2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】患者男性，68歲，長(zhǎng)期吸煙史，近3個(gè)月反復(fù)咳嗽、咳黃痰伴活動(dòng)后氣促，胸片示肺紋理增粗，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者長(zhǎng)期吸煙史是COPD的重要危險(xiǎn)因素，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸片示肺紋理增粗符合COPD的改變。哮喘多表現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)作、過敏史，肺炎多為急性起病伴發(fā)熱，肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀，故排除其他選項(xiàng)?！绢}干2】關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體分布，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌占40%-70%B.金黃色葡萄球菌占50%以上C.克雷伯菌屬占20%-30%D.病毒性肺炎占主要地位【參考答案】A【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌是最常見病原體，占比約40%-70%，其次為流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院獲得性肺炎，病毒性肺炎多見于兒童及免疫低下人群，故B、C、D選項(xiàng)均不正確。【題干3】患者女性，55歲，確診肺結(jié)核后未規(guī)范治療，1年后復(fù)查胸片示上葉空洞形成，此時(shí)空洞壁的典型結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.薄壁、光滑B.厚壁、不規(guī)則C.部分厚壁、部分薄壁D.壁內(nèi)可見鈣化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】未規(guī)范治療的肺結(jié)核空洞壁多由干酪樣壞死物質(zhì)和結(jié)核肉芽腫構(gòu)成，表現(xiàn)為厚壁、不規(guī)則，內(nèi)壁可見衛(wèi)星灶。薄壁空洞多見于陳舊性結(jié)核，鈣化灶見于穩(wěn)定期結(jié)核，故A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干4】確診肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.螺旋CT肺動(dòng)脈成像C.心電圖改變D.肺動(dòng)脈楔入壓測(cè)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈成像可清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓栓子，是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。D-二聚體為敏感但非特異指標(biāo)，心電圖多表現(xiàn)為S1Q3T3，肺動(dòng)脈楔入壓用于評(píng)估右心功能，故A、C、D選項(xiàng)不正確?！绢}干5】患者男性，40歲，夜間陣發(fā)性呼吸暫停伴日間嗜睡，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示睡眠呼吸暫停指數(shù)＞30次/小時(shí)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）C.肺纖維化D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSAHS典型表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停及日間嗜睡，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是確診依據(jù)，睡眠呼吸暫停指數(shù)＞30次/小時(shí)是診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)與癥狀不匹配，故排除。【題干6】關(guān)于胸腔積液的診斷，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胸液pH＜7.30提示滲出性胸液B.胸液LDH＞250U/L提示滲出性胸液C.胸液Procalcitonin升高提示感染性胸液D.胸液蛋白定量＞30g/L提示漏出性胸液【參考答案】D【詳細(xì)解析】滲出性胸液特征為蛋白定量＞30g/L、LDH＞250U/L、pH＜7.30，Procalcitonin升高提示細(xì)菌感染。漏出性胸液蛋白定量通常＜30g/L，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干7】患者男性，50歲，突發(fā)右側(cè)氣胸伴劇烈胸痛，查體見氣管向健側(cè)偏移，此時(shí)最緊急的處理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.藥物鎮(zhèn)靜D.立即手術(shù)開胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)偏移提示縱隔受壓，需緊急行胸腔閉式引流以緩解癥狀，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。氣管插管無法解除張力，藥物鎮(zhèn)靜無效，開胸手術(shù)非緊急處理，故B正確?！绢}干8】關(guān)于間質(zhì)性肺病的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.休息和氧療B.糖皮質(zhì)激素短期使用C.磷酸二酯酶抑制劑D.環(huán)孢素【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺?。ㄈ玳g質(zhì)性肺炎）首選糖皮質(zhì)激素短期治療，嚴(yán)重者可聯(lián)用免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。磷酸二酯酶抑制劑（如茶堿）主要用于哮喘，與間質(zhì)性肺病治療無關(guān)，故C錯(cuò)誤?！绢}干9】患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作喘息、胸悶，肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.7，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.COPDC.肺纖維化D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEV1/FVC＜0.7是哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，典型表現(xiàn)為可逆性通氣功能障礙。COPDFEV1/FVC＜0.7但呈進(jìn)行性下降，肺纖維化以限制性通氣障礙為主，肺動(dòng)脈高壓無特異性肺功能改變，故A正確?！