2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍為多少次/分？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率應為100-120次/分，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項B和C超出指南下限，D明顯高于推薦上限，易導致循環(huán)抑制?！绢}干2】創(chuàng)傷患者到達急診室后應首先評估的內容不包括？【選項】A.生命體征B.ABCDE快速評估C.損傷控制優(yōu)先D.急診手術準備【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷處理遵循ABCDE原則（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），需在穩(wěn)定生命體征前完成評估。選項D屬于后續(xù)處理環(huán)節(jié)，過早手術可能延誤基礎生命支持?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者胰島素初始劑量應為？【選項】A.0.1U/kg/hB.0.5U/kg/hC.1U/kg/hD.3U/kg/h【參考答案】A【詳細解析】DKA治療需緩慢降低血糖（4-6mg/dL/h），快速胰島素輸注（>0.5U/kg/h）易引發(fā)腦水腫。初始劑量0.1U/kg/h可安全調節(jié)代謝，需配合葡萄糖補充。選項B-C-D均可能引發(fā)低血糖或腦水腫風險。【題干4】急性胸痛患者中，提示心源性胸痛最典型的心電圖改變是？【選項】A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.短陣室顫【參考答案】C【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征性表現(xiàn)為對應導聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波提示心肌永久性損傷。選項A為非特異性改變，B常見于陳舊心梗，D屬于惡性心律失常?！绢}干5】診斷彌散性血管內凝血（DIC）的關鍵實驗室指標是？【選項】A.PT延長B.D-二聚體升高C.FDPs升高D.凝血酶原時間縮短【參考答案】B【詳細解析】DIC核心標志是凝血因子消耗性下降和纖溶亢進，D-二聚體敏感度最高（>2000ng/mL提示高危）。PT/INR反映內源性凝血系統(tǒng)，F(xiàn)DPs反映纖溶程度，但特異性低于D-二聚體。【題干6】急性腦卒中患者溶栓治療的時間窗是？【選項】A.4.5小時內B.6小時內C.8小時內D.12小時內【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓（rt-PA）推薦在發(fā)病后4.5小時內啟動，每延遲1小時神經(jīng)功能缺損風險增加10%。選項B-C-D已超出指南推薦時間窗，可能引發(fā)腦出血風險?！绢}干7】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克急救的核心藥物，可快速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項A/C/D雖可能輔助使用，但無法直接逆轉過敏性休克病理生理過程。【題干8】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸困難B.豎位時上腹脹痛C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸特征為進行性呼吸困難伴“呼吸音消失”，頸部靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)衰竭。選項B（上腹脹痛）更符合腹腔脹氣或內臟損傷表現(xiàn)?！绢}干9】高鉀血癥治療時，首選的拮抗劑是？【選項】A.鈣鹽B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】D【詳細解析】高鉀血癥引起心臟傳導阻滯時，10%葡萄糖酸鈣可快速拮抗，但需注意避免與胰島素混合使用。選項A為氯化鈣，選項B/C用于糾正代謝性酸中毒。【題干10】急性腎損傷（AKI）的早期診斷標志是？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.腎小球濾過率下降D.尿沉渣異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】AKI診斷標準中，尿量減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時）是早期客觀指標，血肌酐升高（>0.3mg/dL）通常在損傷后24-72小時才出現(xiàn)。選項C為理論概念，選項D非特異性?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間，每日液體補充量應不少于？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】禁食期每日需補充生理鹽水2000ml+5%葡萄糖500ml，總量≥2500ml，維持尿量30ml/h以上。