2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清RF陽性B.滑膜液中可見分葉核巨噬細(xì)胞C.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄D.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)6周以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】選項(xiàng)D符合A類類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)6周是早期診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)A的RF陽性在疾病早期陽性率僅50%-70%，選項(xiàng)B的分葉核巨噬細(xì)胞為慢性滑膜炎表現(xiàn)，選項(xiàng)C的X線改變多在疾病中后期出現(xiàn)?！绢}干2】甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的推薦用藥時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.晨起空腹服用B.晚餐后服用C.隨餐服用D.服用后立即飲水【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤需在晨起空腹服用以促進(jìn)吸收，同時(shí)避免與葉酸同服。選項(xiàng)B的餐后服用會(huì)延緩吸收，選項(xiàng)C的隨餐服用可能影響藥物溶解度，選項(xiàng)D立即飲水會(huì)稀釋藥物濃度?！绢}干3】干燥綜合征患者最常出現(xiàn)的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗RF抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽性率可達(dá)70%-80%，是干燥綜合征最常見抗體。選項(xiàng)B的SSB抗體陽性多見于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，選項(xiàng)C的RNP抗體多見于多發(fā)性肌炎，選項(xiàng)D的RF抗體在干燥綜合征中陽性率僅10%-20%?！绢}干4】狼瘡腦病最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.光敏感皮膚損害B.腎臟損害C.中樞神經(jīng)受累D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)受累是狼瘡腦病特異性表現(xiàn)，可表現(xiàn)為癲癇、精神異常或意識(shí)障礙。選項(xiàng)A的光敏感是皮膚狼瘡常見表現(xiàn)，選項(xiàng)B的腎臟損害多屬狼瘡性腎炎，選項(xiàng)D的關(guān)節(jié)痛非神經(jīng)系統(tǒng)特有癥狀?！绢}干5】痛風(fēng)急性期首選藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.降尿酸藥物D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過抑制微管聚合快速緩解急性痛風(fēng)發(fā)作，需在發(fā)作后36小時(shí)內(nèi)使用。選項(xiàng)A的NSAIDs雖有效但可能加重腎損害，選項(xiàng)C的降尿酸藥物僅用于緩解期，選項(xiàng)D的激素治療可能誘發(fā)痛風(fēng)石形成。【題干6】強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率最高的是？【選項(xiàng)】A.80%-90%B.50%-60%C.30%-40%D.<10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性率在強(qiáng)直性脊柱炎中達(dá)80%-90%，是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要遺傳學(xué)標(biāo)志。選項(xiàng)B的陽性率接近于健康人群（約20%-30%），選項(xiàng)C的陽性率見于其他脊柱關(guān)節(jié)病，選項(xiàng)D的陽性率見于常見病患者。【題干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎的X線影像學(xué)特征最常見的是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.軟骨下骨侵蝕【參考答案】B【詳細(xì)解析】約30%-40%的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者早期即出現(xiàn)骨質(zhì)疏松改變，是X線檢查中最早出現(xiàn)的改變。選項(xiàng)A的關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)C的關(guān)節(jié)強(qiáng)直多見于慢性進(jìn)行性病例，選項(xiàng)D的軟骨下骨侵蝕多見于晚期?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示？【選項(xiàng)】A.早期腎損害B.中樞神經(jīng)受累C.肝臟損害D.血液系統(tǒng)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的發(fā)病率達(dá)30%-50%，蛋白尿（尤其是持續(xù)性尿蛋白>1g/24h）是早期腎損害的重要標(biāo)志。選項(xiàng)B的中樞神經(jīng)受累多表現(xiàn)為癲癇或精神異常，選項(xiàng)C的肝損害多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，選項(xiàng)D的血液系統(tǒng)異常多表現(xiàn)為貧血或白細(xì)胞減少。【題干9】多發(fā)性骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室檢查的核心指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血沉加快B.M蛋白升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.血清鐵降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】M蛋白（如IgG、IgA或IgM）升高是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件，需達(dá)到克隆性比例≥10%。選項(xiàng)A的血沉加快是多種慢性疾病的非特異性指標(biāo)，選項(xiàng)C的C反應(yīng)蛋白升高多見于感染或炎癥，選項(xiàng)D的血清鐵降低可見于慢性病貧血?！绢}干10】血管炎中累及腎臟最常見的是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)性血管炎B.腎臟血管炎C.系統(tǒng)性血管炎D.血管性水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性血管炎（如狼瘡性腎炎、顯微鏡下多動(dòng)脈炎）累及腎臟的幾率最高，約30%-50%患者出現(xiàn)蛋白尿或腎功能異常。