.III級(jí)（重度）D.IV級(jí)（極重度）【參考答案】D【詳細(xì)解析】BAEP異常程度與HIE分期正相關(guān)：IV級(jí)（極重度）表現(xiàn)為波形消失或僅基線電位，提示腦干功能嚴(yán)重受損，常合并中樞性呼吸衰竭；I級(jí)（輕度）可能僅表現(xiàn)為峰間潛伏期延長(zhǎng)?！绢}干19】?jī)和^(guò)敏性休克首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.扎來(lái)普隆D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000濃度，0.01mg/kg）是過(guò)敏性休克的急救核心藥物，可快速收縮血管、拮抗組胺；地塞米松用于輔助抗炎；扎來(lái)普隆為鎮(zhèn)靜藥；色甘酸鈉為預(yù)防用藥?！绢}干20】?jī)和毙园籽』熀蟪霈F(xiàn)骨髓抑制，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.出血傾向B.粒細(xì)胞減少C.肝功能異常D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療藥物（如阿糖胞苷、甲氨蝶呤）抑制骨髓造血，導(dǎo)致血小板減少（＜20×10^9/L）易引發(fā)顱內(nèi)出血；粒細(xì)胞減少（＜0.5×10^9/L）需隔離；肝功能異常多見于門冬酰胺酶治療；腎功能衰竭與化療藥物劑量相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平為12mg/dL，應(yīng)首先考慮哪種類型？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.先天性黃疸D.感染性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清膽紅素超過(guò)12mg/dL（2.1mmol/L）提示病理性黃疸，需排除膽道梗阻、感染或遺傳代謝異常。生理性黃疸通常膽紅素<12mg/dL，且出現(xiàn)時(shí)間與消退規(guī)律符合生理過(guò)程?！绢}干2】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎（CAP）的氧療指征中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.SpO2≤88%或PaO2≤60mmHgB.PaCO2≥50mmHgC.膿痰增多D.高熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》明確氧療指征為SpO2≤88%或PaO2≤60mmHg。PaCO2升高提示呼吸衰竭需機(jī)械通氣，非氧療適應(yīng)證。【題干3】2歲幼兒腹瀉脫水程度評(píng)估，陰囊皮膚回縮提示哪種脫水程度？【選項(xiàng)】A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無(wú)脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰囊皮膚回縮是重度脫水的典型體征，常伴眼窩凹陷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒、尿量極少（＜1ml/kg/h）。輕度脫水僅見口腔黏膜干燥，中度脫水出現(xiàn)皮膚彈性下降。【題干4】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）標(biāo)準(zhǔn)方案中，下列哪種藥物屬于烷化劑？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.羥基脲D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑類藥物，通過(guò)DNA交叉連接發(fā)揮抗白血病作用。阿糖胞苷屬于抗代謝藥，羥基脲為葉酸拮抗劑，長(zhǎng)春新堿為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑?！绢}干5】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.缺氧誘導(dǎo)因子-1α（HIF-1α）增多C.肺泡隔增厚D.支氣管平滑肌痙攣【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS主要因肺表面活性物質(zhì)（PS）不足導(dǎo)致肺不張。HIF-1α增多與慢性肺疾病相關(guān)，肺泡隔增厚見于間質(zhì)性肺病，支氣管痙攣是哮喘的病理基礎(chǔ)?！绢}干6】?jī)和毙阅I小球腎炎的首發(fā)癥狀中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.咳嗽B.腹瀉C.面部浮腫D.皮膚瘀斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、尿量減少（少尿/無(wú)尿）、高血壓。咳嗽和腹瀉與感染原發(fā)癥狀相關(guān)，皮膚瘀斑提示血液系統(tǒng)疾病或血管炎?！绢}干7】?jī)和邿狍@厥的首次發(fā)作年齡多見于？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2歲D.3-5歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型高熱驚厥首次發(fā)作年齡為6個(gè)月-5歲，高峰期1-2歲，單次發(fā)作持續(xù)5-10分鐘。3-6個(gè)月嬰兒多因腦部器質(zhì)性病變引發(fā)驚厥?！绢}干8】新生兒硬腫癥治療中，哪種藥物需慎用？【選項(xiàng)】A.地高辛B.維生素KC.丙種球蛋白D.頭孢曲松【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬腫癥患兒常伴低鈣血癥和低維生素K血癥，地高辛易致洋地黃中毒。