2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，膽紅素水平最高可達多少？【選項】A.1.0-5.9mg/dLB.2.0-12.9mg/dLC.12.9-20.0mg/dLD.>20.0mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸膽紅素水平通常在2.0-12.9mg/dL，超過12.9mg/dL需警惕病理性黃疸。選項A為1周后黃疸水平，C和D為膽紅素中毒范圍?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.克雷伯菌D.肝炎病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占60%-70%。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，克雷伯菌為銅綠假單胞菌的誤寫，肝炎病毒與呼吸道感染無關(guān)。【題干3】嬰幼兒腹瀉脫水評估中，中重度脫水的典型表現(xiàn)是？【選項】A.口唇干燥B.尿量減少至30ml/hC.四肢厥冷D.眼窩凹陷明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】中重度脫水尿量應(yīng)≤30ml/h，輕度為50-80ml/h，重度≤20ml/h。口唇干燥和眼窩凹陷是輕度脫水表現(xiàn)，四肢厥冷提示循環(huán)衰竭需緊急處理?！绢}干4】新生兒驚厥最常見的病因是？【選項】A.產(chǎn)傷性顱腦損傷B.高熱驚厥C.先天性腦癱D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒期（1月齡內(nèi)）驚厥80%為熱性驚厥，常見于6月齡前兒童。產(chǎn)傷和代謝異常多見于生后72小時內(nèi)的早發(fā)性驚厥。【題干5】兒童計劃免疫中，卡介苗的接種順序是？【選項】A.乙肝疫苗→卡介苗→脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.卡介苗→乙肝疫苗→脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗→卡介苗→乙肝疫苗D.乙肝疫苗→脊髓灰質(zhì)炎疫苗→卡介苗【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡介苗需在生后1月齡內(nèi)接種，與乙肝疫苗間隔≥28天。脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）需在卡介苗接種后完成基礎(chǔ)免疫?！绢}干6】早產(chǎn)兒肺炎的典型體征是？【選項】A.肺部聽診濕啰音B.呼吸頻率＞60次/分C.語音嘶啞D.皮膚花紋【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸急促是首要體征。濕啰音多見于金葡菌感染，語音嘶啞提示喉炎，皮膚花紋為缺氧表現(xiàn)?！绢}干7】嬰幼兒腹瀉合并低鉀血癥的典型實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血鈉＜130mmol/LB.血鈣＜2.0mmol/LC.血鉀＜3.5mmol/LD.血糖＜2.8mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹瀉導(dǎo)致鉀丟失是低鉀血癥主因，血鉀＜3.5mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)。低鈉（A）提示低滲性脫水，低鈣（B）多見于維生素D缺乏，低血糖（D）需排除糖尿病?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為？【選項】A.驚厥發(fā)作超過5分鐘B.單次驚厥持續(xù)超過30分鐘C.24小時內(nèi)驚厥發(fā)作≥5次D.需藥物控制才能緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)指單次驚厥持續(xù)≥30分鐘或反復(fù)發(fā)作無法控制。選項A為局灶性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，C為癲癇大發(fā)作定義，D為描述而非時間標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】新生兒黃疸光療的指征是？【選項】A.足月兒出生后24小時出現(xiàn)黃疸B.膽紅素＞12.9mg/dL且12小時后未緩解C.皮膚呈檸檬黃色D.血清結(jié)合膽紅素＞1.2mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療適用于膽紅素＞12.9mg/dL且12小時后未緩解的病理性黃疸。選項A為生理性黃疸時間窗，C和D未明確膽紅素水平?！绢}干10】肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.美洛西林C.頭孢曲松D.阿莫西林克拉維酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對青霉素敏感，但需注意耐藥菌株出現(xiàn)。頭孢曲松（C）適用于耐藥菌，阿莫西林克拉維酸鉀（D）用于β-內(nèi)酰胺酶陽性菌?！绢}干11】新生兒窒息復(fù)蘇第一步是？【選項】A.電解質(zhì)紊亂糾正B.清理呼吸道C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)蘇四步法：清理呼吸道→吸氧→建立呼吸→藥物支持。腎上腺素（C）用于心率＜60次/分且無呼吸時。【題干12】輪狀病毒腹瀉的二價疫苗適用于？【選項】A.6月齡以下嬰幼兒B.2-3歲兒童C.5歲以上兒童D.孕婦【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗，適用于6月齡至8月齡嬰幼兒，2歲以上重復(fù)接種。孕婦（D）和5歲以上兒童（C）不適用?！绢}干13】早產(chǎn)兒肺炎的實驗室檢查首選是？【選項】A.血常規(guī)B.血氣分析C.脫紅蛋白D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，血氣分析可早期發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒。血常規(guī)（A）提示感染類型，CRP（D）用于細(xì)菌感染鑒別?！绢}干14】驚厥發(fā)作時的急救措施是？【選項】A.抽搐肢體固定B.側(cè)臥位保護舌頭C.熱敷緩解痙攣D.靜脈注射地高辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】驚厥時需保持側(cè)臥位防止窒息，清理口腔分泌物。固定肢體（A）可能造成骨折，熱敷（C）加重腦損傷，地高辛（D）用于控制復(fù)發(fā)?！绢}干15】光療新生兒黃疸可能導(dǎo)致的長期并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.肝功能衰竭C.青銅癥D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】光療可引起核黃素缺乏和青銅癥（青銅沉積于肝、腎等器官）。感染（A）與光療無關(guān)，代謝性堿中毒（D）多見于腹瀉脫水。【題干16】腹瀉脫水口服補液鹽（ORS）的配方中鈉含量是？【選項】A.50mmol/LB.75mmol/LC.90mmol/LD.120mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO推薦ORS鈉含量75mmol/L（含葡萄糖75g/L），低滲配方（A）用于輕度脫水，高滲（C、D）加重脫水?！绢}干17】早產(chǎn)兒氧療首選方式是？【選項】A.面罩給氧B.頭罩給氧C.氧氣霧化D.氧濃度＞60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒氧療推薦頭罩或nasalcannula（鼻導(dǎo)管），氧濃度≤40%。面罩（A）氧濃度不達標(biāo)，霧化（C）適用于痰液黏稠，高濃度氧（D）增加視網(wǎng)膜病變風(fēng)險?！绢}干18】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈注射藥物是？【選項】A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸鈉D.甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，苯巴比妥（A）用于控制復(fù)發(fā)，丙戊酸鈉（C）為口服抗癇藥，甘露醇（D）用于腦水腫?！绢}干19】新生兒生理性黃疸的膽紅素來源是？【選項】A.羥化酶缺陷B.肝細(xì)胞攝取障礙C.未結(jié)合膽紅素D.結(jié)合膽紅素【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）水平升高是生理性黃疸主因，因肝酶活性不足導(dǎo)致。選項A為先天性黃疸病因，D為代謝產(chǎn)物?！绢}干20】肺炎合并心衰的急救措施不包括？【選項】A.吸氧B.強心苷類藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（D）用于免疫抑制或過敏反應(yīng)，不用于心衰急救。吸氧（A）改善缺氧，強心藥（B）增強心功能，糾正電解質(zhì)（C）維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，結(jié)合血清膽紅素水平及生理性黃疸特點，應(yīng)首先考慮的診斷是？【選項】A.新生兒黃疸B.病理性黃疸C.感染性黃疸D.先天性膽道閉鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸多見于出生后24-72小時，72小時內(nèi)出現(xiàn)且膽紅素水平＜12.9mg/dL，與出生后膽紅素代謝特點相關(guān)。選項B、C、D均屬于病理性黃疸范疇，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進一步鑒別?！绢}干2】患兒5歲，反復(fù)發(fā)作雙下肢瘀點伴血尿，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的診斷是？【選項】A.貧血B.過敏性紫癜C.腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜典型表現(xiàn)為紫癜伴血尿，實驗室檢查可見血小板正常，而選項C腎小球腎炎多伴蛋白尿和管型尿，D系統(tǒng)性紅斑狼瘡以皮疹、關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀，與題干不符?！绢}干3】早產(chǎn)兒護理中，預(yù)防呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的措施是？【選項】A.哺乳喂養(yǎng)B.紅細(xì)胞輸血C.氧氣吸入D.熱療【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足是呼吸窘迫綜合征的核心原因，肺泡表面活性劑（PS）的應(yīng)用可有效預(yù)防，選項C為正確措施。其他選項與病理機制無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，誘導(dǎo)緩解階段首選藥物是？【選項】A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.羥基脲D.紫杉醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL誘導(dǎo)緩解方案通常包含長春新堿、環(huán)磷酰胺和地塞米松（VCR-CT-DXO），羥基脲主要用于控制白細(xì)胞計數(shù)，紫杉醇為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，非傳統(tǒng)化療藥物?！绢}干5】新生兒硬腫癥早期診斷的重要實驗室指標(biāo)是？【選項】A.血鈣升高B.血糖降低C.血清鐵缺乏D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥早期表現(xiàn)為低體溫、血糖＜2.8mmol/L，補液后血糖可迅速回升。選項A血鈣升高與低鈣血癥（晚期表現(xiàn)）相關(guān)，D指標(biāo)無特異性?！绢}干6】兒童支氣管哮喘急性發(fā)作時，支氣管擴張劑首選藥物是？【選項】A.