選項A/B/D均無法滿足基礎代謝需求?！绢}干12】低血糖昏迷患者的緊急處理不包括？【選項】A.葡萄糖靜脈注射B.靜脈輸注高滲鹽水C.糖皮質激素D.胰島素拮抗劑【參考答案】B【詳細解析】低血糖昏迷首選10%葡萄糖靜脈推注（5-10ml），輸注高滲鹽水（3%NaCl）可能加重腦水腫。選項C/D用于糾正應激狀態(tài)或拮抗胰島素過量。【題干13】室顫患者除顫的能量選擇應為？【選項】A.200JB.300JC.360JD.400J【參考答案】A【詳細解析】首次除顫推薦200J，若失敗可逐步增加至360J。選項B/C/D在非理想條件（如電極板潮濕、血鉀異常）時可能增加心律失常風險。【題干14】誤吸性肺炎的常見病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺曲霉C.腸道革蘭氏陰性桿菌D.真菌【參考答案】C【詳細解析】誤吸嘔吐物含胃酸及口腔菌群，易導致革蘭氏陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）感染。選項A/B/D更常見于社區(qū)或醫(yī)院獲得性肺炎?！绢}干15】過敏性紫癜的實驗室檢查中，特異性升高的是？【選項】A.血小板計數(shù)B.血清補體C3C.血沉D.紅細胞壓積【參考答案】B【詳細解析】血清補體C3在紫癜性腎炎時下降，但確診需結合形態(tài)學（D-二聚體正常）。選項A/C/D在出血性疾病中均有變化?！绢}干16】急性喉頭水腫的緊急處理不包括？【選項】A.背位引流B.地塞米松C.氣管插管D.腎上腺素霧化【參考答案】A【詳細解析】喉頭水腫需保持氣道通暢，腎上腺素霧化可收縮血管減輕水腫，激素治療為輔助。選項A（背位引流）適用于食物誤吸而非氣道阻塞。【題干17】急性左心衰竭時，靜脈應用利尿劑的首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.速尿C.布美他尼D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（呋喃坦啶）為強效髓袢利尿劑，可快速緩解肺水腫，且不引起低鉀血癥。選項B（速尿）為呋塞米商品名，C/D為其他利尿劑?！绢}干18】癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.氯硝西泮B.硝苯地平C.艾司洛爾D.胰島素【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，氯硝西泮（5-10mg）靜脈推注是金標準。選項B/C為心血管藥物，D用于治療低血糖或高熱驚厥?！绢}干19】肺栓塞的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺門淋巴結腫大C.肺動脈充盈缺損D.胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】CTPA顯示肺動脈充盈缺損是肺栓塞特征性表現(xiàn)。選項A/B/D更常見于肺炎、結核或腫瘤。【題干20】低鈣血癥患者驚厥時，靜脈注射的鈣劑是？【選項】A.碳酸鈣B.氯化鈣C.葡萄糖酸鈣D.乙二胺四乙酸鈣【參考答案】C【詳細解析】葡萄糖酸鈣（10%溶液）可快速糾正低鈣血癥并緩解神經(jīng)肌肉癥狀，避免氯化鈣（高氯血癥）和碳酸鈣（需消化吸收）。選項D用于治療高鈣血癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復蘇（CPR）的正確按壓深度是多少？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年國際復蘇指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分鐘。選項A為兒童按壓深度，B為舊版指南數(shù)據(jù)，D不符合實際操作要求，C為正確答案?！绢}干2】急性肺水腫患者禁用哪種藥物？【選項】A.地高辛B.葡萄糖酸鈣C.硝普鈉D.擴張型血管活性藥物【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時，鈣離子會加重心肌和肺血管收縮，引發(fā)嚴重呼吸困難。地高辛用于正性肌力作用，硝普鈉和擴張型血管藥物可改善肺循環(huán)，B為正確答案?！绢}干3】創(chuàng)傷后出血最多的部位是？【選項】A.頸部B.腹部C.髖關節(jié)D.四肢【參考答案】D【詳細解析】四肢血管豐富且活動頻繁，創(chuàng)傷后出血量占急診失血量的70%-80%。頸部大血管破裂雖兇險但較少見，腹部內臟出血多伴隨意識障礙，C選項不符合實際臨床數(shù)據(jù)?！绢}干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應首先進行？【選項】A.氣道管理B.電除顫C.高流量吸氧D.硝苯地平靜脈注射【參考答案】B【詳細解析】室顫是心臟驟停的終末階段，需立即電除顫恢復竇性心律。A選項適用于呼吸抑制，C選項無法逆轉心臟驟停，D選項可能加重低血壓，B為急救黃金步驟。【題干5】診斷急性闌尾炎最具特征性的影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腸梗阻B.