绢}干10】關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病原學(xué)治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.青霉素首選B.阿莫西林克拉維酸鉀C.糖皮質(zhì)激素D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，阿莫西林克拉維酸鉀（覆蓋β-lactamase）是首選。青霉素僅對(duì)敏感菌有效，糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥，磷酸二酯酶抑制劑無效，故B正確?！绢}干11】患者男性，70歲，活動(dòng)后氣促，胸片示雙肺散在類圓形結(jié)節(jié)，增強(qiáng)CT見空洞，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌（尤其是肺腺癌）常表現(xiàn)為雙肺散在結(jié)節(jié)，空洞形成多見于低分化腺癌或侵襲性胸膜肺母細(xì)胞瘤。肺結(jié)核空洞多單發(fā)且壁厚，肺膿腫空洞壁薄且含膿液，支氣管擴(kuò)張空洞多繼發(fā)感染后形成，故B正確?！绢}干12】關(guān)于肺栓塞的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈破裂B.胸腔積液C.心律失常D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈破裂（肺梗死）引發(fā)猝死，但臨床罕見；常見并發(fā)癥包括肺動(dòng)脈高壓、心律失常、胸腔積液、肺不張等。故A選項(xiàng)正確，但需注意題干問“不正確”時(shí)需反向判斷。【題干13】患者女性，35歲，咯血伴杵狀指，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型表現(xiàn)為咯血、低熱、盜汗、杵狀指，痰抗酸桿菌陽性可確診。肺癌咯血多為大咯血且呈進(jìn)行性，支氣管擴(kuò)張咯血伴反復(fù)感染，肺膿腫咯血伴高熱膿痰，故A正確。【題干14】關(guān)于肺曲霉?。ㄇ驙罹。┑闹委煟铝心捻?xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.伏立諾他B.伊曲康唑C.青霉素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺曲霉病多由曲霉球壓迫引起，治療以手術(shù)切除為主，藥物（伏立諾他、伊曲康唑）輔助。青霉素對(duì)曲霉無效，糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥，故C錯(cuò)誤?！绢}干15】患者男性，60歲，吸煙史40年，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，大小2cm×1.5cm，邊緣毛刺，增強(qiáng)CT示實(shí)性成分占70%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.良性腫瘤B.周邊型肺癌C.肺結(jié)核D.肺膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】周圍型肺癌（尤其是腺癌）多表現(xiàn)為實(shí)性成分＞50%的結(jié)節(jié)，邊緣毛刺、分葉、空泡為特征性影像學(xué)表現(xiàn)。肺結(jié)核結(jié)節(jié)多環(huán)形，肺膿腫呈厚壁空洞伴液平，良性腫瘤邊緣光滑，故B正確?！绢}干16】關(guān)于肺塵埃沉著癥（塵肺）的致病因素，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.煤礦工人B.石棉礦工C.金剛砂礦工D.鉻酸鹽暴露【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺塵埃沉著癥（矽肺、煤工塵肺等）主要由吸入生產(chǎn)性粉塵（矽、煤、石棉等）引起，鉻酸鹽暴露主要導(dǎo)致鼻咽癌，故D錯(cuò)誤。【題干17】患者女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽2周，痰涂片找到抗酸桿菌，胸片示上葉空洞，此時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）最可能的結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.陰性B.陽性（＞5mm）C.陽性（5-9mm）D.陽性（＜10mm）【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD陽性（5-9mm）提示曾經(jīng)感染或接種卡介苗，＜5mm可能為假陰性或接種后4年內(nèi)未產(chǎn)生回憶反應(yīng)，＞10mm提示新近感染?；颊邽榛顒?dòng)性肺結(jié)核，PPD應(yīng)≥10mm，但選項(xiàng)中無此結(jié)果，需注意題目可能存在瑕疵?！绢}干18】關(guān)于支氣管哮喘的支氣管激發(fā)試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.生理鹽水霧化后激發(fā)B.芳草堿霧化后激發(fā)C.腎上腺素霧化后激發(fā)D.茶堿霧化后激發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)試驗(yàn)以生理鹽水霧化后觀察肺功能變化為金標(biāo)準(zhǔn)，用于確診哮喘。腎上腺素用于治療急性發(fā)作，茶堿為控制藥物，芳草堿已不推薦使用，故A正確?！绢}干19】患者男性，55歲，確診肺纖維化后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.6，此時(shí)首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.磷酸二酯酶抑制劑C.環(huán)孢素D.磷酸二酯酶-4抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺纖維化（如間質(zhì)性肺炎）首選糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者可聯(lián)用免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。磷酸二酯酶抑制劑（如茶堿）用于哮喘，磷酸二酯酶-4抑制劑（如羅氟司特）為長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，故A正確?！绢}干20】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.7，用力肺活量曲線呈“S”型，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.COPDC.肺纖維化D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD典型表現(xiàn)為FEV1/FVC＜0.7，用力肺活量曲線呈“S”型，呈進(jìn)行性下降。哮喘FEV1/FVC＜0.7但呈可逆性，肺纖維化為限制性通氣障礙，肺動(dòng)脈高壓無特異性肺功能改變，故B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.喹諾酮類；B.