肺系病證中醫(yī)內(nèi)科

肺系病證中醫(yī)內(nèi)科演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷要點(diǎn)梳理03辨證分型體系04治療原則框架05經(jīng)典方藥應(yīng)用06預(yù)防調(diào)護(hù)規(guī)范01病因病機(jī)分析01病因病機(jī)分析PART外感六淫致病特點(diǎn)風(fēng)邪襲肺暑邪傷肺寒邪侵肺濕邪阻肺風(fēng)邪上受，首先犯肺，致肺氣失宣，衛(wèi)氣不和，可見鼻塞、流涕、咳嗽等。寒邪凝滯，易傷陽氣，肺寒則失于溫煦，可見惡寒、發(fā)熱、無汗等。暑多夾濕，易傷肺衛(wèi)，致肺氣失宣，清肅失職，可見高熱、煩渴、汗多等。濕邪重濁黏滯，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，致肺失宣降，可見胸悶、咳嗽、痰多等。內(nèi)傷致病因素解析飲食失調(diào)情志內(nèi)傷勞逸失度久病體虛過食生冷、肥甘厚味，或飲食不潔，均可損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，上漬于肺，致肺失清肅。情志失調(diào)，氣機(jī)逆亂，傷肺損肝，致肺氣上逆，或肝郁氣滯，化火傷肺。勞逸過度，耗傷肺氣，致肺氣虛損，衛(wèi)外不固，易感外邪。久病不愈，臟腑功能失調(diào)，氣血虧損，肺失所養(yǎng)，致肺氣虛弱。肺主氣，司呼吸肺朝百脈，主治節(jié)肺為氣機(jī)升降出入的樞紐，肺氣宣降，則臟腑之氣通暢，若肺氣壅塞，則諸臟之氣皆壅。肺為相傅之官，治節(jié)出焉，能輔助心氣治理調(diào)節(jié)全身氣血的運(yùn)行，若肺氣失宣，則治節(jié)失職，氣血運(yùn)行不暢。肺臟病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律肺為嬌臟，不耐寒熱肺為清虛之臟，外合皮毛，易受外邪侵襲，且肺臟嬌嫩，不耐寒熱，故發(fā)病多急，病情變化快。肺與大腸相表里大腸主傳導(dǎo)糟粕，肺氣肅降，則大腸傳導(dǎo)有力，大便通暢；若肺氣不降，則大腸傳導(dǎo)失職，出現(xiàn)便秘或排便不暢。02診斷要點(diǎn)梳理PART四診合參核心指標(biāo)望診觀察患者神色、形態(tài)、舌象、皮膚等，如面色蒼白、神態(tài)疲憊、舌紅苔黃等。01聞診聽聲音、嗅氣味，如咳嗽聲重、呼吸急促、口臭等。02問診詢問癥狀、病史等，如咳嗽、咯痰、氣喘、發(fā)熱等。03切診切脈診斷，如脈象浮數(shù)、滑數(shù)等。04風(fēng)寒犯肺證惡寒發(fā)熱、無汗、咳嗽、喉癢、痰白清稀、鼻塞流清涕等。01風(fēng)熱襲肺證發(fā)熱惡風(fēng)、咳嗽、痰黃稠、鼻塞流黃涕、咽痛等。02痰熱壅肺證高熱、咳嗽、咯痰黃稠、胸痛、口渴、舌紅苔黃膩等。03痰濕阻肺證咳嗽痰多、色白易咯、胸悶、苔白膩等。04證候鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查肺部是否有炎癥、結(jié)核、腫瘤等病變。胸部X線或CT評(píng)估肺通氣和換氣功能，有助于診斷慢性阻塞性肺疾病等。肺功能檢查01020304檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，以判斷感染情況。血常規(guī)有助于確定病原菌及選用敏感藥物治療。痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)輔助檢查應(yīng)用原則03辨證分型體系PART風(fēng)寒犯肺證特征發(fā)熱惡寒咳嗽聲重痰稀色白鼻塞流清涕風(fēng)寒邪氣侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，正邪交爭，故發(fā)熱惡寒。風(fēng)寒束肺，肺氣失宣，故咳嗽聲重。風(fēng)寒犯肺，津液凝聚為痰，痰稀色白。風(fēng)寒襲表，肺氣失宣，鼻竅不利，故鼻塞流清涕。痰熱壅肺證表現(xiàn)痰熱阻肺，肺失清肅，故發(fā)熱咳嗽。發(fā)熱咳嗽熱邪煉液為痰，故痰黃稠厚。痰黃稠厚痰熱壅盛，阻塞氣道，故呼吸急促。