醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

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醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事C

特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來(lái)呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠

高、處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容

樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法

制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)

度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多

見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行

分析。

一.病歷存在的問(wèn)題：

1.病歷未及時(shí)打印。檢查時(shí)仍有病歷夾中無(wú)大病歷、首程等

紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2.部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是FI常病程記錄未在規(guī)定

時(shí)間內(nèi)完成。

3,各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時(shí)。

4,抗生素使用不合理，尚存在無(wú)指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)

告率低。

二.科室質(zhì)控存在的問(wèn)題：

個(gè)別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿

記錄不完善，特別是交接班本、門診登記本等。

三.醫(yī)療安全問(wèn)題：

本周我院無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增

多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。

四.服務(wù)及工作態(tài)度問(wèn)題

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。

五,整改措施

1.針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見(jiàn)原因、我院檢查存在的問(wèn)題及安

全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)

負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師

查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管

理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)

實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)

格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

2?加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水

平和自我保護(hù)意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

3.要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問(wèn)題。病人需要的是什么？病

人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)？就是首診負(fù)責(zé)到底的服

務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其

核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和轉(zhuǎn)診制

度的全面落實(shí)。因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問(wèn)題，

而任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦不能解決所有的醫(yī)療問(wèn)題。

4.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,

認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清

晰，不得隨意涂改。不允許超過(guò)5種藥物，而且要注意配伍禁忌

等等。

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二。一四年一月十九日

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醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保

醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，

總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水

平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:

一.存在的突出問(wèn)題：

1.從病歷抽查情況看，普遍存在缺陷。從病歷首頁(yè)、入院記錄、

病程記錄到護(hù)理記錄，一是首頁(yè)填寫缺項(xiàng)，不能嚴(yán)格按照衛(wèi)生部對(duì)病歷

首頁(yè)的要求填寫。如上級(jí)醫(yī)師不簽字，診斷排序顛倒。二是主訴和現(xiàn)病

史過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理病歷有的無(wú)?？铺攸c(diǎn)，記錄不完整。

2.晨會(huì)交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。晨會(huì)交接班和床頭交接班流于

形式，沒(méi)有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，有的醫(yī)生床頭交接班很機(jī)械，主動(dòng)關(guān)心問(wèn)候病人

少，有的甚至對(duì)病人不聞不問(wèn)，缺乏人性化關(guān)懷。

3.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯下降。雖然病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)態(tài)度的滿

意度有所上升，但病人的清潔度、舒適度和安全度都呈下降趨勢(shì)。對(duì)病

人的健康宣教不重視，病人知曉率不高，生活護(hù)理不到位，心理護(hù)理

未實(shí)施。存在男女混住的情況，由于護(hù)士人力配備不足，病人反映，過(guò)

去病房難找醫(yī)生，現(xiàn)在病房難找護(hù)士，大量基礎(chǔ)性工作交給陪人去做，

護(hù)理質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，醫(yī)療安全存在隱患，

4.基本操作不規(guī)范?？剖蚁靖綦x工作不到位。無(wú)菌觀念淡薄,

院感觀念不強(qiáng)，手術(shù)室、治療室、換藥室等重點(diǎn)科室消毒工作不嚴(yán)珞，

有的無(wú)菌罐和貯槽兒個(gè)月不進(jìn)行消毒，消毒后也無(wú)記錄。有的外科醫(yī)

生在給病人換藥時(shí)不戴口罩。

二.整改意見(jiàn)：

1.醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)管。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系

病人的生命，也決定醫(yī)院的命運(yùn)，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全在醫(yī)

院工作中的核心地位，將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管作為首要工作來(lái)

抓。

2.加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。要大力開(kāi)展醫(yī)療

質(zhì)量與醫(yī)療安全的宣傳教育，不斷強(qiáng)化全院干部職工的質(zhì)量意識(shí)、責(zé)

任意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，使全院干部職工牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”、

“病人至上”的理念。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)

伍建設(shè)，合理配置護(hù)理人力，提高護(hù)理隊(duì)缶整體素質(zhì)。

3.完善質(zhì)量監(jiān)控體系，創(chuàng)新質(zhì)量管理機(jī)制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

