婦幼保健院綜合樓建設(shè)擴(kuò)建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

1 第一章 總 論 第一節(jié) 項(xiàng)目概況 項(xiàng)目名稱(chēng)： 幼保健院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目 項(xiàng)目性質(zhì)： 擴(kuò)建 建設(shè)地點(diǎn)： 平鎮(zhèn)河?xùn)|新區(qū)步行街 建設(shè)規(guī)模： 總建筑面積 2951主管單位： 家族自治縣衛(wèi)生局 主管單位負(fù)責(zé)人： 目法人： 下簡(jiǎn)稱(chēng) 項(xiàng)目法人代表： 設(shè)工期： 1 年 第二節(jié) 編制依據(jù) 一、 項(xiàng)目實(shí)施單位關(guān)于編制本項(xiàng)目可研報(bào)告的委托書(shū)、合 同 二、 婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 三、 綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿） 四、 婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部） 五、 一五區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施細(xì)則 六、 一五”醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃及 2020 遠(yuǎn)景目標(biāo) 2 七、 婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法 八、 中國(guó)婦女、兒童發(fā)展綱要 九、 貴州省婦女、兒童發(fā)展綱要 十、 女和兒童發(fā)展規(guī)劃 十一、 貴州省 醫(yī)院分級(jí)管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行） 十二、 相關(guān)法律、法規(guī)、政策及技術(shù)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn) 第三節(jié) 家族自治縣概況 家族自治縣（以下簡(jiǎn)稱(chēng) 于貴州省、東北角烏江下游，地處東經(jīng) 1089753，北緯 28 o 1245o 519之間，東南接松桃、印江，西南連德江，東接重慶的秀山，西抵務(wù)川，北臨彭水，縣 境南北長(zhǎng) 西寬 離 興機(jī)場(chǎng) 180 公里，距渝懷鐵路重慶酉陽(yáng)火車(chē)站 60 公里， 326 國(guó)道和 411 省道貫通縣境。 黔、渝、湘、鄂邊區(qū)物資的集散地，素有“ 黔東北門(mén)戶，烏江要津 ” 之稱(chēng)。 作為全縣的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。 面積 方公里， 占貴州省總面積的 占 轄 22 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?人，其中婦女 人，已婚育婦女 人， 7 歲以下兒童 2008 年， 區(qū) 人口為 人。 2006 年， 計(jì)完成地方生產(chǎn)總值 16 億元，比 2002 3 年增長(zhǎng) 年均增長(zhǎng) 預(yù)計(jì)完成工業(yè)總產(chǎn)值 2002 年增長(zhǎng) 年均增長(zhǎng) 預(yù)計(jì)財(cái)政總收入首次突破 1 億元大關(guān)，比 2002 年實(shí)績(jī) 4979 萬(wàn)元翻了一番多，年均增長(zhǎng) 預(yù)計(jì)完成全社會(huì)固定資產(chǎn)投資 10億元，比 2002 年翻了兩番多，年均投入增長(zhǎng)近 2 億元，農(nóng)民人均純收入預(yù)計(jì)達(dá)到 1640 元，比 2002 年凈增 430 元，年均增長(zhǎng) 地勢(shì)由西北、東南向?yàn)踅庸葍A斜，最高處海拔 1462 米，最低處海拔 231 米。 縣城最低海拔 320 米。 于貴州高原東北邊疆之武陵山山脈與大婁山脈的交錯(cuò)地帶，地貌構(gòu)成以山地和丘陵為主，占 94%。 第四節(jié) 保院基本情況 保健院位于縣城解放北路，東側(cè)鄰銜，有辦公樓、住院樓各一棟，兩棟建筑總面積 1997中辦公樓1337經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定為 D 級(jí)危房 )，住院樓 660公樓建于 1992 年，二樓一底，二、三樓層中間為南北向走道，走道兩側(cè)為單間式房屋，共有大小不等的房間 14 間，全部為科室用房；一樓共有 7 通間房，昏暗潮濕，無(wú)法 作業(yè)務(wù)房使用；全樓無(wú)衛(wèi)生間及供排水設(shè)施。