2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，48小時后仍無法恢復(fù)腎臟功能應(yīng)歸為哪一期？【選項】A.腎前性AKIB.急性腎小管壞死C.慢性腎臟病D.急性腎小球腎炎【參考答案】C【詳細解析】AKI分期依據(jù)時間（≤48小時、24-7天、≥7天）和GFR變化，48小時后無法恢復(fù)則提示慢性腎臟病進展，需與急性病理分開診斷。選項C符合分期標準，其他選項為病因或病理類型。【題干2】高血壓腎損害的病理生理機制中，哪種是主要機制？【選項】A.腎小動脈玻璃樣變性B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球基底膜增厚D.腎皮質(zhì)髓質(zhì)血流比例失調(diào)【參考答案】A【詳細解析】高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓持續(xù)升高，引發(fā)腎小動脈硬化（玻璃樣變性），這是高血壓腎損害的核心病理改變。選項B為繼發(fā)改變，C和D為其他機制?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）分期中，5-10mL/min/1.73m2的eGFR屬于哪一期？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細解析】CKD3期定義為GFR30-59mL/min/1.73m2，而5-10屬于該范圍，對應(yīng)選項C。選項D（4期）需GFR<15?！绢}干4】糖尿病腎?。―N）早期診斷的關(guān)鍵指標是？【選項】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.尿白蛋白排泄率30-300mg/24hC.eGFR<60mL/minD.血糖波動＞10%【參考答案】B【詳細解析】DN早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿（30-300mg/24h），選項B為國際標準。選項A為大量蛋白尿（晚期），C和D與診斷無關(guān)。【題干5】終末期腎臟病的患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.左心衰竭B.腎性骨病C.高鉀血癥D.尿毒癥腦病【參考答案】A【詳細解析】終末期腎?。‥SRD）患者因容量超負荷導(dǎo)致肺水腫，表現(xiàn)為端坐呼吸。選項C高鉀血癥多伴乏力、心律失常，D腦病表現(xiàn)為意識障礙?！绢}干6】腎小管酸中毒（RTA）患者血碳酸氫鹽濃度最常低于？【選項】A.15mmol/LB.20mmol/LC.25mmol/LD.30mmol/L【參考答案】A【詳細解析】RTA分為Ⅰ型和Ⅱ型，血HCO3-多＜15mmol/L（Ⅰ型）或20-25mmol/L（Ⅱ型）。選項A為Ⅰ型典型值，B為Ⅱ型下限?！绢}干7】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.尿免疫熒光IgA陽性B.血C3補體水平降低C.腎穿刺病理示免疫復(fù)合物沉積D.腹部超聲顯示腎實質(zhì)增厚【參考答案】A【詳細解析】IgA腎病特征為發(fā)作性肉眼血尿伴IgA免疫熒光陽性（腎小球系膜區(qū)），選項A為特異性指標。選項B為狼瘡性腎炎表現(xiàn)，C和D非確診依據(jù)。【題干8】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最常見的原因是？【選項】A.高鈣血癥B.皮膚鈣鹽沉積C.尿毒癥毒素D.維生素D缺乏【參考答案】B【詳細解析】CKD患者皮膚瘙癢多因鈣鹽（如磷酸鈣）沉積于皮膚，而非高鈣血癥（多伴腎結(jié)石）。選項A錯誤，C和D為次要因素?！绢}干9】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSGN）的典型血清學(xué)改變是？【選項】A.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性B.C3補體水平升高C.ANCA陽性D.血清IgG升高【參考答案】A【詳細解析】GPSGN發(fā)病2-3周后抗鏈球菌溶血素O抗體陽性率＞70%，C3補體早期降低（6-8周后恢復(fù)）。選項B和C為其他腎小球疾病表現(xiàn)?！绢}干10】診斷膜性腎?。∕N）的金標準是？【選項】A.光鏡下基底膜增厚B.免疫熒光示IgG沿基底膜線性沉積C.腎穿刺病理確診D.尿蛋白定量＞3.5g/24h【參考答案】C【詳細解析】MN需腎穿刺病理確診（腎小球基底膜增厚+免疫熒光特征），選項B為典型表現(xiàn)但非金標準。選項A和D為支持性指標?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，應(yīng)首先排查？【選項】A.急性肺水腫B.急性心肌梗死C.腎靜脈血栓D.腎小球濾過率下降【參考答案】A【詳細解析】AKI晚期因容量超負荷導(dǎo)致急性肺水腫，選項A為緊急處理目標。選項C腎靜脈血栓多伴腰痛、血尿，選項B需結(jié)合心電圖和酶學(xué)?！绢}干12】慢性腎臟病患者貧血的主要原因是？【選項】A.脫氧鐵可溶轉(zhuǎn)運蛋白減少B.EPO合成不足C.腎性骨病D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細解析】CKD患者EPO生成減少（腎性貧血主因），選項A為缺鐵性貧血原因。