選項(xiàng)A的神經(jīng)性血管炎主要累及周圍神經(jīng)，選項(xiàng)B的腎臟血管炎多為繼發(fā)損害，選項(xiàng)D的血管性水腫以皮膚黏膜腫脹為主。【題干11】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑钠つw病變分期是？【選項(xiàng)】A.早期：雷諾現(xiàn)象；中期：皮膚增厚；晚期：鈣化；B.早期：皮膚硬化；中期：血管病變；晚期：腎衰竭；C.早期：血管病變；中期：皮膚硬化；晚期：肺纖維化；D.早期：肺纖維化；中期：皮膚硬化；晚期：腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮病典型分期為：雷諾現(xiàn)象（早期）→皮膚增厚（中期）→鈣化（晚期）。選項(xiàng)B的分期順序不符合臨床進(jìn)展規(guī)律，選項(xiàng)C和D的分期順序與疾病實(shí)際發(fā)展相反?！绢}干12】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.脊柱強(qiáng)直C.脈管炎D.間質(zhì)性肺病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)腎小管酸性中毒（Goodpasture綜合征）是主要臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性低鉀性代謝性酸中毒。選項(xiàng)B的脊柱強(qiáng)直多見于強(qiáng)直性脊柱炎，選項(xiàng)C的脈管炎多見于冷球蛋白綜合征，選項(xiàng)D的間質(zhì)性肺病多見于間質(zhì)性肺病相關(guān)ANCA陽性綜合征?！绢}干13】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾）是痛風(fēng)石最常見的發(fā)生部位，約80%患者在此處形成痛風(fēng)石。選項(xiàng)B的膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多見于老年男性，選項(xiàng)C的掌指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石多見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，選項(xiàng)D的踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石罕見。【題干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血小板減少的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.血小板生成減少C.血栓形成D.紅細(xì)胞破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫復(fù)合物沉積于血小板表面引發(fā)免疫性血小板減少，這是狼瘡伴血小板減少的典型機(jī)制。選項(xiàng)B的血小板生成減少多見于再生障礙性貧血，選項(xiàng)C的血栓形成多見于抗磷脂綜合征，選項(xiàng)D的破壞機(jī)制與溶血性貧血相關(guān)?！绢}干15】銀屑病關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性主要與？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-Cw6D.HLA-A11【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-DR4與銀屑病關(guān)節(jié)炎的遺傳關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，陽性率可達(dá)70%-80%。選項(xiàng)A的HLA-B27陽性率在強(qiáng)直性脊柱炎中更高，選項(xiàng)C的HLA-Cw6多見于白塞病，選項(xiàng)D的HLA-A11多見于其他自身免疫病?！绢}干16】抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）陽性提示？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.腎小管酸中毒D.間質(zhì)性肺病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACPA是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體，陽性率可達(dá)75%-80%。選項(xiàng)B的痛風(fēng)患者ACPA陽性率<5%，選項(xiàng)C的腎小管酸中毒多伴ANCA陽性，選項(xiàng)D的間質(zhì)性肺病多伴抗胃泌素抗體陽性?！绢}干17】干燥綜合征患者口干程度與？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體滴度正相關(guān)B.抗SSB抗體滴度正相關(guān)C.腮腺流量測(cè)定正相關(guān)D.眼部癥狀嚴(yán)重程度正相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】口干程度與腮腺流量測(cè)定結(jié)果直接相關(guān)，流量<0.1ml/min即為干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)A的SSA抗體滴度與口干嚴(yán)重程度無明確相關(guān)性，選項(xiàng)B的SSB抗體滴度與關(guān)節(jié)癥狀相關(guān)，選項(xiàng)D的眼部癥狀嚴(yán)重程度與淚液流量相關(guān)?！绢}干18】系統(tǒng)性硬化癥患者肺間質(zhì)病變的最早表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.干咳B.胸痛C.氧飽和度下降D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺間質(zhì)病變?cè)缙趦H表現(xiàn)為干咳，影像學(xué)檢查（如高分辨率CT）才能發(fā)現(xiàn)異常。選項(xiàng)B的胸痛多見于胸膜受累，選項(xiàng)C的氧飽和度下降多見于晚期肺纖維化，選項(xiàng)D的肺動(dòng)脈高壓是后期并發(fā)癥?！绢}干19】多發(fā)性骨髓瘤患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞增多C.慢性病性貧血D.腎性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓被腫瘤細(xì)胞浸潤導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少是主要機(jī)制，稱為“骨髓衰竭”。選項(xiàng)B的破壞增多多見于溶血性貧血，選項(xiàng)C的慢性病貧血多見于感染或炎癥，選項(xiàng)D的腎性貧血多見于腎小管性酸中毒?！绢}干20】血管炎患者出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹最可能的是？【選項(xiàng)】A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.脈管炎C.系統(tǒng)性血管炎D.