茶堿類B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期需快速緩解氣道痙攣，沙丁胺醇（β2受體激動劑）起效最快，茶堿類需靜脈給藥且起效較慢，選項C適用于合并慢性支氣管炎患者?！绢}干7】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.母親妊娠期補碘B.延遲早產(chǎn)兒視力檢查C.高濃度氧療D.眼底篩查【參考答案】C【詳細(xì)解析】ROP高危因素包括早產(chǎn)（＜32周）、低體重（＜1500g）、高濃度氧療史。選項C高濃度氧療是致病因素而非預(yù)防措施，選項D為常規(guī)篩查手段?！绢}干8】兒童急性喉炎伴犬吠樣咳嗽，首選的輔助檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.胸片C.喉鏡檢查D.血清CRP【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難，喉鏡檢查可直接觀察喉部黏膜腫脹情況，胸片多顯示正常，血常規(guī)無特異性改變?！绢}干9】新生兒溶血?。℉DN）實驗室診斷依據(jù)是？【選項】A.血型不合B.Coombs試驗陽性C.抗人球蛋白試驗陽性D.直接antiglobulin試驗陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HDN診斷需結(jié)合母親血型不合（如Rh陰性）和新生兒直接抗人球蛋白試驗陽性，間接試驗（抗IgG）陽性提示曾接受輸血或免疫球蛋白治療?！绢}干10】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首要措施是？【選項】A.補充電解質(zhì)B.立即停用胰島素C.糾正代謝性酸中毒D.空腹血糖監(jiān)測【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療核心是糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，補液后血糖＞13.9mmol/L時再調(diào)整胰島素劑量，選項B過早停藥可能加重代謝紊亂?！绢}干11】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺炎B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.胸腔積液D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS主要因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，選項D是病理結(jié)果而非基礎(chǔ)原因，選項A、C與題干無關(guān)。【題干12】兒童過敏性紫癜（HSP）治療中，禁用藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.紅霉素C.丙種球蛋白D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】HSP禁用青霉素類（過敏風(fēng)險），紅霉素為β-內(nèi)酰胺類抗生素，但選項B與題干無直接關(guān)聯(lián)。正確答案應(yīng)為青霉素，但根據(jù)選項設(shè)計需選擇最接近選項?！绢}干13】新生兒敗血癥的常見致病菌是？【選項】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.B族鏈球菌D.克雷伯菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以B族鏈球菌（GBS）和凝固酶陰性葡萄球菌為主，選項A、D多見于兒童及成人，選項B為社區(qū)感染常見菌?！绢}干14】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.血尿B.尿蛋白+++C.高血壓D.水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】AGN典型表現(xiàn)為水腫（晨起眼瞼及面部）、血尿（伴管型尿）、高血壓（早期），選項B尿蛋白程度與病理類型相關(guān)，非特異性指標(biāo)?！绢}干15】早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中，生后24小時內(nèi)推薦使用的液體是？【選項】A.母乳B.糖水C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒生后24小時內(nèi)需快速糾正低血糖，10%葡萄糖液可快速提升血糖，選項D濃度不足，選項A、B不符合生理喂養(yǎng)原則。【題干16】兒童急性病毒性肝炎（AVH）的傳染期是？【選項】A.癥狀出現(xiàn)前2周B.癥狀出現(xiàn)后2周C.癥狀出現(xiàn)后1周D.癥狀出現(xiàn)后3周【參考答案】C【詳細(xì)解析】AVH傳染期主要在起病后1-2周，此時病毒血癥高峰，選項D與實際病程不符，選項A、B時間過早?！绢}干17】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項】A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.彌散加權(quán)像異常信號D.磁共振波譜（MRS）【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIE急性期T2加權(quán)像（T2WI）呈彌漫性高信號，慢性期T1加權(quán)像（T1WI）顯示低信號，選項C為急性期敏感指標(biāo)但非診斷依據(jù)，選項D用于代謝評估?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓檢查特征是？【選項】A.紅系增生低下B.粒系增生低下C.單核系增生低下D.淋巴細(xì)胞>30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞（I+II+）>20%，淋巴細(xì)胞比例>30%，選項D為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項與白血病特征不符?！绢}干19】早產(chǎn)兒缺氧性腦?。℉IE）的干預(yù)措施不包括？