維生素K可糾正出血傾向，丙種球蛋白用于免疫缺陷，頭孢曲松抗感染?！绢}干9】?jī)和毙院硌椎牡湫吐曇籼卣魇?？【選項(xiàng)】A.單聲咳嗽B.深呼吸音C.犬吠樣咳嗽D.呼吸音粗糙【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎特征為犬吠樣咳嗽（源于喉部水腫），伴隨吸氣性喘鳴。單聲咳嗽見于普通感冒，深呼吸音提示肺炎，呼吸音粗糙為支氣管炎表現(xiàn)?！绢}干10】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.密切隨訪眼底B.預(yù)防感染C.延遲母乳喂養(yǎng)D.限制糖攝入【參考答案】D【詳細(xì)解析】ROP高危因素包括早產(chǎn)、低體重、母體感染及糖皮質(zhì)激素暴露。限制糖攝入無(wú)明確證據(jù)支持，而母乳喂養(yǎng)可提供抗炎抗體，預(yù)防感染是基礎(chǔ)措施?！绢}干11】?jī)和毙孕募⊙椎拇_診依據(jù)中，下列哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.心電圖ST-T改變B.C反應(yīng)蛋白升高C.肌鈣蛋白I升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】心肌損傷標(biāo)志物中，肌鈣蛋白I特異性最高（敏感度90%以上），其他如CK-MB、高敏肌鈣蛋白也可用于輔助診斷，肝功能異常多為繼發(fā)表現(xiàn)。【題干12】新生兒敗血癥的常見病原體中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.B型鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以大腸桿菌（50%-60%）、凝固酶陰性葡萄球菌（20%-30%）為主，B型鏈球菌多見于早產(chǎn)兒，腦膜炎奈瑟菌罕見（僅5%以下）?！绢}干13】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘀點(diǎn)成簇B.伴劇烈瘙癢C.丘疹樣紅斑D.紫癜伴出血點(diǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性紫癜，可融合成片，伴出血點(diǎn)（針尖大小），壓之不褪色。丘疹樣紅斑多見于蕁麻疹，劇烈瘙癢是蕁麻疹特征?！绢}干14】早產(chǎn)兒體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.加溫毯B.體溫報(bào)警器C.母乳喂養(yǎng)D.隔離保溫箱【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需置于恒溫培養(yǎng)箱（30-34℃）維持體溫。加溫毯僅適用于病情穩(wěn)定兒，體溫報(bào)警器為監(jiān)測(cè)設(shè)備，母乳喂養(yǎng)改善喂養(yǎng)耐受。【題干15】?jī)和钥人缘某Ｒ姴∫蛑?，下列哪?xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.支氣管異物B.反流性食管炎C.病毒性肺炎D.過(guò)敏性鼻炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性咳嗽（＞4周）病因中，胃食管反流占20%-30%，典型表現(xiàn)為夜間咳嗽加重、胸骨后灼熱感。支氣管異物多伴突發(fā)嗆咳，過(guò)敏性鼻炎多伴鼻塞流涕?！绢}干16】新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后評(píng)估中，下列哪項(xiàng)與神經(jīng)發(fā)育相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位B.腦電圖背景節(jié)律C.頭顱MRID.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭顱MRI是評(píng)估HIE預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腦損傷部位和程度。腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位用于評(píng)估聽功能，腦電圖反映腦電活動(dòng)，神經(jīng)元烯醇化酶提示神經(jīng)元損傷。【題干17】?jī)和毙砸认傺椎慕持刚髦?，下列哪?xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腹痛緩解B.胰酶下降50%C.腹水淀粉酶陰性D.血鈣正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食標(biāo)準(zhǔn)為淀粉酶下降50%（通常72小時(shí)），腹痛緩解是主觀指標(biāo)，腹水淀粉酶陰性（＞24小時(shí)）提示炎癥控制，血鈣降低提示胰腺壞死?！绢}干18】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.脈沖樣血流B.連續(xù)機(jī)器樣雜音C.臍動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】PDA血流特征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，臍動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示內(nèi)臟灌注不足。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，臍動(dòng)脈與股動(dòng)脈壓差減小，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音見于先天性心臟病?！