針灸推拿技術(shù)

針灸推拿技術(shù),第五章 推拿技術(shù),贛州市立醫(yī)院康復科 郭全福第一節(jié) 概述,1.定義：推拿技術(shù)，又稱推拿手法，是指用手或肢體的其他部位，按各種特定的技巧和規(guī)范化動作在受術(shù)者體表進行的操作，以治療疾病或預防保健的一項專業(yè)技能。,一、推拿手法的作用,1、放松作用2、整復作用3、提高機體免疫力作用,二、推拿技術(shù)的特點,1.傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代科學理論的密切結(jié)合是推拿技術(shù)的理論基礎。2.適應證廣、療效顯著、操作方便、經(jīng)濟安全、科學性強。3.手法實施和功法訓練是推拿技術(shù)的基本特征。4.把握好適應證和禁忌證是推拿技術(shù)的基本準則。,三、推拿技術(shù)的原則,1.整體觀念，辯證操作2.標本同治，緩急兼顧3.以動為主，動靜集合,四、推拿手法的分類,1、手法動作態(tài)勢分類2、手法應用對象分類3、手法流派分類4、治療過程5、手法輕重分類6、病癥分類7、推拿手法的教學需要分類,五、推拿手感,1.手法感知2.手法施術(shù)：持久、有力、均勻、柔和、深透3.手感培養(yǎng),五、推拿介質(zhì),常用的介質(zhì)14種（見教材）,第二節(jié) 常用推拿技術(shù)手法,1.掌握滾法、揉法、推法的操作。2.掌握摩法、擦法的手法區(qū)別。3.掌握推法、一指禪推法的操作。,學習目的與要求,手法概念、基本要求,手法，是以特定技巧和規(guī)范性動作在患者體表操作的一種特殊技巧?；疽笫浅志谩⒂辛?、均勻、柔和、深透。,一指禪推法,定義動作要領臨床應用,滾法,側(cè)掌滾法著力部位,側(cè)掌滾法,拇指伸直，余指的掌指關節(jié)屈曲，使手背部尺側(cè)第五掌指關節(jié)處著力于施術(shù)處。,屈腕前臂旋前,肘關節(jié)微屈，以肘部為支點，前臂主動旋前運動，帶動腕關節(jié)做屈腕的運動，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處上進行連續(xù)不斷的均勻的滾動。,滾法,側(cè)掌滾法,伸腕前臂旋后,肘關節(jié)微屈，以肘部為支點，前臂主動旋后運動，帶動腕關節(jié)做伸腕的運動，使手背偏尺側(cè)處在施術(shù)處進行連續(xù)不斷的均勻的滾動。,滾法,側(cè)掌滾法,滾法,握拳滾法,手握空拳，手近端指間關節(jié)突起處著力于施術(shù)處，腕關節(jié)放松，肘部為支點，前臂主動前后運動，帶動屈曲的指間關節(jié)做小幅度的伸屈運動。,揉法,大魚際揉法,大魚際處著力于施術(shù)處，手掌呈背伸狀，腕關節(jié)放松，肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，使腕關節(jié)帶動大魚際作左右的揉動。,肘關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松掌根部著力于施術(shù)處，肘關節(jié)為支點，前臂主動運動帶動腕、掌使掌根部在施術(shù)部進行旋轉(zhuǎn)揉動。,揉法,掌根揉法,用拇指羅紋面著力于施術(shù)處，腕關節(jié)微屈，以腕關節(jié)為支點，使拇指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)轉(zhuǎn)揉動。,揉法,拇指揉法,中指羅紋面著力于施術(shù)處，指間關節(jié)伸直，肘關節(jié)為支點，前臂施力主動運動，帶動腕和中指羅紋面在施術(shù)部位做環(huán)旋揉動。,揉法,中指揉法,手指自然伸直，腕關節(jié)略背伸，掌面著力于施術(shù)處，肘關節(jié)為支點，前臂主動前后或環(huán)形運動，帶動腕掌作直線或環(huán)形往返摩動。,摩法,掌摩法,食、中、無名指腹面著力于施術(shù)處，肘關節(jié)為支點，前臂施力主動做前后或環(huán)形運動，帶動腕和手指做直線或環(huán)形往返的摩動。,摩法,指摩法,大魚際著力于施術(shù)處，腕關節(jié)伸直，五指自然伸開，肩關節(jié)為支點，上臂主動運動，帶動大魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動。,擦法,大魚際擦法,小魚際著力于處處，腕關節(jié)伸直，肩關節(jié)為支點，上臂主動運動，帶動小魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動。,擦法,小魚際擦法,手掌面著力于施術(shù)處，五指自然伸開，肩關節(jié)為支點，上臂主動運動，帶動掌指面做前后或上下方向的快速直線往返連續(xù)擦動。,擦法,掌擦法,掌根處著力于施術(shù)處，肘關節(jié)伸直，以肩關節(jié)為支點，上臂和前臂主動施力，使掌根部向前做單方向直線推進。