醫(yī)碥課件模板-041(共57)

1、醫(yī)碥 課件模板-41,醫(yī)碥：脈之行動(dòng),脈之行動(dòng)：,伏沉極為伏，按至骨乃見(jiàn)，或竟有不見(jiàn)者。 動(dòng)，跳動(dòng)之意，大驚多見(jiàn)此脈。蓋驚則心胸跳突，故脈亦應(yīng)之而跳突也，必帶數(shù)，故上文系之?dāng)?shù)脈條下。 張仲景曰若數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)，（觀若字，則關(guān)是偶舉可知，非動(dòng)脈止見(jiàn)于關(guān)也。）上下無(wú)頭尾，（狀其圓而突耳，非真上不至寸，下不至尺也。）如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)。,醫(yī)碥：脈之歇止,脈之歇止：,脈之歇止者有三結(jié) 脈來(lái)遲，時(shí)一止而復(fù)來(lái)者，曰結(jié)。如人之徐行而歇也。 促 脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止而復(fù)來(lái)者，曰促。如人之疾行而蹶也。數(shù)亦名促，此之促，指歇至言，須分別觀之。 代 結(jié)促之止無(wú)常數(shù)，代之止有常數(shù)。（常數(shù)，即下文四十動(dòng)三十動(dòng)之?dāng)?shù)。）代，

2、又為更代之稱(chēng)，別見(jiàn)胃氣條，義與此異，須分別觀之。,醫(yī)碥：脈之歇止,脈之歇止：,內(nèi)經(jīng)曰脈一日一夜五十營(yíng)，（營(yíng)運(yùn)也。經(jīng)謂人周身上下，左右前后，凡二十八脈，共長(zhǎng)一十六丈二尺，五十運(yùn)計(jì)長(zhǎng)八百一十丈。呼吸定息，脈行六寸，一日夜行八百一十丈，計(jì)一萬(wàn)三千五百息。 按此偽說(shuō)也，人一日夜豈止一萬(wàn)三千五百息哉。）五十動(dòng)而不一代者，（代，歇至也。）五臟皆受氣。 四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣。,醫(yī)碥：脈之歇止,脈之歇止：,（腎氣先盡也。其吸不能至腎，止至肝而還。景岳曰觀此，則下文所謂二臟三臟云云者，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，由腎而肝而脾而心而肺。故凡病將死者，必氣促，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間而已。）三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣。二十動(dòng)一

3、代者，三臟無(wú)氣。十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣。 不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣，予之短期。,醫(yī)碥：脈之歇止,脈之歇止：,（此皆死在旦夕。而王氏脈經(jīng)謂一臟無(wú)氣，后四歲死，二臟無(wú)氣，后三歲死，云云，恐非。）。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,內(nèi)經(jīng)曰春脈如弦。（如弦則非過(guò)弦可知。通指六脈言，非單指左關(guān)。下仿此。） 春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái) （同軟）。弱（和柔之意）輕虛（向浮之意）而滑，端（正也）直以長(zhǎng)，曰弦。其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，（堅(jiān)勁也。）此謂太過(guò)，病在外。（外感也，邪盛故脈強(qiáng)。） 不實(shí)而微，此謂不及，病在中。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,（內(nèi)傷也，正虛故脈弱。按長(zhǎng)弦緊三脈，相似而不

4、同。蓋弦而軟者為長(zhǎng)，強(qiáng)者為緊也。 此所言如弦者，實(shí)即長(zhǎng)。所言太過(guò)，乃弦而且緊。觀虛軟實(shí)強(qiáng)字可見(jiàn)，勿以此弦字與他處弦緊弦字同論。） 夏脈如鉤。（鉤，曲也。脈來(lái)洪盛，如涌起而曲也，言其大而有力。）夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛（來(lái)盛，浮大也。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,凡脈自骨肉之分出于皮膚之際，曰來(lái)）去衰，曰鉤。（凡脈自皮膚之際還于骨肉之分，曰去，衰減也。浮取有余，沉取不足，時(shí)當(dāng)發(fā)泄，大而有虛象也。）其氣來(lái)盛去盛，（大且實(shí)也。）此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)不盛，去反盛，（浮取不足，沉取有余，是沉意反多于浮。）此謂不及，病在中。（不言來(lái)不盛去不盛，而言來(lái)不盛去反盛者，以來(lái)

