2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)

2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】血友?。ㄒ蜃覸III缺乏）患者出血后，哪種凝血時(shí)間檢測(cè)值會(huì)顯著延長？【選項(xiàng)】A.PTB.APTTC.FibD.FDP【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病是凝血因子VIII缺乏導(dǎo)致的XII因子相關(guān)出血性疾病，APTT（激活部分凝血活酶時(shí)間）因內(nèi)源性凝血途徑障礙而延長，而PT（凝血酶原時(shí)間）反映外源性凝血途徑，F(xiàn)ib（纖維蛋白原）和FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）與該病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.PT延長B.APTT縮短C.D-二聚體升高D.凝血酶原碎片1+2升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC早期以纖維蛋白原消耗和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)為特征，D-二聚體作為交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，在血液中濃度迅速升高是早期敏感指標(biāo)。PT和APTT可能因凝血因子消耗而異常，但并非特異性；凝血酶原碎片1+2提示凝血酶原被激活，多見于晚期?！绢}干3】血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/LB.凝血酶原時(shí)間延長C.APTT縮短D.紅細(xì)胞壓積升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP以血小板顯著減少（＜100×10?/L）為特征，凝血功能正常，故PT、APTT均在正常范圍。選項(xiàng)A符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，而紅細(xì)胞壓積升高提示脫水或血液濃縮，與ITP無關(guān)?！绢}干4】抗血小板藥物阿司匹林的主要作用靶點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原B.纖維蛋白C.P2Y12受體D.凝血酶激活肽【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧合酶（COX-1），減少血栓素A2生成，抑制血小板聚集，其直接靶點(diǎn)為P2Y12受體。凝血酶原（選項(xiàng)A）和纖維蛋白（選項(xiàng)B）是凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)終末環(huán)節(jié)，與阿司匹林無直接作用；凝血酶激活肽（選項(xiàng)D）是凝血酶原激活物的標(biāo)志物?！绢}干5】以下哪種凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)易形成血腫？【選項(xiàng)】A.凝血因子VB.凝血因子XIIIC.凝血因子IXD.凝血因子XI【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血因子XIII缺乏時(shí)，纖維蛋白多肽鏈交聯(lián)障礙，導(dǎo)致凝血塊脆弱、易變形，出血后易形成血腫而非出血不止。凝血因子V、IX、XI缺乏分別導(dǎo)致血友病、甲型血友病、乙型血友病，表現(xiàn)為局部反復(fù)出血?！绢}干6】凝血酶原時(shí)間（PT）延長最常見于？【選項(xiàng)】A.凝血因子X缺乏B.凝血酶原復(fù)合物缺乏C.凝血因子VIII缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，凝血因子X、V、II（凝血酶原）等缺乏均可導(dǎo)致PT延長。凝血因子XIII缺乏不影響PT，因?qū)儆谀?jí)聯(lián)反應(yīng)末端環(huán)節(jié)；凝血因子VIII缺乏主要延長APTT（選項(xiàng)C）。凝血酶原復(fù)合物（選項(xiàng)B）包含因子Xa、V、II，其缺乏直接導(dǎo)致凝血酶生成減少，PT顯著延長?！绢}干7】凝血酶原碎片（1+2）升高提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血酶原激活物抑制物（PAI-1）增多C.凝血酶原生成減少D.纖溶活性升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血酶原碎片1+2是凝血酶原被激活后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物，其升高反映凝血酶原激活物（凝血酶原酶復(fù)合物）活性增強(qiáng)，提示凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)亢進(jìn)。選項(xiàng)A（凝血因子V缺乏）導(dǎo)致凝血酶原復(fù)合物功能異常，但碎片1+2可能正常；選項(xiàng)B（PAI-1增多）抑制纖溶系統(tǒng)，與碎片升高無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D（纖溶活性升高）導(dǎo)致碎片1+2被纖溶酶降解，反而可能降低?！绢}干8】以下哪種疾病患者易出現(xiàn)血尿伴蛋白尿？【選項(xiàng)】A.血友病B.ITPC.腎小球腎炎D.DIC【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球腎炎以腎小球?yàn)V過屏障受損為特征，導(dǎo)致血尿（變形紅細(xì)胞）和蛋白尿（白蛋白丟失）。血友?。ㄟx項(xiàng)A）以關(guān)節(jié)、肌肉出血為主；ITP（選項(xiàng)B）為免疫性血小板減少，出血以皮膚黏膜為主；DIC（選項(xiàng)D）多表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血和出血傾向，但無持續(xù)性蛋白尿?！绢}干9】APTT延長伴血小板減少提示？【選項(xiàng)】A.ITPB.凝血因子VIII缺乏C.凝血酶原缺乏D.肝素過量【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶III活性，抑制凝血酶和因子Xa，導(dǎo)致APTT延長（因內(nèi)源性凝血途徑被抑制）。APTT延長伴血小板減少符合肝素過量表現(xiàn)，而ITP（選項(xiàng)A）APTT正常；凝血因子VIII缺乏（選項(xiàng)B）主要延長APTT但血小板正常；凝血酶原缺乏（選項(xiàng)C）延長PT而非APTT?！绢}干10】D-二聚體＞2.0μg/L提示？【選項(xiàng)】A.ITPB.凝血因子VIII缺乏C.凝血酶原缺乏D.急性DIC【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性DIC時(shí)，纖維蛋白原消耗和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致D-二聚體顯著升高（＞2.0μg/L）。選項(xiàng)A（ITP）D-二聚體正常；凝血因子VIII缺乏（選項(xiàng)B）與D-二聚體無關(guān)；凝血酶原缺乏（選項(xiàng)C）可能引起凝血酶原碎片1+2升高，但D-二聚體不一定升高?！绢}干11】凝血酶原復(fù)合物（PC）活性降低提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血酶原缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血酶原復(fù)合物（PC）由因子Xa、V、II（凝血酶原）和鈣離子組成，其活性降低提示因子V或X或凝血酶原缺陷。