血管性水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性血管炎（如大動(dòng)脈炎、microscopicpolyangiitis）常表現(xiàn)為發(fā)熱伴多形性皮疹，稱為“血管炎三聯(lián)征”（發(fā)熱、皮疹、血管受累）。選項(xiàng)A的銀屑病關(guān)節(jié)炎皮疹與銀屑病皮損相關(guān)，選項(xiàng)B的脈管炎以肢體缺血疼痛為主，選項(xiàng)D的血管性水腫以黏膜腫脹為特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，最可能提示疾病進(jìn)展的是？【選項(xiàng)】A.滑膜液黏稠度增加B.滑膜細(xì)胞異常增生C.關(guān)節(jié)軟骨厚度減少D.肌腱端炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵超過1小時(shí)與滑膜炎癥和細(xì)胞異常增生直接相關(guān)，滑膜細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限，是RA疾病活動(dòng)的標(biāo)志之一。選項(xiàng)A為關(guān)節(jié)液物理特性改變，C和D為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的晚期表現(xiàn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者確診后首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE的免疫抑制劑治療中，環(huán)磷酰胺為一線藥物用于誘導(dǎo)緩解，尤其適用于伴有狼瘡腎炎或中樞神經(jīng)狼瘡的患者。甲氨蝶呤多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，硫唑嘌呤對(duì)狼瘡效果有限，環(huán)孢素主要用于器官移植后排斥。【題干3】干燥綜合征（SS）診斷中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.口干+眼干B.抗SSA抗體陽性C.抗SSB抗體陽性D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽性是SS特異性指標(biāo)，約70%患者陽性，而抗SSA抗體陽性率約60%?？诟裳鄹蔀榈湫桶Y狀，抗核抗體（ANA）陽性見于80%患者但缺乏特異性。【題干4】狼瘡腦病治療中，糖皮質(zhì)激素使用原則是？【選項(xiàng)】A.早期大劑量沖擊B.逐漸減量至維持量C.靜脈注射甲潑尼龍D.聯(lián)用免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡腦病需快速控制炎癥，但激素減量需階梯式進(jìn)行，避免復(fù)發(fā)。靜脈注射甲潑尼龍適用于急性期，免疫球蛋白為輔助治療。早期大劑量沖擊可能加重腦水腫。【題干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的條件是？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.附著點(diǎn)炎癥C.椎體方形變D.HLA-B27陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS的影像學(xué)診斷需滿足骶髂關(guān)節(jié)炎（至少2個(gè)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕或硬化）和脊柱竹節(jié)樣變。HLA-B27陽性陽性率約90%，但非診斷必需。附著點(diǎn)炎癥為臨床標(biāo)準(zhǔn)，椎體方形變?yōu)橥砥诟淖??！绢}干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期禁用NSAIDs（如布洛芬），因其可能加重關(guān)節(jié)損傷和尿酸鹽結(jié)晶沉積。秋水仙堿可抑制炎癥，糖皮質(zhì)激素用于無法耐受秋水仙堿者，碳酸氫鈉為慢性期堿化尿液治療。【題干7】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.盤狀紅斑狼瘡B.上呼吸道出血C.急性腎小管壞死D.間質(zhì)性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽性多提示腎小管壞死型血管炎（如ANCA相關(guān)小血管炎），伴血尿和蛋白尿。選項(xiàng)A為SLE表現(xiàn)，B為鼻竇炎并發(fā)癥，D常見于Goodpasture綜合征?！绢}干8】白塞?。˙E）特征性皮膚損害是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形紅斑B.固定性紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.紫癜樣皮疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】固定性紅斑是BE最典型皮損，單發(fā)或多個(gè)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。環(huán)形紅斑見于銀屑病關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑為鏈球菌感染或血管炎表現(xiàn)，紫癜樣皮疹多見于血栓性靜脈炎?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）早期診斷的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.皮膚纖維化B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性C.肺動(dòng)脈高壓D.抗著絲點(diǎn)抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70）抗體陽性是SSc特異性標(biāo)志，出現(xiàn)于疾病中后期，約30%患者陽性。皮膚纖維化是晚期表現(xiàn)，肺動(dòng)脈高壓為并發(fā)癥，抗著絲點(diǎn)抗體（抗CENP-F）提示局限型SSc。【題干10】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.吡氮喹啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性肺病需大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍0.5-1g/d靜脈沖擊）聯(lián)合免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺用于激素不耐受者。甲氨蝶呤為RA一線用藥，吡氮喹啉用于銀屑病關(guān)節(jié)炎?！绢}干11】狼瘡性腎炎（LN）5年累積復(fù)發(fā)率最高的是？【選項(xiàng)】A.膜型LNB.局灶節(jié)段性LNC.彌漫增生性LND.膜性增生性LN【參考答案】C【詳細(xì)解析】彌漫增生性LN（膜性增生性LN）5年累積復(fù)發(fā)率約60%，顯著高于膜型LN（10-15%）和局灶節(jié)段性LN（30-40%）。復(fù)發(fā)與免疫抑制治療強(qiáng)度相關(guān)?