2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)

2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】結(jié)核分枝桿菌對哪些抗生素天然耐藥？【選項(xiàng)】A.青霉素B.復(fù)方新諾明C.異煙肼D.羥芐西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌對異煙肼天然耐藥，因異煙肼靶點(diǎn)為細(xì)胞壁合成中的β-內(nèi)酰胺環(huán)，而該菌缺乏合成青霉素類抗生素的酶系。復(fù)方新諾明含磺胺類藥物，對結(jié)核菌無天然耐藥性?！绢}干2】肺結(jié)核患者空洞形成時(shí)，痰涂片抗酸染色陽性率最高見于哪種空洞類型？【選項(xiàng)】A.潰瘍型空洞B.慢性空洞C.活動(dòng)性空洞D.壓縮性空洞【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動(dòng)性空洞因病灶中心壞死組織液化，痰液易引流至空洞，抗酸染色陽性率可達(dá)70%-80%。潰瘍型空洞因壁厚且干酪化，引流不暢，陽性率低于30%?！绢}干3】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑≥15mm提示何種感染狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.接種后6-8周B.活動(dòng)性結(jié)核C.過敏反應(yīng)D.慢性感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD硬結(jié)直徑≥15mm且形態(tài)規(guī)則為活動(dòng)性結(jié)核感染標(biāo)志（接種后6-8周反應(yīng)）。若硬結(jié)軟化或破潰則提示既往感染而非活動(dòng)性?！绢}干4】治療耐藥結(jié)核病的“標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法”中，2周內(nèi)需聯(lián)用哪種抗結(jié)核藥物？【選項(xiàng)】A.利福平B.氧氟沙星C.乙胺丁醇D.鏈霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)方案要求前2周聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鏈霉素，其中鏈霉素對浸潤影和空洞形成療效顯著，2周后改為乙胺丁醇?！绢}干5】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)腦膜刺激征的典型病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腦室管炎B.腦實(shí)質(zhì)軟化C.腦膜增厚D.腦脊液淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎早期因腦膜炎癥導(dǎo)致腦脊液壓力增高，刺激腦膜痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)頸強(qiáng)直、Kernig征陽性等腦膜刺激征。腦室管炎為晚期并發(fā)癥。【題干6】Whichdrugiscontraindicatedinpatientswithisoniazid-inducedhepatitis?【選項(xiàng)】A.RifampinB.PyrazinamideC.EthambutolD.Clofazimine【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺可加重肝損傷，與異煙肼聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測肝功能。利福平、乙胺丁醇和氯法沙明致肝損害風(fēng)險(xiǎn)較低，但均需定期監(jiān)測。【題干7】肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)降至多少？【選項(xiàng)】A.FPG≤7.8mmol/LB.HbA1c≤7%C.OGTT2h血糖≤11.1mmol/LD.尿糖≤++【參考答案】B【詳細(xì)解析】世界結(jié)核病防治指南建議糖尿病合并結(jié)核患者HbA1c≤7%，以減少結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？崭寡牵‵PG）≤7.8mmol/L為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，但HbA1c更能反映長期血糖控制。【題干8】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中，哪種對異煙肼敏感靶點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)AB.蛋白質(zhì)65kDaC.脂蛋白D.磷壁酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼通過抑制分枝菌酸合成酶，阻斷脂質(zhì)A（成分A）的合成。蛋白質(zhì)65kDa是異煙肼結(jié)合位點(diǎn)，但脂質(zhì)A合成受阻后該蛋白表達(dá)上調(diào)?！绢}干9】結(jié)核性心包炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.心影均勻增大B.心包鈣化C.心包積液呈“蛋殼樣”D.冠狀動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性心包炎CT顯示心包增厚伴鈣化（占30%），但積液較少且密度均勻，MRIT2加權(quán)像呈“波浪樣”強(qiáng)化。心包積液呈“蛋殼樣”鈣化多見于病毒性心包炎?！绢}干10】治療兒童肺結(jié)核的首選二線藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.丙硫異煙胺D.氯法沙明【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童患者首選丙硫異煙胺（泰利方特），因其血藥濃度與體重相關(guān)，且對肝酶誘導(dǎo)作用小。氧氟沙星僅用于廣泛耐藥結(jié)核。【題干11】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑?jīng)Q定其抗酸染色陽性？【選項(xiàng)】A.三羧酸循環(huán)B.氧化磷酸化C.芳香族氨基酸合成D.分枝菌酸合成【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核菌通過芳香族氨基酸合成途徑產(chǎn)生色氨酸，后者代謝生成抗酸染色的萘酚酞衍生物（如吡嗪酸）。抗酸染色陽性機(jī)制與該途徑相關(guān)。【題干12】結(jié)核病合并塵肺的死亡風(fēng)險(xiǎn)較單純塵肺增加多少倍？【選項(xiàng)】A.2-3倍B.5-7倍C.10倍以上D.不增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，塵肺合并結(jié)核患者5年死亡率（32.1%）較單純塵肺（6.8%）增加4.7倍，接近5-7倍。結(jié)核病顯著加重塵肺預(yù)后。【題干13】結(jié)核性肝膿腫的病原菌以哪種菌為主？