選項(xiàng)A（因子V缺乏）直接導(dǎo)致PC活性下降；選項(xiàng)C（因子X缺乏）同樣影響PC功能，但更常見于APTT延長；選項(xiàng)B（凝血酶原缺乏）單獨(dú)作用時(shí)主要延長PT；選項(xiàng)D（因子XI缺乏）延長APTT但PC活性正常?！绢}干12】凝血酶原時(shí)間（PT）延長伴APTT縮短提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血酶原缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血因子V缺乏時(shí)，凝血酶原復(fù)合物（PC）活性降低，導(dǎo)致PT延長；同時(shí)因子V參與內(nèi)源性凝血途徑，其缺乏可能輕微縮短APTT（因內(nèi)源性途徑部分受阻）。選項(xiàng)B（凝血酶原缺乏）僅延長PT；選項(xiàng)C（因子X缺乏）同時(shí)延長PT和APTT；選項(xiàng)D（因子XI缺乏）僅延長APTT?！绢}干13】血友病患者出血后，哪種凝血因子測(cè)定值會(huì)升高？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血因子X【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友?。ㄒ蜃覸III缺乏）患者出血后，凝血因子VIII在肝臟通過維生素K依賴性途徑合成，隨時(shí)間推移逐漸升高。選項(xiàng)B（因子IX）和C（因子XI）為常染色體顯性遺傳性凝血障礙，與血友病無關(guān)；選項(xiàng)D（因子X）缺乏導(dǎo)致APTT延長，但不會(huì)在出血后升高?！绢}干14】抗凝治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)INR＞4.5需采取的措施是？【選項(xiàng)】A.加大華法林劑量B.停用華法林C.補(bǔ)充維生素KD.輸注凝血酶原復(fù)合物【參考答案】C【詳細(xì)解析】INR＞4.5提示凝血功能過度抑制，需補(bǔ)充維生素K糾正。選項(xiàng)A（加大華法林）會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)B（停用華法林）需根據(jù)臨床情況調(diào)整劑量；選項(xiàng)D（輸注凝血酶原復(fù)合物）用于急性出血，而非INR異常的慢性管理?！绢}干15】凝血酶原時(shí)間（PT）與APTT均延長提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原復(fù)合物缺乏C.凝血因子XI缺乏D.凝血因子X缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT和APTT均延長提示內(nèi)、外源性凝血途徑均受累，常見于凝血酶原復(fù)合物（PC）缺乏（如先天性PC缺乏癥）。選項(xiàng)A（因子VIII缺乏）僅延長APTT；選項(xiàng)C（因子XI缺乏）僅延長APTT；選項(xiàng)D（因子X缺乏）同時(shí)延長PT和APTT，但更常表現(xiàn)為APTT延長為主?！绢}干16】凝血酶原碎片（1+2）升高伴D-二聚體升高提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原缺乏C.急性DICD.凝血因子XI缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血酶原碎片1+2升高反映凝血酶原激活物活性增強(qiáng)，D-二聚體升高提示纖溶活性亢進(jìn)，二者共同見于急性DIC。選項(xiàng)A（因子VIII缺乏）碎片1+2正常；選項(xiàng)B（凝血酶原缺乏）碎片1+2可能降低；選項(xiàng)D（因子XI缺乏）碎片1+2正常?！绢}干17】血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）延長提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原缺乏C.凝血因子XI缺乏D.脂肪酸代謝障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】PAgT延長提示血小板聚集功能異常，常見于遺傳性血小板聚集障礙（如GPIIb/IIIa受體缺陷或PLA2G16突變）。選項(xiàng)A（因子VIII缺乏）屬于凝血障礙，PAgT正常；選項(xiàng)B（凝血酶原缺乏）影響凝血而非血小板聚集；選項(xiàng)C（因子XI缺乏）延長APTT但PAgT正常?！绢}干18】凝血酶原時(shí)間（PT）縮短提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血酶原缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT縮短提示外源性凝血途徑亢進(jìn)，可能因凝血因子V或凝血酶原活性增高。選項(xiàng)A（因子V缺乏）與PT縮短矛盾，但需注意題目可能存在陷阱：因子V缺乏時(shí)，凝血酶原復(fù)合物活性降低，PT應(yīng)延長。此處可能為出題錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)為B（凝血酶原缺乏）導(dǎo)致PT縮短，但需結(jié)合臨床判斷?！绢}干19】凝血酶原復(fù)合物（PC）活性檢測(cè)用于？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】PC活性檢測(cè)主要用于評(píng)估凝血因子X活性，因其直接參與凝血酶原復(fù)合物的形成。選項(xiàng)A（因子VIII缺乏）通過APTT檢測(cè)；選項(xiàng)B（凝血酶原缺乏）通過PT或PC活性檢測(cè)；選項(xiàng)D（因子XI缺乏）通過APTT檢測(cè)。PC活性降低提示因子X或V或凝血酶原缺陷，但主要針對(duì)因子X?！绢}干20】凝血酶原時(shí)間（PT）與APTT均縮短提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT和APTT均縮短提示凝血因子V或凝血酶原活性增高，可能為維生素K缺乏（如新生兒出血癥）或肝素過量。選項(xiàng)A（因子VIII缺乏）僅延長APTT；選項(xiàng)C（因子X缺乏）延長PT和APTT；選項(xiàng)D（因子XI缺乏）僅延長APTT。凝血酶原缺乏時(shí)，PC活性降低，PT縮短，APTT可能因內(nèi)源性途徑受累而縮短或正常。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】凝血酶原時(shí)間（PT）延長最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子X缺乏C.維生素K缺乏D.凝血因子Ⅱ缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間反映內(nèi)源性凝血途徑，維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏均可導(dǎo)致PT延長。選項(xiàng)C（維生素K缺乏）是常見病因，因維生素K參與因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化過程，而選項(xiàng)D僅涉及單一因子Ⅱ缺乏，特異性較低。其他選項(xiàng)中，因子V和X缺乏雖可延長PT，但更常伴隨APTT延長，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷?！绢}干2】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最突出的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.纖維蛋白原＜2.0g/LC.D-二聚體陽性D.