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者關(guān)節(jié)液檢查中，最支持診斷的是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞>500/μlB.黏液樣變C.纖維素樣變D.結(jié)晶沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA關(guān)節(jié)液特征為纖維素樣變（假性結(jié)晶），提示滑膜炎急性期。白細(xì)胞>500/μl為感染性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，黏液樣變見于骨關(guān)節(jié)炎，結(jié)晶沉積為痛風(fēng)或假性痛風(fēng)?！绢}干13】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在RA診斷中的敏感性是？【選項(xiàng)】A.95%B.80%C.60%D.40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在RA診斷中敏感性達(dá)95%，特異性90%，比抗RA33抗體更高。該抗體在癥狀出現(xiàn)前3-6個(gè)月即可陽性，是早期診斷關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干14】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）脊柱受累影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.椎體融合B.竹節(jié)樣變C.椎體方形變D.邊緣強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA脊柱影像以竹節(jié)樣變（椎體邊緣骨質(zhì)增生呈竹節(jié)狀）為特征，與強(qiáng)直性脊柱炎不同。椎體融合見于AS，方形變（方椎）為AS晚期改變，邊緣強(qiáng)化為感染性脊椎炎表現(xiàn)?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿>3.5g/24h，提示？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.腎病綜合征C.間質(zhì)性肺炎D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE蛋白尿>3.5g/24h為狼瘡性腎炎（LN）診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需行腎活檢明確病理類型（如膜性增殖性LN）。腎病綜合征以大量蛋白尿伴低白蛋白血癥為特征，間質(zhì)性肺炎伴呼吸困難。【題干16】痛風(fēng)患者飲食應(yīng)避免的是？【選項(xiàng)】A.低嘌呤飲食B.多飲水C.限制飲酒D.增加維生素C攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)患者應(yīng)限制啤酒、黃酒等含嘌呤較高的酒類，但少量紅酒可能不顯著影響尿酸。低嘌呤飲食（如避免內(nèi)臟、海鮮）和多飲水（每日>2L）可降低尿酸。維生素C攝入可促進(jìn)尿酸排泄?！绢}干17】白塞病（BE）特征性眼部表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.葡萄膜炎B.結(jié)膜炎C.角膜軟化D.前房積血【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄膜炎是BE最常見眼部損害（發(fā)生率20-30%），可進(jìn)展至全葡萄膜萎縮。結(jié)膜炎為非特異性炎癥，角膜軟化見于黏液性角膜病，前房積血多見于外傷或高血壓性眼病?！绢}干18】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性患者的典型腎臟損害是？【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)小血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎）主要累及腎臟，表現(xiàn)為急進(jìn)性腎小球腎炎（血尿、蛋白尿、少尿）和間質(zhì)性腎小管壞死。ANCA陰性時(shí)，腎損害多由其他原因（如LN、糖尿病腎?。?dǎo)致。【題干19】干燥綜合征（SS）患者口干嚴(yán)重時(shí)，首選的替代治療藥物是？【選項(xiàng)】A.氫溴酸東莨菪堿B.人工淚液C.碳酸氫鈉D.毛果蕓香堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者口干嚴(yán)重時(shí)可使用抗膽堿能藥物（如東莨菪堿）減少唾液分泌，緩解進(jìn)食困難。人工淚液用于干眼癥，碳酸氫鈉為腎小管酸中毒治療，毛果蕓香堿為散瞳藥?！绢}干20】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血性壞死，最可能繼發(fā)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.間質(zhì)性肺炎C.雷諾現(xiàn)象D.肌萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc患者手指缺血性壞死多由微血管內(nèi)皮損傷和纖維化導(dǎo)致，后期可進(jìn)展為肺動(dòng)脈高壓（發(fā)生率30-50%）。間質(zhì)性肺炎、雷諾現(xiàn)象（早期表現(xiàn)）和肌萎縮（罕見）為其他并發(fā)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.晨僵持續(xù)超過1小時(shí)B.對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫大C.貧血D.眼葡萄膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）早期典型表現(xiàn)為晨僵（通常＞30分鐘）、對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)腫大及疼痛。貧血是全身性表現(xiàn)，但葡萄膜炎并非RA常見早期癥狀，多見于強(qiáng)直性脊柱炎或干燥綜合征?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的抗體檢測(cè)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.抗ds-DNA抗體特異性高B.抗Sm抗體為SLE特異性標(biāo)志C.抗核抗體（ANA）陽性率＞95%D.抗RNP抗體與狼瘡性腎炎相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性標(biāo)志，但特異性雖高（約30%患者陽性），并非100%?？筪s-DNA抗體陽性率約60%-70%，而ANA陽性率＞95%?？筊NP抗體與狼瘡性腎炎強(qiáng)相關(guān)?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA-B27關(guān)聯(lián)性主要影響哪些系統(tǒng)？【選項(xiàng)】A.心臟和腎臟B.骨骼關(guān)節(jié)和眼睛C.淋巴系統(tǒng)D.