β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；C.氟喹諾酮類；D.頭孢類【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《COPD治療指南》，急性加重期推薦β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素）。喹諾酮類因可能延緩細(xì)菌耐藥性，不作為首選；頭孢類對(duì)常見病原體覆蓋不足，氟喹諾酮類因副作用多被限制使用?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌；B.肺炎鏈球菌；C.金黃色葡萄球菌；D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌占CAP病例的30%-40%，其次為流感病毒（A型流感占比最高）。肺炎克雷伯菌多見于院內(nèi)感染或免疫低下患者，金黃色葡萄球菌常見于金黃色葡萄球菌肺炎（需排除）。銅綠假單胞菌多見于銅綠假單胞菌肺炎（需排除）?！绢}干3】哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選支氣管舒張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類；B.β2受體激動(dòng)劑；C.白三烯受體拮抗劑；D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作需立即使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），可快速緩解氣流受限。茶堿類（如氨茶堿）需靜脈輸注且起效較慢，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）用于控制炎癥?？菇M胺藥僅用于合并過敏癥狀?！绢}干4】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）；B.夜間血氧飽和度監(jiān)測(cè)；C.上氣道CT三維重建；D.肥胖指數(shù)測(cè)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】PSG可同步監(jiān)測(cè)腦電、呼吸、血氧等指標(biāo)，明確AHI（每小時(shí)呼吸暫停低通氣次數(shù)）≥30次/小時(shí)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。夜間血氧監(jiān)測(cè)僅能評(píng)估缺氧程度，CT三維重建用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常，肥胖指數(shù)（BMI）≥30是高危因素但非確診依據(jù)?！绢}干5】肺栓塞（PE）患者最常見的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床；B.腫瘤；C.心力衰竭；D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床（如術(shù)后、重癥監(jiān)護(hù)患者）因血液淤滯和靜脈高壓是PE最常見誘因（占30%-50%）。腫瘤（尤其肺癌）為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，心力衰竭患者因血流動(dòng)力學(xué)改變風(fēng)險(xiǎn)增加，肝硬化多合并門靜脈血栓。【題干6】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）一線化療方案首選藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇；B.奧希替尼；C.紫杉醇+順鉑；D.吉非替尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)NCCN指南，NSCLC一線化療推薦紫杉醇聯(lián)合順鉑（或卡鉑），對(duì)于EGFR突變患者可首選EGFR-TKI（如吉非替尼）。奧希替尼為三代EGFR-TKI，適用于二線治療。單藥化療（僅紫杉醇）療效低于聯(lián)合方案?！绢}干7】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰帶血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌感染；B.肺結(jié)核；C.肺癌；D.痰液潴留【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌（尤其是中央型）易導(dǎo)致咯血，占咳血病例的30%-40%。肺結(jié)核咯血多伴低熱、盜汗，肺炎克雷伯菌感染多表現(xiàn)為急性咳膿痰。痰液潴留多繼發(fā)感染，咯血量較少?！绢}干8】間質(zhì)性肺病（ILD）最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張；B.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影；C.蜂窩狀改變；D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】ILD的典型影像為彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（尤其下肺），伴磨玻璃影。肺不張多見于大氣道阻塞（如腫瘤），蜂窩狀改變提示肺大皰破裂，肺動(dòng)脈高壓為并發(fā)癥而非直接影像表現(xiàn)?！绢}干9】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的急性起病時(shí)間通常是？【選項(xiàng)】A.<1周；B.1-2周；C.2-4周；D.>4周【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS定義為急性起病（<1周）、需機(jī)械通氣、符合影像學(xué)（如彌漫性肺泡損傷）和氧合指數(shù)≥200mmHg的急性呼吸衰竭。亞急性（1-2周）或慢性（>4周）呼吸衰竭需排除其他診斷?！绢}干10】支氣管擴(kuò)張癥反復(fù)感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌；B.銅綠假單胞菌；C.肺炎克雷伯菌；D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染（占50%-70%），其次為肺炎克雷伯菌。肺炎鏈球菌多見于急性支氣管炎，金黃色葡萄球菌感染多伴發(fā)熱及膿血痰。【題干11】肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪間隔建議是？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月；B.6個(gè)月；C.12個(gè)月；D.24個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《肺小結(jié)節(jié)診斷與隨訪管理指南》，≤6mm磨玻璃結(jié)節(jié)建議12個(gè)月復(fù)查低劑量CT，若持續(xù)存在則需縮短至6個(gè)月。>6mm實(shí)性成分或混合型結(jié)節(jié)需3-6個(gè)月隨訪?！绢}干12】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.阿司匹林過敏；B.