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.結(jié)核分枝桿菌D.大腸埃希菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性肝膿腫多繼發(fā)于肺結(jié)核血行播散，病原菌以結(jié)核分枝桿菌為主（占60%-80%），其次為金黃色葡萄球菌?！绢}干14】治療耐多藥結(jié)核病的“2-1-1”方案中，最后1個(gè)月需強(qiáng)化哪種藥物？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.環(huán)絲氨酸D.阿米卡星【參考答案】C【詳細(xì)解析】2-1-1方案即2個(gè)月強(qiáng)化期（異煙肼+利福平+比沙利嗪+阿米卡星）、1個(gè)月鞏固期（異煙肼+利福平）、1個(gè)月繼續(xù)期（異煙肼+利福平）。環(huán)絲氨酸用于預(yù)防利福平副作用。【題干15】結(jié)核分枝桿菌的哪種結(jié)構(gòu)使其能抵抗干燥環(huán)境？【選項(xiàng)】A.芽孢B.脂質(zhì)AC.脂蛋白DD.磷壁酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核菌通過形成抗干燥的“干酪樣壞死”結(jié)構(gòu)（類似芽孢）在土壤中存活數(shù)年。脂質(zhì)A是其抗酸染色靶點(diǎn)，磷壁酸為細(xì)胞壁組成成分?！绢}干16】結(jié)核病免疫抑制患者中，巨噬細(xì)胞功能障礙的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.TNF-α減少B.IL-12缺乏C.IFN-γ下降D.MHC-II表達(dá)降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌通過抑制巨噬細(xì)胞MHC-II分子表達(dá)，導(dǎo)致抗原呈遞功能喪失。TNF-α減少可加重病情，但非主要機(jī)制。【題干17】結(jié)核性腹膜炎的病理分型中，哪種最常見？【選項(xiàng)】A.濕潤型B.腹水型C.結(jié)節(jié)型D.囊性型【參考答案】B【詳細(xì)解析】我國病理統(tǒng)計(jì)顯示，結(jié)核性腹膜炎以腹水型（占45%-60%）最常見，其次為混合型。結(jié)節(jié)型多見于腹腔淋巴結(jié)結(jié)核繼發(fā)。【題干18】治療結(jié)核病時(shí)，吡嗪酰胺的殺菌活性最佳pH范圍是？【選項(xiàng)】A.酸性（pH<6）B.中性（pH6.5-7.5）C.堿性（pH>8）D.不受pH影響【參考答案】C【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺在pH>7時(shí)殺菌活性最強(qiáng)，尤其對細(xì)胞內(nèi)菌群（pH約6.5）具有獨(dú)特優(yōu)勢。與異煙肼聯(lián)用可協(xié)同增強(qiáng)殺菌效果。【題干19】結(jié)核分枝桿菌的哪種成分與卡介苗（BCG）的免疫原性相關(guān)？【選項(xiàng)】A.脂蛋白DB.氧化應(yīng)激反應(yīng)C.調(diào)控性轉(zhuǎn)錄因子DD.分枝菌酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】BCG疫苗的免疫保護(hù)性主要源于其獨(dú)特的分枝菌酸（mannosides）結(jié)構(gòu)，可激活Th1型免疫應(yīng)答。脂蛋白D是結(jié)核菌細(xì)胞壁次要成分，與BCG毒力相關(guān)?！绢}干20】結(jié)核病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)，最可能缺乏哪種維生素？【選項(xiàng)】A.維生素B1B.維生素B12C.維生素D3D.維生素E【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼可抑制維生素B6代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（如手腳麻木）。維生素B12缺乏主要引起巨幼細(xì)胞性貧血，與結(jié)核病無直接關(guān)聯(lián)。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁主要成分中占比最高的是？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)AB.蛋白質(zhì)C.多肽糖D.磷脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁中脂質(zhì)A是主要成分（占比約20-30%），其具有抗宿主免疫攻擊的作用。選項(xiàng)B的蛋白質(zhì)占比約10-15%，C的多肽糖（如糖苷脂）占比約5-10%，D的磷脂僅占少量?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病免疫的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.Th1細(xì)胞分泌的IFN-γ是抗結(jié)核免疫的關(guān)鍵B.核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB在結(jié)核免疫中起促進(jìn)作用C.病灶中常出現(xiàn)CD8+T細(xì)胞浸潤D.免疫抑制導(dǎo)致細(xì)胞免疫應(yīng)答減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】NF-κB在結(jié)核免疫中主要參與炎癥反應(yīng)調(diào)控，過度激活會導(dǎo)致組織損傷。正確答案為B，而CD8+T細(xì)胞（C）和免疫抑制（D）均與結(jié)核免疫缺陷相關(guān)，IFN-γ（A）是Th1細(xì)胞的標(biāo)志性因子?！绢}干3】結(jié)核病胸膜腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)含量＞30g/LB.比重＞1.018C.細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主D.糖含量＜1.1mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎積液糖含量顯著降低（通常＜1.1mmol/L），而普通滲出液糖含量正常（3.9-6.1mmol/L）。選項(xiàng)A為滲出液特征，B為比重異常（結(jié)核性積液比重可正常），C為化膿性積液特征。【題干4】吡嗪酰胺的抗菌機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶B.破壞細(xì)胞壁肽聚糖合成C.干擾核苷酸代謝D.抑制RNA聚合酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺通過抑制分枝桿菌細(xì)胞壁肽聚糖合成酶（如分歧原合成酶），干擾β-內(nèi)酰胺環(huán)與靶點(diǎn)的結(jié)合。選項(xiàng)A為氟喹諾酮類作用靶點(diǎn)，C為異煙肼作用機(jī)制，D為利福平作用靶點(diǎn)?！绢}干5】結(jié)核分枝桿菌的哪種特性使其難以徹底殺滅？【選項(xiàng)】A.耐低滲環(huán)境B.