住院樓建于 2001 年，共四層， 每層?xùn)|側(cè) (前側(cè) )為南北走向走道，與辦公樓走道相通，共有大小不等的單間式房 36 間，共中病房 8 間 (設(shè) 22 4 張病床 )，共約 120 它科室房 24 間，衛(wèi)生間 4 間，每層一間，都設(shè)在科室用房之間；樓西側(cè) (后側(cè) )外墻下部緊貼 3 米高保坎，二至四層緊貼農(nóng)具廠房屋，都未開(kāi)設(shè)門(mén)窗。兩樓房東西 向并行排列，南端連為體，呈 凹 字形 :兩樓北端緊貼居民樓， 三樓呈 回 字形，中間天井面積約 30于兩樓一樓臺(tái)階不足 雨時(shí)匯集四周房頂大部 分排水，常排水不暢，形成水塘，浸漬甚至浸入兩樓一樓房屋。由于這些設(shè)計(jì)和布局上的多方面缺陷，使兩 樓樓房尾全年黑暗潮濕，住院樓全樓光線昏暗，通風(fēng)嚴(yán)重不暢，房尾可利用度低，科室無(wú)法合理按排布局，加之房屋整體出現(xiàn)危情，構(gòu)成整棟危房，用房有效面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全縣婦女兒童日益增長(zhǎng)的保健服務(wù)需求，婦幼保健工作也因此成為 生事業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)。 5 第二章 建設(shè)背景及必要性 第一節(jié) 建設(shè)背景 面對(duì)世界經(jīng)濟(jì)和國(guó)際金融市場(chǎng)異常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為抵御國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)我國(guó)的不利影響，應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的 形勢(shì)。國(guó)家出臺(tái)有力的擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求措施， 將出資建設(shè)主要用于保障性安居房、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療教育等民生工程。對(duì)我們欠發(fā)達(dá)的地區(qū)來(lái)說(shuō)，都是促進(jìn)發(fā)展的寶貴機(jī)遇。 促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目是國(guó)債項(xiàng)目實(shí)施的重點(diǎn)之一。 婦保院年久失修，為 D 級(jí)危房。抓著這個(gè)機(jī)會(huì)，擴(kuò)建落后的 幼保健院、擴(kuò)大其規(guī)模、完善其功能，是推動(dòng) 濟(jì)的持續(xù)發(fā)展的重要組成部分，有著極其重要的意義。 第二節(jié) 建設(shè)的必要性 女兒童健康狀況與 50 年前相比有了明顯的改善。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病 率大為降低， 2007 年全縣出生率為 死亡率 孕產(chǎn)婦死亡率為 0 萬(wàn)，孕產(chǎn)保健系統(tǒng)管理率為 住院分娩率為 新法接生率為 嬰兒死亡率為 7 歲以下兒童保健管理率為 5 歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝僂病、維生素缺乏癥等營(yíng)養(yǎng)性 6 缺乏病在沿沿縣患病率較高。 產(chǎn)婦、 5 歲以下兒童死亡率居高不下的原因主要有以下幾個(gè)方面： 1) 婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)落后，基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足，診療條件落后。 2) 住院分娩率和兒保系統(tǒng)保健率低。 3) 婦幼保健人員的素質(zhì)低，對(duì)高危妊娠的篩查及管理不到位，對(duì)疾病的診斷處下水平低下。 4) 培訓(xùn)設(shè)施不健全，保健診斷知識(shí)跟不上。 5) 廣大婦女兒童保健意識(shí)差。 孕產(chǎn)婦死亡的臨床原因主要是產(chǎn)科出血、妊振高血壓綜合癥、 內(nèi)科合并癥、產(chǎn)褥感染和羊水栓塞，其中產(chǎn)科出血占死亡原因的 50 %。 5 歲以下兒童死亡的臨床原因主要是新生兒窒息、肺炎、早產(chǎn)、 腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良。嬰兒死亡的臨床原因三分之二是新生兒死亡，而 50%的新生兒死亡發(fā)生在 7 天之內(nèi)。5 歲以下兒童死亡的前 3 位死因順順為：窒息、肺炎、早產(chǎn)。