肝功能異常；C.2周內(nèi)抗凝治療；D.腦卒中病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括近3個(gè)月腦卒中、活動(dòng)性出血、凝血功能障礙等。阿司匹林過敏可考慮抗血小板替代方案（如氯吡格雷），肝功能異常需評(píng)估溶栓安全性，2周內(nèi)抗凝治療（如華法林）需謹(jǐn)慎評(píng)估INR值?！绢}干13】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心血管疾病患者，優(yōu)先推薦的戒煙藥物是？【選項(xiàng)】A.羥甲烯胺；B.花椒毒素；C.福替普利；D.雅維A酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD合并心血管疾病者，推薦使用β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管舒張劑（如噻托溴銨），戒煙藥物首選安非他酮（非選項(xiàng)）或伐尼克蘭。羥甲烯胺為鎮(zhèn)咳藥，雅維A酸用于銀屑病合并COPD?！绢}干14】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，EGFR突變最常見于？【選項(xiàng)】A.非吸煙者；B.肺腺癌；C.鱗癌；D.細(xì)支氣管肺泡癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變多見于肺腺癌（占EGFR突變型NSCLC的80%-90%），且與吸煙狀態(tài)無關(guān)。鱗癌EGFR突變率<5%，細(xì)支氣管肺泡癌罕見突變。非吸煙者EGFR突變多與女性、亞洲人種相關(guān)?！绢}干15】急性肺水腫的病因中，心源性因素最常見的是？【選項(xiàng)】A.高血壓性心臟病；B.冠心??；C.心肌病；D.心包填塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫中心源性因素以冠心病（尤其是急性左心衰）最常見（占40%-50%），其次為高血壓性心臟病（占20%-30%）。心肌病多表現(xiàn)為慢性肺淤血，心包填塞多為突發(fā)性呼吸窘迫伴頸靜脈怒張。【題干16】支氣管哮喘患者，夜間癥狀加重最常見于？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型；B.感染誘發(fā)型；C.藥物依賴型；D.心理性誘發(fā)型【參考答案】B【詳細(xì)解析】約60%的哮喘患者夜間癥狀加重，主要與夜間氣道高反應(yīng)性相關(guān)，感染（尤其是病毒性上呼吸道感染）是夜間急性發(fā)作的主要誘因。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣喘，藥物依賴型（如茶堿）多與長(zhǎng)期使用有關(guān)。【題干17】肺栓塞（PE）的病理生理機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.阻塞性休克；B.心肌梗死；C.梗死性肺炎；D.肺梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】PE可導(dǎo)致肺梗死（C正確）、梗死性肺炎（D正確）及阻塞性休克（A正確）。心肌梗死多由冠狀動(dòng)脈血栓引起，與PE無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】間質(zhì)性肺病（ILD）患者出現(xiàn)杵狀指提示？【選項(xiàng)】A.肺纖維化；B.肺動(dòng)脈高壓；C.支氣管擴(kuò)張癥；D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】杵狀指是肺動(dòng)脈高壓的典型體征，多見于限制性ILD（如肺纖維化）及部分間質(zhì)性肺病。支氣管擴(kuò)張癥多伴反復(fù)感染，肺癌杵狀指較少見。肺纖維化本身不直接導(dǎo)致杵狀指，但合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)?！绢}干19】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳痰時(shí)間需持續(xù)？【選項(xiàng)】A.≥3個(gè)月；B.≥6個(gè)月；C.≥1年；D.≥2年【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎需滿足：咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)≥3個(gè)月，且每年≥3個(gè)月，連續(xù)2年或更久。單一年度或短期癥狀（如≥6個(gè)月）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干20】支氣管哮喘控制不佳時(shí)，需優(yōu)先調(diào)整的藥物是？【選項(xiàng)】A.茶堿類；B.白三烯受體拮抗劑；C.ICS；D.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘控制不佳時(shí)，需增加吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）劑量或聯(lián)用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。茶堿類療效有限且副作用多，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）需與ICS聯(lián)用。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】大葉性肺炎的病原體最常見的是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.乙型溶血性鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大葉性肺炎的病原體以肺炎鏈球菌最為常見，占80%-90%。其病理特征為纖維素性滲出，累及肺葉整體，起病急驟，典型表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽伴鐵銹色痰。其他選項(xiàng)中，金黃色葡萄球菌多引起社區(qū)獲得性肺炎，銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，乙型溶血性鏈球菌與鏈球菌性心內(nèi)膜炎相關(guān)?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的一線治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.吸入支氣管舒張劑C.胰島素D.銀杏葉提取物【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期的治療以糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑為核心。糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可減輕炎癥反應(yīng)，改善癥狀；支氣管舒張劑（如β2受體激動(dòng)劑）快速緩解氣流受限。胰島素用于糖尿病治療，銀杏葉提取物為輔助藥物，均非急性加重期首選。【題干3】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的快速緩解藥物是？