绢}干19】?jī)和毙阅I衰竭的少尿期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高C.血鉀正常D.酸中毒糾正【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期典型表現(xiàn)為尿量＜0.5ml/kg/h（24h＜400ml），血肌酐進(jìn)行性升高，酸中毒因呼吸代償未完全糾正。血鉀異常（高鉀血癥）是常見電解質(zhì)紊亂?！绢}干20】新生兒溶血病（HDN）的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性B.血型不合C.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性D.紅細(xì)胞碎片增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】HDN實(shí)驗(yàn)室診斷需滿足血型不合（ABO或Rh系統(tǒng)）+Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性（抗IgG型）+紅細(xì)胞碎片增多（異型紅細(xì)胞＞0.5%）。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示自身免疫性溶血性貧血。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃染，以頭面部為主，應(yīng)首先考慮哪種疾??？【選項(xiàng)】A.新生兒黃疸B.病理性黃疸C.先天性甲狀腺功能減低癥D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理性黃疸多因膽紅素生成過(guò)多或排泄障礙，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且進(jìn)行性加重，頭面部黃染為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為新生兒黃疸的統(tǒng)稱，不夠具體；選項(xiàng)C和D的典型癥狀為代謝異常相關(guān)（如甲狀腺功能減低癥以喂養(yǎng)困難、體重不增為主，腎上腺皮質(zhì)增生癥以性腺發(fā)育異常為特征），與黃染無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】關(guān)于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理生理機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡隔發(fā)育不成熟C.肺血容量減少D.肺血管通透性增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）主要因肺表面活性物質(zhì)（PS）嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致肺不張，選項(xiàng)A正確。肺泡隔發(fā)育不成熟（B）和肺血容量減少（C）是病理基礎(chǔ)，但肺血管通透性增高并非主要機(jī)制，該癥狀更常見于呼吸窘迫綜合征合并感染或肺水腫時(shí)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干3】嬰幼兒急性病毒性腸炎導(dǎo)致脫水的首要處理原則是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)溶液B.立即禁食C.靜脈注射葡萄糖D.糾正酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒腹瀉伴脫水時(shí)，首要處理是糾正水電解質(zhì)紊亂，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇口服補(bǔ)液鹽（ORS）或靜脈補(bǔ)液，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B禁食僅適用于嚴(yán)重嘔吐或腸梗阻，選項(xiàng)C和D為后續(xù)處理措施。【題干4】2歲幼兒反復(fù)發(fā)作喘息，查體見雙肺散在哮鳴音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管異物D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽，雙肺散在哮鳴音，且癥狀可自行或經(jīng)治療后緩解。選項(xiàng)A支氣管炎多為急性炎癥，喘息不反復(fù)；選項(xiàng)C支氣管異物為單次發(fā)作，伴嗆咳；選項(xiàng)D肺炎以發(fā)熱、濕啰音為特征?！绢}干5】關(guān)于新生兒溶血病的光療適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性B.血清膽紅素濃度＞12mg/dLC.足月兒體重＜2500gD.母親血型為O型【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療主要用于血清未結(jié)合膽紅素升高（間接膽紅素升高），當(dāng)膽紅素濃度＞12mg/dL且存在光療指征（如足月兒、早產(chǎn)兒、有膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)）時(shí)推薦光療。選項(xiàng)A直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示溶血病存在，但未結(jié)合膽紅素水平是光療的關(guān)鍵指標(biāo)；選項(xiàng)C和D為光療的適應(yīng)因素，但非直接指征?！绢}干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.化療為主聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防B.