全進(jìn)行定期檢查、定期質(zhì)量分析和講評(píng)、定期召開(kāi)質(zhì)量控制例會(huì)，不斷

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。

4.明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。要加強(qiáng)質(zhì)控人員隊(duì)伍建設(shè)，樹(shù)立質(zhì)控機(jī)

構(gòu)在質(zhì)量監(jiān)管工作中的權(quán)威。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量和

醫(yī)療安全問(wèn)題，要做到原因不查清不放過(guò)，整改措施不落實(shí)不放過(guò)，

責(zé)任沒(méi)有追究不放過(guò)。

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二。一四年一月五日

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醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，

保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本周醫(yī)院目前的

醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提

升。一個(gè)突出的問(wèn)題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制

度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查

中我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作

記錄，面對(duì)新形勢(shì)下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。

我院病案質(zhì)量監(jiān)管的隊(duì)伍還不健全，專兼職管理人員明顯不

足，質(zhì)控員工作顯得力不從心。在日常病歷質(zhì)控中，由于科室質(zhì)

控自查不力，一些低級(jí)、淺顯的問(wèn)題屢禁不止。加強(qiáng)核心制度落

實(shí)，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按

法律、法規(guī)、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類診療服務(wù)，

以確保醫(yī)療安全。本周存在的問(wèn)題有：

1、被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時(shí)，個(gè)別人員

未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完善病歷書寫；

2、各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、委托書、

告知書等重要記錄；

3、部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患;

4、門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；

6、交接班本記錄不夠完善；

可以看到，出現(xiàn)上述種種缺漏，主要是由于部分人員責(zé)任心

不夠，在日常工作中缺乏自我管理而導(dǎo)致。

今后的工作，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療管理資源，并結(jié)合我院實(shí)

際，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按

規(guī)范書寫、及時(shí)完成，同時(shí)要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病

歷首頁(yè)、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請(qǐng)、會(huì)診記錄等不能遺漏或

遺失。保證病歷的全面、客觀、真實(shí)、完整。三級(jí)查房要強(qiáng)調(diào)體

現(xiàn)水平，要在可讀性、連續(xù)性、完整性和邏輯性上下功夫，以實(shí)

現(xiàn)我院病案整體水平的逐步提高。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視

醫(yī)患溝通，科主任對(duì)一些發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)認(rèn)真查找原因，實(shí)

施持續(xù)改進(jìn)。科室質(zhì)控要充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，有效加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)

環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的管理，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛。

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二。一四年一月二十六日

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醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作是的命脈，質(zhì)量生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障

患者就醫(yī)安全，我院嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作。本周既是春節(jié)期間也是

一些胃腸病和急性病的高發(fā)期。在全體醫(yī)務(wù)人員的不懈努力之下我

院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒(méi)有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事

故，下面就我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行分析。

一.現(xiàn)存問(wèn)題及分析：

1.工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真

表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒(méi)

有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的

病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說(shuō)病人不是我管的，等管

你的醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)；對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，

擅自做主，自以為是。

2.對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后估計(jì)不充分

主要是病人思想上無(wú)準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。

經(jīng)管醫(yī)生未做到有效的溝通，如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者及家屬

解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3.醫(yī)患認(rèn)識(shí)上差異

主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好

愿望，同時(shí)期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生

的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。

二.整改措施

1.醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)管。醫(yī)療

質(zhì)量關(guān)系病人的生命，也決定醫(yī)院的命運(yùn)，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量

與醫(yī)療安全在醫(yī)院工作中的核心地位，將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

全監(jiān)管作為首要工作來(lái)抓。

2.加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。要大力

開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的宣傳教育，不斷強(qiáng)化全院干部職工

的質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，使全院干部職工牢

固樹(shù)立“質(zhì)量第一”、“病人至上”的理念。

3.完善質(zhì)量監(jiān)控體系，創(chuàng)新質(zhì)量管理機(jī)制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量

和醫(yī)療安全進(jìn)行定期檢查、定期質(zhì)量分析和講評(píng)、定期召開(kāi)質(zhì)

量控制例會(huì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)工作，促進(jìn)醫(yī)療

質(zhì)量不斷提升。

4.明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。要加強(qiáng)質(zhì)控人員隊(duì)伍建設(shè)，樹(shù)