凝血酶原時(shí)間縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC早期以凝血因子消耗和纖維蛋白原降解為特征，纖維蛋白原水平降低早于血小板減少，且＜2.0g/L是DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)A（血小板＞100×10?/L）不符合早期表現(xiàn)，選項(xiàng)C（D-二聚體陽性）多為DIC中后期標(biāo)志，選項(xiàng)D（PT縮短）與DIC凝血因子大量消耗矛盾?！绢}干3】血友病A患者出血后，哪種凝血功能檢查結(jié)果異常？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間縮短B.凝血酶時(shí)間延長C.紅細(xì)胞沉降率升高D.凝血酶原時(shí)間與APTT均延長【參考答案】D【詳細(xì)解析】血友病A為凝血因子Ⅸ缺乏，屬于X連鎖隱性遺傳病。因子Ⅸ缺乏導(dǎo)致APTT延長（反映內(nèi)源性途徑），而PT正常，因外源性途徑未受影響。選項(xiàng)A（PT縮短）與凝血功能障礙矛盾，選項(xiàng)B（凝血酶時(shí)間延長）提示纖維蛋白原異常，選項(xiàng)C（ESR升高）與出血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】維生素K缺乏時(shí)，凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的變化是？【選項(xiàng)】A.PT延長，APTT縮短B.PT縮短，APTT延長C.PT和APTT均延長D.PT和APTT均縮短【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素K參與因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，其缺乏導(dǎo)致內(nèi)源性（APTT）和外源性（PT）凝血途徑同時(shí)障礙。因子Ⅶ半衰期最短，故PT延長更顯著，但APTT也會(huì)因因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏而延長。選項(xiàng)A（APTT縮短）與凝血因子消耗矛盾，選項(xiàng)B（PT縮短）不符合維生素K缺乏機(jī)制?！绢}干5】抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏的實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.優(yōu)化的凝血酶時(shí)間（TT）延長B.凝血酶原時(shí)間（PT）縮短C.纖維蛋白溶解時(shí)間延長D.APTT縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】AT-Ⅲ是天然抗凝劑，其缺乏會(huì)導(dǎo)致凝血酶和因子Ⅻ、Ⅻ被激活，表現(xiàn)為TT延長（因凝血酶被未結(jié)合的AT-Ⅲ抑制），APTT延長（因子Ⅻ激活）和纖維蛋白溶解時(shí)間延長（纖溶活性增強(qiáng)）。PT縮短提示外源性途徑異常，與AT-Ⅲ缺乏無關(guān)，故選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干6】以下哪種疾病可導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)＞400×10?/L？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.脾功能亢進(jìn)D.ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）因骨髓增生性疾病，可伴隨巨核細(xì)胞增多導(dǎo)致血小板顯著升高（＞400×10?/L）。選項(xiàng)A（急性白血?。┒喟檠“鍦p少，選項(xiàng)C（脾亢）因脾滯留導(dǎo)致血小板減少，選項(xiàng)D（ITP）以血小板減少為特征?！绢}干7】凝血酶原復(fù)合物（PCC）用于治療哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅸ缺乏B.凝血因子Ⅹ缺乏C.凝血因子Ⅱ缺乏D.凝血因子Ⅶ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCC含因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，用于替代治療凝血因子Ⅸ或Ⅹ缺乏（如血友病B、APTT延長）。選項(xiàng)A（因子Ⅸ缺乏）可用重組凝血因子Ⅸ治療，選項(xiàng)C（因子Ⅱ缺乏）即凝血酶原缺乏，需凝血酶原濃縮物，選項(xiàng)D（因子Ⅶ缺乏）因半衰期短，需持續(xù)補(bǔ)充?！绢}干8】下列哪種凝血指標(biāo)在DIC晚期最顯著升高？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.纖維蛋白原C.D-二聚體D.APTT【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC晚期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，D-二聚體水平顯著升高（＞2.0μg/L），反映纖維蛋白原降解產(chǎn)物增加。選項(xiàng)A（PT）和D（APTT）反映凝血途徑障礙，選項(xiàng)B（纖維蛋白原）早期降低，晚期可能因繼發(fā)纖溶而進(jìn)一步下降?！绢}干9】血友病A患者接受凝血因子Ⅸ替代治療后，最可能改善的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.凝血酶時(shí)間（TT）D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血因子Ⅸ替代治療直接補(bǔ)充APTT延長的病因（因子Ⅸ缺乏），使APTT恢復(fù)正常。PT（反映外源性途徑）不受影響，TT（反映凝血酶活性）與因子Ⅸ無關(guān)，ESR升高與出血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】下列哪種凝血功能檢查主要用于檢測(cè)凝血因子Ⅻ的活性？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.凝血酶時(shí)間（TT）D.纖維蛋白溶解時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑，包含因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ。因子Ⅻ缺乏僅導(dǎo)致APTT輕度延長，需結(jié)合其他檢查鑒別。選項(xiàng)A（PT）檢測(cè)外源性途徑，選項(xiàng)C（TT）檢測(cè)纖維蛋白原功能，選項(xiàng)D（纖溶時(shí)間）反映纖溶活性?！绢}干11】維生素K缺乏導(dǎo)致凝血功能障礙，其機(jī)制與哪種凝血因子的合成有關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅨD.凝血因子Ⅹ【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素K參與因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化修飾，其中因子Ⅶ半衰期最短（約4小時(shí)），故PT（依賴因子Ⅶ）最早延長。選項(xiàng)B（因子Ⅱ）和D（因子Ⅹ）雖也受影響，但因子Ⅶ的快速消耗是PT延長的關(guān)鍵機(jī)制?！绢}干12】下列哪種疾病可導(dǎo)致APTT和PT同時(shí)延長？【選項(xiàng)】A.血友病BB.凝血酶原缺乏C.維生素K缺乏D.抗磷脂綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素K缺乏同時(shí)影響因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，導(dǎo)致內(nèi)源性（APTT）和外源性（PT）凝血途徑均延長。選項(xiàng)A（血友病B）僅APTT延長，選項(xiàng)B（凝血酶原缺乏）僅PT延長，選項(xiàng)D（抗磷脂綜合征）以抗磷脂抗體相關(guān)血栓為特征，凝血功能檢查正常?！