,推法,掌推法,拇指端著力于施處，余指置放于相應的位置以固定助力，腕關節(jié)略屈曲，拇指及腕部主動施力，做短距離單方向直線推進。,推法,指推法,推法,肘推法,屈肘，尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，肩關節(jié)為支點，上臂和前臂主動施力，使肘尖向前做單方向直線推進。,拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側(cè)著力于施術(shù)處。,沉肩、垂肘、懸腕,手握空拳、拇指自然著力,推法,一指禪推法,以肘部為支點，前臂主動左右擺動，帶動腕關節(jié)和拇指節(jié)律性地擺動。,腕部向內(nèi)擺動,推法,一指禪推法、掌推法、肘推法,腕部向外擺動,雙手掌面夾住肢體，肘關節(jié)和肩關節(jié)為雙重支點，前臂與上臂部主動施力，兩手掌做反方向的快速的搓動，由上向下緩慢移動，不可反方向操作。,搓法,抹法,指抹法,雙手拇指的羅紋面著力于施術(shù)處，以拇指的掌指關節(jié)為支點，拇指主動運動，做上下或左右或弧形曲線的往返抹動。,抹法,掌抹法,雙手掌面著力于施術(shù)處，肘關節(jié)和肩關節(jié)為雙重支點，上臂與前臂協(xié)調(diào)施力，腕關節(jié)放松，做上下或左右或弧形曲線的抹動。,按法,拇指按法,拇指端著力于施術(shù)處，腕關節(jié)懸屈為支點，掌指部主動垂直向下按壓之力達到所需要求后，然后掌指緩慢撤力，再重復上述操作。,一手壓在另一手背上著力于施術(shù)處，肘關節(jié)伸直，肩關節(jié)為支點，上身前傾，雙足跟略抬起，借助身體上半部的重量，由上肢施力傳至手掌向下按壓。,按法,掌按法,屈肘，以肘關節(jié)的尺骨鷹嘴部著力于施術(shù)處，上身前傾，借助身體上半部重量向下按壓。,按法,肘按法,手握空拳，用拇指指間關節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動施力進行持續(xù)點壓。,點法,屈拇指點法,手握空拳，用食指的指間關節(jié)突起處著力于施術(shù)處，前臂與拇指或食指主動施力進行持續(xù)點壓。,點法,屈食指點法,手握空拳，拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側(cè)，以拇指端著力于所施術(shù)處，前臂與拇指主動施力進行持續(xù)點壓。,點法,指端點法,屈肘，用尺骨鷹嘴突起處著力于施術(shù)處，以肩關節(jié)為支點，上身前傾，借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動施力傳至肘部，進行持續(xù)的點壓。,點法,肘點法,拇指與食、中指面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復上述操作。,捏法,三指捏法,拇指與余四指面夾住施術(shù)處并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復上述操作。,捏法,五指捏法,用手拇指與余四指羅紋面夾住施術(shù)處，并相對用力擠壓，同時提拽，然后掌指撤力，如此連綿不斷的捏提。,拿法,拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或其羅紋面夾住施術(shù)處，以腕指主動施力，拇指與食指做相反方向的快速捏揉運動。,捻法,雙手握住患者上肢的腕部，肘關節(jié)和腕關節(jié)為支點，前臂和腕部主動施力，做小幅度快頻率的連續(xù)上下抖動。,抖法,上肢抖法,用雙手握住患者下肢的踝部，肘關節(jié)和腕關節(jié)為支點，前臂和腕部主動施力，做小幅度快頻率的抖動。,抖法,下肢抖法,手掌著力于施術(shù)處，肘關節(jié)伸直，以肩關節(jié)為支點，上肢和手掌主動施力，產(chǎn)生較快頻率的振動。,振法,掌振法,用手指羅紋面著力于施術(shù)處，肘關節(jié)微曲，以肘關節(jié)為支點，掌指主動施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動。,振法,指振法,用肘尖著力于施術(shù)處，肘關節(jié)屈曲，身體稍前斜傾，肩關節(jié)為支點，借助身體斜前傾的重量，上臂和前臂主動施力，并產(chǎn)生較快頻率的振動，使受術(shù)部位有振動感。,振法,肘振法,五指并攏，掌心空虛，腕關節(jié)放松，肘關節(jié)為支點，前臂主動施力上下運動，帶動掌指有節(jié)奏地拍打。,拍法,虛掌拍法,五指關節(jié)自然微屈并放松，腕關節(jié)為支點，腕部主動施力上下運動，帶動五指背部平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部。,拍法,指背拍法,復 習 題,1.滾法的操作要點是什么?2.揉法有幾種操作手法? 3.摩法與抹法有何不同?4.按法與點法有何不同?,1.掌握擊法的操作。