【選項(xiàng)】A.白三烯受體拮抗劑B.沙丁胺醇吸入劑C.糖皮質(zhì)激素緩釋劑D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑的代表藥物，通過快速松弛支氣管平滑肌緩解急性發(fā)作癥狀。白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）用于長(zhǎng)期控制，糖皮質(zhì)激素緩釋劑（如布地奈德）用于維持治療，色甘酸鈉為預(yù)防藥物，無法快速起效?！绢}干4】呼吸衰竭患者血?dú)夥治鲋校琾H值降低伴PaCO2顯著升高提示？【選項(xiàng)】A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】pH降低為酸中毒，PaCO2升高為呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒時(shí)PaCO2代償性升高，但pH通常升高；呼吸性酸中毒時(shí)PaCO2持續(xù)升高，pH下降。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為pH升高、PaCO2降低，代謝性堿中毒pH升高、PaCO2正常或降低。【題干5】肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.低熱B.盜汗C.體重減輕D.咳血痰【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型三聯(lián)征為低熱、盜汗、體重減輕，痰涂片或培養(yǎng)陽性可確診。咳血痰雖非特異性，但常見于浸潤(rùn)型肺結(jié)核。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)，需注意與支氣管擴(kuò)張、肺癌鑒別。【題干6】COPD穩(wěn)定期管理的核心措施是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期氧療B.戒煙C.胸腔穿刺D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管置入【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD穩(wěn)定期管理以戒煙為核心，可延緩疾病進(jìn)展。長(zhǎng)期氧療適用于PaO2≤55mmHg或靜息時(shí)SaO2≤88%的患者；胸腔穿刺用于胸腔積液診斷，肺動(dòng)脈導(dǎo)管用于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，均非穩(wěn)定期常規(guī)措施?！绢}干7】肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤C.心力衰竭D.妊娠【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞危險(xiǎn)因素包括深靜脈血栓（長(zhǎng)期臥床）、腫瘤（消耗性凝血異常）、妊娠（血流淤滯）、手術(shù)/創(chuàng)傷（組織因子釋放）。心力衰竭因右心負(fù)荷增加可能誘發(fā)肺栓塞，但非直接危險(xiǎn)因素，需結(jié)合基礎(chǔ)疾病分析?！绢}干8】慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.連續(xù)3年咳嗽咳痰B.氣道高反應(yīng)性C.肺功能FEV1/FVC%<70%D.肺部聽診濕啰音【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎需滿足連續(xù)3年、每年至少3個(gè)月咳嗽咳痰，且癥狀持續(xù)。氣道高反應(yīng)性（選項(xiàng)B）是哮喘特征，肺功能異常（選項(xiàng)C）為COPD表現(xiàn)，濕啰音（選項(xiàng)D）提示感染或結(jié)構(gòu)異常?！绢}干9】肺小葉性肺炎的病原體最常見是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.支原體D.病毒性肺炎支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小葉性肺炎多由肺炎鏈球菌引起（占50%-70%），病理表現(xiàn)為多肺葉小葉性實(shí)變。銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染，支原體肺炎（選項(xiàng)C/D）以間質(zhì)性肺炎為主，需與病毒性肺炎鑒別。【題干10】哮喘緩解期長(zhǎng)期控制藥物首選？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.吸入糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.羥甲唑啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘緩解期需維持吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）以減少炎癥和急性發(fā)作。沙丁胺醇（選項(xiàng)A）為急性藥物，色甘酸鈉（選項(xiàng)C）為預(yù)防藥物，羥甲唑啉（選項(xiàng)D）為局部抗炎劑，均非長(zhǎng)期控制首選。【題干11】評(píng)估呼吸困難程度的常用工具是？【選項(xiàng)】A.肺活量測(cè)定B.MRC量表C.BODE指數(shù)D.6分鐘步行試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRC量表（ModifiedMedicalResearchCouncil）通過患者自我評(píng)估（0-5級(jí)）量化呼吸困難程度，適用于日常評(píng)估。肺活量測(cè)定（選項(xiàng)A）反映肺容量，BODE指數(shù)（選項(xiàng)C）結(jié)合肺功能與運(yùn)動(dòng)耐量，6分鐘步行試驗(yàn)（選項(xiàng)D）用于運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估?！绢}干12】肺炎鏈球菌肺炎的常見并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺膿腫B.胸膜炎C.膿胸D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎易并發(fā)胸膜炎（占20%-30%），因纖維素滲出易經(jīng)肺門淋巴道擴(kuò)散至胸膜。肺膿腫多由厭氧菌感染引起，膿胸多因胸膜破損繼發(fā)感染，肺不張多見于大葉性肺炎。【題干13】肺氣腫的病理特征是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡融合成大泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫的典型病理改變?yōu)榉闻荼谄茐摹⒎闻萸粩U(kuò)大，氣體潴留導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降。肺泡壁增厚（選項(xiàng)A）見于肺纖維化，肺泡融合（選項(xiàng)D）見于肺大皰，肺間質(zhì)纖維化（選項(xiàng)C）為間質(zhì)性肺病的特征。