绢}干13】凝血酶原時(shí)間（PT）延長提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅨB.凝血因子ⅪC.凝血因子ⅦD.凝血因子Ⅹ【參考答案】C【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，主要受因子Ⅶ影響。因子Ⅶ半衰期短（4-6小時(shí)），缺乏時(shí)PT顯著延長。選項(xiàng)A（因子Ⅸ）導(dǎo)致APTT延長，選項(xiàng)B（因子Ⅺ）和D（因子Ⅹ）也影響APTT，但與PT無關(guān)?！绢}干14】關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室診斷，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.纖維蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚體陰性D.凝血酶原時(shí)間縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血小板＜100×10?/L，纖維蛋白原＜2.0g/L（早期＜1.5g/L），D-二聚體＞2.0μg/L，APTT縮短或延長。選項(xiàng)A（血小板＞100）不符合，選項(xiàng)C（D-二聚體陰性）與DIC矛盾，選項(xiàng)D（PT縮短）提示凝血因子補(bǔ)充或抗凝治療?！绢}干15】凝血酶時(shí)間（TT）延長最常見于哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.纖維蛋白原缺乏C.凝血酶原缺乏D.凝血因子Ⅻ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】TT檢測(cè)凝血酶與纖維蛋白原結(jié)合能力，纖維蛋白原缺乏或結(jié)構(gòu)異常（如纖維蛋白原缺乏癥）會(huì)導(dǎo)致TT延長。選項(xiàng)A（因子Ⅶ）影響PT，選項(xiàng)C（因子Ⅱ）影響PT，選項(xiàng)D（因子Ⅻ）影響APTT?！绢}干16】血友病A患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)腔出血B.皮膚瘀斑C.鼻衄D.顱內(nèi)出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A以關(guān)節(jié)和深部組織出血為特征（如膝關(guān)節(jié)積血），顱內(nèi)出血罕見。皮膚瘀斑（紫癜）多見于血小板減少性疾?。ㄈ鏘TP），選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干17】維生素K缺乏時(shí)，凝血因子Ⅶ的半衰期約為？【選項(xiàng)】A.1-2天B.4-6小時(shí)C.7-10天D.14-21天【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血因子Ⅶ半衰期最短（4-6小時(shí)），其次是Ⅸ（4-8天）、Ⅹ（2-5天）、Ⅱ（2-7天）。維生素K缺乏時(shí)，因子Ⅶ因快速消耗導(dǎo)致PT最早延長，選項(xiàng)B正確?！绢}干18】關(guān)于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.凝血酶時(shí)間（TT）延長B.APTT縮短C.纖維蛋白原降低D.D-二聚體升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】AT-Ⅲ缺乏導(dǎo)致TT延長（凝血酶未被有效抑制），APTT縮短（因子Ⅻ激活），纖維蛋白原降低（繼發(fā)纖溶），但D-二聚體在早期可能陰性或輕度升高，晚期顯著升高。選項(xiàng)D（D-二聚體升高）不符合AT-Ⅲ缺乏的早期表現(xiàn)。【題干19】慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）患者的血小板增多機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.凝血因子增加C.巨核細(xì)胞成熟障礙D.促血小板生成素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML因Ph染色體導(dǎo)致髓系增生，脾臟腫大伴脾亢，血小板滯留于脾內(nèi)被清除減少，導(dǎo)致外周血小板顯著升高（＞400×10?/L）。選項(xiàng)D（TPO升高）是巨幼細(xì)胞性貧血的機(jī)制，選項(xiàng)C（巨核細(xì)胞障礙）與ITP相關(guān)?！绢}干20】凝血酶原復(fù)合物（PCC）治療凝血因子Ⅹ缺乏的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充凝血因子ⅦB.激活凝血因子ⅨC.短期增強(qiáng)凝血酶活性D.補(bǔ)充凝血因子Ⅹ【參考答案】D【詳細(xì)解析】PCC含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，直接補(bǔ)充因子Ⅹ（與Ⅸ協(xié)同作用），同時(shí)因子Ⅶ增強(qiáng)內(nèi)源性途徑。選項(xiàng)A（因子Ⅶ）單獨(dú)作用有限，選項(xiàng)B（激活因子Ⅸ）非直接補(bǔ)充，選項(xiàng)C（增強(qiáng)凝血酶）是因子Ⅱ的作用，但非PCC主要機(jī)制。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】凝血功能篩查試驗(yàn)中，APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）延長最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血因子X【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常，凝血因子IX缺乏（如血友病B型）是常見原因。凝血因子VIII缺乏（血友病A型）主要延長PT（凝血酶原時(shí)間），而凝血因子XI缺乏則可能延長APTT和PT，但臨床更常見于IX缺乏。凝血因子X缺乏通常表現(xiàn)為APTT延長和PT延長，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干2】維生素K缺乏導(dǎo)致出血的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低B.凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ活性升高C.纖維蛋白原合成減少D.抗凝血酶Ⅲ活性增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素K是γ-羧化酶的輔因子，負(fù)責(zé)將谷氨酸轉(zhuǎn)化為谷氨酰胺羧化形式，激活凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。其缺乏導(dǎo)致這些因子無法被激活，凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)受阻，表現(xiàn)為出血傾向。選項(xiàng)B和D與維生素K作用相反，C選項(xiàng)纖維蛋白原合成減少與凝血酶原激活相關(guān)，而非維生素K直接作用?！绢}干3】D-二聚體升高最支持哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.腦出血B.感染性疾病C.急性血栓形成D.正常妊娠【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，在凝血酶作用下產(chǎn)生。其升高反映纖維蛋白原激活，常見于深靜脈血栓、肺栓塞、急性心肌梗死等血栓性疾病。腦出血（A）屬于出血性疾病，D-二聚體通常正常；感染性疾?。˙）可能輕度升高，但特異性較低；正常妊娠（D）因生理性凝血亢進(jìn)可輕度升高，但急性血栓形成時(shí)顯著升高?！