腹膜鈣化C.脂肪密度增高D.闌尾糞石征【參考答案】D【詳細解析】闌尾糞石征（闌尾內高密度陰影）特異性達95%，是超聲診斷急性闌尾炎的核心標準。B選項為腹腔游離氣體影像，多見于穿孔性腹膜炎；C選項為闌尾周圍炎表現(xiàn)，非特異性?！绢}干6】嚴重一氧化碳中毒患者清醒后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腎功能衰竭B.阿-斯綜合征C.腦水腫D.酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。ㄒ庾R清醒后2-30天出現(xiàn)）中，約30%患者出現(xiàn)腦水腫。選項A常見于腎毒性藥物過量，B為心臟驟停表現(xiàn)，D與代謝紊亂相關。【題干7】高鉀血癥患者靜脈推注的藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖+胰島素C.硫酸鎂D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需降低血鉀濃度，葡萄糖+胰島素可促進鉀向細胞內轉移。A選項適用于代謝性酸中毒，C選項用于低鎂血癥，D選項用于低鈣血癥，B為正確答案。【題干8】兒童腎上腺素劑量計算公式是？【選項】A.0.1mg/kgB.0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kg【參考答案】A【詳細解析】兒童（1-12歲）腎上腺素基礎劑量為0.1mg/kg，成人0.3-0.5mg，嬰兒0.05-0.1mg/kg。選項B適用于成人，C為錯誤劑量，D超出安全范圍，A符合兒科急救規(guī)范?！绢}干9】急性腰痛患者需優(yōu)先排查的疾病是？【選項】A.腰椎間盤突出B.腎結石C.腹主動脈夾層D.前列腺炎【參考答案】C【詳細解析】急性腰痛伴突發(fā)劇烈疼痛、脈速、血壓差異提示腹主動脈夾層。選項A多表現(xiàn)為根性疼痛，B需結合尿常規(guī)，D為男性常見但疼痛不劇烈，C為急癥優(yōu)先排查項目?！绢}干10】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素初始劑量為0.5mg肌注，兒童按體重計算。選項B為后續(xù)追加劑量，C/D超出常規(guī)用量，A為急救標準操作。【題干11】診斷急性右上腹痛需首先排除的疾病是？【選項】A.肝炎B.膽囊炎C.肝膿腫D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】右上腹痛伴Murphy征陽性需優(yōu)先排除急性膽囊炎。選項A多伴乏力、食欲減退，C需結合發(fā)熱、白細胞升高，D疼痛放射至背部。B為急腹癥常見病因，需快速確診?！绢}干12】胸外按壓與人工呼吸的正確比例是？【選項】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細解析】2020年指南推薦胸外按壓30次配合2次人工呼吸（按壓頻率100-120次/分鐘）。選項B適用于兒童和嬰兒，C/D不符合標準操作流程，A為成人CPR規(guī)范比例?！绢}干13】診斷急性心肌梗死最敏感的酶學指標是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.肝功能異常D.堿性磷酸酶【參考答案】A【詳細解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時升高，持續(xù)7-10天，特異性達99%。選項B在肌肉損傷中升高，C/D與心肌梗死無關。A為國際公認的診斷金標準。【題干14】張力性氣胸急救的關鍵步驟是？【選項】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開胸探查D.立即行胸腔閉式引流【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸需立即建立underwater引流管解除胸膜腔內高壓。選項A適用于氣道阻塞，B無法緩解張力，C為最后手段，D為急救首選措施?！绢}干15】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？【選項】A.肺功能檢測B.胸部X線C.病史和肺活量測定D.病原體檢測【參考答案】A【詳細解析】肺功能檢測（FEV1/FVC<0.7）是COPD診斷的核心依據(jù)。選項B可能顯示肺氣腫但非特異性，C缺少量化指標，D無法確診疾病類型，A為國際公認標準。【題干16】急性腦出血最常見的出血部位是？【選項】A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.腦葉D.小腦【參考答案】A【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血占全部腦出血的70%-80%，多由高血壓導致豆紋動脈破裂。選項B占5%-10%，常伴嚴重神經(jīng)功能缺損；C/D出血量少且進展緩慢。A為最常見類型?！绢}干17】診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.血糖>13.9mmol/LB.尿酮體陽性C.堿中毒D.