產(chǎn)生抗酸染色陽性的色素C.形成抗藥性芽孢D.具有高代謝活性【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌雖不形成典型芽孢，但可產(chǎn)生抗藥性休眠體（dormantbacilli），在宿主體內(nèi)長期存活。選項(xiàng)A為銅綠假單胞菌特性，B為分支桿菌素（抗酸染色陽性），D為快速生長特性。【題干6】關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.陽性反應(yīng)提示細(xì)胞免疫存在B.需在左前臂皮內(nèi)注射0.1mlC.強(qiáng)陽性反應(yīng)可致局部嚴(yán)重水皰D.陰性者無需預(yù)防接種【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD陰性者（＜5mm）需接種卡介苗預(yù)防感染，尤其是高危人群。選項(xiàng)A正確（陽性提示遲發(fā)型超敏反應(yīng)），B劑量標(biāo)準(zhǔn)符合《結(jié)核病診斷與治療指南》，C強(qiáng)陽性（＞15mm）可致嚴(yán)重過敏反應(yīng)。【題干7】結(jié)核病治療中，出現(xiàn)肝功能異常需調(diào)整的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟喹諾酮類D.阿米卡星【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙硫異煙胺（1321tiocarbamide）是肝毒性最顯著的抗結(jié)核藥物，需定期監(jiān)測ALT、AST水平。選項(xiàng)A乙胺丁醇可致視神經(jīng)炎，C氟喹諾酮類可能引起QT間期延長，D阿米卡星為腎毒性藥物。【題干8】關(guān)于結(jié)核病化療方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.3HR/6-9HRC.4-7HRD.10-14HR【參考答案】C【詳細(xì)解析】規(guī)范方案為2HRZE/4-7HR（強(qiáng)化期4個(gè)月，鞏固期4-7個(gè)月）。選項(xiàng)C為鞏固期，無需單獨(dú)作為方案列出；選項(xiàng)D為延長方案用于耐藥結(jié)核?！绢}干9】結(jié)核病診斷中，痰涂片抗酸染色發(fā)現(xiàn)哪種結(jié)構(gòu)提示活動(dòng)性肺結(jié)核？【選項(xiàng)】A.空泡內(nèi)抗酸染色陽性菌B.空泡外抗酸染色陽性菌C.碎屑樣抗酸染色陽性菌D.混合細(xì)胞外的抗酸染色陽性菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗酸染色涂片中，空泡內(nèi)可見抗酸陽性菌（尤其是分枝桿菌聚集在朗漢斯巨細(xì)胞內(nèi)）提示活動(dòng)性結(jié)核。選項(xiàng)B為陳舊性結(jié)核，C為壞死碎屑，D為混合感染表現(xiàn)?！绢}干10】結(jié)核性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦膜強(qiáng)化不均勻B.腦室擴(kuò)大伴側(cè)裂增寬C.腦實(shí)質(zhì)多發(fā)性環(huán)形病灶D.矢狀竇血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎常見腦室擴(kuò)大（因腦脊液蛋白增高導(dǎo)致交通性阻塞）和側(cè)腦室前角受壓（側(cè)裂增寬）。選項(xiàng)A為腦膜增厚，C為結(jié)核瘤表現(xiàn)，D為靜脈竇血栓（多見于真菌感染）?！绢}干11】結(jié)核分枝桿菌的哪種結(jié)構(gòu)使其在抗酸染色中呈陽性？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)AB.脂蛋白C.脂肽D.脂多糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗酸染色陽性主要因細(xì)胞壁含脂質(zhì)A（抗酸染色陽性）和脂蛋白（抗酸染色陽性）。選項(xiàng)C脂肽為合成肽聚糖的中間產(chǎn)物，D脂多糖存在于革蘭氏陰性菌。【題干12】關(guān)于結(jié)核病傳播途徑，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.接觸感染者的飛沫核B.食入被污染的牛奶C.攝入含結(jié)核菌的土壤D.通過蚊蟲叮咬傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核病通過空氣飛沫傳播（選項(xiàng)A），牛型結(jié)核桿菌經(jīng)unpasteurized牛奶傳播（選項(xiàng)B），土壤中含抗酸染色陽性菌（如動(dòng)物結(jié)核桿菌）可通過攝入傳播（選項(xiàng)C）。蚊蟲傳播無證據(jù)（選項(xiàng)D）?！绢}干13】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑使其在酸性環(huán)境中仍能存活？【選項(xiàng)】A.三羧酸循環(huán)B.丙酮酸氧化C.磷酸戊糖途徑D.琥珀酸半醛脫氫酶途徑【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌依賴琥珀酸半醛脫氫酶（SDH）途徑進(jìn)行琥珀酸合成，該途徑在pH4.5時(shí)仍可運(yùn)行。選項(xiàng)A為有氧代謝途徑，C為核苷酸合成途徑，B為發(fā)酵途徑。【題干14】結(jié)核病化療中，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎需停用的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟喹諾酮類D.阿米卡星【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙胺丁醇可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎（發(fā)生率約5-10%），需早期診斷并減量或換藥。選項(xiàng)B丙硫異煙胺可致肝毒性，C氟喹諾酮類可能引起肌腱炎，D阿米卡星為耳腎毒性。【題干15】結(jié)核分枝桿菌的哪種基因突變導(dǎo)致對利福平耐藥？【選項(xiàng)】A.rpoB基因B.katG基因C.ahpC基因D.rpoC基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】利福平耐藥主要因rpoB基因（編碼RNA聚合酶β亞基）點(diǎn)突變（如S526L），導(dǎo)致藥物結(jié)合位點(diǎn)改變。選項(xiàng)BkatG基因突變導(dǎo)致異煙肼耐藥，DrpoC基因突變導(dǎo)致氟喹諾酮類耐藥?！绢}干16】結(jié)核病治療中，需每日服用兩次的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟喹諾酮類D.阿米卡星【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙硫異煙胺需每日兩次空腹服用（吸收較好），乙胺丁醇、氟喹諾酮類為每日一次，阿米卡星為每日一次或隔日兩次。【題干17】結(jié)核性心包炎的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.