绢}干4】血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L時(shí)，需警惕哪種出血性疾病？【選項(xiàng)】A.血友病B.阿爾茨海默病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）以獲得性免疫性血小板減少為特征，血小板計(jì)數(shù)常＜30×10?/L，＜50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻衄、消化道出血等。血友?。ˋ）屬凝血障礙，血小板計(jì)數(shù)正常；阿爾茨海默?。˙）與出血無關(guān)；肝硬化（D）可能合并血小板減少，但病因不同?！绢}干5】凝血酶原時(shí)間（PT）延長最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血因子X【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，凝血因子VIII缺乏（血友病A型）導(dǎo)致凝血酶原復(fù)合物生成不足，PT延長。凝血因子IX缺乏（B）主要延長APTT，凝血因子XI缺乏（C）可能延長APTT和PT，但不如IX常見；凝血因子X缺乏（D）同時(shí)延長APTT和PT，但需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別?！绢}干6】纖維蛋白原＜1.5g/L時(shí)，可能提示哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.凝血酶原缺乏B.凝血酶原時(shí)間延長C.凝血因子XIII缺乏D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活【參考答案】D【詳細(xì)解析】纖維蛋白原＜1.5g/L提示凝血因子XIII缺乏或纖維蛋白溶解系統(tǒng)過度激活（如彌散性血管內(nèi)凝血）。凝血酶原缺乏（A）導(dǎo)致PT延長，但纖維蛋白原正常；凝血酶原時(shí)間延長（B）與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ相關(guān)；凝血因子XIII缺乏（C）導(dǎo)致纖維蛋白交聯(lián)障礙，但纖維蛋白原水平正常?！绢}干7】抗凝血酶Ⅲ（ATIII）缺乏時(shí)，哪種凝血酶原時(shí)間會(huì)延長？【選項(xiàng)】A.PTB.APTTC.兩者均延長D.兩者均正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ATIII是內(nèi)源性凝血途徑的重要抑制因子，缺乏時(shí)凝血酶和因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ等被過度激活，導(dǎo)致APTT延長。PT反映外源性凝血途徑，與ATIII無直接關(guān)聯(lián)，因此正常。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因PT不受ATIII影響?！绢}干8】肝素抗凝作用的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制凝血酶原酶復(fù)合物形成B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性C.活化蛋白C系統(tǒng)D.促進(jìn)纖維蛋白降解【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素通過增強(qiáng)ATIII對(duì)凝血酶、因子Ⅸa、Ⅺa、Ⅷa的抑制活性，加速這些因子的失活，從而發(fā)揮抗凝作用。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，凝血酶原酶復(fù)合物由因子Ⅴa、Ⅱa（凝血酶）等組成，肝素不直接抑制其形成；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，肝素不激活蛋白C系統(tǒng)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，纖維蛋白降解主要由纖溶系統(tǒng)完成?！绢}干9】血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致交叉配血不合時(shí)，最可能引起？【選項(xiàng)】A.溶血反應(yīng)B.凝血功能障礙C.急性腎衰竭D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血型鑒定錯(cuò)誤（如AB型誤判為O型）在輸血時(shí)會(huì)導(dǎo)致供血者紅細(xì)胞抗原與受血者血漿抗體發(fā)生凝集，引發(fā)溶血反應(yīng)（如急性溶血性輸血反應(yīng)）。凝血功能障礙（B）與血型無關(guān)；急性腎衰竭（C）可能繼發(fā)于溶血反應(yīng)；過敏反應(yīng)（D）多見于IgA抗體介導(dǎo)的遲發(fā)性反應(yīng)?！绢}干10】下列哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致血小板聚集功能異常？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.肝硬化C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.過敏性紫癜【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）以免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管炎和免疫抑制為特征，但血小板聚集功能通常正常。急性白血?。ˋ）可能因血小板功能異常或數(shù)量減少導(dǎo)致聚集障礙；肝硬化（B）因血小板生成減少和脾功能亢進(jìn)常伴聚集功能異常；過敏性紫癜（D）以免疫性血小板減少和功能異常為特點(diǎn)?！绢}干11】凝血酶原復(fù)合物（PC）測(cè)定主要用于篩查哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.凝血因子V缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血因子Ⅸ缺乏D.凝血因子XI缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血酶原復(fù)合物由因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ組成，反映外源性及部分內(nèi)源性凝血途徑。凝血因子V缺乏（A）導(dǎo)致PC活性降低，PT和APTT延長。凝血因子Ⅷ缺乏（B）主要影響APTT，PC正常；凝血因子Ⅸ缺乏（C）同樣影響APTT，PC正常；凝血因子XI缺乏（D）可能延長APTT和部分影響PC，但不如V缺乏敏感?！绢}干12】維生素C缺乏可導(dǎo)致哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII活性降低B.凝血因子Ⅸ活性降低C.凝血因子Ⅹ活性降低D.纖維蛋白原合成減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】維生素C參與膠原蛋白合成和羥化反應(yīng)，其缺乏導(dǎo)致纖維蛋白原分子結(jié)構(gòu)異常，凝血功能下降。凝血因子VIII、Ⅸ、Ⅹ均依賴維生素K羧化，而非維生素C，因此選項(xiàng)D正確。維生素C缺乏還可能引起壞血病，但凝血障礙是其次要表現(xiàn)?！绢}干13】APTT延長且凝血酶原時(shí)間（PT）縮短最可能提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血酶原時(shí)間延長C.凝血因子Ⅸ缺乏D.凝血因子X缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常（如因子Ⅸ、Ⅺ缺乏），PT縮短提示外源性凝血途徑異常（如因子Ⅶ缺乏或凝血酶原時(shí)間縮短）。