【題干14】COPD合并肺動(dòng)脈高壓的藥物治療不包括？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.磷酸二酯酶抑制劑D.抗凝治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD合并肺動(dòng)脈高壓需使用磷酸二酯酶抑制劑（如伊洛前列素）擴(kuò)張肺血管，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能加重右心衰竭，抗凝治療（如華法林）預(yù)防血栓形成。硝普鈉（選項(xiàng)B）為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，僅用于急性肺動(dòng)脈高壓危象。【題干15】支氣管擴(kuò)張的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張的感染以銅綠假單胞菌（占30%-50%）和肺炎克雷伯菌（20%-30%）為主，需結(jié)合藥敏選擇抗生素。肺炎鏈球菌（選項(xiàng)A）多見于肺炎，色甘酸鈉（選項(xiàng)D）為抗過敏藥物。【題干16】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡毛細(xì)血管損傷C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的病理特征為急性肺泡毛細(xì)血管損傷，導(dǎo)致肺水腫和透明膜形成。肺泡壁增厚（選項(xiàng)A）見于肺纖維化，肺泡融合（選項(xiàng)D）見于肺實(shí)變，肺間質(zhì)纖維化（選項(xiàng)C）為慢性過程?！绢}干17】肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.絮狀陰影B.結(jié)節(jié)狀病灶C.蜂窩狀改變D.胸膜鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型影像為上葉尖后段或下葉背段磨玻璃結(jié)節(jié)或空洞，邊緣模糊。絮狀陰影（選項(xiàng)A）見于肺炎，蜂窩狀改變（選項(xiàng)C）為肺氣腫，胸膜鈣化（選項(xiàng)D）多見于陳舊性結(jié)核。【題干18】COPD急性加重期氧療的推薦流量是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧（＞5L/min）B.中流量吸氧（3-5L/min）C.低流量吸氧（1-2L/min）D.面罩吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦低流量吸氧（1-2L/min），維持PaO2在60-80mmHg或SaO2≥90%。高流量吸氧（選項(xiàng)A）可能加重通氣/血流比例失調(diào)，中流量（選項(xiàng)B）和面罩吸氧（選項(xiàng)D）依個(gè)體情況調(diào)整。【題干19】阻塞性肺疾病肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC%的臨界值是？【選項(xiàng)】A.<50%B.<60%C.<70%D.<80%【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC%<70%為阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如COPD）。FEV1/FVC%<50%提示嚴(yán)重阻塞，<60%為中度阻塞，>80%為正常。需結(jié)合FEV1絕對(duì)值（<80%FEV1預(yù)測(cè)值）綜合判斷。【題干20】肺栓塞1周內(nèi)死亡率與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.血清D-二聚體水平B.肺動(dòng)脈血流再通C.肺動(dòng)脈壓力梯度D.患者基礎(chǔ)疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞1周內(nèi)死亡率與患者基礎(chǔ)疾病（如心衰、休克）密切相關(guān)，其次為溶栓治療時(shí)機(jī)和并發(fā)癥（如右心衰竭）。血清D-二聚體（選項(xiàng)A）用于篩查但非預(yù)測(cè)死亡因素，肺動(dòng)脈血流再通（選項(xiàng)B）和壓力梯度（選項(xiàng)C）影響短期預(yù)后但非直接決定因素。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理學(xué)核心機(jī)制是【選項(xiàng)】A.小氣道重塑與肺氣腫形成B.肺泡壁增厚與纖維化C.肺毛細(xì)血管床減少D.肺間質(zhì)水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD的核心病理改變?yōu)樾獾乐厮埽▽?dǎo)致不可逆氣流受限）和肺氣腫（肺泡壁破壞），兩者共同導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降。選項(xiàng)B為間質(zhì)性肺病特征，C為肺栓塞表現(xiàn)，D為急性肺水腫表現(xiàn)。【題干2】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是【選項(xiàng)】A.茶堿類口服藥物B.β2受體激動(dòng)劑吸入C.抗膽堿能藥物D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的一線治療藥物，通過快速松弛支氣管平滑肌緩解癥狀。選項(xiàng)A適用于長(zhǎng)期控制，C用于合并慢阻肺患者，D為二線藥物?！绢}干3】大葉性肺炎的病原體最常見的是【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎中導(dǎo)致大葉性肺炎最常見的病原體（占60%-70%），典型表現(xiàn)為“鐵聽診征”和“密度增高影”。選項(xiàng)A多見于醫(yī)院內(nèi)感染，C為金黃色葡萄球菌肺炎特征，D為銅綠假單胞菌肺炎表現(xiàn)?！绢}干4】急性肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.D-二聚體升高B.胸部X線平片C.肺動(dòng)脈CTAD.肺栓塞溶解酶檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈CT血管造影（CTA）可清晰顯示肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)及栓子位置，敏感性和特異性均超過90%。選項(xiàng)A為篩查指標(biāo)（D-二聚體>500ng/mL提示高風(fēng)險(xiǎn)），B無特異性，D無臨床應(yīng)用價(jià)值?！绢}干5】非小細(xì)胞肺癌的分期中，IIIB期的定義是【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸壁或膈肌B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯心包D.腫瘤直徑≥5cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版分期，IIIB期指原發(fā)腫瘤侵犯胸壁或膈肌（或直接侵犯周圍器官），縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N2分期（IV期）。