肝臟和胰腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性是AS的重要遺傳標(biāo)志，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，約30%-50%患者合并葡萄膜炎，20%出現(xiàn)虹膜葡萄膜炎。心臟病變（如傳導(dǎo)阻滯）和腎臟受累在AS中較少見?！绢}干4】痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.依托考昔B.非布司他C.丙磺舒D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），如依托考昔（特異性COX-2抑制劑），可快速緩解疼痛。非布司他是新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于難治性痛風(fēng)。丙磺舒為促尿酸排泄藥，適用于慢性期。【題干5】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.磺嘌呤D.馬來酸氯苯那敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】LN伴大量蛋白尿（＞3.5g/24h）需強(qiáng)化治療，環(huán)磷酰胺（靜脈沖擊）為標(biāo)準(zhǔn)方案。羥氯喹用于維持治療，磺嘌呤用于輕至中度LN，馬來酸氯苯那敏為抗過敏藥，與LN治療無關(guān)。【題干6】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必備條件？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干+眼干持續(xù)3個(gè)月D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足任一主要標(biāo)準(zhǔn)（抗SSA/SSB陽性+口干+眼干+其他器官受累）或兩個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)（抗SSA/SSB陽性+口干+眼干）。單獨(dú)ANA陽性或單一抗體陽性不能診斷SS。【題干7】關(guān)于IgA腎病的病理表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.腎小管酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī).腹腔積液D.膜增生性腎小球腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病典型病理為系膜區(qū)IgA顆粒沉積，伴電子致密沉積，可伴腎小管酸性粒細(xì)胞浸潤。膜性腎病樣改變多見于其他免疫復(fù)合物疾病，腹腔積液（如蛋白尿＞3.5g/24h時(shí)）是常見并發(fā)癥。【題干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.軟骨下骨質(zhì)侵蝕C.脊柱竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsAX線特征為非對(duì)稱性、近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和遠(yuǎn)端掌指關(guān)節(jié)（DIP）的軟骨下骨質(zhì)侵蝕（“鉛筆尖樣”改變）。骨質(zhì)疏松多見于骨質(zhì)疏松癥，脊柱竹節(jié)樣改變?yōu)锳S特征，關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干9】關(guān)于白塞?。˙EH）的典型癥狀，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍B.眼葡萄膜炎C.關(guān)節(jié)痛D.肺部陰影【參考答案】D【詳細(xì)解析】BEH“三聯(lián)征”為口腔潰瘍、皮膚血管炎、眼葡萄膜炎。肺部病變（如結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎）是常見并發(fā)癥，但非典型癥狀?！绢}干10】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，CREST綜合征的組成包括？【選項(xiàng)】A.Calcinosis、Raynaud現(xiàn)象、Ectodermalchanges、SclerodactylyB.Calcinosis、Constrictivepericarditis、Ectodermalchanges、Sclerodactyly【參考答案】A【詳細(xì)解析】CREST綜合征為皮膚鈣化（Calcinosis）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud）、汗腺改變（Ectodermalchanges）、指端硬化（Sclerodactyly）。心包炎（Constrictivepericarditis）屬于вовлечениясердца（心血管受累），但非CREST組成?！绢}干11】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血清β2-微球蛋白升高B.骨髓漿細(xì)胞＞30%C.尿本周蛋白陽性D.骨骼X線溶骨性改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM骨髓漿細(xì)胞比例＞10%即可診斷，但若＞30%需排除其他疾?。ㄈ绻撬柙錾惓＞C合征）。尿本周蛋白陽性（κ/λ輕鏈）是特征性表現(xiàn)，β2-微球蛋白升高提示疾病活動(dòng)度高。【題干12】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見于第一跖趾關(guān)節(jié)（“王冠痛風(fēng)”），其次是足背、踝關(guān)節(jié)。髖、膝關(guān)節(jié)雖可受累，但非最常見部位?！绢}干13】關(guān)于血管炎的激素使用原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.初治階段首選糖皮質(zhì)激素B.激素減量需逐漸進(jìn)行C.每日劑量＞40mg需聯(lián)用免疫抑制劑D.嚴(yán)重病例可首選環(huán)磷酰胺沖擊【參考答案】C【詳細(xì)解析】激素治療血管炎需個(gè)體化，嚴(yán)重病例（如大血管炎）可首選環(huán)磷酰胺沖擊。每日劑量＞40mg時(shí)需聯(lián)用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤），但選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)（未明確“早期”）。【題干14】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加與以下哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.長期使用激素B.貧血C.類風(fēng)濕因子（RF）陽性D.關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度高【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA患者心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的機(jī)制包括慢性炎癥（RF陽性）、長期糖皮質(zhì)激素使用、貧血（導(dǎo)致心肌缺氧）及疾病活動(dòng)度高（炎癥因子釋放）。