立質(zhì)控機(jī)構(gòu)在質(zhì)量監(jiān)管工作中的權(quán)威。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)

出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題，要做到原因不查清不放過(guò)，整

改措施不落實(shí)不放過(guò)，責(zé)任沒(méi)有追究不放過(guò)。

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二。一四年二月二日

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醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，

保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本周醫(yī)院目前的

醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提

升。下面就我院本周醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行

分析。

一.存在的問(wèn)題：

1.不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度

表現(xiàn)為不很好地執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制

度、查對(duì)制度等核心制度。三級(jí)查房出于形式等。錯(cuò)用藥物、錯(cuò)

報(bào)病情都是沒(méi)有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果

2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差

表現(xiàn)為部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生冷，一旦治療效果沒(méi)有達(dá)到

患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。

3.電子處方書寫不規(guī)范

不能很好地按照《處方管埋辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主

要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、診斷與用藥不相符的情況等。

三.整改措施

1.針對(duì)以上檢查存在的問(wèn)題及安全隱患，醫(yī)院重中逐級(jí)負(fù)責(zé)

制。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師

查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度。

2.醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，

要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問(wèn)題。

3.嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。

內(nèi)容要真實(shí)、完整、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)

范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，

不允許超過(guò)5種藥物，而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理

檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨

床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

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二。一四年二月九日

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醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，

確保醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢

查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增

強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題。本

周主要對(duì)住院病歷進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下：

一.存在的問(wèn)題：

1.個(gè)別病歷首頁(yè)填寫存在缺項(xiàng)及誤二真：如出院情況與出院小

結(jié)中的治療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不i致、

過(guò)敏藥物漏填、患者身份證號(hào)漏填、病理診斷、損傷、中毒因素

漏填等。

2.現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，體

格檢查中對(duì)一些陽(yáng)性體征漏填或陽(yáng)性體征與?？魄闆r描寫不一

致。大病歷首頁(yè)缺乏患者簽名認(rèn)可。確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時(shí)。

3.首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁頊，重點(diǎn)不突出；診斷依

據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒

別、顱內(nèi)感染與顱內(nèi)感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用

抗生素依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容

類同的現(xiàn)象。

4.三級(jí)醫(yī)師查房記錄不全，只體現(xiàn)了二級(jí)查房，缺少主治醫(yī)

帥查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級(jí)醫(yī)師查房記錄存在

缺陷（對(duì)于診斷依據(jù)的分析沒(méi)有重點(diǎn)突出，缺乏特征性，而是簡(jiǎn)

單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對(duì)鑒別診斷的分析意見(jiàn)）。

5.上級(jí)審核把關(guān)不嚴(yán)，仍有上級(jí)醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名

不審閱或手簽名不及時(shí)的現(xiàn)象，長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑上級(jí)醫(yī)師未

及時(shí)手簽名。

6.運(yùn)行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及

病程記錄書寫完畢不能及時(shí)打印出來(lái)，所以病歷夾中看不到紙質(zhì)

病歷，或者打印出來(lái)的病歷無(wú)醫(yī)師的手簽名，要等到出院時(shí)才補(bǔ)

簽字。另外病程記錄不能及時(shí)書寫，有缺漏現(xiàn)象。

二,整改措施

1.加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、

三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度

等的學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各

負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。

3.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形

式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。

XXX

二。一四年二月十六日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，

確保醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢

查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增

強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題?，F(xiàn)

將分析情況通報(bào)如下：

一.存在的問(wèn)題：

1.電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》

的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、用藥

劑量超過(guò)規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情

況等，如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開(kāi)塞露、膽囊炎使用

酚歌片等情況。

2.抗菌藥物使用不合理。不合格的原因?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防

性用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)24小時(shí)或48小時(shí)，治療用藥選擇藥物沒(méi)

有做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，而是習(xí)慣性用藥，沒(méi)有用藥分析等。

3.醫(yī)師不能如期進(jìn)行各類談話記錄、并能認(rèn)真記錄及雙方簽

名。如病情談話記錄不及時(shí)，委托書沒(méi)有患者或家屬簽字等。

二,整改措施：

1,嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求，認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。內(nèi)