呼吸急促痰熱阻肺，氣機(jī)不暢，故胸痛口苦。胸痛口苦肺氣虧虛證鑒別咳喘無力肺氣虧虛，宣降失職，故咳喘無力。01氣短懶言肺氣不足，宗氣生成障礙，故氣短懶言。02痰清稀量多肺氣虛弱，津液不化，故痰清稀量多。03畏風(fēng)自汗肺氣虛損，衛(wèi)外不固，故畏風(fēng)自汗。0404治療原則框架PART扶正祛邪運(yùn)用法則扶正以補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾益腎、養(yǎng)陰潤肺為主，提高機(jī)體抗病能力。01祛邪以祛痰、化瘀、清熱、解毒為主，直接針對(duì)病因進(jìn)行治療。02兼顧在扶正的同時(shí)祛邪，或在祛邪的同時(shí)扶正，以達(dá)到平衡狀態(tài)。03三因制宜實(shí)施策略根據(jù)不同季節(jié)和氣候變化，調(diào)整治療方法和藥物。因時(shí)制宜因地制宜因人制宜根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境和生活習(xí)慣，制定適宜的治療方案。根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素，制定個(gè)性化的治療方案。風(fēng)寒襲肺證痰濕阻肺證肺脾氣虛證痰熱壅肺證風(fēng)熱犯肺證分型論治路徑圖疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，選用麻黃、杏仁、桂枝等藥物治療。疏風(fēng)清熱，宣肺化痰，選用桑葉、菊花、薄荷等藥物治療。清熱化痰，宣肺平喘，選用貝母、瓜蔞、桔梗等藥物治療。燥濕化痰，理氣止咳，選用半夏、陳皮、茯苓等藥物治療。益氣健脾，補(bǔ)肺固表，選用黃芪、黨參、白術(shù)等藥物治療。05經(jīng)典方藥應(yīng)用PART麻黃湯類方適應(yīng)癥外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗而喘、舌苔薄白、脈浮緊等。麻黃湯風(fēng)寒束表，陽氣內(nèi)郁化熱，癥見惡寒發(fā)熱、身痛、煩躁、口渴、無汗、脈浮緊等。大青龍湯風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、咳喘、痰多清稀、干嘔、脈弦緊等。小青龍湯清肺化痰方劑選配清金化痰湯痰熱阻肺，癥見咳嗽、痰黃稠、發(fā)熱、胸痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。03肺熱壅盛，痰瘀互結(jié)，癥見咳嗽、吐黃痰、胸中隱痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等。02葦莖湯桑菊飲風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，癥見咳嗽、身熱不甚、口微渴、脈浮數(shù)等。01補(bǔ)肺固本方組解析補(bǔ)肺湯肺氣不足，癥見氣短喘促、語聲低微、自汗畏風(fēng)、舌淡苔薄白、脈虛弱等。01玉屏風(fēng)散氣虛自汗，易感風(fēng)邪，癥見自汗、惡風(fēng)、面色蒼白、舌淡苔薄白、脈浮虛等。02補(bǔ)中益氣湯脾胃氣虛，中氣下陷，癥見氣短乏力、食少腹脹、脫肛、舌淡苔白、脈虛弱等。0306預(yù)防調(diào)護(hù)規(guī)范PART生活起居禁忌事項(xiàng)避免風(fēng)寒居住環(huán)境作息規(guī)律避免勞累肺系病證患者要避免感冒風(fēng)寒，尤其是頭部、胸背部和足部的保暖。要保持居所空氣清新，避免煙塵、異味等刺激。保持規(guī)律的作息時(shí)間，有助于增強(qiáng)身體免疫力。過度勞累會(huì)損傷肺氣，加重病情。飲食要均衡，不要偏食或挑食，以保證身體所需的各種營養(yǎng)。營養(yǎng)均衡飲食調(diào)理配伍原則肺系病證患者要避免過于油膩、辛辣的食物，以免刺激呼吸道。飲食清淡多吃具有潤肺養(yǎng)腎功效的食物，如蜂蜜、梨、芝麻等。潤肺養(yǎng)腎煙酒會(huì)刺激呼吸道，加重病情，應(yīng)該戒掉。忌煙酒情志調(diào)攝實(shí)施方法6px6px6px肺系病證患者往往情緒不穩(wěn)定，要進(jìn)行心