積累足夠骨髓抑制C.分階段治療（誘導(dǎo)、鞏固、維持）D.必須進(jìn)行骨髓移植【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)方案為化療為主聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防（A正確），分階段治療（C正確），但骨髓移植僅適用于高?；颊呋驈?fù)發(fā)/難治病例，非標(biāo)準(zhǔn)方案要求（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B骨髓抑制是化療的必然結(jié)果，但需控制程度以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。【題干7】關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胎齡≥28周B.Apgar評(píng)分＜7分C.頭顱影像顯示腦水腫D.母親妊娠期高血壓疾病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】缺氧缺血性腦?。℉IE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：胎齡≥28周（A正確）、出生窒息（如Apgar評(píng)分＜7分，B正確）、影像學(xué)顯示腦水腫或腦梗塞（C正確）。母親妊娠期高血壓疾病史（D）是高危因素，但非確診依據(jù)，可能合并其他病因?！绢}干8】嬰幼兒肺炎合并心功能不全時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.硝苯地平C.美托洛爾D.多巴酚丁胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】嬰幼兒肺炎合并心功能不全時(shí)，以低心排血量為特征，多巴酚丁胺（D）可增強(qiáng)心肌收縮力而不顯著增加心臟負(fù)荷，是首選藥物。選項(xiàng)A多巴胺對(duì)心率影響較大，可能加重心臟負(fù)擔(dān)；選項(xiàng)B硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重低血壓；選項(xiàng)C美托洛爾為β受體阻滯劑，抑制心肌收縮力?！绢}干9】?jī)和毙阅I損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少＞30%B.血肌酐升高＞0.5mg/dLC.尿蛋白定量＞1g/24hD.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降＞20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI的早期診斷主要依靠尿量監(jiān)測(cè)，尿量減少＞30%是診斷的敏感指標(biāo)（A正確）。選項(xiàng)B血肌酐升高和選項(xiàng)DGFR下降是AKI的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但通常在損傷后48-72小時(shí)才可檢測(cè)到；選項(xiàng)C尿蛋白定量增多多見于腎小球疾病。【題干10】5歲男孩反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，血沉＞40mm/h，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.工傷性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）主要表現(xiàn)為慢性滑膜炎，晨僵＞1小時(shí)，血沉＞40mm/h（A正確）。選項(xiàng)B系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴皮疹、光敏感、腎臟受累；選項(xiàng)C為急性損傷性關(guān)節(jié)炎，病程短暫；選項(xiàng)D風(fēng)濕熱以游走性大關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑為特征。【題干11】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.面罩給氧B.氧氣濃度40%C.高壓氧療D.氧濃度60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，首選面罩給氧（A正確），可避免高濃度氧療（＞60%）導(dǎo)致的氧中毒。選項(xiàng)B和D的氧濃度可能加重氧自由基損傷，選項(xiàng)C高壓氧療僅適用于特定病例（如氣胸）?！绢}干12】?jī)和毙院硌椎牡湫团R床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.皮膚黏膜蒼白D.熱退后咳嗽持續(xù)2周以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲音嘶啞和犬吠樣咳嗽為特征（A正確），因喉部水腫導(dǎo)致氣流通過(guò)狹窄，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，但一般不伴三凹征（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)C皮膚蒼白多見于失血或貧血，選項(xiàng)D為咳嗽變異性哮喘的典型表現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)眼底情況B.母親妊娠期高血壓疾病史C.預(yù)防性維生素A補(bǔ)充D.