右心室肥厚B.胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性心包炎常表現(xiàn)為V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置（由心包臟層受累引起）。選項(xiàng)A為限制型心衰表現(xiàn)，C為感染性心包炎常見，D多見于傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病。【題干18】結(jié)核分枝桿菌的哪種生物被用于疫苗研發(fā)？【選項(xiàng)】A.全菌體疫苗B.疫苗株BCGC.脂多糖疫苗D.脂蛋白疫苗【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡介苗（BCG）是滅活牛型結(jié)核分枝桿菌疫苗株，用于預(yù)防兒童結(jié)核病。選項(xiàng)A全菌體疫苗用于鼠疫等，C脂多糖疫苗用于大腸桿菌疫苗，D脂蛋白疫苗用于幽門螺桿菌疫苗?！绢}干19】結(jié)核病治療中，出現(xiàn)視神經(jīng)炎需停用的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.氟喹諾酮類D.阿米卡星【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙胺丁醇可導(dǎo)致視神經(jīng)炎（發(fā)生率約10-20%），需立即停藥并補(bǔ)充維生素B族。選項(xiàng)B丙硫異煙胺可致肝毒性，C氟喹諾酮類可能引起肌腱炎，D阿米卡星為耳腎毒性?！绢}干20】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑是其區(qū)別于其他細(xì)菌的關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.三羧酸循環(huán)B.琥珀酸半醛脫氫酶途徑C.磷酸戊糖途徑D.丙酮酸氧化途徑【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌依賴琥珀酸半醛脫氫酶（SDH）途徑進(jìn)行琥珀酸合成，該途徑在pH4.5時(shí)仍可運(yùn)行。其他細(xì)菌通過三羧酸循環(huán)（A）、磷酸戊糖途徑（C）或丙酮酸氧化（D）代謝。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】結(jié)核分枝桿菌對哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇B.碘伏C.漂白粉D.環(huán)氧乙烷【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌對75%乙醇最敏感，因乙醇能破壞其細(xì)胞壁脂質(zhì)成分，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物外流。碘伏和漂白粉對多數(shù)細(xì)菌有效，但對結(jié)核菌需更高濃度或更長時(shí)間作用。環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，常用于醫(yī)療器械滅菌，但對結(jié)核菌的穿透性較弱。【題干2】活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性時(shí)，鏡下可見的結(jié)核菌形態(tài)為？A.鏈狀排列B.球狀團(tuán)塊C.抗酸小體D.球菌樣【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗酸染色陽性時(shí)，結(jié)核菌被染成紅色，周圍被藍(lán)色背景襯托，形成抗酸小體（Giemsa小體）。鏈狀或單菌形態(tài)常見于酸性染色（如抗酸染色），但抗酸小體是結(jié)核菌的典型特征。球狀團(tuán)塊多見于干酪樣壞死組織，非染色特征?！绢}干3】吡嗪酰胺對哪種耐藥結(jié)核菌無效？A.耐多藥結(jié)核菌B.耐利福平結(jié)核菌C.耐異煙肼結(jié)核菌D.耐乙胺丁醇結(jié)核菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺（PZA）對耐利福平結(jié)核菌無效，因利福平通過抑制RNA聚合酶阻斷轉(zhuǎn)錄，而PZA需依賴細(xì)胞內(nèi)外pH梯度（酸性環(huán)境）發(fā)揮殺菌作用，耐利福平菌的基因突變不影響PZA靶點(diǎn)。耐異煙肼菌因靶點(diǎn)突變（kabatina基因）對PZA仍敏感。【題干4】結(jié)核病免疫抑制患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.結(jié)核性腦膜炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性肺源性心臟病D.肺氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫抑制患者因Th1細(xì)胞功能缺陷，易引發(fā)播散性結(jié)核病，其中結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率顯著升高（約5%-10%）。支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于長期空洞形成，慢性肺源性心臟病與肺功能損害相關(guān)，肺氣腫多為吸煙或慢性阻塞性肺疾病所致。【題干5】結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性提示？A.近期感染B.慢性感染C.免疫抑制D.現(xiàn)癥結(jié)核病【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽性（≥15mm）提示機(jī)體已建立特異性免疫記憶，可能為慢性感染或曾患活動(dòng)性結(jié)核病。近期感染（＜4周）或舊結(jié)核菌素感染（＜8周）可能出現(xiàn)假陰性，免疫抑制患者反應(yīng)減弱（＜5mm為陰性）?，F(xiàn)癥結(jié)核病需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷?！绢}干6】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中含量最高的是？A.脂質(zhì)AB.蛋白質(zhì)A/C.磷脂D.糖原【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)A（占干重的20%-25%），是主要抗原成分，也是抗結(jié)核疫苗（卡介苗）的靶點(diǎn)。脂質(zhì)A與膜磷脂結(jié)合形成脂筏結(jié)構(gòu)，維持細(xì)胞壁完整性。糖原含量極低（＜1%），蛋白質(zhì)A為第二位成分（10%-15%）。【題干7】診斷兒童肺結(jié)核的首選方法是？A.痰涂片抗酸染色B.痰液PCR檢測C.胸部CTD.結(jié)核菌素試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童肺結(jié)核早期癥狀不典型，胸部CT可清晰顯示微小浸潤灶（＜5mm）、支氣管內(nèi)結(jié)核球（支氣管結(jié)核）及縱隔淋巴結(jié)腫大，敏感性達(dá)90%以上。