2.掌握腰部搖法的動作要領。3.掌握扳法、撥法的操作。4.熟悉掌擊法與指擊法的區(qū)別。,學習目的與要求,擊法,拳擊法,用拳背著力于施術(shù)處,肘關節(jié)為支點,腕關節(jié)放松,前臂主動運動,帶動腕拳進行節(jié)律性的擊打。,五指伸直，腕關節(jié)背伸放松，掌根處著力于施術(shù)處，肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，帶動手掌根進行節(jié)律性的擊打。,擊法,掌根擊法,側(cè)掌，腕關節(jié)背伸放松，小魚際處著力于施術(shù)處，肘關節(jié)為支點，前臂主動運動，帶動手掌進行節(jié)律性的擊打。,擊法,側(cè)掌擊法,擊法,指擊法,手指端著力于施術(shù)處，腕關節(jié)放松，肘關節(jié)為支點，前臂主動帶動掌指節(jié)律性的擊打。,擊法,棒擊法,一手握住木棒的后的1/3，前1/3著力于施術(shù)處，肘關節(jié)為支點，前臂主動施力，帶動棒節(jié)律性地進行擊打。,患者坐位，術(shù)者站于一側(cè)，一手按在頭枕部，另一手托住其下頦部，以肩、肘關節(jié)為雙支點，手臂主動施力，兩手反方向用力使頸椎做左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,搖法,頸項部搖法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在其肩部固定，另一手托住肘部，肩關節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肩關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。,搖法,托肘搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩關節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肩關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。,搖法,握腕搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手按壓在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩關節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肩關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。,搖法,握臂搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，以手握住其手部，手臂主動施力，使患者肩關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運動。,搖法,握手搖肩法,患者坐位。術(shù)者站于其側(cè)方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘關節(jié)為支點，手臂主動施力，使患者肘關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,肘關節(jié)搖法,搖法,患者坐位。術(shù)者兩手拇指分別按壓在其腕背部，余指握住手掌，助手雙手握住其前臂下端處，在稍用力拔伸情況下做腕關節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,腕關節(jié)搖法（1）,搖法,患者坐位。術(shù)者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情況下做患者腕關節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運動。,搖法,腕關節(jié)搖法（2）,患者仰臥位，屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在膝部，另一手按在踝部，兩手臂協(xié)調(diào)主動施力，做其腰部環(huán)轉(zhuǎn)運動。,搖法,仰臥位搖腰法,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按在其腰部，另一手托住其膝關節(jié)稍上方，肩關節(jié)為支點，兩手臂主動協(xié)調(diào)施力，使腰部做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動。,搖法,俯臥位搖腰法,搖法,髖關節(jié)搖法,患者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，兩手臂主動協(xié)調(diào)施力，使其髖關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用手按壓在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)的搖動。