孕產(chǎn)婦死亡率和 5 歲以下兒童死亡率之所 以居高不下與嚴(yán)峻的社會(huì)因素 (交通不便、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、文化意識(shí)落后等 )及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后婦女兒童沒(méi)有得到及時(shí)和恰當(dāng)?shù)呐R床保健密切相關(guān)。如果孕產(chǎn)婦在孕期得到系統(tǒng)的管理，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后得到及時(shí)、正確的處理和搶救 上的孕產(chǎn)婦、新生兒死 7 亡是可以避免的。要降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，關(guān)鍵在于提高廣大婦女兒童的自我保健意識(shí)和改善婦幼保健院工作辦公環(huán)境，保證在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后能提供適宜的保健和有效的處理，尤其是加強(qiáng)高危妊娠的篩查和管理，提高新法接生和住院分娩率，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。 營(yíng)養(yǎng)不良是影響農(nóng)村兒童健 康成長(zhǎng)的重要因素。 2007 年 7 歲以下城鎮(zhèn)集體兒童和散居兒童進(jìn)行了健康體檢及營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，并 按 薦的 準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示， 7 歲以下低體重兒數(shù)為 6672 人，其中 5 生長(zhǎng)遲緩患病率 網(wǎng)監(jiān)測(cè)的數(shù)字表明，在 以下兒童死亡數(shù)中，大約有 25%患有營(yíng)養(yǎng)不良，由于兒童營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響兒童生存質(zhì)量。 顯然， 女兒童目前的健康狀況與發(fā)達(dá)地區(qū)相比還有較大差距。婦幼保健機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)相當(dāng)落后，醫(yī)療設(shè)備缺乏，不能適應(yīng)當(dāng)前婦 幼保健工作發(fā)展的需求。加快幼衛(wèi)生工作的建設(shè)，不斷滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的 醫(yī)療衛(wèi)生保健需要顯得迫在眉捷。加強(qiáng) 幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善醫(yī)療器械設(shè)施，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到改善。將使日益增長(zhǎng)的保健需求與供給不足的矛盾得到緩解。為降低 產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率、提高全縣人口素 質(zhì)及婦女兒生存健康水平方面，完善婦幼保健 8 機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)功 能有著非常重要的意義。 要從根本上解決 幼保健院的基礎(chǔ)設(shè)施，改善各類(lèi)診治落后的環(huán)境，靠自身財(cái)力無(wú)法實(shí)現(xiàn)，迫切需要借助國(guó)家資金 的加大投入，增強(qiáng) 對(duì)于保障廣大婦女兒童的身體鍵康、確保 幼保健衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、拉動(dòng) 消費(fèi)是非常適時(shí)，是十分必要的。 9 第三章 需求分析及建設(shè)規(guī)模 第一節(jié) 需求分析 一、 項(xiàng)目現(xiàn)狀 有從事婦幼保健及產(chǎn)兒科技術(shù)人員 152 人，占全縣衛(wèi)技人員 其中兒科副主任醫(yī)師 1 人，兒科主治醫(yī)師 17 人，兒科醫(yī)師 23 人，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 6 人，婦保主管醫(yī)師 11 人，婦產(chǎn)科醫(yī)師 30 人，婦幼保健醫(yī)師 32 人，產(chǎn)兒科護(hù)土 29 人。 