選項C導(dǎo)致骨痛，D與CKD無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】腎綜合征出血熱（HFRS）的腎臟損害機制是？【選項】A.肝素樣物質(zhì)導(dǎo)致凝血異常B.直接腎小管損傷C.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細解析】HFRS由漢坦病毒引起，腎損害因病毒誘導(dǎo)的肝素樣物質(zhì)增加，導(dǎo)致凝血功能異常（黑尿、血尿）。選項B為缺血性損傷，C和D為其他疾病機制。【題干14】診斷狼瘡性腎炎（LN）的最敏感指標是？【選項】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血抗dsDNA抗體陽性C.腎穿刺病理示纖維素樣壞死D.血補體C3降低【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體陽性是LN特異性指標，滴度＞1:160有診斷意義。選項A為腎損程度標志，C和D為支持性證據(jù)?！绢}干15】終末期腎?。‥SRD）患者最常見的代謝性酸中毒類型是？【選項】A.Ⅰ型RTAB.Ⅱ型RTAC.高鉀性酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細解析】ESRD患者因近端腎小管功能喪失導(dǎo)致Ⅰ型RTA（HCO3-＜15mmol/L），選項B為遠端類型。選項C和D與酸堿平衡無關(guān)。【題干16】急性間質(zhì)性腎炎（AQIN）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.發(fā)熱伴腰痛B.急性腎功能衰竭C.血尿伴蛋白尿D.多形性紅斑皮疹【參考答案】B【詳細解析】AQIN多由藥物或感染誘發(fā)，表現(xiàn)為急性少尿性腎衰竭，伴尿頻、尿急。選項A為腎盂腎炎表現(xiàn)，C為腎小球疾病，D為Stevens-Johnson綜合征?！绢}干17】診斷紫癜性腎炎（HSPN）的特異性實驗室檢查是？【選項】A.尿紅細胞管型＞5個/HPB.血抗鏈球菌溶血素O抗體陽性C.腎穿刺病理示IgA沉積D.血C3補體水平降低【參考答案】C【詳細解析】HSPN需腎穿刺確診，光鏡下可見腎小球系膜增生，免疫熒光示IgA顆粒狀沉積。選項A為腎小球疾病常見表現(xiàn)，B和D為其他疾病?！绢}干18】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)低磷血癥，最常見的原因是？【選項】A.骨病導(dǎo)致磷結(jié)合減少B.食欲減退C.EPO治療D.腎性尿毒癥毒素減少【參考答案】A【詳細解析】CKD患者磷排泄減少（近端腎小管重吸收增加），骨病（腎性骨軟化）導(dǎo)致磷結(jié)合蛋白（如α-1-羥化維生素D受體）減少，加重低磷。選項B為營養(yǎng)因素，D錯誤?！绢}干19】急性腎炎綜合征（NS）的三大特征是？【選項】A.蛋白尿＞3.5g/24hB.血壓升高C.急性腎功能衰竭D.尿蛋白/肌酐比＞0.3【參考答案】B【詳細解析】NS三大特征為蛋白尿（大量）、高血壓、急性腎功能減退。選項A為蛋白尿程度（需＞3.5g/24h），D為尿蛋白/肌酐比（＞0.2即可診斷）?！绢}干20】腎移植后發(fā)生急性排異反應(yīng)的典型時間是？【選項】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個月C.術(shù)后6-12個月D.術(shù)后1年以上【參考答案】A【詳細解析】急性排異多在術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、血壓升高、尿量驟減。選項B為慢性排異（術(shù)后3個月以上），C和D為其他并發(fā)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】慢性腎臟病患者估算腎小球濾過率（eGFR）時，公式中未包含的參數(shù)是？【選項】A.血肌酐濃度B.血壓值C.體重指數(shù)D.胸痛史【參考答案】D【詳細解析】eGFR計算公式（CKD-EPI）主要依據(jù)血肌酐濃度、年齡、性別、種族和體表面積，其中胸痛史與計算無關(guān)；選項D為干擾項。【題干2】急性腎損傷（AKI）的“48小時規(guī)則”指的是？【選項】A.尿量減少持續(xù)48小時以上B.肌酐升高超過0.3mg/dL且持續(xù)48小時C.血壓下降超過收縮壓20mmHgD.出現(xiàn)少尿或無尿超過48小時【參考答案】B【詳細解析】AKI診斷標準基于KDIGO指南，48小時規(guī)則要求肌酐升高≥0.3mg/dL或尿量減少≥0.5L/1.7L·h（成人）持續(xù)48小時，選項B準確；選項A、D為尿量標準，選項C與診斷無關(guān)?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）患者尿液pH值與血pH值的關(guān)系？【選項】A.尿pH<4.5時血pH<7.35B.尿pH>7.5時血pH>7.45C.尿pH<5.0時血pH<7.2D.尿pH>6.0時血pH>7.35【參考答案】D【詳細解析】RTA特征為尿pH與血pH反常，典型表現(xiàn)為尿pH>5.5而血pH<7.35（失代償型）或尿pH>7.0而血pH<7.35（代償型），選項D符合失代償型表現(xiàn)，其他選項不符合實際病理生理變化?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期患者的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.