,搖法,俯臥位搖膝法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手按壓在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,搖法,仰臥位搖膝法,患者仰臥位。術(shù)者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情況下，使踝關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,搖法,仰臥位搖踝法,患者俯臥位。術(shù)者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情況下，使其踝關節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動。,搖法,俯臥位搖踝法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手扶住其頭枕部，右手托住其下頦部，兩手臂反方向協(xié)同施力，使患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。,扳法,頸部斜扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。,扳法,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側(cè)屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。,扳法,頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用左手拇指頂住其第二頸椎棘突，右側(cè)肘彎夾托住其下頦部，肘臂部主動施力，緩慢地將患者頸椎向上拔伸，同時使其頸椎向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時做快速的扳動。,扳法,環(huán)樞關節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法,患者坐位，兩手十指交叉抱住枕后部。術(shù)者站其后方，用一側(cè)膝部頂住胸椎病變處，兩手分別握住其兩肘部。矚其身體后仰至最大限度時，術(shù)者將患者兩肘部向后方猛然拉動，同時膝部突然向前用力頂?shù)帧?扳法,擴胸牽引扳法,患者坐位，兩手交叉抱住枕后部。術(shù)者兩手自患者腋下穿過分別握住其近腕處，右膝頂住其病變部，兩手用力下壓，前臂用力上抬，同時頂住病變處的膝部向前向下用力，與前臂上抬形成反方向的對抗，靜待片刻后，做快速的扳動。,扳法,胸椎對抗復位法,患者俯臥位。術(shù)者站于其一側(cè)，用一手掌根按壓在其病變胸椎的棘突旁，另一手自患者腋下穿過并扶按住肩上部兩手臂主動協(xié)調(diào)反方向施力，做快速的扳動。,扳法,扳肩式胸椎扳法,患者坐位，肘關節(jié)置于術(shù)者肩上。術(shù)者半蹲于其患側(cè)，將其上肢外展45左右，兩手十指交叉按壓在其肩部用力向下壓，與術(shù)者身體緩慢站起來形成反方向的對抗，使患者肩關節(jié)外展至有阻力時，做快速的扳動。,扳法,肩關節(jié)外展扳法,患者坐位，患側(cè)上肢屈肘置于胸前。術(shù)者站于其后，用一手按在患肩部固定，另一手握住患側(cè)肘部，并慢慢向?qū)?cè)胸前上方拉至有阻力時做較大幅度的快速扳動。,肩關節(jié)內(nèi)收扳法,扳法,患者坐位，患側(cè)上肢背伸屈肘置于腰部后側(cè)。術(shù)者站于其側(cè)后方，用一手按在其肩部以固定，另一手握住其腕部，并將其前臂沿其腰背部緩慢上舉至有阻力時做快速的扳動。,扳法,肩關節(jié)旋內(nèi)扳法,患者坐位。術(shù)者站于其后方，用一手握住患側(cè)前臂近腕關節(jié)處，另一手握住其前臂下段，兩手協(xié)調(diào)用力，使患者肩關節(jié)外展位緩慢上舉至有阻力時做快速扳動。,扳法,肩關節(jié)上舉扳法,患者側(cè)臥位。術(shù)者用一肘向前下方按壓其肩部，另一肘用力向后下按壓其髖部，待患者腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力時，做快速的扳動。,扳法,腰椎斜扳法,患者坐位。助手用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓在其股部固定。術(shù)者用左手拇指抵住其腰椎病變處，右手掌從其右腋下穿過按在頸部向下按壓，令患者做腰部前屈動作，術(shù)者兩手協(xié)調(diào)反方向用力，使患者腰部向右扭轉(zhuǎn)至有阻力時，做快速的扳動。