婦保院編制人員 70 人，婦保院實(shí)有職工 40 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 32 人，兒科主治醫(yī)師 2 人，兒保主治醫(yī)師 1 人，婦保主管醫(yī)師 6 人，婦產(chǎn)科主治醫(yī) 師 3 人， 兒科醫(yī)師 2 人，兒保醫(yī)師 1 人，婦產(chǎn)科醫(yī)師 7 人，中醫(yī)針灸醫(yī)師 l 人，主管護(hù)士 l 人，產(chǎn)兒科護(hù)士 3 人，檢驗(yàn)醫(yī)師 l 人 ; B 超主治醫(yī)師 2人， X 光醫(yī)師 2 人，麻醉醫(yī)師 l 人，本科學(xué)歷 3 人、大專(zhuān) 3人、中專(zhuān) 24 人、無(wú)學(xué)歷 2 人。 縣婦幼保健院現(xiàn)有床位 30 張，新建后擬設(shè)置床位 60 張。現(xiàn)有科 室設(shè)置不健全，設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，不能正常使用許多科室在一起辦公， 嚴(yán)重影響其功能正常發(fā)揮。 現(xiàn)業(yè)務(wù)用房為政府 調(diào)配上世紀(jì) 70 年代修建的辦公樓，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積為 中分娩室面積 58 7間病房、床位 25 張。在職職工 54 人，院內(nèi)設(shè)有保健和臨床 10 兩個(gè)部分，下設(shè)信息管理科、婦女保健科、兒童保健科、婚前保健科、婦產(chǎn)科、兒內(nèi)科、預(yù)防接種等保健臨床科室和辦公室、必要的輔助檢查科室。在職工人員中，衛(wèi)生技術(shù)人員有 42 人，其中：高級(jí)職稱(chēng) 4 人，中級(jí)職稱(chēng) 23 人，初級(jí)職稱(chēng)15 人。 二、 需求分析 幼保健院的現(xiàn)有床位 20 張，編制床位為 60張，人員編制 40 人。人均面積取 40 平方米， 每床位建筑面積取 60 平方米。 按 照婦幼保健院、所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合 實(shí)際情況，本次 新建綜合樓面積為 2951 平方米。 第二節(jié) 建設(shè)規(guī)模 本項(xiàng)目包括包括業(yè)務(wù)用房、行政用房等，設(shè)計(jì) 6 層，建筑面積 2951 平方米。其中：業(yè)務(wù)用房 1200 平方米，住院部1000 平方米，行政用房 250 平方米，附屬用房 500 平方米。 第三節(jié) 主要建設(shè)內(nèi)容 1、綜合樓 一層：醫(yī)護(hù)辦、 X 光機(jī)房、門(mén)廳、婦產(chǎn)科門(mén)診、藥房、急救室、衛(wèi)生間等。建筑面積 465 平方米。 二層：婚姻保健科、兒童保健科、孕婦學(xué)校、觀察室、兒科門(mén)診、婦科檢查室、衛(wèi)生間等。建 筑面積 436 平方米。 三層：功能室、 B 超室、化驗(yàn)室、心電圖室、注射室、 11 醫(yī)生辦公室、病房、護(hù)士站、衛(wèi)生間等。建筑面積 436 平方米。 四層：病房、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室、護(hù)士值班室、配藥室、特護(hù)室、衛(wèi)生間等。建筑面積 497 平方米。 五層：病房、護(hù)士站、手術(shù)室、待產(chǎn)室、衛(wèi)生間等。建筑面積 497 平方米。 六層：書(shū)記室、院長(zhǎng)室、財(cái)務(wù)室、婦幼保健室、健康教育信息科、質(zhì)控室、辦公室、衛(wèi)生間等。建筑面積 497 平方米。 屋面：機(jī)房、儲(chǔ)藏室。建筑面積 123 平方米。 2、污水處理 幼保健院無(wú)污水處理系統(tǒng)，因此需要新建污水處理系統(tǒng)。 3、綠化 項(xiàng)目建成后，對(duì)院區(qū)進(jìn)行綠化，給病員提供優(yōu)美的環(huán)境，便于病員靜養(yǎng)，更好的恢復(fù)健康。 12 第四章 建設(shè)地址及建設(shè)條件 第一節(jié) 建設(shè)地址 據(jù) 008國(guó)土資準(zhǔn)建字第 833 號(hào)文件，項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址位于 平鎮(zhèn)河?xùn)|新區(qū)步行街，東至河?xùn)|新區(qū)步行街，西至河?xùn)|新商住區(qū)，南至 土資源局地界，北至通道。屬國(guó)有土地，為政府無(wú)償劃撥給 幼保健院使用。位于 區(qū)內(nèi)，批準(zhǔn)用地 方米，可用地面積 方米。 這里位于縣城區(qū)，交通方便，地形規(guī)整，附近無(wú)污染源，是建設(shè)婦保院的好地方。 第二節(jié) 建設(shè)條件 一、氣候條件 氣候?qū)僦衼啂嘏瘽駶?rùn)季風(fēng)氣候，年均氣溫 最熱月 7 月平均氣溫 年均氣溫 13.4 17.9 全年無(wú)霜期 285 天。日照時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 1204 小時(shí) /年。氣候溫濕，雨熱同季。 