5、不盛去反盛，似為有余于內(nèi)，不知此乃反浮為沉，火失其職，即為不足也。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,） 秋脈如浮。（如浮，則非過(guò)浮可知。）秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣輕虛以浮，來(lái)急（收引之意）去散，（散漫之意，浮取則收斂，重按則散漫。蓋秋令收而未藏，故脈體如此。） 故曰浮。其氣來(lái)毛，（義取毛之輕浮，浮之太過(guò)者也。）而中央堅(jiān)，兩旁虛，（虛猶散也。惟兩旁散，而中央不散，與上所謂去散者異矣。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,而中央曰堅(jiān)，則亦非但收斂而已，亦與來(lái)急異也。）此謂太過(guò)，病在外。 其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。 冬脈如營(yíng)。（如營(yíng)壘之固也，內(nèi)守意。）冬脈者腎也，北方

6、水也，萬(wàn)物之所以合藏也。故其氣來(lái)沉以搏，（堅(jiān)實(shí)擊指。）故曰營(yíng)。其氣來(lái)如彈石者，（彈擊也，如擊手以石，堅(jiān)實(shí)之甚也。）此謂太過(guò)，病在外。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,其去如數(shù)者，（沉取似數(shù)也。數(shù)本屬實(shí)熱。而真陰虧損之脈亦多數(shù)，愈虛則愈數(shù)，原非實(shí)熱之?dāng)?shù)，故云如數(shù)。）此謂不及，病在中。 脾脈者土也，善者不可得見(jiàn)，（蔡西山所謂不長(zhǎng)不短，不疏不數(shù)，不大不小，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者也。）惡者可見(jiàn)。其來(lái)如水之流，（滑而動(dòng)也。）此謂太過(guò)，病在外。如鳥(niǎo)之喙，（銳而短也。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,）此謂不及，病在中。 按四時(shí)之升降動(dòng)靜，發(fā)斂伸縮，相為對(duì)待者也。極于二至，平于二分，故脈子月

7、極沉，午月極浮，至卯酉而平。觀經(jīng)又謂秋脈中衡，（如衡之平。）又謂夏脈在膚，（皮也。 ）秋脈下膚，冬脈在骨。則秋之不當(dāng)以浮言可知也。特以肺位至高，其脈浮，秋金配肺，故亦言浮耳。夫秋初之脈，仍帶夏象，言浮猶可。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,若于酉戌之月，仍求浮脈，不亦惑乎？夫于春言長(zhǎng)滑，則于秋言短澀可知，于冬言沉實(shí)，則于夏言浮虛可知。書(shū)不盡言，言不盡意，是在讀者之領(lǐng)會(huì)耳。 難經(jīng)曰初持脈，如三菽（大豆也）之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎

8、部也。 又曰心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。（心主血脈，位在肺下，按至血脈而得者為浮，稍加力脈道粗大為大，又稍加力脈道散開(kāi)為散。）浮而短澀者，肺也。（肺主皮毛，位居最上，按至皮毛得者為浮，稍加力脈道不利為澀，不見(jiàn)長(zhǎng)出指外為短。）腎肝俱沉，何以別之？然牢（即沉弦）而長(zhǎng)者，肝也。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,（肝主筋，位在脾下，按至筋上為沉，脈道如弦為長(zhǎng)。）按之濡，舉指來(lái)實(shí)者，腎也。（腎主骨，在肝下，按至骨上得之為沉，又重按之脈道無(wú)力為軟，舉指來(lái)疾，滑利而充實(shí)曰實(shí)。）脾者中州，故其脈在中。（脾主肌肉，位在心下，按至肌肉脈道和柔而緩，又稍加力脈道敦實(shí)而大。王宗正謂診法當(dāng)從心肺俱浮，肝