容要真實(shí)、完整、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的

中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，不允許

超過(guò)5種藥物，而且要注意配伍禁忌等認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合

理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。

2.應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，

避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

3.及時(shí)書寫各類談話記錄并能認(rèn)真汜錄和簽名。

XXX

二。一四年二月二十三日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。

特別是近幾年呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特

點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容樂(lè)觀的是我們一些

醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視

醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議

的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量

管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行分析。

一.存在的問(wèn)題：

1.部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分

大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)

習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。

2,科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位

醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報(bào)告單

不能及時(shí)出具，影響患者的治療，影響唯床縮短住院天數(shù)的要求，

部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范，診斷不全面、字跡不清，難以辨認(rèn)。

3.傳染病卡填寫不完整

患者家庭住址填寫不具體，報(bào)告單位填寫不明確，個(gè)別門診

坐診醫(yī)師，對(duì)有傳染病患者初次來(lái)我院就診時(shí)，日志中病人基本

信息填寫不全或未填寫，造成傳染病無(wú)法上報(bào)。

二.整改措施：

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。

針對(duì)以上存在的問(wèn)題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。切

實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重患

搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等，

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流

程，即患者就診時(shí)首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。對(duì)于急診病人更是如此。

醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)，往往難于預(yù)測(cè)結(jié)果的行業(yè)，

由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故

舉證倒置等客觀原因，給我們醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大的身心上的壓力。

我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦，率先提出“減壓式管理”，即只

耍醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診疔過(guò)程符合醫(yī)疔常規(guī)，其結(jié)果由

醫(yī)院承擔(dān)。

XXX

二。一四年三月二日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，

保障患者就醫(yī)安全，我院堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量

為主題”的要求，嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力

下，本周我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒(méi)有出現(xiàn)一起醫(yī)療

糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問(wèn)題。

一.存在的問(wèn)題：

1,仍有投訴服務(wù)態(tài)度欠佳的情況。

在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時(shí)間崗位無(wú)人、值

班離崗現(xiàn)象，引起病人的不滿；而且不能妥善處理病人，有相互

推諉的現(xiàn)象。值班醫(yī)生對(duì)住院病人管理敷衍了事，或者說(shuō)病人不

是我管的，等管你的醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)。

2.治愈率不是太高。

醫(yī)師對(duì)病情評(píng)估制度執(zhí)行不到位，病情評(píng)估內(nèi)涵不到位，缺

乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)

容。

3.上級(jí)醫(yī)生查房記錄不詳。

缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級(jí)醫(yī)

師查房記錄存在缺陷（對(duì)于診斷依據(jù)的分析沒(méi)有重點(diǎn)突出，缺乏

特征性，而是簡(jiǎn)單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對(duì)鑒別診斷的

分析意見(jiàn)）。

二.整改措施：

1醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,

要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制

度，制定專人不定時(shí)的對(duì)科室進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕脫崗、串崗、交接

班時(shí)間崗位無(wú)人、值班離崗現(xiàn)象的發(fā)生。

2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)水平和自我保持意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流

程，即患者就診時(shí)首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)。

3上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形

式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。

XXX

二。一四年三月九口

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。

然而不容樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)

的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，

以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)療質(zhì)量

引起糾紛的多見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改

措施進(jìn)行分析。

一.病歷存在的問(wèn)題：

1.病歷未及時(shí)打印。被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠

及時(shí)，個(gè)別人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完善病歷書寫檢查時(shí)仍有病歷夾

中無(wú)大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2,各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、手術(shù)記錄

等重要記錄。

4,抗生素使用不合理，尚存在無(wú)指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)

告率低。

二.醫(yī)療安全問(wèn)題：

本周我院無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛口益增

多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行

正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。

三.服務(wù)及工作態(tài)度問(wèn)題:

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。

五.整改措施

1.針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見(jiàn)原因、我院檢查存在的問(wèn)題及安

全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各

項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病歷書

寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。

2.醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理

檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)

原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)

水平和自我保護(hù)意識(shí).加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

XXX

二。一四年三月十六日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，

確保醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢

查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增

強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題?，F(xiàn)

將分析情況通報(bào)如下：

一.存在的問(wèn)題：

1.工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真

表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒(méi)

有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的

病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說(shuō)病人不是我管的，等管

你的醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)；對(duì)疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主,