,扳法,腰椎旋轉(zhuǎn)復位法,患者坐位。術(shù)者站于其左側(cè)，用下肢夾住其小腿部以固定，左手按壓在其左肩部，右手臂自其右腋下穿過且右手掌按在肩前部，兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力，使腰部向右旋轉(zhuǎn)至有明顯阻力時，做快速的扳動。,扳法,直腰旋轉(zhuǎn)扳法,患者俯臥位。術(shù)者站于一側(cè)，以手按壓在其腰部，另一手臂托住其兩膝部，緩慢上抬腰部至有明顯阻力時，兩手臂協(xié)調(diào)反方向用力，做快速的腰部扳動。,扳法,腰椎后伸扳法,患者仰臥位。術(shù)者用一手按壓在下肢的膝部，另一手扶按在屈曲側(cè)的膝部，使前胸部貼近其小腿部，兩手臂及身體共同施力，待其抗力至最大限度時，做加壓扳動。,扳法,屈髖屈膝扳法,患者俯臥位。術(shù)者用一手按壓在扳動側(cè)臀部，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其髖關節(jié)最大限度過伸至最大阻力位時，做快速過伸的扳動。,扳法,髖關節(jié)后伸扳法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，一手按壓在下肢的膝部，另一手握住其扳動側(cè)下肢的小腿部，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其扳動側(cè)下肢外展至有明顯阻力時，做快速的扳動。,扳法,髖關節(jié)外展扳法,拇指伸直用力下壓至一定的深度，余四指置放于相應的位置以助力，待拇指得氣后，作與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單方向或來回撥動。,撥法,拇指撥法,肘關節(jié)屈曲，用肘尖著力于施術(shù)處，以肩關節(jié)為支點，上臂和前臂用力下壓至一定深度，再作與肌纖維或肌腱成垂直方向的單方向或來回撥動。,撥法,肘尖撥法,復 習 題,1.擊法的手法操作有幾種?2.頸項部搖法應注意什么?3.腰部搖法應注意什么?4.頸部扳法的要領是什么？5.指撥法的動作要點是什么？,1.掌握按揉法的操作。2.掌握拿揉法的操作。3.掌握牽抖法的操作。4.掌握拔伸法的注意事項。,學習目的與要求,按揉法,單手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關節(jié)為支點，前臂和拇指主動施力，進行節(jié)奏性的按壓揉動。,單手指按揉法,按揉法,雙手拇指羅紋面著力于施術(shù)部，以肘關節(jié)為支點，前臂和拇指主動施力，進行節(jié)奏性的按壓揉動。,雙手指按揉法,按揉法,單掌按揉法,用掌根部著力于施術(shù)部位，余指自然伸直，以肩關節(jié)與肘關節(jié)為雙重支點，上臂和前臂主動施力，進行節(jié)奏性的按壓揉動。,按揉法,雙掌按揉法,一手掌壓另一手背上著力于施術(shù)處，以肩關節(jié)為支點，身體上半部的重量隨前屈后仰小幅度節(jié)律性運動傳至手掌部，從而產(chǎn)生節(jié)奏性地按壓揉動。,拿揉法,在拿法的基礎上，拇指與其余手指在做捏和提動作時，帶有適度的旋轉(zhuǎn)揉動，使拿揉之力綿綿不斷地作用于施術(shù)部位。,拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于其后，雙手拇指按壓在其兩側(cè)風池穴處，兩掌分別托住其下頜部以助力，以肩、肘關節(jié)為雙重支點，兩臂主動施力，拇指與雙掌緩緩用力向上拔伸。,頸椎掌托拔伸法,拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘彎部夾住其下頦部，以兩足為支點，兩手臂和腰部協(xié)同主動用力，向上緩慢拔伸。,頸椎肘托拔伸法,拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，雙手分別握住其腕部和前臂上段處，在肩關節(jié)外展4560位時緩慢用力牽拉，同時一助手固定患者身體上半部，與牽拉之力相對抗，持續(xù)拔伸12分鐘。,肩關節(jié)對抗拔伸法,拔伸法,患者仰臥位。術(shù)者站于一側(cè)，右足跟蹬住其腋窩部，左足為支點，雙手和右足及身體協(xié)調(diào)主動施力，使患者肩關節(jié)在外展20位時得到一個的對抗牽引，然后再內(nèi)收、內(nèi)旋其右肩關節(jié)。,肩關節(jié)手牽足蹬拔伸法,患者坐位。術(shù)者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段處，將上肢外展位時用力牽拉，持續(xù)拔伸12分鐘。,拔伸法,肘關節(jié)拔伸法,患者坐位。術(shù)者站于一側(cè)，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，雙手對抗用力進行拔