尿糖強陽性【參考答案】B【詳細解析】尿酮體陽性是DKA診斷的必備條件。選項A為診斷標準之一，但單獨存在不充分；C為病理生理結果，D無法鑒別糖尿病類型。B為直接證據(jù)，需結合其他指標?！绢}干18】兒童高熱驚厥的首選治療藥物是？【選項】A.苯巴比妥鈉B.水合氯醛C.地西泮D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】水合氯醛灌腸是兒童熱性驚厥的首選，尤其適用于無法口服給藥者。選項A為鎮(zhèn)靜藥物，C適用于持續(xù)驚厥，D用于高血壓危象。B符合兒科急救指南?！绢}干19】診斷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.超聲多普勒B.D-二聚體檢測C.CT血管造影D.MRI【參考答案】A【詳細解析】超聲多普勒可直觀顯示血栓形態(tài)，特異性達95%，是診斷DVT的金標準。選項B特異性低（假陽性率高），C/D為影像學檢查但無法替代超聲。A為首選檢查?！绢}干20】診斷重癥肺炎的最重要的實驗室指標是？【選項】A.白細胞>15×10^9/LB.肺泡-動脈血氣分壓差>15mmHgC.C反應蛋白>100mg/LD.血小板<50×10^9/L【參考答案】B【詳細解析】肺泡-動脈血氣分壓差（A-aO2）>15mmHg提示嚴重低氧血癥，是重癥肺炎的核心診斷標準。選項A為感染指標之一，C/D缺乏特異性，B直接反映肺功能衰竭程度。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，且心電圖顯示ST段抬高，應首先采取哪種治療措施？【選項】A.立即給予阿司匹林500mg嚼服B.盡快行冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油緩解癥狀D.等待心電圖結果明確病變部位【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，胸痛持續(xù)≥30分鐘且心電圖ST段抬高應優(yōu)先啟動直接PCI（介入治療），時間為胸痛發(fā)作12小時內黃金窗口。阿司匹林雖為一線抗血小板藥物，但PCI需在球囊擴張前完成藥物橋接，故選項B正確。硝酸甘油僅用于緩解心絞痛，不改變預后；選項A的劑量過大且未說明時間窗，選項D延誤治療時機?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的誘因是？【選項】A.長期未規(guī)律用藥B.突發(fā)感染（如肺炎、尿路感染）C.飲食不節(jié)導致血糖驟升D.外傷或手術應激【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見誘因是感染，占50%-75%，尤其是上呼吸道或泌尿系感染。應激狀態(tài)（如外傷、手術）雖可誘發(fā)，但感染更普遍。飲食不節(jié)多導致高血糖危象（非酮癥），選項B正確。【題干3】心肺復蘇（CPR）胸外按壓的頻率應為？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】《2020中國心肺復蘇與心血管急救指南》明確按壓頻率為100-120次/分鐘，與呼吸比30:2。選項A符合指南，選項B為常見誤區(qū)，選項C-D不符合標準?！绢}干4】急性肺栓塞（PE）患者最關鍵的死亡率預測指標是？【選項】A.D-二聚體水平升高B.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音C.胸痛性質為銳痛伴呼吸急促D.肺動脈壓升高【參考答案】A【詳細解析】D-二聚體是敏感但非特異指標，聯(lián)合其他表現(xiàn)可提高診斷特異性。肺動脈瓣區(qū)雜音（選項B）提示肺動脈高壓但非特異性；胸痛（選項C）多見于心絞痛或心梗；肺動脈壓升高（選項D）需通過右心導管測量，非床旁快速評估指標。選項A為最佳答案。【題干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項】A.頸部橫斷傷B.胸腔貫通傷C.顳骨骨折D.頸動脈竇損傷【參考答案】A【詳細解析】頸部橫斷傷（如頸椎骨折）可損傷頸交感神經(jīng)鏈，導致瞳孔散大（Horner征），伴面部無汗（“熊貓眼”）。頸動脈竇損傷（選項D）表現(xiàn)為頸動脈竇綜合征（頸動脈壓迫誘發(fā)暈厥），而胸外傷（選項B）多導致血氣胸或肺損傷。選項A正確?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈注射葡萄糖和胰島素的劑量比應為？【選項】A.1:1（1g葡萄糖+1U胰島素）B.1:3（1g葡萄糖+3U胰島素）【參考答案】B【詳細解析】《高鉀血癥診斷與治療專家共識》推薦葡萄糖與胰島素比例為1:3（1g葡萄糖+3U胰島素），持續(xù)靜脈滴注2-4小時，以促進鉀向細胞內轉移。選項A比例不足，選項C未提及胰島素，選項D比例過高可能引發(fā)低血糖。【題干7】急性腰痛患者需首先排除的病因是？【選項】A.腰椎間盤突出B.腎盂腎炎C.胸腰椎壓縮性骨折D.泌尿系結石【參考答案】C【詳細解析】胸腰椎壓縮性骨折（如骨質疏松性）可導致突發(fā)腰痛伴活動受限，需優(yōu)先排除。