RF陽性本身與心血管事件無直接因果關(guān)系?！绢}干15】狼瘡性腦?。⊿LEencephalopathy）最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能障礙C.腦膜刺激征D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腦病多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作（尤其復(fù)雜部分性發(fā)作），其次為意識(shí)障礙、精神異常。腦膜刺激征（CNS感染或血管炎）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ê币姡┓堑湫捅憩F(xiàn)?！绢}干16】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查（肺活量）B.高分辨率CT（HRCT）C.痰培養(yǎng)D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS肺間質(zhì)病變（SSc相關(guān)肺纖維化）首選HRCT檢查，可清晰顯示肺紋理增粗、網(wǎng)格狀改變。肺功能檢查（如限制性通氣障礙）為支持診斷，但敏感度低于HRCT。【題干17】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ANA陽性率＞95%B.抗ds-DNA抗體陽性提示疾病活動(dòng)度高C.抗Sm抗體陽性為特異性標(biāo)志D.抗核抗體（ANA）滴度與病情無相關(guān)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANA滴度與SLE疾病活動(dòng)度及預(yù)后相關(guān)（滴度＞1:160提示預(yù)后不良）。抗Sm抗體特異性雖高（約30%患者陽性），但陽性率低?！绢}干18】痛風(fēng)急性期應(yīng)避免的食物是？【選項(xiàng)】A.雞肉B.鮮魚C.酒精D.花生【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮），但雞肉嘌呤中等，酒精（尤其啤酒）抑制尿酸排泄，是誘發(fā)急性發(fā)作的主要因素。【題干19】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度（SAS）的相關(guān)性是？【選項(xiàng)】A.晨僵＜30分鐘，SAS高B.晨僵＞1小時(shí)，SAS低C.晨僵時(shí)間與SAS正相關(guān)D.晨僵時(shí)間與SAS無相關(guān)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS晨僵時(shí)間（＞1小時(shí)）與SAS評(píng)分呈正相關(guān)，是評(píng)估疾病活動(dòng)度的敏感指標(biāo)。晨僵＜30分鐘提示病情較輕，而晨僵＞1小時(shí)且持續(xù)加重需警惕進(jìn)展為竹節(jié)樣脊柱?！绢}干20】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.肺動(dòng)脈高壓C.感染性休克D.神經(jīng)精神癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、狼瘡性腎炎）中，腎損害最常見（約60%-70%患者受累）。肺動(dòng)脈高壓（B）多見于其他血管炎（如大動(dòng)脈炎），感染性休克（C）和神經(jīng)精神癥狀（D）非ANCA相關(guān)特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥；B.甲氨蝶呤；C.糖皮質(zhì)激素；D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，具有改善病情和延緩關(guān)節(jié)破壞的作用。非甾體抗炎藥僅用于緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素用于短期控制急性炎癥，環(huán)孢素不用于該病治療?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿≥3.5g/24h提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累早期；B.肝功能異常；C.血小板減少；D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患者蛋白尿≥3.5g/24h是腎臟受累（狼瘡腎炎）的明確指征，需進(jìn)一步行尿常規(guī)、腎功能及腎活檢評(píng)估。其他選項(xiàng)與蛋白尿無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間與疾病活動(dòng)度評(píng)分（BASDAI）的相關(guān)性？【選項(xiàng)】A.正相關(guān)；B.負(fù)相關(guān)；C.無相關(guān)性；D.不一定【參考答案】A【詳細(xì)解析】晨僵時(shí)間與BASDAI呈正相關(guān)，提示疾病活動(dòng)度高。晨僵＞45分鐘是AS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，且與脊柱強(qiáng)直進(jìn)展相關(guān)?！绢}干4】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽性率約為？【選項(xiàng)】A.20%-30%；B.50%-60%；C.80%-90%；D.10%-15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體在干燥綜合征中的陽性率為20%-30%，而抗SSR抗體陽性率更高（50%-60%）。兩者均為診斷支持指標(biāo)?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒；B.愛普司他；C.降尿酸藥（如苯溴馬?。?；D.非布司他【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期需快速降低血尿酸，但禁用降尿酸藥（如苯溴馬?。?，否則可能加重癥狀。丙磺舒和愛普司他屬于促進(jìn)尿酸排泄藥物，非布司他抑制尿酸生成，均非急性期首選?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)“C4d”陽性提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累；B.肺纖維化；C.心臟受累；D.血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗C4d抗體陽性是系統(tǒng)性硬化癥腎受累（limited/limitedplus）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，與狼瘡樣腎炎相關(guān)。其他選項(xiàng)與C4d無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者血清中特異性升高的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體；B.抗核抗體（ANA）；C.抗瓜氨酸抗體；D.