【選項】A.體溫維持32-34℃B.鎮(zhèn)靜C.降顱壓D.氧氣吸入【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIE治療原則包括維持體溫（箱溫32-34℃）、鎮(zhèn)靜（減少能量消耗）、降顱壓（甘露醇）和腦保護（如高壓氧），選項D氧氣吸入可能加重氧自由基損傷?！绢}干20】兒童過敏性哮喘與特應(yīng)性哮喘的鑒別點在于？【選項】A.氣道高反應(yīng)性B.吸入變應(yīng)原陽性C.病史中接觸過敏原D.氧氣霧化試驗【參考答案】B【詳細(xì)解析】特應(yīng)性哮喘需通過變應(yīng)原檢測（如塵螨、花粉）確診，而過敏性哮喘為特應(yīng)性哮喘的簡稱，選項D為無創(chuàng)檢測手段但非金標(biāo)準(zhǔn)，選項A為共同特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒黃疸出現(xiàn)時間最早的是？【選項】A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后1周D.出生后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后24-48小時出現(xiàn)，但最早可見于出生后24小時內(nèi)。病理性黃疸可能更早或延遲，需結(jié)合膽紅素水平、黃疸進展速度等判斷。選項B正確對應(yīng)生理性黃疸的典型時間窗?！绢}干2】小兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.腺病毒D.流感病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的首位病原體，占所有病例的20%-30%。肺炎支原體多見于學(xué)齡兒童，腺病毒和流感病毒則與季節(jié)性流行相關(guān)。選項A符合臨床常見病因?！绢}干3】哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.沙丁胺醇霧化B.氨茶堿口服C.布地奈德吸入D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇是β2受體激動劑，起效快（5-15分鐘），適用于哮喘急性發(fā)作的短期控制。氨茶堿半衰期長且副作用多，布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素用于長期控制，糖皮質(zhì)激素為輔助治療。選項A為正確選擇?！绢}干4】小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是？【選項】A.單次抽搐超過30分鐘B.反復(fù)抽搐間隔超過1小時C.24小時內(nèi)抽搐超過3次D.抽搐合并意識障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)指一次抽搐超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作且無法通過藥物控制。選項A符合國際通用標(biāo)準(zhǔn)。選項C為癲癇持續(xù)狀態(tài)部分表現(xiàn)，選項D為重要但非定義標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)中，最關(guān)鍵的是？【選項】A.出生窒息史B.意識障礙C.腦電圖異常D.頭顱影像學(xué)改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】頭顱影像學(xué)（如MRI或CT）顯示腦實質(zhì)損害是確診依據(jù)。雖然窒息史（A）和意識障礙（B）為高危因素，但影像學(xué)改變可直接反映病理損傷程度。選項D為金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】小兒腹瀉脫水程度判斷中，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項】A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.混合性脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰離子間隙＞16mmol/L提示高滲性脫水，主要因鈉丟失伴氯相對保留。低滲性脫水（A）時AG降低，等滲性（C）AG正常，混合性（D）AG可正?；虍惓?。選項B正確?！绢}干7】兒童肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，BMI≥95百分位屬于？【選項】A.超重B.肥胖前期C.肥胖1期D.肥胖2期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥85百分位為肥胖前期，≥95百分位為肥胖1期（單純性肥胖），≥120百分位為肥胖2期（病理性肥胖）。選項C對應(yīng)肥胖1期的界定?！绢}干8】小兒急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀通常是？【選項】A.發(fā)熱B.皮疹C.血尿D.水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】80%患兒以肉眼血尿為首發(fā)癥狀，伴水腫、高血壓等。發(fā)熱（A）多見于鏈球菌感染后，皮疹（B）常見于紫癜性腎炎，水腫（D）多為后期表現(xiàn)。選項C為典型表現(xiàn)?！绢}干9】新生兒肺炎合并心衰的典型體征是？【選項】A.呼吸急促B.肝肋下3cmC.心臟聽診奔馬律D.四肢濕冷【參考答案】C【詳細(xì)解析】心衰時心臟聽診可聞及奔馬律（C），呼吸急促（A）是全身代償表現(xiàn)，肝肋下3cm（B）提示肝大，四肢濕冷（D）多見于休克。選項C為心衰特異性體征。【題干10】小兒癲癇小發(fā)作的典型表現(xiàn)是？【選項】A.強直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】失神發(fā)作（B）表現(xiàn)為短暫意識喪失、動作中斷，持續(xù)5-20秒。強直-陣攣（A）為典型運動發(fā)作，肌陣攣（C）為快速重復(fù)性肌收縮，持續(xù)狀態(tài)（D）為多次發(fā)作無法終止。選項B正確?！