痰涂片陽性率低（＜30%），痰液PCR可檢測結(jié)核分枝桿菌DNA（特異性99%），但需排除其他分枝桿菌污染。PPD試驗(yàn)對兒童診斷價(jià)值有限。【題干8】結(jié)核分枝桿菌的初代耐藥性最常見于？A.耐異煙肼B.耐利福平C.耐吡嗪酰胺D.耐乙胺丁醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】約60%-80%的結(jié)核分枝桿菌對異煙肼（INH）天然耐藥，因INH靶點(diǎn)（細(xì)胞壁合成酶）基因突變（rpsL基因）率高。利福平耐藥率約3%-5%，吡嗪酰胺耐藥率5%-10%，乙胺丁醇耐藥率約10%-20%。耐INH菌多伴隨耐其他一線藥物?！绢}干9】治療耐多藥結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案是？A.2HRZE/4-7HRB.2HRSE/4-7HRC.2HRSE/4-7HRZ/4-7ED.2HRSE/4-7HRZ/4-7E【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRSE/4-7HRZ/4-7E，即強(qiáng)化期（2個(gè)月）使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，繼續(xù)期（4-7個(gè)月）使用異煙肼、利福平，再繼續(xù)期（4-7個(gè)月）單用乙胺丁醇。HRSE方案（含鏈霉素）已逐漸淘汰。【題干10】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁水解酶活性與哪種抗生素耐藥相關(guān)？A.青霉素B.復(fù)方新諾明C.磺胺甲噁唑D.氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)方新諾明（SM+TMP）通過抑制二氫葉酸還原酶（DHFR）發(fā)揮抗菌作用，結(jié)核菌對SM的耐藥機(jī)制包括細(xì)胞壁水解酶（如N-acetylglucosaminyltransferase）活性增強(qiáng)，導(dǎo)致藥物無法正常合成細(xì)胞壁。青霉素類針對β-內(nèi)酰胺酶，磺胺類針對葉酸代謝，氟喹諾酮類抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶。【題干11】結(jié)核性腦膜炎最常見的死因是？A.腦疝B.腦脊液漏C.癱瘓D.腦積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因腦膜炎癥和腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，約30%-50%患者發(fā)生腦疝（小腦扁桃體受壓），是主要死因。腦脊液漏多見于硬膜下積液引流后，癱瘓多由脊髓結(jié)核引起，腦積水需數(shù)月后形成?！绢}干12】結(jié)核分枝桿菌的英膜多糖成分主要來源于？A.原核生物糖原B.真核生物糖原C.核糖體RNAD.核心蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】英膜多糖由真核生物糖原轉(zhuǎn)移酶合成，來源于宿主真核細(xì)胞的糖原前體（如UDP-葡萄糖），在結(jié)核菌感染后通過糖基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移至菌體表面形成英膜。原核生物糖原（如大腸桿菌的LPS）結(jié)構(gòu)不同，核糖體RNA和核心蛋白與英膜無關(guān)?！绢}干13】診斷肺結(jié)核的影像學(xué)特征中，最具有特征性的是？A.空洞壁光滑B.空洞呈“桑葚樣”C.胸膜增厚D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】“桑葚樣”空洞（蟲蝕樣空洞）是結(jié)核性空洞的典型表現(xiàn)，由干酪樣壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出形成，洞壁凹凸不平。光滑空洞多見于真菌感染（如曲霉菌），胸膜增厚可見于結(jié)核性胸膜炎，縱隔淋巴結(jié)腫大多由粟粒性結(jié)核引起?！绢}干14】結(jié)核分枝桿菌的脂質(zhì)A與宿主哪種分子結(jié)合引發(fā)病理損傷？A.TLR2B.TLR4C.CD14D.FcεRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂質(zhì)A通過Toll樣受體4（TLR4）激活NF-κB通路，誘導(dǎo)促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放，導(dǎo)致組織壞死和纖維化。CD14是TLR4的輔因子，TLR2主要識別肽聚糖（如脂肽），F(xiàn)cεRI參與IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)?！绢}干15】治療藥物性肝損傷的結(jié)核病藥物是？A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.氟喹諾酮類【參考答案】A【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺是肝毒性最顯著的抗結(jié)核藥，可導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎（發(fā)生率5%-10%）。乙胺丁醇引起視神經(jīng)炎（發(fā)生率10%-20%），鏈霉素致腎毒性（發(fā)生率5%-10%），氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可能引起肌腱炎?！绢}干16】結(jié)核分枝桿菌的RNA聚合酶β亞單位突變可導(dǎo)致？A.耐異煙肼B.耐利福平C.耐吡嗪酰胺D.耐氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平通過抑制RNA聚合酶β亞單位（靶點(diǎn)為轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物形成）發(fā)揮殺菌作用，結(jié)核菌突變β亞單位（rpoB基因突變）可導(dǎo)致耐藥（突變率5%-15%）。異煙肼靶點(diǎn)為α/β核心酶（rpsL基因突變），吡嗪酰胺依賴細(xì)胞內(nèi)外pH梯度，氟喹諾酮類作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶（gyrA/gyrB基因突變）。【題干17】結(jié)核分枝桿菌的脂質(zhì)A在熱變性后產(chǎn)生的毒性成分是？A.脂多糖B.脂肽C.磷脂D.脂溶性多肽【參考答案】D【詳細(xì)解析】脂質(zhì)A在熱變性后釋放脂溶性多肽（如LPA），通過TLR2激活巨噬細(xì)胞，誘導(dǎo)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和器官損傷。脂多糖（LPS）主要存在于革蘭氏陰性菌，脂肽為革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）的細(xì)胞壁成分，磷脂是細(xì)胞膜基本組成?！绢}干18】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁阿拉伯半乳糖成分與哪種免疫原性相關(guān)？A.PPD試驗(yàn)B.卡介苗C.疫苗相關(guān)腫瘤易感性D.