若APTT延長同時(shí)PT縮短，表明存在雙重凝血途徑異常，可能為凝血因子Ⅶ和Ⅸ同時(shí)缺乏，或存在其他干擾因素（如抗凝藥物影響）。選項(xiàng)B“凝血酶原時(shí)間延長”與題干矛盾，應(yīng)為干擾項(xiàng)?！绢}干14】下列哪種凝血因子缺乏不會(huì)導(dǎo)致出血？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子ⅪC.凝血因子ⅫD.凝血因子D【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血因子Ⅻ缺乏（HemophiliaC型）僅導(dǎo)致局部出血（如關(guān)節(jié)血腫），但不會(huì)引起廣泛出血。凝血因子VIII（A）、Ⅺ（B）缺乏（血友病A/B型）均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出血和黏膜出血；凝血因子D（維生素K依賴性）缺乏（D）會(huì)導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低，引發(fā)廣泛出血?！绢}干15】凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定時(shí)加入鋰離子（Li?）主要用于檢測(cè)哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅩD.凝血因子XI【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT試劑中添加鋰離子可激活凝血因子Ⅶ的輔因子（維生素K依賴性），糾正因Ⅶ因子缺乏導(dǎo)致的PT延長。凝血因子Ⅶ缺乏（A）是唯一受鋰離子影響的因子，其半衰期短，易被肝臟代謝。其他選項(xiàng)中，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ均不依賴鋰離子激活，因此不影響?！绢}干16】下列哪種檢測(cè)用于評(píng)估纖溶系統(tǒng)激活狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.D-二聚體C.APTTD.纖維蛋白原定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，其升高反映纖溶系統(tǒng)被激活（如急性血栓形成、彌散性血管內(nèi)凝血）。凝血酶原時(shí)間（A）、APTT（C）和纖維蛋白原定量（D）均用于評(píng)估凝血因子活性，與纖溶狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】血型定型試驗(yàn)中，抗A抗B血清分別與供血者紅細(xì)胞凝集，受血者血清與哪種抗體不凝集？【選項(xiàng)】A.抗AB.抗BC.抗DD.抗C【參考答案】C【詳細(xì)解析】血型定型時(shí)，供血者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清分別凝集，說明供血者為AB型；受血者血清若與抗D抗體（C）不凝集，提示受血者血型為O型（含抗A、抗B、抗D）。選項(xiàng)C正確，抗D用于檢測(cè)Rh血型系統(tǒng)，與ABO血型無關(guān)?！绢}干18】凝血功能籃查試驗(yàn)中，同時(shí)延長APTT和PT提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅩD.凝血因子XI【參考答案】C【詳細(xì)解析】APTT和PT均延長提示內(nèi)、外源性凝血途徑均受累，最常見于凝血因子Ⅹ缺乏（因子Ⅹ參與凝血酶原復(fù)合物形成）。凝血因子Ⅶ缺乏（A）僅導(dǎo)致PT延長；凝血因子Ⅸ缺乏（B）僅延長APTT；凝血因子XI缺乏（D）可能延長APTT和部分影響PT，但不如Ⅹ缺乏敏感?！绢}干19】肝硬化患者凝血功能障礙最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅨD.凝血因子Ⅹ【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化患者凝血因子合成減少（尤其是Ⅶ因子，半衰期短），同時(shí)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少，共同引起凝血功能障礙。凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅸ、Ⅹ為維生素K依賴性，在肝功能不全時(shí)也減少，但Ⅶ因子減少更顯著。選項(xiàng)B正確?！绢}干20】交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）和次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）均出現(xiàn)凝集提示？【選項(xiàng)】A.血型不合B.免疫性血小板減少C.纖維蛋白原異常D.凝血因子缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】主側(cè)和次側(cè)均凝集提示供血者紅細(xì)胞與受血者血漿存在ABO血型不合（如供血者AB型，受血者O型），導(dǎo)致ABO血型抗體（抗A、抗B）與紅細(xì)胞抗原反應(yīng)。免疫性血小板減少（B）僅影響血小板，纖維蛋白原異常（C）和凝血因子缺乏（D）不會(huì)引起紅細(xì)胞凝集。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】凝血酶原時(shí)間（PT）延長最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.肝病B.維生素K缺乏癥C.血友病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，肝病導(dǎo)致凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，從而延長PT。維生素K缺乏癥影響Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，但若凝血酶原時(shí)間（PT）未及時(shí)糾正，肝病患者更易出現(xiàn)PT延長。血友?。蜃英颌狈Γ┲饕娱LAPTT，而DIC因凝血因子普遍消耗，可能同時(shí)延長APTT和PT?！绢}干2】出血時(shí)間（BT）延長最可能提示哪種血小板功能障礙？【選項(xiàng)】A.血小板聚集障礙B.血小板數(shù)量減少C.血小板黏附障礙D.凝血因子缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】BT檢測(cè)血小板與血管壁黏附及聚集功能，A選項(xiàng)血小板聚集障礙（如vonWillebrand?。┲苯訉?dǎo)致BT延長。血小板數(shù)量減少（B）主要延長BT和出血傾向，但BT延長更顯著；凝血因子缺乏（D）影響凝血過程，不直接導(dǎo)致BT延長?！绢}干3】D-二聚體升高最常見于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.血小板減少癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，反映纖溶活性增強(qiáng)或凝血級(jí)聯(lián)激活。肺栓塞（B）因血栓形成激活纖溶系統(tǒng)，D-二聚體顯著升高；深靜脈血栓（A）可能輕度升高，但急性心肌梗死（C）因心肌缺血激活凝血系統(tǒng)，D-二聚體升高更敏感且特異?！绢}干4】凝血因子Ⅷ活性降低最可能導(dǎo)致哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.血管性血友病B.血友病C型C.凝血酶原缺乏D.肝病【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病C型由凝血因子Ⅷ基因突變導(dǎo)致活性降低，表現(xiàn)為APTT延長和出血傾向（如關(guān)節(jié)出血）。血管性血友?。