夜尿增多B.雙下肢水腫C.血肌酐>353μmol/LD.尿蛋白<1g/24h【參考答案】C【詳細解析】CKD5期（終末期）定義為eGFR<15mL/min/1.73m2或血肌酐≥707μmol/L（正常上限4.3倍），此時出現(xiàn)少尿（每日<400ml）、代謝性酸中毒等終末期表現(xiàn)，選項C為分期診斷依據(jù)?！绢}干5】非那普利治療慢性腎臟病的機制不包括？【選項】A.抑制血管緊張素Ⅱ受體B.減少血尿成分C.增加尿液中蛋白尿D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)【參考答案】C【詳細解析】ACEI類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低腎小球內(nèi)壓、減少蛋白尿（選項B正確），但不會增加尿蛋白；選項C為錯誤選項?！绢}干6】診斷IgA腎病的金標準是？【選項】A.腎活檢顯示系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積B.尿IgA水平升高C.反復(fù)上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿D.血清C3降低【參考答案】A【詳細解析】IgA腎病的確診依賴腎活檢病理檢查，典型表現(xiàn)為IgA在系膜區(qū)呈顆粒狀沉積（選項A正確）；選項B為輔助指標，選項C為常見誘因，選項D見于其他免疫性疾病。【題干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型實驗室特征是？【選項】A.血清補體C3降低B.尿沉渣中變形紅細胞>10個/HPC.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.腎活檢顯示纖維素樣壞死【參考答案】B【詳細解析】GPSN患者尿沉渣中可見大量變形紅細胞（>10個/HP）和顆粒管型，而血清補體C3在發(fā)病8周后下降（選項A正確但非典型早期表現(xiàn)），選項C為回顧性診斷依據(jù)，選項D見于其他病理類型?！绢}干8】慢性腎衰竭患者使用鐵劑時首選的監(jiān)測指標是？【選項】A.血清鐵蛋白B.血清總鐵結(jié)合力C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度【參考答案】C【詳細解析】鐵劑治療需監(jiān)測網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（反映鐵利用情況），血清鐵蛋白是儲存鐵指標（選項A），總鐵結(jié)合力（選項B）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（選項D）反映鐵代謝狀態(tài)但非治療終點?！绢}干9】診斷早期慢性腎小球腎炎（CGN）最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲顯示雙腎縮小B.靜脈腎盂造影顯示腎盞變形C.核素腎圖顯示分流量<15%D.CTU顯示腎實質(zhì)厚度<1cm【參考答案】C【詳細解析】核素腎圖（CSTR）通過分流量（顯像劑進入腎盞的百分比）評估腎小球濾過功能，分流量<15%提示早期CGN；超聲（選項A）和CTU（選項D）對早期病變分辨率不足，靜脈腎盂造影（選項B）已逐漸被替代。【題干10】腎淀粉樣變性最常見的單克隆免疫球蛋白類型是？【選項】A.IgGκB.IgAλC.IgMλD.IgE【參考答案】A【詳細解析】腎淀粉樣變性（AL型）以輕鏈（κ型占65-70%，λ型占25-30%）沉積為特征，選項A正確；選項B、C為重鏈類型，選項D罕見?！绢}干11】診斷隱匿性腎小球腎炎的可靠方法是？【選項】A.腎臟超聲B.光學(xué)顯微鏡檢查C.免疫熒光顯微鏡檢查D.24小時尿蛋白定量<0.5g【參考答案】C【詳細解析】隱匿性腎炎病理改變需腎活檢確診，免疫熒光可顯示腎小球系膜區(qū)IgG或IgA沉積（選項C正確）；超聲（選項A）無法區(qū)分病理類型，顯微鏡檢查（選項B）分辨率不足，選項D為排除標準?！绢}干12】高血壓腎病（DN）的早期病理改變不包括？【選項】A.腎小球基底膜增厚B.纖維化腎小球C.腎間質(zhì)纖維化D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細解析】DN早期表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚（選項A）、系膜細胞增生及膠原纖維沉積（選項D），腎間質(zhì)纖維化（選項C）為后期表現(xiàn)；纖維化腎小球（選項B）見于其他病因（如糖尿病腎病）。【題干13】診斷紫癜性腎炎的敏感指標是？【選項】A.血清抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性B.尿液中紅細胞管型>5個/HPC.腎臟病理顯示纖維素樣壞死D.血清補體C3降低【參考答案】B【詳細解析】紫癜性腎炎典型表現(xiàn)為尿紅細胞管型（>5個/HP）（選項B正確），ANCA（選項A）多見于ANCA相關(guān)血管炎，病理顯示纖維素樣壞死（選項C）見于其他類型，選項D見于其他免疫性疾病?！绢}干14】治療難治性腎病綜合征的一線藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.氯喹C.環(huán)孢素AD.