腰椎間盤突出（選項A）多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛；腎盂腎炎（選項B）有發(fā)熱、尿路刺激征；泌尿系結石（選項D）伴血尿、腎絞痛。選項C為正確答案?！绢}干8】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松B.阿托品C.羥甲礬酸鈉D.羥芐明【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克治療需“四聯(lián)療法”：抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質激素（首選地塞米松或甲潑尼龍）、腎上腺素（1:1000）及補液。選項A正確，選項B（阿托品）用于心動過緩，選項C（羥甲礬酸鈉）為抗過敏口服藥，選項D（羥芐明）用于血管活性藥物中毒?！绢}干9】急性腦出血的黃金治療時間窗是？【選項】A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內【參考答案】A【詳細解析】腦出血超早期手術（6小時內）可顯著降低死亡率，影像學指導下的微創(chuàng)血腫清除術是標準治療。選項B-D為非急性期處理時間窗，需結合患者生命體征及影像評估。【題干10】急性腹膜炎患者禁用的檢查是？【選項】A.腹部立位片B.腹部超聲C.腹腔穿刺D.腸道減壓【參考答案】D【詳細解析】急性腹膜炎時腸道減壓（如胃管置入）可能加重感染擴散，應優(yōu)先禁食、補液及抗感染。腹部立位片（選項A）可觀察腸麻痹；超聲（選項B）評估腹腔積液；穿刺（選項C）明確病因。【題干11】急性上消化道大出血（>50ml/小時）的急救措施不包括？【選項】A.立即禁食并建立靜脈通道B.靜脈滴注生長抑素C.胃內注入冰生理鹽水D.行急診內鏡止血【參考答案】C【詳細解析】冰生理鹽水胃內灌注用于抑制胃酸分泌，但非大出血急救首選。選項A建立靜脈通道（如輸血）和B（生長抑素減少滲血）及D（內鏡止血）均為標準處理，選項C非緊急措施?！绢}干12】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.硫酸鎂B.葡萄糖酸鈣C.谷氨酸鈉D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥伴心律失常（如室性早搏）首選硫酸鎂靜脈注射（5-10ml50%溶液），可增強心肌收縮力并糾正心律。葡萄糖酸鈣（選項B）用于高鈣血癥或鎂中毒，碳酸氫鈉（選項D）糾正代謝性酸中毒，谷氨酸鈉（選項C）用于低鈉血癥。【題干13】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)“GreyTurner征”，提示的并發(fā)癥是？【選項】A.胰腺壞死B.胰腺炎C.胰周膿腫D.肝性腦病【參考答案】A【詳細解析】GreyTurner征（腰背部皮膚青灰斑）是急性重癥胰腺炎特征性表現(xiàn)，提示胰腺壞死。選項B為普通胰腺炎，選項C（膿腫）多見于慢性胰腺炎，選項D（肝性腦?。┡c胰腺炎無直接關聯(lián)?！绢}干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“BewareBigGun”征象，提示哪種損傷？【選項】A.胸骨骨折B.肋骨骨折C.肺挫裂傷D.脊柱骨折【參考答案】A【詳細解析】“BBewareBigGun”（大血管損傷）征指胸骨骨折伴活動性出血，提示主動脈破裂風險。肋骨骨折（選項B）多導致血氣胸，肺挫裂傷（選項C）無此體征，脊柱骨折（選項D）與胸骨關聯(lián)不大。【題干15】急性酒精中毒的禁忌藥物是？【選項】A.谷胱甘肽B.阿撲嗎啡C.硫酸鎂D.維生素B族【參考答案】B【詳細解析】阿撲嗎啡（Naloxone）用于阿片類中毒解救，與酒精中毒無治療作用，且可能加重嘔吐。谷胱甘肽（選項A）保護肝細胞，硫酸鎂（選項C）抑制酒精脫氫酶活性，維生素B族（選項D）支持代謝。選項B錯誤?！绢}干16】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的液體復蘇策略是？【選項】A.快速大量補液（>500ml/h）B.限制性液體復蘇（目標尿量<0.5ml/kg/h）C.等滲鹽水與膠體液交替使用D.靜脈滴注呋塞米【參考答案】B【詳細解析】ARDS指南推薦限制性液體復蘇，避免正壓通氣加重肺水腫。選項A加重液體負荷，選項C膠體液僅用于血容量不足，選項D呋塞米（速尿）用于利尿但非復蘇核心?！绢}干17】急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高血鉀時，可首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.腹膜透析D.靜脈注射胰島素+葡萄糖【參考答案】D【詳細解析】高血鉀治療首選胰島素+葡萄糖（10%葡萄糖+胰島素0.1U/kg），促進鉀向細胞內轉移。葡萄糖酸鈣（選項A）用于心律失常，碳酸氫鈉（選項B）僅適用于代謝性酸中毒，腹膜透析（選項C）為替代治療?！绢}干18】過敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿伴蛋白尿，提示的并發(fā)癥是？【選項】A.腎靜脈血栓B.膠原血管病C.