足月兒出生后1周內(nèi)篩查【參考答案】D【詳細(xì)解析】ROP篩查對(duì)象為早產(chǎn)兒及低出生體重兒（胎齡＜32周或體重＜1500g），出生后2周開始監(jiān)測(cè)，足月兒無(wú)需篩查（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B母親妊娠期高血壓疾病是高危因素，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（B正確）?！绢}干14】?jī)和毙圆《拘孕募⊙椎妮o助檢查中，下列哪項(xiàng)敏感度最高？【選項(xiàng)】A.胸片B.心肌酶譜C.磁共振成像（MRI）D.心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌酶譜（如肌鈣蛋白、CK-MB）在心肌損傷后4-6小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，敏感度最高（B正確）。選項(xiàng)CMRI是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高；選項(xiàng)D心電圖可提示心肌缺血或梗死，但對(duì)早期心肌炎敏感度較低?！绢}干15】關(guān)于兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.立即靜脈補(bǔ)充生理鹽水B.糾正電解質(zhì)紊亂C.胰島素靜脈輸注D.監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA處理原則為快速糾正脫水（A正確）、補(bǔ)液（B正確）、胰島素治療（C正確，需按0.1U/kg/h靜脈輸注），同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)（D正確）。選項(xiàng)C中胰島素輸注速度需嚴(yán)格控制，否則可能引發(fā)低血糖，但并非錯(cuò)誤選項(xiàng)，需結(jié)合臨床調(diào)整。【題干16】新生兒敗血癥的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.真菌D.病毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以革蘭氏陽(yáng)性球菌感染為主，其中凝固酶陰性葡萄球菌（如金葡球菌）最常見（B正確）。選項(xiàng)A大腸桿菌多見于早產(chǎn)兒，選項(xiàng)C真菌感染較少見，選項(xiàng)D病毒性敗血癥多由巨細(xì)胞病毒等引起，但非主要病原體?！绢}干17】?jī)和毙枣溓蚓匝恃祝ㄦ溓蚓院硌祝┑目股刂委熓走x是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢克洛C.多西環(huán)素D.阿莫西林克拉維酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】鏈球菌性咽炎首選青霉素G（A正確），對(duì)青霉素過(guò)敏者可選阿莫西林克拉維酸鉀（D）。選項(xiàng)B頭孢克洛為二代頭孢，對(duì)青霉素敏感者有效；選項(xiàng)C多西環(huán)素適用于耐藥菌株或過(guò)敏者，但非首選?！绢}干18】關(guān)于兒童急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.血尿（伴蛋白尿）B.高血壓C.皮下水腫D.腎功能損害【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎（AGN）典型表現(xiàn)為血尿（伴蛋白尿）、高血壓、水腫（A、B、C正確），但早期腎功能損害（D）不顯著，尿量減少和肌酐升高多見于慢性或晚期階段。【題干19】新生兒驚厥的常見病因中，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)傷B.臍帶繞頸C.腦膜炎D.先天性代謝異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】新生兒驚厥最常見病因包括產(chǎn)傷（A）、臍帶繞頸（B）和先天性代謝異常（D），而腦膜炎（C）多發(fā)生在出生后1周內(nèi)，與新生兒期驚厥的關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干20】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，下列哪項(xiàng)屬于鞏固治療階段？【選項(xiàng)】A.化療為主聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防B.分階段治療（誘導(dǎo)、鞏固、維持）C.骨髓移植D.積累足夠骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案分誘導(dǎo)治療（完全緩解）、鞏固治療（強(qiáng)化化療）和維持治療（長(zhǎng)期低劑量化療），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為總方案描述，選項(xiàng)C僅適用于高危患者，選項(xiàng)D是化療的副作用而非治療階段。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，以皮膚和鞏膜黃染為首發(fā)癥狀，黃疸出現(xiàn)時(shí)間早（出生后12小時(shí)內(nèi)）、消退延遲（持續(xù)超過(guò)2周），應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸（母嬰血型不合）C.病理性黃疸（感染）D.病理性黃疸（遺傳代謝異常）【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，因膽紅素代謝特點(diǎn)（肝酶不足、腸肝循環(huán)增加）導(dǎo)致，通常出生后24小時(shí)出現(xiàn)，2周內(nèi)消退。病理性黃疸中，母嬰血型不合（如ABO血型）黃疸出現(xiàn)早但消退較慢，但典型表現(xiàn)為黃疸值＞12mg/dL且持續(xù)不退；感染性黃疸（如敗血癥）多伴發(fā)熱、嗜睡等；遺傳代謝異常（如半乳糖血癥）黃疸出現(xiàn)極早且進(jìn)行性加重。