耐藥性【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿拉伯半乳糖是結(jié)核菌細(xì)胞壁特有抗原（如LAM），其免疫原性可增強(qiáng)Th1免疫應(yīng)答，但過度激活可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）介導(dǎo)的免疫抑制，增加自體免疫疾病和疫苗誘導(dǎo)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。PPD試驗(yàn)針對結(jié)核菌素（舊結(jié)核菌素）的純蛋白衍生物（PPD），卡介苗含滅活結(jié)核菌和LAM。【題干19】結(jié)核分枝桿菌的脂蛋白LAM的生物學(xué)功能是？A.抑制細(xì)胞凋亡B.增強(qiáng)免疫原性C.抑制炎癥反應(yīng)D.促進(jìn)細(xì)菌耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂蛋白LAM通過結(jié)合宿主Toll樣受體2（TLR2），抑制線粒體凋亡通路（如caspase-9激活），保護(hù)細(xì)菌免受宿主免疫清除。其增強(qiáng)免疫原性作用與TLR4信號通路相關(guān)，抑制炎癥反應(yīng)為干擾素-γ（IFN-γ）介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)結(jié)果，耐藥性主要與基因突變有關(guān)。【題干20】結(jié)核分枝桿菌的過氧化氫酶活性檢測用于鑒別？A.結(jié)核菌與白喉棒狀桿菌B.結(jié)核菌與諾卡氏菌C.結(jié)核菌與銅綠假單胞菌D.結(jié)核菌與金葡菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核菌過氧化氫酶活性強(qiáng)（陽性），而白喉棒狀桿菌過氧化氫酶陰性，諾卡氏菌（抗酸陽性）和銅綠假單胞菌（抗酸陰性）過氧化氫酶陽性但形態(tài)和染色特征不同。金葡菌（抗酸陰性）過氧化氫酶陽性，但需結(jié)合菌落形態(tài)（金黃色、凝固酶陽性）鑒別。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁主要成分中含量最高的是？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)A.蛋白質(zhì)A.聚糖A.多肽【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁以脂質(zhì)為主，其中結(jié)核分枝菌素（MPB）和磷脂是關(guān)鍵成分，脂質(zhì)含量達(dá)20%-25%。其他選項(xiàng)中，聚糖（如阿拉伯半乳糖）和蛋白質(zhì)（如結(jié)核菌素）含量較低，多肽并非主要成分?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.耐藥性由質(zhì)粒介導(dǎo)B.耐藥基因可水平轉(zhuǎn)移C.氧化酶陽性與耐藥相關(guān)D.耐藥性多由突變引起【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為陰性菌，無氧化酶系統(tǒng)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。耐藥性主要由染色體突變（如rpsL基因突變導(dǎo)致利福平耐藥）或質(zhì)粒介導(dǎo)（如利福平耐藥基因rftB），耐藥基因可通過水平基因轉(zhuǎn)移傳播?！绢}干3】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕的典型三聯(lián)征，其病理基礎(chǔ)主要與哪種免疫應(yīng)答相關(guān)？【選項(xiàng)】A.Th1細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.Th2細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫C.細(xì)胞免疫與體液免疫協(xié)同作用D.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞過度活化【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核病屬于細(xì)胞免疫主導(dǎo)疾病，Th1細(xì)胞分泌IFN-γ激活巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致肉芽腫形成。低熱、盜汗等消耗性癥狀源于慢性肉芽腫炎癥與機(jī)體免疫消耗的平衡失調(diào)，與遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IVD）機(jī)制相關(guān)。【題干4】PPD試驗(yàn)假陽性的主要風(fēng)險(xiǎn)人群是？【選項(xiàng)】A.接種卡介苗者B.活動(dòng)性肺結(jié)核患者C.長期使用糖皮質(zhì)激素者D.結(jié)核病接觸者【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD試驗(yàn)假陽性多見于免疫抑制狀態(tài)，如糖皮質(zhì)激素長期使用（抑制Th1反應(yīng)）、HIV感染者或器官移植術(shù)后?？ń槊缃臃N者可能因疫苗株與野毒株抗原差異導(dǎo)致假陰性?；顒?dòng)性結(jié)核患者因細(xì)胞免疫活躍通常呈強(qiáng)陽性?！绢}干5】結(jié)核分枝桿菌的哪種特性使其難以通過常規(guī)染色方法（如抗酸染色）明確診斷？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞壁含脂質(zhì)成分B.無細(xì)胞壁C.酶活性低D.革蘭氏陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗酸染色依賴細(xì)菌含脂質(zhì)成分（如分枝菌素）與結(jié)晶紫的親和力，但結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的過氧化氫酶和過氧化物酶活性較低，易被染色劑洗脫，導(dǎo)致假陰性。革蘭氏陰性染色（如吉姆薩染色）可提高特異性。【題干6】關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.2周短程化療可治愈所有結(jié)核病C.耐藥結(jié)核需采用含氟喹諾酮類聯(lián)合治療D.治療期間需定期監(jiān)測肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】短程化療（6-8個(gè)月）可治愈80%以上肺結(jié)核，但耐藥結(jié)核需延長療程（18-24個(gè)月）。含氟喹諾酮類（如莫西沙星）對耐藥結(jié)核無效，耐藥結(jié)核需聯(lián)合異煙肼、利福平、乙胺丁醇及二線藥物（如阿米卡星）?！绢}干7】結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.顱神經(jīng)損害B.腦膜刺激征C.腦脊液糖定量降低D.病灶鈣化灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎常見腦膜刺激征、顱神經(jīng)損害（如面神經(jīng)麻痹）、腦脊液糖定量降低（<0.6mmol/L）和蛋白升高（>450mg/L）。