腎小球腎炎D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜（HSP）腎損害多表現(xiàn)為“典型三聯(lián)征”：血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可并發(fā)腎靜脈血栓（選項A）。選項B（狼瘡等）為繼發(fā)性紫癜病因，選項C（腎小球腎炎）非紫癜直接并發(fā)癥，選項D（GI出血）多見于紫癜性腸炎?！绢}干19】急性喉頭水腫患者出現(xiàn)呼吸急促，首選的急救措施是？【選項】A.靜脈滴注地塞米松B.行氣管插管或氣管切開C.氧氣吸入D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】B【詳細解析】急性喉頭水腫導致氣道阻塞時，需緊急建立氣道。腎上腺素（選項D）用于過敏反應，但無法解決氣道狹窄；選項B氣管插管可快速解除梗阻。地塞米松（選項A）為抗炎治療，選項C（吸氧）僅緩解癥狀?！绢}干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DIC）的典型癥狀是？【選項】A.突發(fā)頭痛伴意識障礙B.進行性肢體無力C.精神障礙伴癲癇發(fā)作D.持續(xù)性胸痛【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。?-48小時后）表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如意識障礙、癲癇、精神異常（選項C）。選項A（急性中毒）為早期表現(xiàn)，選項B（肢體無力）多見于脊髓損傷，選項D（胸痛）與CO中毒無關。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，應首先采取哪種急救措施？【選項】A.立即給予阿司匹林嚼服B.建立靜脈雙通道補液C.立即行冠脈介入手術D.簽署知情同意書后送醫(yī)【參考答案】C【詳細解析】急性心肌梗死早期（黃金4-6小時）需緊急再灌注治療，直接PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）是最佳選擇。選項A雖正確但需在PCI前使用，選項B和D延誤治療時機，選項C符合指南推薦。【題干2】關于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，哪項指標最具有特征性？【選項】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽性C.陰離子間隙＞16mmol/LD.血清鈉＞145mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為酮體陽性（尤其是血酮＞3mmol/L），同時伴高血糖（＞13.9mmol/L）和代謝性酸中毒（pH＜7.3）。選項A為低血糖表現(xiàn)，選項C可能見于其他酸中毒，選項D提示高鈉血癥（非DKA典型特征）?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”提示哪種傷情？【選項】A.肋骨骨折B.膈肌破裂C.頸椎骨折D.胸骨骨折【參考答案】B【詳細解析】膈肌破裂（如醫(yī)源性損傷或穿透傷）導致肝/脾等內臟進入腹腔，引起矛盾呼吸（吸氣時腹部內陷，呼氣時腹部膨?。＿x項A肋骨骨折導致局部胸廓畸形，選項C頸椎骨折影響呼吸肌功能，選項D胸骨骨折限制胸廓運動?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，哪種電解質水平最需監(jiān)測？【選項】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】A【詳細解析】利尿劑（如呋塞米）可導致鉀離子排泄增加，尤其當合并心衰時，低鉀血癥易誘發(fā)心律失常。選項B鈉離子紊亂多見于腎功能不全，選項C鈣離子與洋地黃中毒相關，選項D氯離子與酸堿平衡相關但非首要監(jiān)測指標。【題干5】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克（I型超敏反應）需立即使用腎上腺素（1:1000濃度）肌注，其通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管。選項B糖皮質激素為輔助治療，選項C用于心動過緩，選項D（如沙丁胺醇）僅用于支氣管痙攣?！绢}干6】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸頻率＞30次/分B.縱隔向健側移位C.傷側叩診濁音D.血氧飽和度＞95%【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔高壓致縱隔向健側移位（B對），呼吸急促（A對），叩診濁音（C對）。血氧飽和度通常低于90%，若＞95%提示可能合并其他基礎疾?。ㄈ缏宰枞苑尾。??！绢}干7】急性腹痛伴boards征陽性，最可能的病因是？【選項】A.胃潰瘍B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細解析】boards征（腹部壓痛+反跳痛+肌衛(wèi)）提示腹膜炎癥。急性胰腺炎時，胰腺炎癥擴散至后腹膜及腸系膜淋巴結，導致boards征陽性。