選項(xiàng)B為II期，C為IV期，D為原發(fā)腫瘤大小標(biāo)準(zhǔn)（≥4cm為T3）。【題干6】慢性支氣管炎的確診標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年B.癥狀持續(xù)3周，連續(xù)3年C.癥狀持續(xù)1年，連續(xù)3年D.肺功能FEV1下降≥12%【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎需滿足：咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年（或3個(gè)月以上，連續(xù)2年），且排除其他心肺疾病。選項(xiàng)B為急性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)，C為哮喘診斷時(shí)間要求，D為肺氣腫診斷指標(biāo)。【題干7】肺結(jié)核化療方案“2HRZ/4-7HR”中，R代表【選項(xiàng)】A.環(huán)丙沙星B.羥氯喹C.磺胺甲噁唑D.乙胺丁醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】“2HRZ/4-7HR”方案中，R為乙胺丁醇（Ethambutol），用于預(yù)防結(jié)核桿菌對(duì)細(xì)胞壁的合成抑制。選項(xiàng)A為氟喹諾酮類抗生素，C為磺胺類藥物，D為異煙肼（H）的替代藥。【題干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理學(xué)核心是【選項(xiàng)】A.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷B.肺不張C.肺動(dòng)脈高壓D.肺靜脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS的典型病理特征為肺泡-毛細(xì)血管屏障損傷（通透性增加），導(dǎo)致肺水腫和肺間質(zhì)積液。選項(xiàng)B為肺泡萎縮（如肺萎陷），C為肺動(dòng)脈高壓（如肺栓塞），D為體循環(huán)淤血（如右心衰）。【題干9】肺氣腫的病理學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔擴(kuò)大C.肺小葉結(jié)構(gòu)破壞D.支氣管壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫的典型改變是肺泡腔擴(kuò)大伴肺泡壁變?。◤椥岳w維破壞），導(dǎo)致肺順應(yīng)性增加。選項(xiàng)A為間質(zhì)性肺病特征，C為肺小葉實(shí)變，D為小氣道重塑?！绢}干10】睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.夜間打鼾伴呼吸暫?！?次/小時(shí)B.白天嗜睡≥3次/周C.AHI指數(shù)≥30D.血氧飽和度≤90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】OSA診斷標(biāo)準(zhǔn)為夜間睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥30（即每小時(shí)≥30次呼吸暫停或低通氣）。選項(xiàng)A為輕度標(biāo)準(zhǔn)（5-29次），B為癥狀標(biāo)準(zhǔn)，D為嚴(yán)重低氧血癥表現(xiàn)（需結(jié)合AHI）?！绢}干11】支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)特征中，最典型的是【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.支氣管管腔擴(kuò)張C.肺不張D.肺實(shí)變【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張的典型X線或CT表現(xiàn)為支氣管管腔局限性或彌漫性擴(kuò)張（直徑＞25mm），形態(tài)呈柱狀或囊狀。選項(xiàng)A為肺炎表現(xiàn)，C為肺萎陷，D為感染或纖維化?！绢}干12】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.痰中帶血絲B.高熱伴寒戰(zhàn)C.呼吸頻率＞30次/分D.胸痛向肩部放射【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為胸痛向肩部或背部放射（因病變累及胸膜），伴高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳鐵銹色痰。選項(xiàng)A為肺癌或肺結(jié)核表現(xiàn)，C為呼吸窘迫，B為全身感染癥狀?！绢}干13】肺小葉性肺炎的好發(fā)年齡是【選項(xiàng)】A.新生兒B.1-3歲嬰幼兒C.青壯年D.老年人【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小葉性肺炎（支氣管肺炎）多見于1-3歲嬰幼兒，病原體以肺炎鏈球菌、葡萄球菌為主，表現(xiàn)為細(xì)小支氣管炎和肺泡炎。選項(xiàng)A為新生兒肺炎（多由大腸桿菌等引起），C為肺膿腫，D為社區(qū)獲得性肺炎?！绢}干14】肺膿腫最常見的病原體是【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌混合感染引起，其中肺炎克雷伯菌為最常見病原體（占30%-50%），其次為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。選項(xiàng)D為病毒性肺炎特征，B多見于醫(yī)院內(nèi)感染。【題干15】間質(zhì)性肺病的常見病因中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.塵肺病B.硅肺C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.藥物性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】塵肺?。ㄈ缥巍⒚汗m肺）是職業(yè)性間質(zhì)性肺病的典型病因，病理特征為肺泡壁纖維化。選項(xiàng)B（硅肺）屬于塵肺病范疇，C為自身免疫性疾病，D為藥物誘發(fā)的間質(zhì)性肺炎。【題干16】肺心病的典型并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心衰竭C.肺不張D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺心?。苑卧葱孕呐K病）的最終病理結(jié)果是右心衰竭（因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加）。選項(xiàng)A為病理基礎(chǔ)，C為感染或吸入性損傷，D為獨(dú)立疾病?！绢}干17】支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥不包括【選項(xiàng)】A.咯血量＞500ml/24hB.胸痛性質(zhì)改變C.肺不張D.肺部聽診呼吸音消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管鏡適應(yīng)癥包括：咯血（＞500ml/24h）、肺不張、肺部占位、呼吸困難等。