自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的時(shí)機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)

等。

2.對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后估計(jì)不充分

主要是病人思想上無(wú)準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能

接受。經(jīng)管醫(yī)生未做到有效的溝通，特別是一些急性病，病情變

化快，如果沒(méi)有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋，或治療不得力，

很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差

表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生、冷、頂、硬現(xiàn)象。一旦治療效果沒(méi)有達(dá)

到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。

二.整改措施：

1.針對(duì)以上原因我院檢查存在的問(wèn)題及安全隱患，醫(yī)院重申

逐級(jí)負(fù)責(zé)制。主管領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)

格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。

認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

3.要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問(wèn)題。病人需要的是什么?

病人需要的是終極服務(wù)！什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的

服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。

其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度全面落實(shí)。

XXX

二。一四年三月二十三日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

近期我院目前的醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但與要

求仍有一定的差距，全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提升。一個(gè)突出的

問(wèn)題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制度落實(shí)不到位，

直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查中我們發(fā)現(xiàn)，

個(gè)別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作記錄，面對(duì)

新形勢(shì)下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。

一.存在的問(wèn)題：

1.不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度。

表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、查對(duì)制

度等核心制度。三級(jí)查房出于形式等。過(guò)度治療、過(guò)度檢查都是

沒(méi)有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果

2.個(gè)別科室核心制度掌握不牢靠。

反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是自查記錄本、

交接班本、各類登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)

復(fù)雜，本身就構(gòu)成了一個(gè)技術(shù)系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務(wù)部門，是沒(méi)

有能力直接控制質(zhì)量形成的全過(guò)程。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評(píng)

價(jià)應(yīng)該是科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)和經(jīng)常性工作。目前，我院的科

室質(zhì)控在深度和廣度上與醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。

3.職能管理層存在的問(wèn)題:

有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺，在實(shí)際操作上難免顧此失彼。

相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導(dǎo)致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片

化并且是粗放式的。比如，病歷質(zhì)檢由于無(wú)專職人員，致檢查的

樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)滯后，很多簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)未能及時(shí)提

供，故無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析。

二.整改措施：

1、針對(duì)以上原因切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負(fù)責(zé)制度、

三級(jí)醫(yī)師查房制度。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)

水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

3.強(qiáng)化質(zhì)控小組的工作，進(jìn)一步完善科室自查，要追蹤整改

落實(shí)情況。

4.加強(qiáng)院級(jí)質(zhì)控工作，盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配置問(wèn)

題，明確今后質(zhì)控方向。

5.分管領(lǐng)導(dǎo)為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量和

安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與科室的質(zhì)控工作。針對(duì)每月獲得

的質(zhì)評(píng)結(jié)果，在績(jī)效考核上可考慮適當(dāng)傾斜。

XXX

二。一四年三月三十日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。

然而，不容樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的

要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以

及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起

糾紛的多見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改

措施進(jìn)行分析。

一.存在的問(wèn)題：

1.檢查時(shí)仍有病歷夾中無(wú)大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容。部分病

歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時(shí)。

2.晨會(huì)交接班缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。晨會(huì)交接班和床頭交接班流

于形式，沒(méi)有實(shí)質(zhì)內(nèi)容，有的醫(yī)生床頭交接班很機(jī)械，主動(dòng)關(guān)心

問(wèn)候病人少，有的甚至對(duì)病人不聞不問(wèn)，缺乏人性化關(guān)懷。

3.工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真。值班離崗，不能做到隨叫隨

到或者是病人叫醫(yī)生而沒(méi)有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)

生對(duì)在值班過(guò)程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或

者說(shuō)病人不是我管的，等管你的醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)；對(duì)診斷不明的患

者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是。

二.整改措施：

1.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病

歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)

師查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與

管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，

誠(chéng)實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

XXX

二。一四年四月六日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，

保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同

努力下，本周我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒(méi)有出現(xiàn)一起

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問(wèn)題：

一.存在的問(wèn)題：

1.抗生素使用不合理，尚存在無(wú)指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)

告率低。

2.個(gè)別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄

簿記錄不完善，特別是交接班本、門診登記本等。

3?本周我院無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益

增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)