9、腎俱沉，脾胃在中之說(shuō)，王叔和但守寸關(guān)尺分臟腑位部者非。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,其說(shuō)甚是，然二說(shuō)亦不相悖。 蓋寸關(guān)骨高肉薄，尺骨低肉濃，故寸關(guān)恒浮，尺恒沉。假如診得三部俱浮之脈，亦必兩寸較尺更浮，故可從其大概通言，亦可從其甚者獨(dú)舉，不相悖也。若弦緩遲數(shù)各脈，則三部?jī)L同，有不可分指者矣。） 問(wèn)脈氣當(dāng)隨時(shí)令更改，則夏月脈浮，不特心肺浮，即肝腎亦浮矣。（最浮為肺，次心次脾次肝次腎。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,）冬月脈沉，不特腎沉，即心肺亦沉矣。（最沉為腎，次肝次脾次心次肺。）何必泥定肺脈常在皮毛，腎脈常在骨上乎？曰夏浮冬沉，特微浮微沉耳，其更改固不遠(yuǎn)也。 按肺較心更浮，肝較脾略

10、沉，是右寸關(guān)比左寸關(guān)差浮也。以例兩尺，亦應(yīng)右浮于左，蓋右腎為水中之火，左腎為水中之水，自應(yīng)少異耳。合而言之，右三部皆浮于左。,醫(yī)碥：脈配四時(shí)五臟,脈配四時(shí)五臟：,古人謂右屬氣，左屬血，氣浮血沉，不亦宜乎？。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,經(jīng)曰人無(wú)胃氣則死。（此言脈以有胃氣為主也。胃屬土，其德中和，其氣之達(dá)于脈也，不剛不柔，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之狀，無(wú)過(guò)不及之傷者也。）春胃微弦曰平，（雍容和緩中略帶弦意也。）弦多胃少曰肝病，（肝邪勝，胃氣衰也。）但弦無(wú)胃曰死，（胃氣已絕故也。） 胃而有毛（猶云得秋脈。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,）曰秋病，（金克木也，春木旺尚無(wú)

11、傷，至秋則必疾矣。）毛甚曰今病。（目下即病也。） 夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。（石者，沉實(shí)之意，冬脈也。） 長(zhǎng)夏胃微 弱曰平，（長(zhǎng)夏未月也，土濕則軟，故微軟弱，即緩脈也。）弱多胃少曰脾病，（猶言脾胃自病也。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,）但代無(wú)胃曰死，（代，更代也。春弦、夏鉤秋毛、冬石，脈體隨時(shí)而更，但見(jiàn)其所更者，而不見(jiàn)胃氣則死矣。不言但弱無(wú)胃曰死，以弱但正氣不足，非有邪氣相乘，且弱止可言胃氣衰，不可言胃氣絕也。何則？胃脈雖曰中和，而長(zhǎng)夏土濕，則略近柔軟一邊，可云柔軟之甚為弱，不可云但弱無(wú)柔軟也。） 弱有石曰冬病，（土氣衰而水反乘之，故至冬必

12、病矣。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,）弱（當(dāng)作石）甚曰今病。（春夏以克我者言，此下皆以我克者言，互文以見(jiàn)例也。 又春言胃有毛，夏言胃有石，此及下文變胃言軟弱毛石，亦互文也。） 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。 冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,真肝脈至，（此下皆言真臟脈，真猶言純。真肝脈者，言此為純乎肝脈，毫無(wú)胃氣者也。 蓋肝弦肺澀心浮腎沉，各得一偏，惟胃氣六脈，不弦不澀，不浮不沉，中和合德，有以化四者之偏。 故肝雖乘春令，以呈其弦象，而中和柔軟之胃氣，即與之偕行，而胃之

13、和緩意多，肝之弦意少，是為平脈。若弦多胃少，即為病脈矣。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,況毫無(wú)胃氣，而純乎弦勁耶？此蓋胃絕使然。故凡病真臟脈現(xiàn)者，必死也。余臟仿此論之。） 如循刀刃，如按琴瑟弦。（皆挺勁之意。）真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子。（堅(jiān)實(shí)之狀，累累然見(jiàn)手指下也。） 真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人。（虛浮無(wú)力之意。）真腎脈至，搏而絕，（絕，陡絕，無(wú)余韻也。） 如指彈石。,醫(yī)碥：脈無(wú)胃氣則死,脈無(wú)胃氣則死：,（堅(jiān)實(shí)。）真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?病非表則里，非熱則寒，非虛則實(shí)耳。故序浮沉遲數(shù)虛實(shí)六脈于先，余脈于后。 長(zhǎng)大實(shí)滑等有余之脈，主證多同；短細(xì)虛澀等不