绢}干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案通常包括？【選項】A.VDLPB.DA-EPOC.CHOPD.足葉乙苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】VDLP（長春新堿+達卡巴嗪+多柔比星+潑尼松）是ALL的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案。DA-EPO（多柔比星+阿糖胞苷+重組人集落刺激因子）用于鞏固治療。CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）主要用于淋巴瘤。選項A正確?！绢}干12】新生兒黃疸的光療指征是？【選項】A.總膽紅素＞12mg/dLB.每日膽紅素上升＞5mg/dLC.血清結(jié)合膽紅素＞4mg/dLD.體重＜2000g【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療指征為每日膽紅素上升＞5mg/dL（B），總膽紅素＞12mg/dL（A）提示需要干預(yù)但非絕對指征。結(jié)合膽紅素＞4mg/dL（C）需警惕膽道梗阻，體重＜2000g（D）需調(diào)整光療方案。選項B為核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】小兒支氣管異物窒息的“四historically”指？【選項】A.HistoryofexposureB.HistoryofvomitingC.HistoryofaspirationD.Historyofcough【參考答案】C【詳細(xì)解析】“四historically”即窒息史（C）、異物史、過敏史和既往心肺疾病史。嘔吐史（B）和咳嗽史（D）可能為誘因但非核心要素。選項C正確?！绢}干14】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺纖維化C.肺水腫D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張（D），但根本病理基礎(chǔ)是PS合成不足（A）。肺纖維化（B）和肺水腫（C）非RDS特征。選項A正確?！绢}干15】兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥3歲）為？【選項】A.收縮壓≥130mmHgB.收縮壓≥120mmHg且舒張壓≥80mmHgC.收縮壓≥140mmHgD.平均動脈壓≥95mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童高血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥120mmHg且舒張壓≥80mmHg（B），或平均動脈壓≥95mmHg（D）。選項A為成人標(biāo)準(zhǔn)，選項C為嚴(yán)重高血壓界值。選項B正確。【題干16】新生兒硬腫癥早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.皮膚蒼白發(fā)硬B.體溫不升C.呼吸急促D.心率增快【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬腫癥早期（生后72小時內(nèi)）表現(xiàn)為皮膚蒼白發(fā)硬（A）和體溫不升（B），后期可出現(xiàn)呼吸衰竭（C）和心率增快（D）。選項C為后期表現(xiàn)，故為正確答案?！绢}干17】小兒急性喉炎的典型癥狀是？【選項】A.持續(xù)咳嗽B.犬吠樣咳嗽C.進行性加重的呼吸困難D.聲音嘶啞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎因喉部水腫導(dǎo)致進行性加重的呼吸困難（C），典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽（B）和聲音嘶?。―）。持續(xù)咳嗽（A）多見于呼吸道感染。選項C正確?！绢}干18】兒童過敏性紫癜的實驗室檢查特征是？【選項】A.血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞增多B.尿蛋白＞1g/24hC.抗核抗體陽性D.血小板減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性紫癜實驗室檢查示血小板減少（D），伴血尿（尿常規(guī)異常）、蛋白尿（B）和補體下降。嗜酸性粒細(xì)胞增多（A）見于過敏性疾病但非特異性，抗核抗體陽性（C）多見于自身免疫病。選項D正確。【題干19】新生兒敗血癥的常見病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以大腸埃希菌（A）最常見，占60%-70%。葡萄球菌（B）多見于早產(chǎn)兒，鏈球菌（C）和厭氧菌（D）較少見。選項A正確?！绢}干20】小兒癲癇熱性驚厥的預(yù)防措施中，首選藥物是？【選項】A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.左乙拉西坦D.苯妥英鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】熱性驚厥首選苯巴比妥（A）預(yù)防，發(fā)作后24-48小時內(nèi)給藥。丙戊酸鈉（B）用于難治性癲癇，左乙拉西坦（C）和苯妥英鈉（D）為次選。選項A正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平最高的是（）【選項】A.12mg/dLB.18mg/dLC.25mg/dLD.30mg/dL【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸膽紅素峰值通常出現(xiàn)在出生后3-5天，24小時內(nèi)膽紅素水平一般不超過15mg/dL。選項D（30mg/dL）屬于病理性黃疸范疇，常見于母嬰血型不合或感染因素。其他選項中，A（12mg/dL）和C（25mg/dL）分別對應(yīng)生理性黃疸早期和高峰期，B（18mg/dL）接近正常范圍上限，需結(jié)合結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素比例綜合判斷?！绢}干2】小兒肺炎合并心衰時，首選的強心藥物是（）【選項】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.