行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。

4.在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。

二.整改措施

1.切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診

負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本

規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。

2.醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德，誠(chéng)實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理

檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指

導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)

水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

4.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求，

認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清

晰，不得隨意涂改。處方不允許超過(guò)5種藥物，而且要注意配伍

禁忌等。

XXX

二。一四年四月十三日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，

保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本周醫(yī)院目前的

醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待提

升。一個(gè)突出的問(wèn)題是科室質(zhì)量管理參與度較差，一些基本的制

度落實(shí)不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。在督查

中我們發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作看不到工作

記錄，面對(duì)新形勢(shì)下的質(zhì)量管理要求，這樣的局面顯然亟待扭轉(zhuǎn)。

一.存在的問(wèn)題有：

1.被檢病歷中，仍有少部分病歷記錄不夠及時(shí)，個(gè)別人員未

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完善病歷書寫；

2.各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、委托書、告

知書等重要記錄；

3.部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患；

4.門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；

5.交接班本記錄不夠完善；

6.病案質(zhì)量監(jiān)管的隊(duì)伍還不健全，專兼職管理人員明顯不足,

質(zhì)控員工作顯得力不從心。在日常病歷質(zhì)控中，由于科室質(zhì)控自

查不力，一些低級(jí)、淺顯的問(wèn)題屢禁不止。

7.部分人員責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理。

二,整改措施：

1.加強(qiáng)核心制度落實(shí)，促進(jìn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵建

設(shè)。

2.醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按法律、法規(guī)、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作

常規(guī)開(kāi)展各類診療服務(wù)，以確保醫(yī)療安全。

3.加強(qiáng)核心制度的嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)

范書寫、及時(shí)完成，同時(shí)要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷

首頁(yè)、醫(yī)囑、各類同意書、各類申請(qǐng)、會(huì)診記錄等不能遺漏或遺

失。

4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，重視醫(yī)患溝通，對(duì)一些發(fā)現(xiàn)的問(wèn)

題，要及時(shí)認(rèn)真查找原因，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。

5.有效加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的管理，保證醫(yī)療安全，

避免醫(yī)療糾紛。

XXX

二。一四年四月二十日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，

確保醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢

查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增

強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題?，F(xiàn)

將分析情況通報(bào)如下：

病歷書寫做為評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其重要性是不

言而喻的。病歷書寫質(zhì)量的高低，不僅反映出一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療管

理水平，而且也能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和素質(zhì)。書寫病歷的過(guò)

程是培養(yǎng)和提高臨床醫(yī)務(wù)人員診治疾病的正確思維方法的過(guò)程，

也是臨床醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和必須掌握的基本技能。病歷書寫質(zhì)量

如何才能有效得以提升，是目前我院病案管理工作需要突破的難

點(diǎn)，也是醫(yī)療質(zhì)控上的重點(diǎn)。督查中我們發(fā)現(xiàn)：

1.檢查時(shí)仍有病歷夾中無(wú)大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容。部分

病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時(shí)。個(gè)別人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完

善病歷書寫；

2.各類醫(yī)療文書未及時(shí)審簽。特別是知情同意、委托書等重

要記錄；

3.部分病例醫(yī)、護(hù)記錄不吻合，留有醫(yī)療安全隱患;

4.門診病歷書寫不規(guī)范，或入院患者缺門診病歷；

可以看到，出現(xiàn)上述種種缺漏，主要是由于部分人員責(zé)任心

不夠，在日常工作中缺乏自我管理而導(dǎo)致。今后的工作，應(yīng)當(dāng)發(fā)

揮現(xiàn)有的醫(yī)療管理資源，并結(jié)合我院實(shí)際，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的

嚴(yán)格落實(shí)。在病歷書寫質(zhì)量方面，要按規(guī)范書寫、及時(shí)完成，同

時(shí)要完整，尤其是一些重要內(nèi)容，如病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、各類同意

書、各類申請(qǐng)、會(huì)診記錄等不能遺漏或遺失。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全

管理，重視醫(yī)患溝通，對(duì)一些發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)認(rèn)真查找原因，

實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。

XXX

二。一四年四月二十七日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等

大事。然而，不容樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟

上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療

常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)