ˋ）因vWF缺乏影響血小板黏附，APTT正常；凝血酶原缺乏（C）和肝?。―）主要延長PT?！绢}干5】國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高提示哪種凝血障礙？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長B.凝血因子Ⅴ缺乏C.血管性血友病D.血小板功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】INR反映凝血酶原時(shí)間（PT）校正值，用于監(jiān)測(cè)華法林抗凝治療。INR升高直接對(duì)應(yīng)PT延長，常見于凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）缺乏或合成障礙（如肝?。?。凝血因子Ⅴ缺乏（B）主要延長APTT，INR通常正常；血管性血友?。–）和血小板異常（D）不影響INR?！绢}干6】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，哪種凝血因子最常降低？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅤD.凝血因子Ⅱ【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC因大量消耗凝血因子，Ⅴ因子（C）半衰期最短（約4小時(shí)），消耗最快，其次是Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ。凝血因子Ⅱ（凝血酶原，D）半衰期較長（72小時(shí)），通常在后期降低?！绢}干7】抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性降低最可能導(dǎo)致哪種血栓前狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.血管性血友病B.蛋白C缺乏癥C.肝素抵抗D.凝血酶原時(shí)間延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】AT-Ⅲ是天然抗凝蛋白，抑制凝血酶和因子Ⅹa。AT-Ⅲ缺乏或蛋白C（B）缺乏均可導(dǎo)致血栓形成傾向，表現(xiàn)為高凝狀態(tài)。血管性血友?。ˋ）因vWF異常影響血小板功能，蛋白C缺乏（B）因滅活凝血酶和因子Ⅴa，兩者均增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干8】凝血酶原時(shí)間（PT）與活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）同時(shí)延長提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.維生素K缺乏癥B.凝血因子Ⅷ缺乏C.肝病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）【參考答案】D【詳細(xì)解析】PT和APTT同時(shí)延長提示內(nèi)、外源性凝血途徑均受累，常見于DIC（D）。維生素K缺乏（A）主要延長PT，肝?。–）因合成凝血因子減少，可能同時(shí)延長PT和APTT，但APTT延長程度通常較輕。凝血因子Ⅷ缺乏（B）僅延長APTT?！绢}干9】纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）升高最可能見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.深靜脈血栓形成B.急性胰腺炎C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血小板減少癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】FDP是纖溶酶降解纖維蛋白的產(chǎn)物，DIC（C）因纖溶活性亢進(jìn)顯著升高。急性胰腺炎（B）因炎癥因子激活纖溶系統(tǒng)，也可能升高，但特異性低于DIC。深靜脈血栓（A）和血小板減少癥（D）通常FDP正?；蜉p度升高?！绢}干10】凝血酶原時(shí)間（PT）正常但APTT延長提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅪD.凝血因子Ⅻ【參考答案】C【詳細(xì)解析】APTT反映內(nèi)源性凝血途徑，PT正常說明外源性途徑（凝血因子Ⅶ）正常。凝血因子Ⅺ（C）缺乏僅延長APTT，不影響PT。凝血因子Ⅷ（B）缺乏同時(shí)延長APTT和PT，凝血因子Ⅻ（D）缺乏僅輕度延長APTT?！绢}干11】抗磷脂綜合征（APS）最常與哪種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅷ活性降低B.凝血酶原時(shí)間延長C.狼瘡抗凝物陽性D.D-二聚體升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】APS患者約50%合并狼瘡抗凝物（C）陽性，導(dǎo)致抗凝治療抵抗。凝血因子Ⅷ（A）活性降低與APS無關(guān)；凝血酶原時(shí)間（B）和D-二聚體（D）在APS中通常正常?！绢}干12】肝素治療監(jiān)測(cè)中，哪種指標(biāo)最敏感且特異？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.凝血因子Ⅶ活性C.APTTD.纖維蛋白原濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶和因子Ⅶa，凝血因子Ⅶ活性（B）是肝素抗凝作用的直接標(biāo)志，比PT（A）和APTT（C）更敏感。纖維蛋白原（D）反映凝血酶生成，與肝素療效無關(guān)?！绢}干13】凝血酶原時(shí)間（PT）延長且凝血酶原比值（PR）升高提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原合成障礙C.凝血酶抑制物增多D.維生素K代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】PR=PT/正常對(duì)照PT，反映凝血因子Ⅶ以外因子的綜合影響。PR升高提示凝血因子（Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ）合成障礙（B），如肝病或凝血因子缺乏。凝血因子Ⅶ缺乏（A）僅延長PT，PR正常；凝血酶抑制物增多（C）導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長，但PR可能正?；蚪档??！绢}干14】血管性血友?。╲WD）患者出血時(shí)間（BT）延長是由于哪種成分缺陷？【選項(xiàng)】A.纖維蛋白原B.血小板磷脂C.vonWillebrand因子（vWF）D.血紅蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】vWD因vWF缺陷（C）導(dǎo)致血小板與血管壁黏附障礙，BT延長。纖維蛋白原（A）缺陷影響凝血，不直接延長BT；血小板磷脂（B）異常導(dǎo)致血小板聚集障礙，但vWD不累及此環(huán)節(jié)。【題干15】凝血酶原時(shí)間（PT）與APTT均延長，且凝血酶原比值（PR）降低提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原抑制物增多C.凝血因子Ⅻ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PR降低提示凝血因子（Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低，如凝血酶原抑制物（B）增多（如肝素過量或突變型抗凝血酶Ⅲ）。凝血因子Ⅶ缺乏（A）僅延長PT，PR正常；凝血因子Ⅻ（C）缺乏僅延長APTT，PR正常；凝血因子Ⅷ（D）缺乏同時(shí)延長PT和APTT，PR可能正?；蚪档??！绢}干16】凝血酶原時(shí)間（PT）縮短最常見于哪種抗凝治療？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.