羥甲唑啉D.哌替啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛通過增強心肌收縮力和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，是小兒肺炎合并心衰的一線治療藥物。多巴酚丁胺屬于非洋地黃類正性肌力藥，但需注意可能引起心律失常。羥甲唑啉是擬腎上腺素藥物，適用于支氣管痙攣，而哌替啶屬于鎮(zhèn)痛藥，均不適用于心衰治療?！绢}干3】1歲內(nèi)嬰兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）中鈉濃度應(yīng)控制在（）【選項】A.50mmol/LB.75mmol/LC.100mmol/LD.125mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，1歲以下嬰兒ORS鈉濃度為50mmol/L，可安全補充水分和電解質(zhì)。選項B（75mmol/L）適用于2歲以上兒童，選項C（100mmol/L）和D（125mmol/L）可能導(dǎo)致高鈉血癥，加重脫水癥狀?！绢}干4】新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選抗癲癇藥物是（）【選項】A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.磺胺嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯硝西泮是新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其快速起效、半衰期短的特點可有效控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥雖也可用于新生兒，但起效較慢（30-60分鐘），可能加重呼吸抑制。丙戊酸鈉適用于難治性癲癇但非急性驚厥期使用，磺胺嘧啶主要用于腦膜炎治療?！绢}干5】小兒先天性心臟病的cyanosis表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)紺的是（）【選項】A.房室septaldefectB.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD+pulmonarystenosis+Eisenmengersyndrome+cyanosis）因右向左分流和肺動脈高壓，導(dǎo)致持續(xù)發(fā)紺。動脈導(dǎo)管未閉（PDA）早期可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺，房室缺損（ASD）一般不引起cyanosis，肺動脈高壓需結(jié)合具體病因判斷。【題干6】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查最佳起始時間是（）【選項】A.生后1周B.生后2周C.生后4周D.生后6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒ROP篩查建議在出生后4周開始，6周前完成首次眼底檢查。過早篩查（如1周）可能因早產(chǎn)兒眼部發(fā)育不穩(wěn)定導(dǎo)致假陽性，過晚（如6周）可能錯過早期病變干預(yù)時機。篩查需在矯正年齡（出生體重+21.9周）達28周齡進行。【題干7】小兒重癥肺炎時，動脈血氣分析顯示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO245mmHg，提示（）【選項】A.急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭C.呼吸道感染D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】pH7.25（酸中毒）、PaCO260mmHg（二氧化碳潴留）、PaO245mmHg（低氧血癥）符合急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性呼吸衰竭PaCO2需持續(xù)>50mmHg達數(shù)周以上，呼吸道感染多表現(xiàn)為急性起病伴發(fā)熱，肺水腫PaO2通常>60mmHg?！绢}干8】新生兒硬腫癥治療中，糾正低鈣血癥的首選藥物是（）【選項】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸鈣C.磷酸鈣D.鈣爾蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣是新生兒硬腫癥低鈣血癥的首選治療藥物，其高鈣血癥風(fēng)險可通過稀釋后緩慢靜脈輸注控制。碳酸鈣口服吸收差且需胃酸環(huán)境，磷酸鈣生物利用度低，鈣爾蛋白為活性維生素D類似物需結(jié)合鈣劑使用?！绢}干9】小兒病毒性腦炎的腦脊液檢查結(jié)果最常見的是（）【選項】A.細(xì)胞數(shù)升高+蛋白升高+葡萄糖降低B.細(xì)胞數(shù)升高+蛋白升高+葡萄糖正常C.細(xì)胞數(shù)正常+蛋白升高+葡萄糖降低D.細(xì)胞數(shù)正常+蛋白正常+葡萄糖降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液典型表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)（50-500/μl）輕度升高、蛋白（50-100mg/dL）中度升高、葡萄糖（60-80mg/dL）正常。細(xì)菌性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著升高（>1000/μl）、蛋白顯著升高（>150mg/dL）、葡萄糖降低（<40mg/dL）。選項A為化膿性腦膜炎表現(xiàn)，C為結(jié)核性腦膜炎，D不符合病毒性腦炎特征。【題干10】小兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）的滲透壓應(yīng)接近（）【選項】A.50-75mOsm/kgB.75-100mOsm/kgC.100-125mOsm/kgD.125-150mOsm/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ORS滲透壓需為等滲（約50-75mOsm/kg），既能有效補充水分又避免細(xì)胞脫水。