療質(zhì)量引起糾紛的多見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及

整改措施進(jìn)行分析。

一.存在的問(wèn)題：

1.病歷書寫的及時(shí)性有待加強(qiáng)，特別是未及時(shí)打印，此承存

在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2?三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位，記錄內(nèi)涵空洞，對(duì)疾病的

分析不足。更有甚者，記錄內(nèi)容上下級(jí)之間多有雷同。

3,質(zhì)控管理松懈、流于形式，個(gè)別科室甚至沒(méi)有進(jìn)行管理。

部分人員核心制度掌握不牢靠，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量不注重環(huán)節(jié)管理，

致使某些低級(jí)差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，這與部分上級(jí)醫(yī)師把關(guān)不嚴(yán)有極大

關(guān)系。

4.醫(yī)囑書寫不符合規(guī)范，仍有藥名未使用通用名?；颊逪院

醫(yī)囑及需要注意的事項(xiàng)交代的也不夠完整。

5.部分醫(yī)生自身努力不夠，不了解病案寫作基本要求，沒(méi)

有詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)生的查房意見(jiàn)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，以致三

級(jí)檢診多有不完善，內(nèi)容匱乏。

二.整改措施

L加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)，并在日常工作中抓好

各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)。強(qiáng)化對(duì)《病歷書寫規(guī)范》的掌握和學(xué)習(xí)，

努力提高病案書寫能力。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)院級(jí)質(zhì)控工作，針定獲得的質(zhì)評(píng)結(jié)果，應(yīng)就

存在的問(wèn)題，明確安排下階段質(zhì)控整改。

3,分管領(lǐng)導(dǎo)作為質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，一定要重視質(zhì)量

和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與質(zhì)控工作。

XXX

二。一四年五月四日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，

保障患者就醫(yī)安全，我嚴(yán)格每一項(xiàng)醫(yī)療操作，在全院職工的共同

努力下，本周我院各項(xiàng)工作均取得了較好的成績(jī)，沒(méi)有出現(xiàn)一起

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問(wèn)題：

一.存在的問(wèn)題：

1.病歷病程記錄千篇一律，不能及時(shí)反映患者的病情變化，

極似流水賬。

2.各種醫(yī)療文書缺手寫簽名，或簽字不及時(shí)。

3.病歷中醫(yī)患溝通記錄內(nèi)容過(guò)簡(jiǎn)，有的溝通記錄只有一句話,

這方面工作亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。

4.各種病例討論不夠充分，有的記錄不完善。

5.存在二聯(lián)及以上抗生素使用并且未反映出使用的指證。

二.整改措施：

1.加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制、

三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度

等的學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各

負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。

3.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形

式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。

4.認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格

按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

XXX

二。一四年五月十一日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。

特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來(lái)呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠

高、處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容

樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法

制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)

度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多

見(jiàn)原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行

分析。

一.存在的問(wèn)題：

1.核心制度落實(shí)不到位。不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比

如沒(méi)有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；會(huì)診制度。

2.服務(wù)及工作態(tài)度問(wèn)題。個(gè)別患者對(duì)主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿

意，醫(yī)生工作態(tài)度不端正。

3.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。醫(yī)療文書是舉證倒置的主耍證據(jù)。

沒(méi)有嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》完成病歷。術(shù)語(yǔ)欠準(zhǔn)確以及病程

記錄中對(duì)病情變化的分析判斷不夠等。

二.整改措施：

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)

帥查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與

管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí).加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

3.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。

病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。

項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時(shí)

間。

XXX

二。一四年五月十八日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保

醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查和分析，

總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水

平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題?，F(xiàn)將分析情況通報(bào)如下:

一?存在的問(wèn)題：

1.入院記錄中現(xiàn)病史：主要癥狀發(fā)生發(fā)展變化描述不清；

2.病程記錄應(yīng)重點(diǎn)突出，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級(jí)醫(yī)師

分析指導(dǎo)意見(jiàn)及執(zhí)行結(jié)果。

3.出院記錄沒(méi)有上級(jí)醫(yī)師審核簽名，個(gè)別病例無(wú)醫(yī)師手寫簽名。

4?不能客觀反映三級(jí)醫(yī)師查房制度。

5.首頁(yè)空項(xiàng)填寫不全。

6.輔助檢查報(bào)告單缺標(biāo)記，部分病例缺必要輔助檢查。

二.整改措施：

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí)，不斷提高

自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書

寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。

3.醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)