選項A胃潰瘍多表現(xiàn)為節(jié)律性中上腹痛，選項B闌尾炎boards征陽性但壓痛局限于麥氏點，選項D肝臟腫大壓痛不典型。【題干8】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應為？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確推薦成人CPR按壓頻率為100-120次/分，過快（＞120）或過慢（＜100）均影響心輸出量。選項B為呼吸頻率，選項C為部分舊版指南數(shù)值，選項D超出安全范圍?！绢}干9】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波增寬提示？【選項】A.心律失常B.心肌梗死C.心臟驟停D.低血糖【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥（＞5.5mmol/L）可導致T波改變→P波消失→QRS波增寬（“正弦波”），最終引發(fā)室性心動過速或心室顫動（A對）。選項B心肌梗死ST段改變與高鉀無關，選項C為終末期表現(xiàn)，選項D與血鉀無直接關聯(lián)?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）早期診斷指標不包括？【選項】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.eGFR＜60ml/min/1.73m2C.尿沉渣鏡檢異常D.血肌酐升高≥1.5倍【參考答案】B【詳細解析】AKI早期（1-2天）表現(xiàn)為尿量減少（A對）和尿沉渣異常（C對），血肌酐升高≥1.5倍多在48小時后出現(xiàn)（D對）。eGFR＜60ml/min/1.73m2提示慢性腎臟病（CKD）3期，非AKI診斷標準。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復蘇的按壓頻率推薦值是多少？A.100-120次/分B.60-80次/分C.90-110次/分D.50-70次/分【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復蘇按壓頻率應為100-120次/分，錯誤選項B、C、D均不符合最新標準，需結合患者體重調整深度而非頻率?！绢}干2】創(chuàng)傷性休克早期應優(yōu)先擴容的液體類型是？A.等滲鹽水B.平衡鹽液C.葡萄糖鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】平衡鹽液（如乳酸林格液）可糾正代謝性酸中毒并維持膠體滲透壓，等滲鹽水易加重稀釋性低鈉血癥，葡萄糖鹽水含糖可能干擾血氣分析，碳酸氫鈉僅用于嚴重代謝性酸中毒?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快提示？A.呼吸道感染B.代謝性堿中毒C.低碳酸血癥D.高碳酸血癥【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，呼吸深快（Kussmaul呼吸）源于酮體刺激呼吸中樞，導致低碳酸血癥（pH>7.3）。選項A為誘因而非直接表現(xiàn)，B與C為代謝異常類型。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選？A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米快速利尿且無腎毒性，布美他尼需監(jiān)測電解質，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，螺內酯主要用于醛固酮增多癥。選項D與臨床指征不符?！绢}干5】過敏性休克首選急救藥物是？A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克一線用藥，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項A、B為輔助藥物，D需在腎上腺素無效時聯(lián)合使用?！绢}干6】高鉀血癥急救時糾正低鈣是？A.靜脈補鉀B.靜脈補鈉C.靜脈補鈣D.口服降鉀樹脂【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥時鈣離子競爭性結合細胞膜，靜脈補鈣可快速緩解心律失常。選項A加重高鉀，B無針對性，D需配合其他治療。【題干7】急性腎損傷少尿期每日補水量應？A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-3000ml【參考答案】A【詳細解析】少尿期腎灌注不足，需限制補水量（500-800ml/日），避免加重心衰。選項B、C、D均超過安全范圍。【題干8】張力性氣胸的緊急處理是？A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.胸腔灌洗【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸內高壓，胸腔穿刺僅用于診斷。選項C、D與急救原則沖突?！绢}干9】糖尿病足壞疽的細菌培養(yǎng)應選擇？