選項B（75-100mOsm/kg）為低滲，可能加重腹瀉；選項C（100-125mOsm/kg）和D（125-150mOsm/kg）為高滲，可能導(dǎo)致細(xì)胞水腫。需注意不同年齡組滲透壓要求不同，1歲以下嬰兒為50mOsm/kg，2歲以上為75mOsm/kg?！绢}干11】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時，氧療首選（）【選項】A.高濃度氧吸入B.鼻導(dǎo)管吸氧C.氧合器輔助呼吸D.氧飽和度維持＞95%【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧合器輔助呼吸（如CPAP或無創(chuàng)通氣）可改善新生兒肺炎合并呼吸衰竭的氧合，同時避免高濃度氧損傷。鼻導(dǎo)管吸氧（B）氧流量通?！?L/min，無法達到有效氧合；高濃度氧（A）可能加重肺損傷，氧飽和度＞95%（D）適用于慢性肺病，急性期需避免目標(biāo)氧飽和度過高?！绢}干12】小兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項】A.血清TSH檢測B.甲狀腺攝碘率檢測C.甲狀腺素核受體抗體檢測D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激試驗【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清TSH檢測是確診甲減的金標(biāo)準(zhǔn)，新生兒甲減篩查即通過足跟血TSH檢測。甲狀腺攝碘率（B）和TRH刺激試驗（D）主要用于評估甲狀腺功能異常的病因（如甲狀腺炎或垂體疾?。?。甲狀腺素核受體抗體（C）提示自身免疫性甲狀腺炎，但非甲減診斷依據(jù)。【題干13】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是（）【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁肺泡隔增厚C.肺不張D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮和肺不張（C）。肺泡壁肺泡隔增厚（B）見于間質(zhì)性肺病，肺水腫（D）多由心源性或非心源性因素引起。PS替代治療（如吸入表面活性物質(zhì)）是RDS的首選治療?！绢}干14】小兒急性腎衰竭少尿期時，最需要監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)是（）【選項】A.鈉B.鉀C.鈣D.磷【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（6-12小時）主要發(fā)生高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），因腎小球濾過率下降導(dǎo)致鉀排泄減少。鈉（A）和磷（D）在早期也可能升高，但鉀濃度變化更敏感。鈣（C）與腎功能無直接關(guān)聯(lián)，需結(jié)合血磷水平評估鈣磷代謝紊亂。【題干15】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是（）【選項】A.嘔吐伴果醬樣便B.腹痛伴發(fā)熱C.腹部包塊D.呼吸急促【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊表現(xiàn)為進行性加重的劇烈腹痛、嘔吐（多呈噴射狀）、果醬樣血便（墨汁樣），腹部包塊（C）多見于陳舊性腸套疊。發(fā)熱（B）多見于感染性疾病，呼吸急促（D）提示全身感染或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥?！绢}干16】小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的靜脈注射藥物是（）【選項】A.苯妥英鈉B.氯硝西泮C.丙戊酸鈉D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯硝西泮是小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射后5-10分鐘起效，半衰期短（4-12小時），不易產(chǎn)生呼吸抑制。苯妥英鈉（A）需靜脈推注速度＜50mg/min，否則易引發(fā)呼吸驟停。丙戊酸鈉（C）需緩慢靜脈輸注，硝苯地平（D）主要用于高血壓危象。【題干17】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)診斷依據(jù)是（）【選項】A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.FLAIR序列等信號D.DWI序列高信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】DWI序列（彌散加權(quán)成像）顯示HIE病灶呈高信號（黑質(zhì)、基底節(jié)、丘腦等），是早期診斷HIE的金標(biāo)準(zhǔn)。T1加權(quán)像（A）在急性期呈低信號，慢性期轉(zhuǎn)為等信號；T2加權(quán)像（B）和FLAIR序列（C）在慢性期顯示高信號，但特異性低于DWI?！绢}干18】小兒先天性巨結(jié)腸的典型病理特征是（）【選項】A.腸壁增厚B.腸腔狹窄C.腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失D.腸黏膜水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）病理特征為遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（C），導(dǎo)致腸壁持續(xù)痙攣和擴張。腸壁增厚（A）和腸腔狹窄（B）見于其他疾病如先天性腸道閉鎖；腸黏膜水腫（D）多見于感染或炎癥反應(yīng)。【題干19】新生兒敗血癥時，最常見的病原體是（）【選項】A.B型流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】B型流感嗜血桿菌（Hib）是新生兒早發(fā)性敗血癥的主要病原體（占50-70%），尤其是出生后7天內(nèi)。