題干描述符合生理性黃疸特征?！绢}干2】2歲兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和胸悶，肺功能檢查顯示呼氣峰流速（PEF）變異率＞20%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽和胸悶，且具有可逆性。呼氣峰流速變異率（PEF變異率）＞20%是哮喘的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，反映氣道可逆性受限。支氣管炎多由感染引起，癥狀短暫；肺氣腫和支氣管擴(kuò)張則以進(jìn)行性呼吸困難為主，無(wú)典型喘息發(fā)作?！绢}干3】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.嗜肺鏈球菌D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎病原體以革蘭氏陽(yáng)性菌為主，其中金黃色葡萄球菌（尤其是凝固酶陽(yáng)性）占首位（約30%-50%），多因臍部感染或產(chǎn)道感染經(jīng)血行傳播。肺炎鏈球菌多見于1歲以上兒童，大腸埃希菌多見于新生兒敗血癥合并肺炎。嗜肺鏈球菌（如肺炎鏈球菌）與金黃色葡萄球菌在致病機(jī)制和流行病學(xué)特征上存在顯著差異。【題干4】腹瀉患兒出現(xiàn)低鉀血癥，最可能伴隨的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈣B.低鈉C.高氯D.低氯【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹瀉導(dǎo)致大量腸液丟失，腸液含氯量高（Cl?:Na?=3:2），故低氯血癥（低氯性堿中毒）是典型表現(xiàn)。低鈉血癥多見于嘔吐或大量出汗導(dǎo)致體液丟失比例失衡（如低滲性脫水）。低鈣血癥與腹瀉無(wú)直接關(guān)聯(lián)，高氯血癥多見于腎小管酸中毒?！绢}干5】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中，最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)（BCR-ABL1）B.t(8;14)(MYC-IgH)C.t(4;11)(MLL-AF4)D.17p13缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL中，t(8;14)(MYC-IgH)是染色體易位最常見的類型（約占25%），導(dǎo)致MYC基因過(guò)度表達(dá)，與B-ALL密切相關(guān)。t(9;22)（BCR-ABL1）多見于成人慢性髓系白血??；t(4;11)(MLL-AF4)與MLL基因重排相關(guān)，多見于嬰兒ALL；17p13缺失（TP53基因突變）是ALL的不良預(yù)后因素。【題干6】新生兒出生后首次接種的疫苗是？【選項(xiàng)】A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破三聯(lián)疫苗D.麻疹疫苗【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙肝疫苗是新生兒首針疫苗（出生后24小時(shí)內(nèi)），可預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播?？ń槊纾˙CG）用于預(yù)防結(jié)核病，需在出生后第1、2月接種；百白破三聯(lián)疫苗（DTP）為3月齡首劑；麻疹疫苗為8月齡首劑。【題干7】?jī)和毙阅I損傷（AKI）早期診斷的重要指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿量減少C.血壓下降D.尿沉渣異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）是AKI早期敏感指標(biāo)，早于血肌酐升高（通常血肌酐升高在AKI3-7天后出現(xiàn)）。血壓下降提示休克，尿沉渣異常（如顆粒管型）是AKI中后期表現(xiàn)。【題干8】新生兒硬腫癥治療中，首選的熱量補(bǔ)充目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.90kcal/kg/dB.150kcal/kg/dC.200kcal/kg/dD.300kcal/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥（寒冷損傷綜合征）治療需保證熱量（150kcal/kg/d），同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖聚合物（如葡萄糖生理鹽水）和脂肪乳劑。90kcal/kg/d熱量不足導(dǎo)致代謝性酸中毒；200kcal/kg/d可能加重心肺負(fù)擔(dān)；300kcal/kg/d適用于病情穩(wěn)定期。【題干9】?jī)和毙院硌鬃畛Ｒ姷牟≡w是？【選項(xiàng)】A.嗜肺鏈球菌B.腺病毒C.巨細(xì)胞病毒D.流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎（聲門下喉炎）多由腺病毒3、7型引起（占60%-70%），表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、犬吠樣喘息。流感病毒、巨細(xì)胞病毒多引起上呼吸道炎，而嗜肺鏈球菌多導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎。【題干10】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.依托咪酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