14、足之脈，為病相類(lèi)，當(dāng)會(huì)通觀之。 非入于此者，即不入于彼也。如頭痛身熱，隸之浮數(shù)，豈他脈便無(wú)此二證哉？ 覽者但取其意，勿泥其文，便觸類(lèi)旁通，引伸不盡矣。 浮 陽(yáng)脈也。陽(yáng)外陰內(nèi)，故浮主表，沉主里。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主病：,又陽(yáng)上陰下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六淫之邪中于表，清邪中于上，脈必浮也。以內(nèi)傷言之，里氣失守而虛邪外越，腎陰失守而浮陽(yáng)上沖，脈亦必浮也。 浮遲 為表冷，（浮主表，遲主寒也。）傷濕，（表中濕邪，滯其經(jīng)絡(luò)。）中風(fēng)。（虛風(fēng)內(nèi)發(fā)故浮，內(nèi)虛寒故遲。若兼風(fēng)邪中表，滯其經(jīng)絡(luò)，則亦浮遲也。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?） 浮數(shù) 為頭痛，運(yùn)眩，吐衄，（皆風(fēng)熱上攻所致。）表熱，瘡，

15、陽(yáng)結(jié)，（能食，不大便。）胸滿，肩背痛。 浮虛 為表陽(yáng)虛，傷暑，（大熱傷氣，汗出過(guò)多故虛。）勞倦，喘，咳血。 浮實(shí) 為表邪實(shí)，（六淫之邪，或痰凝血滯之在表者，皆是也。）脹滿，（胃熱。）氣逆痛，（肺熱。）膚痛，瘡。 浮大 為風(fēng)熱癮疹，（風(fēng)熱噓血，沸騰于外也。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?）身癢，（名泄風(fēng)，熱蒸汗出，為風(fēng)所閉，故癢也。）表邪盛、痂癩，（即癘風(fēng)。風(fēng)熱久不散，郁而為濕，相蒸生蟲(chóng)，肌肉潰爛也。）氣高，氣實(shí)血虛，失血，燥結(jié)，陽(yáng)厥，關(guān)格，（浮為正虛，大為邪實(shí)，邪實(shí)正虛，不能運(yùn)化，故關(guān)而不得小便，格而不納食也。）為癲疾。 浮小 為表陽(yáng)衰。 浮緩 為傷風(fēng)，（傷風(fēng)有汗，內(nèi)熱得泄，故脈不緊。,醫(yī)碥：各

16、脈主病,各脈主?。?）傷濕。（濕傷肌表、肌肉，血脈緩弱，如土濕則軟也。） 浮緊 為傷寒，身痛。 浮弦 為頭痛，吐食，風(fēng)飲。 浮滑 為風(fēng)痰，衄血，吐逆。 浮澀 為麻木，身熱無(wú)汗，肺燥，汗多津傷，血虛氣浮。 浮長(zhǎng) 為頭痛，風(fēng)癇。 浮短 為喘乏。 沉 主里，主下部。七情郁結(jié)，痰血停滯，凡屬內(nèi)邪，脈必見(jiàn)沉。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主病：,若不因內(nèi)邪而見(jiàn)沉，則為陽(yáng)氣內(nèi)陷，為里虛不能外達(dá)，分別觀之。 沉遲 為里寒，泄瀉，氣血滯，蓄水。 沉數(shù) 為內(nèi)熱外寒，（內(nèi)熱反覺(jué)外寒，熱聚于內(nèi)，不達(dá)于外也。）便難，消谷，（食多而便少也，蓋為熱所消化。）熱厥（厥，手足冷也。熱聚于內(nèi)，不達(dá)于四肢，故冷。又有手足熱者，詳醫(yī)碥厥門(mén)