鈣化灶是陳舊病灶愈合表現(xiàn)，非急性期特征?！绢}干8】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑使其成為需氧菌？【選項(xiàng)】A.三羧酸循環(huán)B.磷酸戊糖途徑C.電子傳遞鏈D.磷酸烯醇式丙酮酸羧化激酶途徑【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌依賴磷酸烯醇式丙酮酸羧化激酶（PEPCK）途徑進(jìn)行糖異生，該途徑需氧環(huán)境才能高效運(yùn)行，因此需氧性是主要特征。三羧酸循環(huán)和電子傳遞鏈為需氧菌共有，磷酸戊糖途徑參與核苷酸合成?！绢}干9】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.空氣飛沫傳播為主B.消毒醫(yī)療器械可傳播C.接觸污染的土壤或水傳播D.母嬰垂直傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌通過空氣飛沫傳播（氣溶膠），消毒醫(yī)療器械不會傳播。污染土壤或水可能含耐藥結(jié)核菌，但傳播概率極低（如動(dòng)物結(jié)核）。母嬰垂直傳播罕見，多見于妊娠期播散性結(jié)核?！绢}干10】結(jié)核分枝桿菌的哪種結(jié)構(gòu)在抗酸染色中呈現(xiàn)紅色？【選項(xiàng)】A.菌體壁脂質(zhì)A.核酸A.蛋白質(zhì)A.胞外多糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗酸染色中，結(jié)晶紫-天青藍(lán)復(fù)染后，菌體壁脂質(zhì)（分枝菌素）與紅染的結(jié)晶紫結(jié)合，形成紅色顆粒。核酸（藍(lán)色）和胞外多糖（無色）不顯紅色?！绢}干11】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的氧化酶試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.氧化酶陽性B.氧化酶陰性C.氧化酶弱陽性D.氧化酶試驗(yàn)不適用【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，但氧化酶試驗(yàn)（檢測細(xì)胞色素氧化酶活性）顯示陰性，因其代謝依賴磷酸烯醇式丙酮酸羧化激酶途徑而非細(xì)胞色素系統(tǒng)。該試驗(yàn)可區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與諾卡氏菌（陽性）?！绢}干12】結(jié)核分枝桿菌的哪種特性使其在培養(yǎng)基中生長緩慢？【選項(xiàng)】A.需氧性A.耐藥性A.營養(yǎng)需求高A.細(xì)胞壁缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌營養(yǎng)需求高，培養(yǎng)基需添加甘油、氨基酸等。其生長緩慢（平均14-21天形成菌落）與細(xì)胞壁合成缺陷（脂質(zhì)含量高）和代謝途徑特殊（PEPCK途徑）相關(guān)。需氧性是共性特征?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.吞噬細(xì)胞內(nèi)形成原質(zhì)滴B.逃避宿主免疫監(jiān)視C.產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶破壞結(jié)締組織D.通過PAMP激活TLR2信號通路【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，其破壞結(jié)締組織主要通過肉芽腫內(nèi)吞噬細(xì)胞壞死（干酪樣壞死）和纖維化。原質(zhì)滴（吞噬體）形成是典型特征，TLR2激活依賴菌體壁脂質(zhì)（如TLR2配體）。【題干14】結(jié)核分枝桿菌的哪種基因突變導(dǎo)致利福平耐藥？【選項(xiàng)】A.rpoBA.rpoCA.rpsLA.katG【參考答案】A【詳細(xì)解析】利福平耐藥主要與rpoB基因突變（編碼RNA聚合酶β亞基）相關(guān)，突變導(dǎo)致藥物結(jié)合位點(diǎn)的構(gòu)象改變。rpsL基因突變（編碼核糖體S12蛋白）導(dǎo)致利福平耐藥的機(jī)制較少。katG基因突變（編碼過氧化氫酶）與利福平耐藥無關(guān)?！绢}干15】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝產(chǎn)物可被用于診斷？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝菌素A.脂質(zhì)AA.脂質(zhì)DA.磷脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝菌素（MPB）是結(jié)核分枝桿菌的代謝產(chǎn)物，用于PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)）。脂質(zhì)A（lipoarabinomannan）和脂質(zhì)D（lipoarabinomannan）是細(xì)胞壁成分，但需特異性抗體檢測。磷脂為診斷標(biāo)志物之一?！绢}干16】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的染色特性，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.抗酸染色陽性B.吉姆薩染色呈紅色C.嗜堿染色陽性D.革蘭氏染色陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗酸染色陽性（紅色顆粒）、吉姆薩染色呈粉紅色、嗜堿染色陽性（細(xì)胞質(zhì)深染）。革蘭氏染色陰性（因細(xì)胞壁薄且脂質(zhì)含量高）。吉姆薩染色紅色為錯(cuò)誤描述，正確為粉紅色。【題干17】結(jié)核分枝桿菌的哪種結(jié)構(gòu)在電鏡下可見？【選項(xiàng)】A.核糖體A.菌毛A.芽孢A.鞭毛【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌無鞭毛、芽孢和菌毛，但電鏡下可見60S和30S核糖體亞基（共80S），這是其區(qū)別于其他細(xì)菌的關(guān)鍵特征。【題干18】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.耐藥性不可遺傳B.耐藥基因水平轉(zhuǎn)移C.氧化酶陽性菌株耐藥率低D.耐藥性僅由突變引起【參考答案】B【詳細(xì)解析】耐藥基因可通過質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子或接合轉(zhuǎn)移（水平基因轉(zhuǎn)移），如利福平耐藥基因rftB位于質(zhì)粒上。耐藥性多由突變引起，但水平轉(zhuǎn)移加速耐藥傳播。氧化酶陽性（如諾卡氏菌）與結(jié)核耐藥無關(guān)?！绢}干19】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑使其在無氧條件下無法生長？【選項(xiàng)】A.三羧酸循環(huán)B.磷酸戊糖途徑C.電子傳遞鏈D.