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】難治性腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)孢素A或霉酚酸酯），環(huán)磷酰胺（選項A）為二線藥物，氯喹（選項B）用于自身免疫性疾病的輔助治療?！绢}干15】慢性腎盂腎炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟增大B.腎盞變形C.腎實質(zhì)變薄D.腎盂擴張【參考答案】D【詳細解析】慢性腎盂腎炎因反復(fù)感染導(dǎo)致腎盂擴張（選項D正確），長期可致腎盞變形（選項B），但為繼發(fā)改變；腎臟增大（選項A）見于急性腎盂腎炎，腎實質(zhì)變?。ㄟx項C）見于慢性腎臟病晚期?！绢}干16】診斷膜性腎?。∕N）的金標準是？【選項】A.腎臟超聲B.免疫電鏡顯示裂孔樣結(jié)構(gòu)C.光學(xué)顯微鏡顯示彌漫性膜性改變D.血清抗dsDNA抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】MN確診需腎活檢免疫電鏡顯示腎小球基底膜裂孔樣結(jié)構(gòu)（選項B），光學(xué)顯微鏡（選項C）僅提示膜性改變，血清抗體（選項D）無特異性，超聲（選項A）為初篩手段?！绢}干17】急性腎小管壞死（ATN）的典型實驗室特征是？【選項】A.尿沉渣中腎小管上皮細胞管型B.血清肌酐升高幅度與尿量減少程度一致C.尿N-乙酰葡萄糖苷酶（NGAL）升高D.腎臟病理顯示腎小球硬化【參考答案】A【詳細解析】ATN特征為腎小管壞死伴腎小管上皮細胞管型（選項A正確），血清肌酐升高幅度通常超過尿量減少程度（選項B錯誤），尿NGAL（選項C）是早期腎小管損傷標志，選項D見于慢性病變?！绢}干18】診斷狼瘡性腎炎（LN）的特異性抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.補體C3【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體（選項B）是LN特異性抗體，抗dsDNA抗體（選項A）和ANA（選項C）為敏感性指標但非特異性，補體C3（選項D）在LN早期下降?！绢}干19】治療急性腎損傷（AKI）的“四大金剛”藥物不包括？【選項】A.甘露醇B.磷酸鉀緩釋片C.酚磺酸乙酯D.尿激酶【參考答案】B【詳細解析】AKI治療“四大金剛”包括甘露醇（A）、磷酸鉀緩釋片（B）、酚磺酸乙酯（C）和尿激酶（D），選項B為錯誤選項?！绢}干20】慢性腎臟病（CKD）患者飲食管理中，每日蛋白質(zhì)攝入推薦量是？【選項】A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg【參考答案】A【詳細解析】CKD患者蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)GFR調(diào)整，GFR≥30ml/min/1.73m2時為0.8g/kg（選項B），<30ml/min/1.73m2時為0.6g/kg（選項A），1.0g/kg（選項C）和1.2g/kg（選項D）為正常成人推薦量。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】計算腎小球濾過率（GFR）時，腎血流量與腎小球濾過率的關(guān)系是？【選項】A.腎血流量增加，GFR顯著升高B.腎血流量減少，GFR輕微下降C.腎血流量與GFR呈正相關(guān)但受毛細血管通透性調(diào)節(jié)D.腎血流量與GFR無關(guān)，僅由腎小球毛細血管靜水壓決定【參考答案】C【詳細解析】腎小球濾過率（GFR）與腎血流量呈正相關(guān)，但毛細血管通透性和濾過膜面積影響更顯著。當腎血流量減少時，GFR下降幅度小于血流量減少的幅度，因腎小球毛細血管內(nèi)靜水壓仍占主導(dǎo)地位。選項C正確，D錯誤因未考慮調(diào)節(jié)因素，A和B表述不全面?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，腎小管壞死最可能出現(xiàn)在哪個階段？【選項】A.少尿期早期B.無尿期C.恢復(fù)期D.缺血性急性腎損傷【參考答案】B【詳細解析】AKI分期包括少尿或無尿期（6-12小時至數(shù)周）、急性腎衰竭（數(shù)天至數(shù)周）和恢復(fù)期。腎小管壞死多在無尿期出現(xiàn)，因腎血流量急劇減少導(dǎo)致腎小管細胞缺血壞死，管腔內(nèi)管型形成阻塞。選項B對應(yīng)無尿期，D為病因而非分期?！绢}干3】高血壓腎損害的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.膠原纖維沉積B.腎小球基底膜增厚C.腎小管上皮細胞空泡變性D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細解析】高血壓腎損害主要表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變（基底膜增厚、系膜細胞增生）、腎小管上皮細胞空泡變性及腎間質(zhì)纖維化。膠原纖維沉積多見于腎小球硬化或腎間質(zhì)纖維化晚期，非早期特征。選項A錯誤?！绢}干4】診斷慢性腎臟?。–KD）5期的主要依據(jù)是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比≥300mg/gB.eGFR≤60ml/min/1.73m2且持續(xù)3個月C.血清肌酐≥4.0mg/dLD.