17、。 沉虛 為里虛，瀉血，下利。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?沉實(shí) 為積聚，血瘀，煩心，（熱乘心。）咳唾。（熱乘肺。） 沉緩 為里濕，蓄水。 沉緊 為冷痛，奔豚，（腎中陰寒之氣，從小腹上沖心，若豚奔突。）瘕疝，（瘕，積塊也。 疝，為小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。）腰脊痛。（腎附背，腎寒則氣滯而脊痛。） 沉弦 為脅下有積，（弦為肝脈，肝主脅腹。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?）少腹痛，內(nèi)飲，疝。 沉滑 為食痰，便膿血。 沉澀 為血滯，精傷，不月，不孕，內(nèi)疽。 沉大 為內(nèi)邪盛。 沉細(xì) 為血少，洞泄亡陰。 遲 主寒，以寒則氣少而行慢也，屬水。 遲大 為寒邪，頑痹。 遲細(xì) 為寒瀉。 遲虛 為虛寒。 遲

18、實(shí) 為寒積。 遲緩 為寒濕。 遲緊 為寒痛，（寒滯氣不通故痛。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?）為筋急，（筋寒則收引故急。） 遲澀 血寒而滯。 數(shù) 主熱，以熱則氣盛而行速也，屬火。 數(shù)大 為煩躁，渴， 疹，脹滿。 數(shù)虛 為虛熱，怔忡，虛損。 按虛熱者，脈必虛數(shù)無(wú)力，固矣。然有過(guò)服寒劑，寒熱搏擊，或肝邪克土，脈反弦大有力者，投以溫補(bǔ)之藥，則數(shù)者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當(dāng)知。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?又有虛寒而逼火浮越者，真陽(yáng)欲脫者，脈皆數(shù)，甚者亦弦大有力，皆當(dāng)以證參之，勿誤也。 數(shù)實(shí) 為實(shí)熱，癰瘡，煩躁，譫妄。 數(shù)滑 為熱痰，血熱，渴。 數(shù)澀 為熱灼血干。 虛 為正氣不足。 虛滑 為正虛挾痰

19、。 虛澀 為血液不足，氣滯。 虛弦 為虛損，少食，虛痛。 虛緩 為虛弱，泄瀉。 虛細(xì) 為氣血不足。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?虛大 為血虛。 實(shí) 為邪氣有余，不作正氣充實(shí)論。以正氣止有不足，無(wú)太過(guò)，太過(guò)即為邪氣也。參長(zhǎng)脈條?？仓袧M，離中虛，水脈多實(shí)，火脈多虛。 實(shí)滑 為痰結(jié)，為宿食。 實(shí)大 為邪盛而實(shí)。 實(shí)大浮數(shù) 為腫，胸脅壅滿，不小便。（氣有升無(wú)降。） 緊 為寒邪，為木邪。微者不過(guò)抑遏正氣，甚則戕賊中州，為真臟見(jiàn)。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?緊遲 為肝氣寒滯。 緊數(shù) 為寒郁熱，咳嗽，（外寒束熱攻肺。）痛。（寒熱相搏故痛。） 緊大 為寒邪盛，下利。（土敗木賊，難治。） 緊實(shí) 為有形之邪。（

20、瘕疝瘀血之類(lèi)。） 緩 主濕邪，土濕則泥濘而軟也。問(wèn)緩本和柔之名，乃脾胃之正氣，何以謂之病脈？曰脾胃脈本中和，不緊不緩，原無(wú)緊緩可名，今曰緩，即非不緊不緩之中和矣。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?蓋凡有可名者，即非中和，即為病脈也。舊謂四至為緩，三至為遲，濕滯故脈遲緩，亦通。蓋緩有兩義；一對(duì)數(shù)言，一對(duì)緊言。以主濕則亦有兩義一為濕滯之而遲，一為濕浸之而軟也。 緩大 為濕盛。 緩細(xì) 為正虛挾濕。 緩數(shù) 為濕熱，肉痿。（不能行動(dòng)曰痿，肌肉、四肢并見(jiàn)軟弱也。脾主肌肉、四肢，濕熱盛則困倦。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?經(jīng)謂脈緩多熱，蓋對(duì)脈急多寒言。寒則筋脈收引故緊，熱則筋脈弛縱故緩也。然必兼見(jiàn)熱證，乃為熱，