抗雙鏈DNA抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗瓜氨酸抗體（抗CCP）是PsA的特異性標(biāo)志物，陽性率約50%-70%，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽性率僅5%-20%。其他選項(xiàng)為其他風(fēng)濕病的常見抗體?！绢}干8】多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中特征性蛋白是？【選項(xiàng)】A.Bence-Jones蛋白；B.尿蛋白定量；C.輕鏈蛋白；D.α1-抗胰蛋白酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】Bence-Jones蛋白（κ或λ輕鏈）是骨髓瘤尿液的標(biāo)志性蛋白，可呈晨尿陽性或管型尿。其他選項(xiàng)非特異性?！绢}干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；B.急性間質(zhì)性肺?。籆.小血管炎；D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于小血管炎（如肉芽腫性血管炎、顯微鏡下血管炎），其中抗PR3-ANCA多見于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎（GNV）。其他選項(xiàng)與ANCA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】白塞?。˙EH）的“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚病變+葡萄膜炎；B.口腔潰瘍+陰部潰瘍+多系統(tǒng)受累；C.眼葡萄膜炎+神經(jīng)病變+腎臟受累；D.關(guān)節(jié)炎+皮疹+發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病的核心三聯(lián)征為口腔潰瘍、生殖器潰瘍和多系統(tǒng)損害（如皮膚、神經(jīng)、關(guān)節(jié)等）。其他選項(xiàng)組合不符合典型表現(xiàn)?！绢}干11】系統(tǒng)性血管炎（CV）中，最常見累及的器官是？【選項(xiàng)】A.肺；B.腎臟；C.肝臟；D.神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺血管炎（如大動(dòng)脈炎、microscopicpolyangiitis）是系統(tǒng)性血管炎最常見的累及部位，表現(xiàn)為咳嗽、咯血及影像學(xué)異常。腎臟受累多見于狼瘡性腎炎或ANCA相關(guān)血管炎?！绢}干12】紅斑狼瘡腦?。⊿LEencephalopathy）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙種球蛋白；B.糖皮質(zhì)激素；C.環(huán)磷酰胺；D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腦病需緊急使用大劑量丙種球蛋白（IVIG）或血漿置換，糖皮質(zhì)激素作為輔助治療。環(huán)磷酰胺用于嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，羥氯喹為維持治療藥物?！绢}干13】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的主要病因是？【選項(xiàng)】A.滑膜炎；B.軟骨退變；C.關(guān)節(jié)不穩(wěn)；D.細(xì)菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】OA的核心病理是軟骨退變和繼發(fā)性滑膜炎癥，關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如膝關(guān)節(jié)）和感染性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致繼發(fā)性O(shè)A，但非主要病因?！绢}干14】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）陽性對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.特異性100%，敏感性5%；B.特異性50%，敏感性80%；C.特異性20%，敏感性50%；D.特異性90%，敏感性70%【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)90%-95%，敏感性約70%-80%，顯著優(yōu)于抗CCP抗體（特異性5%-20%）。其高特異性使其成為RA早期診斷的重要指標(biāo)。【題干15】滑膜炎的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨侵蝕；B.關(guān)節(jié)間隙狹窄；C.軟骨鈣化；D.骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜炎早期影像學(xué)表現(xiàn)為軟骨下骨侵蝕（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），關(guān)節(jié)間隙狹窄和軟骨鈣化是晚期改變。骨質(zhì)疏松為全身性改變，非特異性?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性低補(bǔ)體血癥提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累；B.血管炎；C.免疫復(fù)合物沉積；D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者低補(bǔ)體血癥（C3/C4下降）提示免疫復(fù)合物沉積，尤其是狼瘡腎炎和SLE相關(guān)的冷agglutinin病。腎臟受累常伴蛋白尿，血管炎多伴ANCA陽性?！绢}干17】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變；B.骶髂關(guān)節(jié)炎；C.肋骨串珠；D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS早期影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎（部分融合為“杯口樣”改變），脊柱竹節(jié)樣變是中晚期改變，肋骨串珠和關(guān)節(jié)間隙狹窄多見于其他疾病。【題干18】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者脊柱受累以哪種關(guān)節(jié)炎為主？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直性脊柱炎；B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；C.非甾體抗炎藥相關(guān)關(guān)節(jié)炎；D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA脊柱受累多表現(xiàn)為強(qiáng)直性脊柱炎樣改變（如骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱強(qiáng)直），與HLA-B27陽性相關(guān)。