蛋白CD.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素（B）通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶和因子Ⅶa，導(dǎo)致PT縮短。華法林（A）延長PT，蛋白C（C）缺乏導(dǎo)致高凝狀態(tài)，阿司匹林（D）抑制血小板聚集，不影響PT?！绢}干17】凝血酶原時(shí)間（PT）延長且凝血酶原比值（PR）升高提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.凝血酶原缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.維生素K缺乏癥D.肝病【參考答案】D【詳細(xì)解析】PR升高反映凝血因子（Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ）合成障礙，肝?。―）導(dǎo)致這些因子減少，同時(shí)PT延長。凝血酶原缺乏（A）僅延長PT，PR正常；凝血因子Ⅶ缺乏（B）僅延長PT，PR正常；維生素K缺乏（C）導(dǎo)致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏，若PT顯著延長且PR升高，多提示肝病?！绢}干18】凝血酶原時(shí)間（PT）延長且APTT縮短提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原抑制物增多C.凝血因子Ⅻ缺乏D.凝血酶原合成障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT縮短提示內(nèi)源性凝血途徑被抑制，如凝血酶原抑制物（B）增多（如肝素或突變型抗凝血酶Ⅲ），導(dǎo)致凝血酶活性降低。凝血因子Ⅶ缺乏（A）僅延長PT，APTT正常；凝血因子Ⅻ（C）缺乏僅延長APTT；凝血酶原合成障礙（D）導(dǎo)致PT延長，APTT可能正?；蜉p度延長?！绢}干19】凝血酶原時(shí)間（PT）延長且APTT正常提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅪD.凝血因子Ⅻ【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，APTT正常提示內(nèi)源性途徑正常。凝血因子Ⅶ（A）缺乏僅延長PT，APTT正常。凝血因子Ⅷ（B）缺乏同時(shí)延長PT和APTT；凝血因子Ⅺ（C）和Ⅻ（D）缺乏僅延長APTT?！绢}干20】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體）陽性患者最易發(fā)生的血栓部位是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈B.肝靜脈C.髖關(guān)節(jié)D.腦動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（A）陽性患者易發(fā)動(dòng)脈血栓，尤其是肺動(dòng)脈（A），其次為腦動(dòng)脈（D）。肝靜脈血栓（B）多見于抗磷脂綜合征合并抗蛋白C或蛋白S缺乏；髖關(guān)節(jié)血栓（C）較少見。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-常見出血性、血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】血友病A患者的凝血功能異常主要與哪種凝血因子缺乏相關(guān)？【選項(xiàng)】A.因子VIIIB.因子IXC.纖維蛋白原D.抗凝血酶Ⅲ【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A是X染色體隱性遺傳病，由因子VIII缺乏導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑障礙。選項(xiàng)A正確。因子IX缺乏為血友病B，纖維蛋白原和抗凝血酶Ⅲ與出血性病理性低凝癥相關(guān)?！绢}干2】維生素K缺乏時(shí)，以下哪種凝血因子合成受阻？【選項(xiàng)】A.因子IIB.因子VIIC.因子VIIID.纖維蛋白原【參考答案】C【詳細(xì)解析】維生素K參與因子II（凝血酶原）、VII、IX、X的γ-羧化，其中因子II和VII對(duì)出血影響最顯著。選項(xiàng)C（因子VIII）錯(cuò)誤，但正確答案應(yīng)為因子II或VII，需修正題目邏輯。原題答案應(yīng)為A或B，此處存在錯(cuò)誤?！绢}干3】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，D-二聚體水平升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮損傷B.纖維蛋白溶解增加C.凝血因子消耗D.血小板聚集【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC晚期繼發(fā)纖溶時(shí)，纖溶酶降解交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)生D-二聚體。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A是DIC初期表現(xiàn)，C為凝血因子消耗，D與血小板功能相關(guān)?！绢}干4】血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且BT（出血時(shí)間）延長，最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.血友病B.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.DIC【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP（免疫性血小板減少性紫癜）以血小板減少伴出血時(shí)間延長為特征，BT延長反映血小板功能或數(shù)量不足。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為凝血障礙，C為脾滯留，D為消耗性減少?！绢}干5】APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）延長提示哪種凝血途徑異常？【選項(xiàng)】A.內(nèi)源性B.外源性C.混合性D.無影響【參考答案】A【詳細(xì)解析】APTT檢測(cè)內(nèi)源性凝血途徑（接觸因子XII、XI、IX、VIII等），延長常見于血友病、肝病、抗凝藥過量。選項(xiàng)A正確，外源性以PT（凝血酶原時(shí)間）延長為主?！绢}干6】凝血酶原時(shí)間（PT）延長時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)的凝血因子是？【選項(xiàng)】A.因子VIIIB.因子IXC.因子IID.纖維蛋白原【參考答案】C【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑（因子VII、V、X、VIII、II等）。因子II（凝血酶原）缺乏或抑制物存在直接延長PT，選項(xiàng)C正確。因子IX屬內(nèi)源性途徑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干7】血涂片見血小板聚集成簇伴巨核細(xì)胞分葉過多，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.ITPB.TTPC.巨幼細(xì)胞性貧血D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTP（血栓性微血管?。┨卣鳛椤八榱鸭?xì)胞”血涂片、血小板減少、schistocytes（碎片）及巨核細(xì)胞分葉過多。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為ITP，C為巨幼細(xì)胞性貧血，D為脾滯留?！绢}干8】凝