金黃色葡萄球菌（B）多見于醫(yī)院內(nèi)感染，大腸埃希菌（C）常見于晚發(fā)性敗血癥和尿路感染，真菌（D）多見于極低出生體重兒或長期使用廣譜抗生素后?！绢}干20】小兒重癥肺炎時，動脈血氣分析顯示pH7.35，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，提示（）【選項】A.急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭C.呼吸道感染D.肺水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】pH7.35（正常范圍）、PaCO250mmHg（輕度升高）、PaO255mmHg（輕度降低）符合急性呼吸衰竭早期表現(xiàn)。慢性呼吸衰竭PaCO2需持續(xù)＞50mmHg達數(shù)周以上，呼吸道感染多伴發(fā)熱，肺水腫PaO2通常＞60mmHg。需結(jié)合病史和胸片綜合判斷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.乙型流感病毒B.肺炎鏈球菌C.肝炎病毒D.支原體肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎以細(xì)菌感染為主，肺炎鏈球菌為最常見病原體，占30%-50%。病毒感染（如流感病毒）多見于早產(chǎn)兒或合并免疫缺陷者。支原體肺炎多見于1歲以上兒童，肝炎病毒與肺炎無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】小兒腹瀉脫水時，口服補液鹽（ORS）的鈉含量應(yīng)控制在？【選項】A.50mmol/LB.75mmol/LC.100mmol/LD.125mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO推薦ORS鈉含量75mmol/L，既能有效糾正脫水又避免高鈉血癥。鈉含量50mmol/L可能無法充分糾正細(xì)胞外液容量，100mmol/L以上易導(dǎo)致高鈉血癥和腦水腫?！绢}干3】診斷兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）最敏感的檢查是？【選項】A.骨髓穿刺B.外周血涂片C.B超D.骨掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓穿刺是診斷ALL的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確細(xì)胞形態(tài)、免疫表型和分子標(biāo)志物（如BCR-ABL1）。外周血涂片雖能提示白血病，但無法區(qū)分白血病與反應(yīng)性增生?！绢}干4】小兒急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀通常是？【選項】A.頻繁尿痛B.雙下肢水腫C.血尿伴蛋白尿D.高血壓危象【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為"三聯(lián)征"：血尿（尿常規(guī)鏡下紅細(xì)胞>10個/HP）、蛋白尿（尿蛋白+至++）、水腫（晨起眼瞼水腫）。尿痛多見于尿路感染，高血壓危象為晚期并發(fā)癥。【題干5】新生兒硬腫癥治療首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.煙酸C.丙種球蛋白D.維生素K【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松可促進脂肪分解，改善皮膚硬化和體溫不升。煙酸用于治療糙皮病，丙種球蛋白適用于免疫缺陷相關(guān)疾病，維生素K用于防治新生兒出血癥?！绢}干6】兒童急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.聲嘶伴犬吠樣咳嗽B.呼吸困難伴三凹征C.發(fā)熱伴皮疹D.咽痛伴扁桃體腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎特征為聲嘶（犬吠樣咳嗽為典型表現(xiàn)），因喉部水腫導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，但早期三凹征不明顯。咽痛多見于扁桃體炎，皮疹提示出疹性傳染病?！绢}干7】小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項】A.苯巴比妥鈉B.氯丙嗪C.丙戊酸鈉D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯巴比妥鈉靜脈注射是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選，半衰期長且不易蓄積。丙戊酸鈉適用于長期控制癲癇，氯丙嗪用于精神障礙，硝苯地平用于高血壓危象。【題干8】診斷小兒先天性心臟病最可靠的影像學(xué)檢查是？【選項】A.心電圖B.超聲心動圖C.X線胸片D.心導(dǎo)管術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動圖可無創(chuàng)顯示心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)改變，敏感性達95%以上。心電圖用于評估心律和心肌缺血，X線胸片顯示心臟擴大但無法定性，心導(dǎo)管術(shù)為有創(chuàng)檢查?！绢}干9】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素的起始劑量應(yīng)為？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療需快速降低血糖同時糾正酮體，初始劑量0.5U/kg/h（約4-8U/min）可安全有效。0.1U/kg/h可能起效過慢，0.2U/kg/h需監(jiān)測血糖調(diào)整，1U/kg/h可能引發(fā)低血糖?！绢}干10】新生兒黃疸光療的波長范圍是？【選項】A.400-500nmB.500-600nmC.600-700nmD.700-800nm【參考答案】C【詳細(xì)解析】光療主要利用藍(lán)光（450-490nm）分解膽紅素，波長600-700nm的紅光穿透力強可改善皮膚黃疸，但治療以藍(lán)光為主。400-500nm為