其他選項(xiàng)關(guān)節(jié)炎類型與PsA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)纖維化；B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；C.胃腸道病變；D.心肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA最常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（發(fā)生率約30%-50%），肺間質(zhì)纖維化和心血管受累相對(duì)少見。胃腸道病變多繼發(fā)于長期免疫抑制治療?！绢}干20】痛風(fēng)慢性化（痛風(fēng)石）形成的核心機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.尿酸結(jié)晶沉積；B.軟骨基質(zhì)降解；C.滑膜細(xì)胞增生；D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶沉積于皮下組織形成的痛風(fēng)慢性病變，滑膜細(xì)胞增生和軟骨基質(zhì)降解是繼發(fā)改變。免疫復(fù)合物沉積多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型滑膜病理學(xué)改變是血管翳形成，其本質(zhì)是哪種細(xì)胞增生？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜病變的核心特征是血管翳（Pannus），由巨噬細(xì)胞活化和增殖形成，分泌TNF-α、IL-1等促炎因子，導(dǎo)致軟骨破壞。其他選項(xiàng)中成纖維細(xì)胞參與纖維化，漿細(xì)胞與自身抗體相關(guān)，上皮細(xì)胞與滑膜覆蓋無關(guān)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能檢測(cè)到的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是SLE常見癥狀，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)?？筪sDNA抗體是SLE特異性標(biāo)志，陽性率約95%，且與疾病活動(dòng)度正相關(guān)?？筍m抗體特異性更高但陽性率僅20%，ANA雖敏感但非特異性?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間最短的是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.30分鐘C.2小時(shí)D.無晨僵【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎典型表現(xiàn)為夜間痛、晨僵持續(xù)30分鐘至2小時(shí)，隨后緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵常超過1小時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎通常＜30分鐘。選項(xiàng)D僅見于早期或不典型病例?！绢}干4】關(guān)于狼瘡性腎炎病理分期，IV期最顯著的特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增殖型腎小球病變B.纖維化腎小球囊C.膜性腎病D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】IV期（全球分期）以彌漫性腎間質(zhì)纖維化和管周淋巴細(xì)胞浸潤為特征，伴腎小球硬化。選項(xiàng)A和B為II-III期表現(xiàn)，C為彌漫膜性病變，D為終末期特征?！绢}干5】干燥綜合征合并葡萄膜炎的常見治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A是干燥綜合征合并葡萄膜炎的一線治療藥物，通過抑制Th17細(xì)胞分化改善炎癥。糖皮質(zhì)激素適用于急性期，但長期使用可加重干燥癥狀。甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干6】血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎（如強(qiáng)直性脊柱炎）以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累為主，髖關(guān)節(jié)受累提示可能合并股骨頭壞死。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎。【題干7】關(guān)于血管炎治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.病變累及器官嚴(yán)重時(shí)需大劑量激素B.甲氨蝶呤用于維持治療C.環(huán)磷酰胺適用于爆發(fā)期D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎首選甲潑尼龍【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和部分血管炎的維持治療藥物，但血管炎急性期首選糖皮質(zhì)激素。ANCA相關(guān)血管炎首選甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺，而非甲氨蝶呤?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉＞100mm/h提示？【選項(xiàng)】A.早期活動(dòng)期B.中度活動(dòng)期C.晚期靜止期D.無臨床意義【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ACR指南，血沉＞50mm/h提示中度活動(dòng)期，＞100mm/h提示高疾病活動(dòng)度。血沉＜20mm/h為低活動(dòng)期，但需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)綜合評(píng)估?！绢}干9】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.男性患病率高于女性B.脊柱受累率＞50%C.需早期使用生物制劑D.足部關(guān)節(jié)最常受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎男性患病率約是女性的2倍，脊柱受累率約30%，足部關(guān)節(jié)（尤其是跖趾關(guān)節(jié)）受累最常見。生物制劑（如TNF-α抑制劑）適用于中重度或傳統(tǒng)治療無效者。【題干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最可能涉及的腎臟病變是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性增殖性腎小球病D.輕微病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎病理中，膜性腎病（局灶性或彌漫性）是蛋白尿最常見表現(xiàn)，尤其是合并抗dsDNA抗體陽性時(shí)。選項(xiàng)B多見于IgA腎病，C為其他自身免疫病特征。【題干11】干燥綜合