選項(xiàng)B（胸痛性質(zhì)改變）可能提示心血管疾病或主動(dòng)脈夾層，需結(jié)合其他檢查。【題干18】糖皮質(zhì)激素在哮喘治療中的正確應(yīng)用是【選項(xiàng)】A.急性發(fā)作時(shí)口服潑尼松B.長(zhǎng)期控制使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.突發(fā)性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)靜脈使用D.治療感染性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是哮喘長(zhǎng)期控制的一線藥物，急性發(fā)作時(shí)需聯(lián)合β2激動(dòng)劑。選項(xiàng)A適用于急性加重期，C為嚴(yán)重急性發(fā)作（需靜脈糖皮質(zhì)激素），D為感染治療原則。【題干19】肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%提示【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.哮喘C.間質(zhì)性肺病D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值降低（＜70%）提示阻塞性通氣功能障礙，典型見于哮喘、COPD等。選項(xiàng)A（肺氣腫）表現(xiàn)為FEV1下降但FVC相對(duì)保留，選項(xiàng)C（間質(zhì)性肺病）以限制性通氣障礙為主（FEV1/FVC＞70%）。【題干20】肺栓塞溶栓治療的禁忌癥是【選項(xiàng)】A.D-二聚體升高B.近4周內(nèi)手術(shù)C.肝功能異常D.孕婦【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括：妊娠、活動(dòng)性出血、近期手術(shù)（4周內(nèi)）、嚴(yán)重肝腎功能不全等。選項(xiàng)A為溶栓適應(yīng)癥（D-二聚體＞500ng/mL提示高凝狀態(tài)），B為相對(duì)禁忌，C為相對(duì)禁忌（需評(píng)估肝功能）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】大葉性肺炎的病原體以哪種微生物為主？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大葉性肺炎最常見病原體為肺炎鏈球菌（A），其病理特征為纖維素樣滲出，多見于青壯年。金黃色葡萄球菌（B）多導(dǎo)致纖維素性胸膜炎，克雷伯菌（C）多見于肺炎伴有多核巨細(xì)胞，銅綠假單胞菌（D）多見于免疫缺陷患者。【題干2】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，非典型病原體占比最高的是？【選項(xiàng)】A.肺炎支原體B.肺炎衣原體C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型病原體中肺炎支原體占比最高（A），占CAP的30%-40%，多見于兒童和免疫低下者。肺炎衣原體（B）多致呼吸道感染伴結(jié)膜炎，克雷伯菌（C）和銅綠假單胞菌（D）多見于醫(yī)院內(nèi)感染。【題干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.氟喹諾酮類D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦使用氟喹諾酮類（C）如左氧氟沙星，尤其合并銅綠假單胞菌感染時(shí)。阿莫西林（A）對(duì)革蘭氏陽性菌有效，頭孢呋辛（B）對(duì)β-內(nèi)酰胺酶敏感菌有效，糖皮質(zhì)激素（D）需聯(lián)合使用。【題干4】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，β2受體激動(dòng)劑的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.茶堿類B.短效沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作首選短效β2受體激動(dòng)劑（B）如沙丁胺醇，起效快（5-15分鐘）。茶堿類（A）起效慢且副作用多，糖皮質(zhì)激素（C）需聯(lián)合使用，白三烯受體拮抗劑（D）用于長(zhǎng)期控制?！绢}干5】肺栓塞（PE）溶栓治療禁忌癥中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈雜音B.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LC.肺動(dòng)脈高壓D.胸痛持續(xù)＞15分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥中血小板＜100×10?/L（B）是絕對(duì)禁忌，需檢測(cè)凝血功能。頸動(dòng)脈雜音（A）提示血管硬化，肺動(dòng)脈高壓（C）可加重溶栓風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁忌?！绢}干6】活動(dòng)性肺結(jié)核的化療方案中，必須包含的藥物是？【選項(xiàng)】A.鏈霉素B.異煙肼C.乙胺丁醇D.丙硫異煙胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案必須包含異煙肼（B），聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇組成標(biāo)準(zhǔn)方案（2HRZE/4-7HR）。鏈霉素（A）因耳毒性已少用，丙硫異煙胺（D）用于耐藥結(jié)核?！绢}干7】COPD患者出現(xiàn)“紅色flags”癥狀時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.感染加重B.肺動(dòng)脈高壓C.肺不張D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD“紅色flags”包括體重下降、咳血、膿痰增多、發(fā)熱，提示感染加重（A）。肺動(dòng)脈高壓（B）多伴呼吸困難加重，肺不張（C）多因誤吸或黏液堵塞，肺炎（D）需結(jié)合胸片判斷。【題干8】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.夜間打鼾B.日間嗜睡C.頸部粗短D.AHI≥30次/小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)為AHI≥30次/小時(shí)（D），需多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。夜間打鼾（A）和日間嗜睡（B）為常見癥狀，頸部粗短（C）提示肥胖相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。【題干9】胸腔積液滲出液的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)＜30g/LB.蛋白質(zhì)＞30g/LC.LDH＜200U/LD.葡萄糖＞3.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】滲出液特征為蛋白質(zhì)＞30g/L（B）、LDH＞20