異常分娩的原因

異常分娩的原因,產(chǎn)力異常產(chǎn)道異常胎兒因素精神心理因素,第二十一章    異常分娩,第一節(jié)    產(chǎn)力異常,產(chǎn)力異常,在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常，或強(qiáng)度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常，簡稱產(chǎn)力異常。,一、子宮收縮乏力,原    因頭盆不稱或胎位異常子宮局部因素精神因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響,臨床表現(xiàn),1、協(xié)調(diào)性宮縮乏力：節(jié)律性、對稱性、極性正常收縮力弱宮縮<2次/10分鐘，宮腔壓力<15mmHg宮縮高峰時，宮體隆起不明顯多屬繼發(fā)性宮縮乏力多導(dǎo)致活躍期和第二產(chǎn)程延長或停滯多見于體力消耗、中骨盆與骨盆出口平面狹窄,臨床表現(xiàn),1、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：節(jié)律性、對稱性、極性失去正常收縮頻率高，波峰小而不規(guī)律宮腔壓力20mmHg左右宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，無效宮縮多屬原發(fā)性宮縮乏力多導(dǎo)致潛伏期延長多見于頭盆不稱、胎位異常,正常的產(chǎn)程時限,產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是：宮口擴(kuò)張和胎先露部下降,產(chǎn)程異常的表現(xiàn),發(fā)生于第一產(chǎn)程：潛伏期延長：初產(chǎn)婦潛伏期超過16h?；钴S期延長：初產(chǎn)婦活躍期超過8h。宮口擴(kuò)張初產(chǎn)婦<1.2cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<1.5cm>2h、經(jīng)產(chǎn)婦>1小時第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)2h胎頭下降無進(jìn)展胎先露下降異常：胎頭下降延緩：活躍晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<2.0cm h="" gs="" 100mg="" 10-15mg="" 10mg="">50mmHg宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦>5cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦>10cm/h如無產(chǎn)道阻力，表現(xiàn)為急產(chǎn)（總產(chǎn)程<3h）如遇產(chǎn)道阻力，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)或子宮破裂,對產(chǎn)婦的影響：軟產(chǎn)道撕裂傷、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、胎盤滯留、產(chǎn)后出血對胎兒及新生兒的影響：胎兒窘迫、新生兒窒息、死亡、新生兒顱內(nèi)出血、骨折、外傷,協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)的處理,有急產(chǎn)史孕婦，在預(yù)產(chǎn)期前1-2周提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜做可能加強(qiáng)宮縮的處理。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。囑孕婦掌握正確的用力方法。如已發(fā)生急產(chǎn)，檢查并縫合裂傷的軟產(chǎn)道；檢查新生兒，預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血；院外分娩者，需預(yù)防破傷風(fēng)及感染的發(fā)生。,不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng),臨床表現(xiàn)：強(qiáng)直性子宮收縮幾乎均由外界因素異常引起子宮肌層強(qiáng)直性痙攣性收縮胎頸、胎腰處可見痙攣狹窄環(huán)產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛、煩躁不安、拒按、胎位觸不清、胎心音聽不清先兆子宮破裂：肉眼血尿、病理性縮復(fù)環(huán),不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)的處理,停用縮宮素、停止陰道內(nèi)操作等刺激沙丁胺醇、硫酸