作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本

要求。

4.加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各

負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。

5.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形

式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。

XXX

二。一四年五月二十五日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)

療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別

是現(xiàn)今醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)

務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文

件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。

我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項(xiàng)工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見(jiàn)原因

及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及整改措施進(jìn)行分析。

一.存在的問(wèn)題：

1.部分登記本登記內(nèi)容不詳，如地址不詳細(xì)、經(jīng)治醫(yī)師不詳?shù)取?/p>

2.分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)負(fù)責(zé)人沒(méi)有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒(méi)

有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中暴露出許多問(wèn)題，得不到及

時(shí)整改糾正，為今后臨床診療工作帶來(lái)極大安全隱患。

3.不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。

4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)，在不同程度上都存在不足，

少部分人員對(duì)病案管理工作缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

5.分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案質(zhì)量的把關(guān)沒(méi)有盡到責(zé)任，無(wú)法對(duì)發(fā)現(xiàn)的

問(wèn)題及時(shí)作出分析，并予以糾正。

6.醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)

作用，相當(dāng)部分病案書寫未達(dá)到全面、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)的基本

要求。

二.整改措施：

1.強(qiáng)調(diào)各科室對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷的督查，減少病歷缺陷

的發(fā)生。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格核心制度的執(zhí)行，職能管理部門對(duì)

診療規(guī)范的落實(shí)應(yīng)嚴(yán)加督導(dǎo)。

2.加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、修訂合理的獎(jiǎng)懲條例、及時(shí)總

結(jié)。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《病歷書寫基本

規(guī)范》、以及醫(yī)院病歷質(zhì)量存在問(wèn)題的解析等。

3.重視質(zhì)控管理隊(duì)伍的建設(shè)，讓醫(yī)療質(zhì)量管理在比較實(shí)際的

基礎(chǔ)上發(fā)展，逐步提高質(zhì)控管理人員的素質(zhì)，使醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化

管理能有效得到貫徹執(zhí)行。

4.根據(jù)醫(yī)院要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，進(jìn)一步強(qiáng)

化醫(yī)療質(zhì)控工作，要嚴(yán)格按規(guī)范來(lái)開(kāi)展診療活動(dòng)。

5.各級(jí)醫(yī)師要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，

做好和患者的溝通與交流，完備各項(xiàng)知情同意，杜絕醫(yī)療安全隱

患。

XXX

二。一四年六月一日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量整治可以找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問(wèn)

題，使我們能夠更好地搞好本職工作。因此認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管

理是轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng)，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻

的洗禮。

一.存在的問(wèn)題：

1.創(chuàng)新意識(shí)不足，有自我滿足情緒。缺少敢拼敢干、初生牛

犢不畏虎的朝氣，工作上放不開(kāi)手腳。工作不大膽主動(dòng)，對(duì)科室

管理力度不夠。

2.對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。工作作風(fēng)散漫、松

懈;工作標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格，不能從盡善盡美、求不嚴(yán)格，不能堅(jiān)持

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。

3.在無(wú)私奉獻(xiàn)上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著

私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

4.對(duì)待患者不夠熱情，查房不仔細(xì)，體檢不到位，忽略了

一些陽(yáng)性體征，從而導(dǎo)致對(duì)患者病情的整體評(píng)價(jià)不足。

5.工作方法簡(jiǎn)單，缺乏同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要

的誤解。

二.整改措施：

1.大膽進(jìn)行管理，認(rèn)真履行職責(zé)。

2.把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為管理的要點(diǎn)，通過(guò)人性化管理,

科學(xué)的管理，達(dá)到管理規(guī)范化、制度化、合理化。

3.加強(qiáng)同事之間的溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神理念，構(gòu)建和諧的工

作環(huán)境。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患

者。

XXX

二。一四年六月八日

XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中的頭等大事。

特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來(lái)呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠

高、處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容

樂(lè)觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒(méi)有跟上形勢(shì)的要求，法

制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)

度不好等成為引發(fā)爭(zhēng)議的主要問(wèn)題。下面就醫(yī)