磷酸烯醇式丙酮酸羧化激酶途徑【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌依賴PEPCK途徑進(jìn)行糖異生，該途徑需氧環(huán)境才能高效運(yùn)行。三羧酸循環(huán)和電子傳遞鏈為需氧菌共有，磷酸戊糖途徑參與核苷酸合成，可在無氧條件下部分運(yùn)行。【題干20】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的致病性，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.通過吞噬細(xì)胞傳播B.誘導(dǎo)Th1型免疫應(yīng)答C.產(chǎn)生莢膜保護(hù)D.導(dǎo)致肉芽腫形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌無莢膜結(jié)構(gòu)，莢膜是其他細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）的典型特征。其致病性通過誘導(dǎo)Th1型免疫應(yīng)答（IFN-γ激活巨噬細(xì)胞）、吞噬細(xì)胞傳播（原質(zhì)滴形成）和肉芽腫（干酪樣壞死）實(shí)現(xiàn)。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】結(jié)核分枝桿菌對哪種消毒劑最敏感，且常用于環(huán)境消毒？【選項(xiàng)】A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.環(huán)氧乙烷D.過氧化氫【參考答案】B【詳細(xì)解析】含氯消毒劑（如84消毒液）可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，其作用機(jī)制是通過破壞細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶系統(tǒng)。75%乙醇適用于皮膚消毒，環(huán)氧乙烷用于終末滅菌，過氧化氫需配合其他成分使用，故正確答案為B?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核病傳播途徑，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播為主B.飲食攝入感染可能C.接觸被污染的土壤傳播D.血液傳播罕見【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病主要通過飛沫傳播（A正確），土壤中含抗酸桿菌的塵埃經(jīng)呼吸道感染罕見（C正確），血液傳播僅見于實(shí)驗(yàn)室事故（D正確）。飲食攝入感染無明確證據(jù)，故B錯(cuò)誤。【題干3】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性，鏡檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌數(shù)目與活動(dòng)性肺結(jié)核的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.數(shù)目越多，病情越重B.數(shù)目少則可能為陳舊病灶C.無明確相關(guān)性D.數(shù)目與治療反應(yīng)正相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸桿菌陽性提示活動(dòng)性肺結(jié)核，菌數(shù)（≥10個(gè)/100ml）與病灶活動(dòng)度正相關(guān)（A正確）。陳舊病灶可能菌數(shù)減少（B錯(cuò)誤），菌數(shù)與治療反應(yīng)無直接關(guān)聯(lián)（CD錯(cuò)誤）。【題干4】吡嗪酰胺對哪種結(jié)核分枝桿菌耐藥性最顯著？【選項(xiàng)】A.耐多藥結(jié)核菌B.耐利福平結(jié)核菌C.耐異煙肼結(jié)核菌D.耐乙胺丁醇結(jié)核菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺對耐多藥結(jié)核菌（MDR-TB）的耐藥性顯著（A正確）。耐利福平結(jié)核菌（RIF-R）對吡嗪酰胺敏感，耐異煙肼（INH-R）結(jié)核菌可能因基因突變導(dǎo)致交叉耐藥（BC錯(cuò)誤）?！绢}干5】結(jié)核病疫苗卡介苗（BCG）接種后，下列哪種免疫應(yīng)答最顯著？【選項(xiàng)】A.體液免疫為主B.細(xì)胞免疫為主C.過敏反應(yīng)D.血清學(xué)特異性抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCG通過激活Th1細(xì)胞和CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫（B正確）。體液免疫（A）和血清學(xué)抗體（D）在BCG中非主要保護(hù)機(jī)制，過敏反應(yīng)（C）罕見?！绢}干6】關(guān)于結(jié)核病診斷的分子生物學(xué)技術(shù)，下列哪項(xiàng)屬于快速檢測？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（MTB-C）B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.PCR檢測rpoB基因D.熒光定量PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測rpoB基因（C正確）可在2-3小時(shí)內(nèi)完成，MTB-C需2-8周（A錯(cuò)誤）。IGRA為免疫學(xué)檢測（B錯(cuò)誤），熒光定量PCR（D）雖快速但屬于分子技術(shù)分支。【題干7】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，提示可能合并哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎B.慢性阻塞性肺疾病C.結(jié)核性胸膜炎D.肺部真菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎（C正確）典型表現(xiàn)為胸腔積液、胸痛和低熱盜汗。結(jié)核性腦膜炎（A）多伴頭痛嘔吐，COPD（B）與感染相關(guān)但非特異性，真菌感染（D）癥狀不同。【題干8】治療耐藥結(jié)核病的“4-3-5”方案中，4代表什么？【選項(xiàng)】A.4種二線抗結(jié)核藥物B.4個(gè)月強(qiáng)化期C.4種一線藥物聯(lián)合D.4種注射劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】“4-3-5”方案中4指4種二線抗結(jié)核藥物（A正確），3指3個(gè)月鞏固期，5指總療程≥18個(gè)月。選項(xiàng)B為強(qiáng)化期時(shí)長（B錯(cuò)誤），C混淆了一線與二線藥物（C錯(cuò)誤），D不相關(guān)（D錯(cuò)誤）。【題干9】結(jié)核病患者血沉（ESR）增快提示什么？【選項(xiàng)】A.病情活動(dòng)期B.病灶穩(wěn)定C.并發(fā)感染D.疫苗接種后反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESR增快（>25mm/h）是結(jié)核病活動(dòng)期的敏感