腎臟體積縮小≥50%【參考答案】B【詳細解析】CKD分期依據(jù)eGFR和尿蛋白定量：5期（終末期）定義為eGFR<15ml/min/1.73m2或腎替代治療。選項B中eGFR≤60且持續(xù)3個月屬于3期，選項C的肌酐值對應(yīng)2-3期，D為影像學(xué)表現(xiàn)但非分期標準?！绢}干5】腎病綜合征患者出現(xiàn)低鉀血癥最常見于哪種病理類型？【選項】A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.膜性增生性腎小球腎炎D.局部性腎小球硬化【參考答案】B【詳細解析】膜性腎病因腎小球基底膜斷裂導(dǎo)致大量蛋白尿（3.5g/d以上），腎小管重吸收鉀能力下降，常伴低鉀血癥。微小病變型腎病蛋白尿＜3.5g/d，膜性增生型因腎小管受壓而非重吸收障礙。選項B正確?！绢}干6】腎移植術(shù)后使用環(huán)孢素A的主要副作用是？【選項】A.骨髓抑制B.腎毒性C.食欲減退D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制T淋巴細胞減少排斥反應(yīng)，但主要副作用是腎毒性（血肌酐升高、少尿），與劑量相關(guān)。選項B正確，D為常見副作用但非主要?！绢}干7】診斷慢性腎盂腎炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.尿培養(yǎng)+藥敏試驗B.核醫(yī)學(xué)腎顯像C.膀胱鏡活檢D.細菌尿+發(fā)熱【參考答案】A【詳細解析】尿培養(yǎng)+藥敏試驗可明確病原體及耐藥性，特異性100%。核醫(yī)學(xué)顯像用于評估腎功能，膀胱鏡活檢適用于局部病變。選項A為金標準，D缺乏病原學(xué)證據(jù)?！绢}干8】腎淀粉樣變性最常見的單克隆蛋白是？【選項】A.免疫球蛋白MB.免疫球蛋白AC.輕鏈κD.輕鏈λ【參考答案】A【詳細解析】免疫球蛋白M（IgM）型腎淀粉樣變性占80%，因輕鏈κ或λ沉積引發(fā)腎小球硬化。選項A正確，B為多發(fā)性骨髓瘤常見類型但非腎淀粉樣變性主因?！绢}干9】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血清補體C3下降B.血清抗鏈球菌溶血素O陽性C.尿沉渣紅細胞管型≥10個/高倍鏡D.血清肌酐升高【參考答案】C【詳細解析】急性鏈球菌感染后腎炎以大量變形紅細胞管型（＞10/HP）為特征，補體C3在早期下降（3-6周），抗鏈球菌抗體在感染后2-3周出現(xiàn)。選項C為典型表現(xiàn)，D為腎功能損害結(jié)果。【題干10】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要機制是？【選項】A.腎小管酸中毒B.腎小球濾過率下降導(dǎo)致HCO3?丟失C.呼吸抑制D.長期使用利尿劑【參考答案】B【詳細解析】慢性腎衰竭時，腎小球濾過率（GFR）下降導(dǎo)致濾過的HCO3?未完全重吸收，血液中HCO3?濃度降低，引發(fā)代謝性酸中毒。選項B正確，A為腎小管疾病機制?！绢}干11】診斷IgA腎病的金標準是？【選項】A.腎活檢免疫熒光IgA顆粒沉積B.尿蛋白/肌酐比≥1.0g/gC.血清抗IgA抗體陽性D.急性腎損傷病史【參考答案】A【詳細解析】IgA腎病需腎活檢證實腎小球系膜區(qū)IgA顆粒狀沉積，血清抗IgA抗體陽性為非特異性。選項A為金標準，B為診斷標準之一但非金標準。【題干12】腎靜脈血栓形成最常見于哪種腎臟疾??？【選項】A.狼瘡性腎炎B.糖尿病腎病C.慢性腎盂腎炎D.腎淀粉樣變性【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病因凝血功能異常（蛋白C、S減少）及血管內(nèi)皮損傷，腎靜脈血栓發(fā)生率顯著高于其他疾病。選項B正確，A多伴狼瘡性腎炎腎病綜合征?！绢}干13】治療難治性腎病綜合征的藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】D【詳細解析】難治性腎病綜合征需使用新型免疫抑制劑如環(huán)孢素A或他克莫司，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可抑制蛋白尿。選項D正確，A為一線治療但可能無效?！绢}干14】腎小管酸中毒（RTA）患者尿液中哪項指標異常？【選項】A.尿鈣/尿肌酐比值升高B.尿鈉/尿肌酐比值升高C.尿鉀/尿肌酐比值升高D.尿pH值升高【參考答案】D【詳細解析】RTA因腎小管inabilitytoexcretehydrogenions，尿液pH值升高（堿性尿）。選項D正確，C為高鉀性腎小管酸中毒表現(xiàn)?！绢}干15】診斷腎透明細胞癌（ccRCC）的敏感性和特異性最高的檢測是？【選項】A.腎穿刺活檢B.尿N-乙酰β-葡萄糖苷酶（NAG）C.核醫(yī)學(xué)顯像（MIBI）D.腎動脈CTA【參考答案】A【詳細解析】腎穿刺活檢是確診ccRCC的金標準。尿NAG升高提示腎小管損傷，CTA用于評估血供。選項A正確，B為輔助指標?！绢}干16】高血壓腎損害中，腎小球濾過壓下降最直接的原因是？【選項】A.腎小球基底膜增厚B.腎小動脈硬化C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球毛細血管通透性增加【參考答案】B【詳細解析】腎小動脈硬化導(dǎo)致入球小動脈狹窄，腎小球毛細血管內(nèi)靜水壓下降，濾過壓降低?；啄ぴ龊瘢ㄟx項A）是繼發(fā)改變。選項B正確?！