企業(yè)管理-供應(yīng)室工作流程

企業(yè)管理-供應(yīng)室工作流程一、污染物品回收（一）分類收集臨床科室使用后的污染器械、器具和物品，根據(jù)感染類型（普通污染、特殊感染如朊病毒、氣性壞疽等）進(jìn)行初步分類，使用專用的密閉式回收車或容器收集，防止污染擴(kuò)散。普通污染物品采用黃色塑料袋封裝，特殊感染物品需使用雙層黃色塑料袋，嚴(yán)密扎口并粘貼明顯標(biāo)識(shí)注明感染類型。（二）核對(duì)登記供應(yīng)室工作人員每日定時(shí)到各科室回收物品，與科室人員共同核對(duì)器械名稱、數(shù)量、規(guī)格，填寫回收登記本，內(nèi)容包括回收科室、回收時(shí)間、物品名稱及數(shù)量，雙方簽字確認(rèn)?；厥者^程中避免在科室現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)，防止二次污染。（三）封閉運(yùn)輸回收完成后，將回收車或容器封閉，通過污染電梯或?qū)Ｓ猛ǖ肋\(yùn)輸至供應(yīng)室污染區(qū)，運(yùn)輸過程中保持物品密閉，防止在運(yùn)輸途中造成污染。二、清洗消毒（一）分類處理污染物品進(jìn)入供應(yīng)室污染區(qū)后，再次按材質(zhì)、精密程度、污染程度進(jìn)行細(xì)分。銳利器械（如刀片、針頭）單獨(dú)放置，避免損傷工作人員；普通金屬器械、玻璃器皿、塑料制品等分別歸類，便于后續(xù)采用合適的清洗方法。（二）預(yù)處理對(duì)干涸的污漬、血跡等污染嚴(yán)重的物品，使用多酶清洗劑浸泡30分鐘以上進(jìn)行軟化，再用流動(dòng)水沖洗，去除表面可見污染物。對(duì)于管腔類器械，使用高壓水槍或?qū)Ｓ们逑此⑦M(jìn)行內(nèi)部沖洗，確保管腔內(nèi)壁清潔。（三）清洗消毒機(jī)械清洗：將分類預(yù)處理后的物品裝載到全自動(dòng)清洗消毒機(jī)內(nèi)，根據(jù)物品類型選擇合適的清洗程序（如普通器械清洗程序、精密器械清洗程序），設(shè)定清洗時(shí)間、溫度、清洗劑濃度等參數(shù)。清洗過程包括預(yù)洗、主洗、漂洗、消毒、干燥等步驟，清洗后物品的菌落數(shù)需符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。手工清洗：對(duì)于不能采用機(jī)械清洗的精密、復(fù)雜器械（如內(nèi)鏡活檢鉗、顯微手術(shù)器械），采用手工清洗。使用專用的清洗工具（軟毛刷、海綿）和清洗劑，按照器械拆卸說明進(jìn)行拆分清洗，每個(gè)部件都要徹底清潔，清洗后使用純化水進(jìn)行終末漂洗，去除殘留清洗劑。（四）質(zhì)量檢查清洗消毒后的物品由專人進(jìn)行質(zhì)量檢查，使用帶光源放大鏡檢查器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙、管腔等部位是否清潔，無血漬、污漬、水垢等殘留，功能是否完好。不合格的物品返回重新清洗，直至達(dá)到質(zhì)量要求。三、包裝（一）檢查裝配將清洗消毒合格的器械、器具和物品進(jìn)行檢查裝配，確保器械功能正常、配件齊全。如手術(shù)器械包需按手術(shù)需求配套裝配，檢查剪刀的鋒利度、血管鉗的咬合度等，同時(shí)核對(duì)器械清單，保證包內(nèi)物品與清單一致。（二）選擇包裝材料根據(jù)物品的特性、滅菌方式選擇合適的包裝材料。壓力蒸汽滅菌可選用棉布、無紡布、紙塑包裝袋等；環(huán)氧乙烷滅菌常用紙塑袋、聚乙烯塑料袋等。包裝材料應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的透氣性和阻菌性。（三）規(guī)范包裝閉合式包裝：采用雙層棉布包裝時(shí)，需緊密包裹物品，用專用膠帶粘貼封口，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。密封式包裝：使用紙塑袋包裝時(shí)，將物品置于袋內(nèi)，熱封機(jī)封口處應(yīng)平整、嚴(yán)密，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。包裝過程中在包外粘貼化學(xué)指示膠帶，注明物品名稱、包裝者、包裝日期、滅菌器編號(hào)、滅菌批次等信息。四、滅菌（一）滅菌方式選擇根據(jù)物品的性質(zhì)、用途、污染情況選擇合適的滅菌方式。耐高溫、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐高溫、不耐濕的精密器械可選用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等低溫滅菌方法。（二）滅菌操作壓力蒸汽滅菌：將包裝好的物品按要求裝載到滅菌器內(nèi)，注意裝載量不超過滅菌器容積的90%，且保持物品之間留有空隙，以保證蒸汽穿透。設(shè)定滅菌溫度（通常為121℃或132℃）、壓力、時(shí)間等參數(shù)，滅菌過程包括排氣、升溫、滅菌、干燥等階段，滅菌結(jié)束后，待滅菌器內(nèi)壓力和溫度降至安全范圍，方可開門取出物品。環(huán)氧乙烷滅菌：將物品放入滅菌器內(nèi)，密封后抽真空，通入適量的環(huán)氧乙烷氣體，控制滅菌溫度（37-63℃）、壓力、時(shí)間和相對(duì)濕度等參數(shù)，滅菌完成后進(jìn)行解析，去除殘留的環(huán)氧乙烷氣體，確保物品安全使用。（三）效果監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)：每次滅菌過程中，監(jiān)測(cè)滅菌器的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)，確保符合滅菌要求，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：每包外粘貼化學(xué)指示膠帶，滅菌后觀察膠帶顏色變化，判斷是否達(dá)到滅菌條件；包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，通過顏色變化判斷滅菌效果。生物監(jiān)測(cè)：每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片作為指示菌，將菌片放入標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包內(nèi)，置于滅菌器最難滅菌的位置，滅菌后進(jìn)行培養(yǎng)，觀察菌片是否生長(zhǎng)，若無菌生長(zhǎng)則表明滅菌合格。五、儲(chǔ)存與發(fā)放（一）儲(chǔ)存管理滅菌合格的物品存放于無菌物品存放區(qū)，存放架或柜距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm，保持室內(nèi)空氣流通，溫度低于24℃，濕度低于70%。按滅菌日期順序存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和發(fā)放。（二）發(fā)放核對(duì)臨床科室按需領(lǐng)取無菌物品，供應(yīng)室發(fā)放人員與領(lǐng)取人員共同核對(duì)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、有效期、滅菌標(biāo)識(shí)等信息，確認(rèn)無誤后雙方簽字。發(fā)放時(shí)遵循“先進(jìn)先出”原