21、不可不知。） 緩浮數(shù) 為多汗。 緩數(shù)大 為狂笑，（心熱則笑。）濕熱壅脹。 緩長(zhǎng)數(shù) 為喜嘔，（濕熱挾肝火上逆。）水瘕，（水積也，土受木克，不能制水，水郁成熱也。） 痹。（麻木不知痛癢也。土受木克，不能行痰，聚于肌膚，故痹。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主病：,痹而不行，郁滯成熱，故數(shù)。） 緩滑 為濕痰。 緩澀 為解 。（困倦意，氣血衰弱使然。） 長(zhǎng) 為邪氣長(zhǎng)。問(wèn)經(jīng)曰長(zhǎng)顯氣治，是長(zhǎng)本佳脈，何以云??？曰長(zhǎng)大實(shí)滑，皆有余之脈，短小虛澀，皆不足之脈，不及太過(guò)，皆為失中，故長(zhǎng)大不作正氣有余，實(shí)滑不作血?dú)獬渥阋?。然衰弱之病，脈由短而漸長(zhǎng)，則為佳兆。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?諸脈之變異，皆當(dāng)以此推之，吉兇自見(jiàn)也。

22、 長(zhǎng)數(shù) 為熱熾。 寸長(zhǎng) 為足脛痛，（陽(yáng)盛陰傷也。）格，（寸脈長(zhǎng)九分，過(guò)此為太過(guò)，遂上魚(yú)名溢。格，不納食也。陽(yáng)盛于上，胃中血枯，故食不得入。）逆氣喘息。 尺長(zhǎng) 為關(guān)。（尺脈長(zhǎng)一寸，過(guò)此為太過(guò)，名覆。關(guān)，不得小便也，熱結(jié)在下，故不得小便。） 尺寸俱長(zhǎng)大 為陽(yáng)明病。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?（傷寒熱在陽(yáng)明，則脈大而長(zhǎng)。） 短 短，為正氣短。 短澀 為肺燥。 寸短 為頭痛。（陽(yáng)不足，則陰氣得而上干之。） 大 為邪氣盛。經(jīng)謂大為病進(jìn)，乃指大而有力者，其病為實(shí)邪，邪加盛則脈加大也。仲景謂大為虛，又謂大為勞，乃指大而無(wú)力者，其病為虛邪，虛則氣散，勞則氣張，故脈亦應(yīng)之而虛大也。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?/p>

23、,當(dāng)分別觀之。（陰?kù)o而斂，陽(yáng)動(dòng)而張，故火旺者脈必大而浮數(shù)虛豁，水足者脈不必大，即大亦沉靜而有力也。） 小 為正衰，血?dú)饨陨?，形體消瘦。（陽(yáng)不張則小，水不足亦小，兼遲則火尤衰，兼數(shù)則水更損。） 細(xì)數(shù) 為血虛發(fā)熱。（虛勞得此難治。） 芤 為失血。 芤數(shù) 為亡血發(fā)熱，身體瘦，肌肉甲錯(cuò)。（甲錯(cuò)，枯燥也。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?） 芤遲 為氣虛脫血。 芤動(dòng)微緊 為男子失精，女子夢(mèng)交。 弦 為肝邪傷脾，為痛，為飲，（皆脾氣被傷而停滯之故。）甚則與緊同論。 弦遲 為寒瘧，慢驚風(fēng)。 弦數(shù) 為熱痛，急驚風(fēng)，正氣大虛。 弦實(shí) 為肝實(shí)，善怒不樂(lè)，（肝郁不暢。）眩冒，（肝火上沖故眩，乘心故冒。） 巔病。（肝脈會(huì)于巔，火上沖故痛。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?） 弦大 為肝邪盛。 弦小 為虛損。 弦滑 為痰飲。 滑 流動(dòng)屬陽(yáng)，主風(fēng)熱，（熱氣如風(fēng)，吹血流動(dòng)。）主痰飲，（凡物干涸則澀，濕潤(rùn)則滑，故滑為血盛痰多。）主胎孕。 滑大 為多痰，多血。 滑緩 為痰濕。 滑緊 為寒痰，冷食。 澀 血少而滯，屬陰。 澀大 為火盛血枯。（此經(jīng)所謂陽(yáng)有余也。,醫(yī)碥：各脈主病,各脈主?。?） 澀小 為血?dú)饩闵伲偈?，心痛，（血少不養(yǎng)心。）痹，（氣滯血澀。螈攣，血不養(yǎng)筋。 ）噎膈反胃，腸結(jié)。 微濡弱 皆血?dú)?/p>