绢}干17】治療新月體腎炎的首選藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.磷酸化酶抑制劑C.環(huán)孢素AD.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細解析】新月體腎炎需早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）誘導(dǎo)緩解，環(huán)孢素用于維持治療。選項A正確，D為蛋白尿治療藥物。【題干18】腎淀粉樣變性患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血清白蛋白降低B.血清鐵蛋白升高C.尿本周蛋白陽性D.血清肌酐升高【參考答案】C【詳細解析】輕鏈型腎淀粉樣變性（AL型）尿本周蛋白陽性（＞1g/24h），而系統(tǒng)性淀粉樣變性（如AA型）多伴血清白蛋白降低（選項A）。選項C正確?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)低鈉血癥最常見于哪種病因？【選項】A.腎前性AKIB.腎性AKIC.腎后性AKID.藥物性AKI【參考答案】B【詳細解析】腎性AKI（如急性腎小管壞死）因腎小管重吸收Na+功能障礙，導(dǎo)致低鈉血癥。腎前性（A）多表現(xiàn)為高鈉，腎后性（C）無電解質(zhì)紊亂。選項B正確?！绢}干20】診斷腎靜脈血栓形成最有價值的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲多普勒B.CT靜脈造影C.核磁共振（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】D【詳細解析】DSA可清晰顯示腎靜脈血栓的形態(tài)及范圍，為治療提供依據(jù)。MRA（C）對鈣化敏感度低，超聲（A）易漏診。選項D正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的診斷標準中，以下哪項是正確的時間節(jié)點？【選項】A.發(fā)病后48小時內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.1周后【參考答案】A【詳細解析】急性腎損傷的診斷標準為尿量減少≥0.5ml/kg/h持續(xù)6小時或尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)24小時以上，需在48小時內(nèi)確認。選項A符合臨床分期時間要求，其他選項時間節(jié)點不準確?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）3期的診斷依據(jù)是估算腎小球濾過率（eGFR）和尿蛋白水平如何？【選項】A.eGFR30-45ml/min/1.73m2，尿蛋白<300mg/24hB.eGFR15-30ml/min/1.73m2，尿蛋白≥300mg/24hC.eGFR<15ml/min/1.73m2，尿蛋白≥500mg/24hD.eGFR45-60ml/min/1.73m2，尿蛋白≥1.5g/24h【參考答案】B【詳細解析】CKD3期定義為eGFR15-30ml/min/1.73m2，或尿蛋白≥300mg/24h（白蛋白尿型）。選項B準確對應(yīng)分期標準，選項A為CKD2期，C為CKD5期，D不符合任何CKD分期。【題干3】以下哪種藥物被列為具有明確腎毒性？【選項】A.甘露醇B.丙磺舒C.對氨基水楊酸D.腎上腺素【參考答案】C【詳細解析】對氨基水楊酸（PABA）是已知的腎毒性藥物，其代謝產(chǎn)物可致間質(zhì)性腎炎。甘露醇（A）用于預(yù)防腎衰竭，丙磺舒（B）可能加重尿酸結(jié)石，腎上腺素（D）主要影響心血管系統(tǒng)?！绢}干4】高血壓腎損害的典型病理改變不包括以下哪項？【選項】A.膠原纖維增生B.腎小管萎縮C.腎小球硬化D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎損害以腎小球硬化（C）和腎間質(zhì)纖維化（D）為特征性改變，膠原纖維增生（A）和腎小管萎縮（B）可同時存在，但萎縮并非特異性表現(xiàn)?！绢}干5】尿毒癥毒素中哪項屬于中分子物質(zhì)？【選項】A.胱抑素CB.β2-微球蛋白C.尿素D.丙酮酸【參考答案】B【詳細解析】β2-微球蛋白屬于中分子毒素，在尿毒癥晚期蓄積導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變；胱抑素C（A）反映腎小球濾過功能，尿素（C）和丙酮酸（D）為小分子毒素。【題干6】腎小管酸中毒（RTA）患者的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血鉀升高B.血鈣降低C.陰離子間隙增大D.尿pH值升高【參考答案】D【詳細解析】RTA患者因氫離子排泄障礙導(dǎo)致尿pH值升高（D）。血鉀升高（A）常見于Ⅰ型RTA，但非特異性；血鈣降低（B）與尿鈣排泄減少相關(guān)；陰離子間隙（C）通常正常?！绢}干7】急性腎炎綜合征的三大臨床特征是？【選項】A.少尿+蛋白尿+血尿+水腫B.水腫+蛋白尿+低蛋白血癥+高脂血癥C.血尿+蛋白尿+管型尿+高血壓D.少尿+水腫+高血壓+腎功能下降【參考答案】B【詳細解析】急性腎炎綜合征核心表現(xiàn)為水腫（B選項），伴大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血癥和高脂血癥，血尿和高血壓為伴隨癥狀。選項A包含管型尿（非特異性），C和D未涵蓋低蛋白血癥?！绢}干8】腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1個月內(nèi)C.術(shù)后3個月內(nèi)D.術(shù)后6個月后【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后急性排斥反應(yīng)多在72-7天內(nèi)發(fā)生（A），屬于超急性排斥；遲發(fā)性排斥多在術(shù)后3個月（C）后出現(xiàn)。選項B和D時間范圍不符合臨床分期?！绢}干9】ANCA相關(guān)血管炎的病理特征不包括？【選項】A.脈管炎B.真菌樣壞死C.腫瘤細胞浸潤D.中性粒細胞浸潤【參考答案】C【詳細解析】ANCA相關(guān)血管炎以中性粒細胞浸潤（D）和脈管炎（A）為特征，真菌樣壞死（B）是血管壁破壞表現(xiàn)，腫瘤細胞浸潤（C）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病相關(guān)。【題干10】尿路上皮癌的典型病理分化類型是？【選項】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】A【詳細解析】尿路上皮癌中約70%為高分化（A），鏡下可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，低分化（C）和未分化（D）惡性程度高但較少見。中分化（B）多見于膀胱癌?！绢}干11】腎靜脈血栓形成最常見的危險因素是？【選項】A.高血壓B.糖尿病C.腎細胞癌D.長期臥床【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓（TVT）最常見于腎細胞癌（C），腫瘤組織直接侵犯靜脈壁并釋放促凝物質(zhì)。長期臥床（D）多見于深靜脈血栓，糖尿?。˙）和高血壓（A）為全身性危險因素?！绢}干12】腎淀粉樣變性最常見于哪種蛋白質(zhì)沉積？【選項】A.輕鏈B.重鏈C.α1-抗胰蛋白酶D.胱抑素C【參考答案】A【詳細解析】腎淀粉樣變性主要沉積β2-微球蛋白（A）和輕鏈（如κ/λ鏈），α1-抗胰蛋白酶（C）沉積多見于肺淀粉樣變，胱抑素C（D）反映腎小球濾過功能異常。【題干13】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.持續(xù)性發(fā)熱B.腹痛伴反跳痛C.尿路刺激征D.腹部包塊【參考答案】A【詳細解析】腎膿腫（如腎盂膿腫）以持續(xù)高熱（A）為特征性表現(xiàn)，腹痛伴反跳痛（B）多見于腎周膿腫或腹腔感染，尿路刺激征（C）見于尿路感染?！绢}干14】腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎結(jié)石B.腎盞破壞C.腎實質(zhì)鈣化D.腎動脈狹窄【參考答案】B【詳細解析】腎結(jié)核多累及腎盞（B），形成“蟲蝕樣”改變；腎實質(zhì)鈣化（C）見于晚期干酪樣壞死；腎動脈狹窄（D）多由動脈粥樣硬化引起。【題干15】腎挫傷的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項】A.腎包膜下血腫B.腎實質(zhì)裂傷C.腎靜脈血栓D.尿紅細胞增多【參考答案】A【詳細解析】CT顯示腎包膜下血腫（A）是腎挫傷典型表現(xiàn)，腎實質(zhì)裂傷（B）需手術(shù)探查；腎靜脈血栓（C）與外傷無關(guān)；尿紅細胞增多（D）非特異性?！绢}干16】腎動脈狹窄的常見病因是？【選項】A.外傷B.感染C.動脈粥樣硬化D.腫瘤【參考答案】C【詳細解析】腎動脈狹窄約80%-90%由動脈粥樣硬化（C）引起，其次為纖維性硬化和多發(fā)性大動脈炎。外傷（A）多導(dǎo)致急性狹窄，腫瘤（D）少見?！绢}干17】腎母細胞瘤的典型病理特征是？【選項】A.胱抑素C陽性B.堿性磷酸酶陽性C.腫瘤細胞異型性D.紅細胞增多【參考答案】C【詳細解析】腎母細胞瘤（Wilms瘤）以腫瘤細胞顯著異型性（C）為特征，免疫組化可表達CD99；胱抑素C（A）反映腎小球濾過功能，堿性磷酸酶（B）見于骨腫瘤?！绢}干18】腎積水的診斷依據(jù)不包括？【選項】A.超聲顯示腎盂擴張B.尿流動力學(xué)異常C.腎靜脈血栓D.尿液顏色加深【參考答案】C【詳細解析】腎積水（hydronephrosis）診斷依據(jù)為超聲顯示腎盂擴張（A）和尿流動力學(xué)異常（B），尿液顏色加深（D）可能由尿路梗阻或感染引起；腎靜脈血栓（C）與積水無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】腎囊腫的典型超聲表現(xiàn)是？【選項】A.無回聲區(qū)伴后方增強B.實質(zhì)性低回聲C.囊壁鈣化D.內(nèi)部血流信號【參考答案】A【詳細解析】腎囊腫超聲顯示無回聲區(qū)（A）且后方回聲增強，囊壁鈣化（C）見于陳舊性囊腫；實質(zhì)性低回聲（B）提示出血或感染；血流信號（D）見于腫瘤?！绢}干20】腎盂癌的病理分型中，最常見的是？【選項】A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.髓外脂肪肉瘤D.尿路上皮癌【參考答案】D【詳細解析】腎盂癌以尿路上皮癌（D）最常見，占80%-90%；鱗狀細胞癌（A）多繼發(fā)于尿路上皮癌；髓外脂肪肉瘤（C）極為罕見。腺癌（B）多見于胃和胰腺。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.腎性貧血B.高血壓C.尿毒癥毒素蓄積D.腎性骨病【參考答案】D【詳細解析】CKD5期表現(xiàn)為終末期腎病，典型特征為腎性貧血、高血壓、代謝性酸中毒及尿毒癥毒素蓄積。腎性骨病多見于CKD3-4期，因鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致骨礦物質(zhì)異常，故D為正確答案?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的AKIN指南分期中，尿量減少的診斷標準是？【選項】A.尿量＜400ml/天持續(xù)6小時B.尿量＜500ml/天持續(xù)6小時C.尿量＜600ml/天持續(xù)6小時D.尿量＜800ml/天持續(xù)6小時【參考答案】A【詳細解析】AKIN指南將AKI分為1-3期，其中1期定義為尿量減少≥50%持續(xù)6小時以上，具體標準為尿量＜400ml/天。其他選項數(shù)值均高于此閾值，故A正確?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血鉀升高B.血鈉降低C.尿鈣排泄異常D.堿性尿伴高氯性酸中毒【參考答案】D【詳細解析】RTA分為I型和II型，實驗室特征為尿pH＜5.5且持續(xù)酸中毒（HCO3?<18mmol/L），符合高氯性酸中毒。其他選項如血鉀升高多見于高鉀型RTA，但非典型表現(xiàn)，故D為最佳答案?！绢}干4】關(guān)于腎小球濾過率（GFR）的測定，哪項描述正確？【選項】A.Inulin清除率是金標準B.菊糖清除率更準確C.血清肌酐濃度與GFR正相關(guān)D.標本需在24小時內(nèi)完成檢測【參考答案】A【詳細解析】Inulin清除率因分子量與腎小球濾過膜一致，是測定GFR的金標準。菊糖清除率易受腎小管重吸收影響，故不準確。血清肌酐與GFR呈負相關(guān)（GFR=144×Cr-1.209），選項C錯誤。標本需冷藏保存，非24小時檢測要求，故A正確。【題干5】診斷IgA腎病的敏感指標是？【選項】A.尿蛋白/肌酐比＞0.5B.腎活檢顯示系膜增生C.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.24小時尿蛋白定量＞3.5g【參考答案】B【詳細解析】IgA腎病診斷金標準為腎活檢證實系膜區(qū)IgA沉積。尿蛋白/肌酐比＞1.0（男性）或0.75（女性）為診斷標準，故A不準確。血清抗鏈球菌抗體陽性可見于鏈球菌感染，非特異性。24小時尿蛋白定量＞3.5g雖支持診斷，但非特異性指標，故B正確?！绢}干6】高血壓腎病（HBN）的典型病理特征是？【選項】A.膜性腎病樣改變B.節(jié)段性腎小球硬化C.膠原纖維沉積D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細解析】HBN病理表現(xiàn)為高血壓導(dǎo)致腎小球入球小動脈玻璃樣變，引起節(jié)段性腎小球硬化（全球20-40%病例）。膜性腎病以彌漫性免疫復(fù)合物沉積為特征，C錯誤。D為后期并發(fā)癥，非原發(fā)改變，故B正確?！绢}干7】治療難治性腎病綜合征的首選藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.磷酸二酯酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】難治性腎病綜合征首選環(huán)孢素A（劑量5-8mg/kg/d），通過抑制T淋巴細胞增殖減少蛋白尿。環(huán)磷酰胺為二線藥物，D選項激素治療易復(fù)發(fā)，C選項用于血管性腎病，故B正確。【題干8】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者心血管疾病風(fēng)險，哪項錯誤？【選項】A.血壓控制目標＜130/80mmHgB.低鉀血癥發(fā)生率升高C.高密度脂蛋白（HDL）水平降低D.尿酸水平升高【參考答案】D【詳細解析】CKD患者心血管風(fēng)險增加，HDL水平降低（<40mg/dL）是獨立危險因素。尿酸水平升高（>357μmol/L）與心血管事件相關(guān)，但非CKD特異性指標。血壓控制目標為＜130/80mmHg（KDIGO指南）。低鉀血癥多見于RTA或利尿劑使用，故D錯誤?！绢}干9】診斷急性間質(zhì)性腎炎的可靠依據(jù)是？【選項】A.尿沉渣中紅細胞管型B.血清肌酐升高C.腎小管功能試驗異常D.腎活檢顯示間質(zhì)炎癥【參考答案】D【詳細解析】急性間質(zhì)性腎炎確診需腎活檢證實間質(zhì)淋巴細胞浸潤及小管壞死。尿紅細胞管型可見于多種腎小球疾病，非特異性。血清肌酐升高提示腎小球濾過受損，C為支持性證據(jù)，但非確診依據(jù)，故D正確?！绢}干10】治療狼瘡性腎炎（LN）的3級病變首選方案是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.磷酸二酯酶抑制劑C.青霉胺D.環(huán)孢素A【參考答案】A【詳細解析】LN3級病變（彌漫性增生性腎小球病變）首選環(huán)磷酰胺沖擊治療（0.5-1g/m2，每月1次，連用6個月）。環(huán)孢素A適用于難治性病例。青霉胺用于輕中度LN，磷酸二酯酶抑制劑（米力農(nóng)）用于嚴重心衰，故A正確?！绢}干11】關(guān)于腎靜脈血栓形成的危險因素，哪項不正確？【選項】A.長期臥床B.腎靜脈受壓C.高凝狀態(tài)D.腎靜脈損傷【參考答案】B【詳細解析】腎靜脈血栓危險因素包括長期臥床（制動）、腫瘤壓迫、高凝狀態(tài)及外傷。腎靜脈本身無瓣膜，不會因受壓形成血栓，