二、工程地質(zhì)、水文地質(zhì)條件 經(jīng)勘察，在建設(shè)場(chǎng)址內(nèi)未發(fā)現(xiàn)滑坡、崩塌、巖溶塌陷等地質(zhì)災(zāi)害。場(chǎng)址現(xiàn)狀地質(zhì)災(zāi)害不發(fā)育，無(wú)重大不良地質(zhì)現(xiàn)象，屬對(duì)建筑無(wú)害的地區(qū)，對(duì)建筑抗震有利地段， 無(wú)溶洞、暗河，整體性穩(wěn)定良好，無(wú)重要礦產(chǎn)壓覆。 13 三、征地拆遷條件及周邊建筑物 場(chǎng)址用地位于原婦幼保健院內(nèi)，不需重新征地。周邊建筑物有國(guó)土局辦公樓及商住樓。 四、城市規(guī)劃或區(qū)域規(guī)劃要求 據(jù)黔城規(guī)字第 2008046#文件，場(chǎng)址符合城市規(guī)劃要求。 五、交通及公共設(shè)施條件 網(wǎng)已并入國(guó)家南方電網(wǎng)，項(xiàng)目建設(shè)及運(yùn)營(yíng)的電力供應(yīng)有保證；縣城供水能力 噸 /日的田家壩水廠已完工，位于河?xùn)|新區(qū)內(nèi)，距離項(xiàng)目區(qū)較近，河?xùn)|新區(qū)的供水管網(wǎng)也建設(shè)完成，對(duì)項(xiàng)目建設(shè)及營(yíng)運(yùn)的供水有了相對(duì)保證；通訊完全覆蓋在程控 范圍內(nèi)。 六、建設(shè)及施工條件 有多家三級(jí)資質(zhì)以上工程建筑施工隊(duì)伍。鋼材、水泥、沙石、磚等主要建筑材料均可在 地采購(gòu)。施工機(jī)械可直接進(jìn)入工地，建筑材料等無(wú)需二次搬運(yùn)；水、電可就近接入工地，能滿足施工需求；施工條件較好。 該項(xiàng)目建設(shè)依托條件完全能滿足項(xiàng)目施工和建成后運(yùn)行的需要。 14 第五章 建筑方案設(shè)計(jì)概述 第一節(jié) 建筑方案 一、 建筑設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想及原則 1、以適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的建筑方針為基礎(chǔ)。本著“適用、經(jīng)濟(jì)、安全、技術(shù)先進(jìn)”的原則，因地制宜，適合周?chē)h(huán)境和條件，高起點(diǎn)、高標(biāo) 準(zhǔn)的創(chuàng)造一個(gè)具有良好環(huán)境的公共建筑，體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。 2、堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則； 3、在滿足基本功能需要的同時(shí)，適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展； 4、合理確定功能分區(qū)，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求； 5、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗； 6、根據(jù) 氣象條件，合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風(fēng)與自然采光。為病員提供良好的醫(yī)療保健環(huán)境，為員工提供良好的工作環(huán)境。 二、平面布置 現(xiàn)場(chǎng)地形較為平坦，主體建筑盡量以南北方向布置，主入口面對(duì)前進(jìn)路，建 筑主體平行前進(jìn)路布置，呈“一”型布置。在平面布置上力求功能分區(qū)明確，人流疏散清晰，設(shè)備布局合理。 車(chē)、人流分散通道等。給病員以明確而快捷的導(dǎo)向，為 15 迅速就醫(yī)提供方便。 三、主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo) 用地面積： 方米； 總建筑面積： 2951 平方米； 建筑占地面積： 465 平方米 建筑密度： 建筑容積率： 二節(jié) 各專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì) 一、結(jié)構(gòu)： 該建筑采用鋼筋砼現(xiàn)澆框架結(jié)構(gòu)。項(xiàng)目區(qū)不屬于震區(qū)，不作抗震設(shè)計(jì)。在建筑材料選擇上，充分利用當(dāng)?shù)夭牧?，減少運(yùn)輸量，結(jié)構(gòu)上力求安全、經(jīng)濟(jì)、方便施工，做到因 地制宜。同類(lèi)型建筑的結(jié)構(gòu)盡可能一致，減少預(yù)制構(gòu)件類(lèi)，構(gòu)造方案選擇也盡可能經(jīng)濟(jì)適用，便于施工。 二、給水排水： 本工程所以地給水水壓較大，參照周邊的建筑，可采用常規(guī)供水方式，直接由市政給水管網(wǎng)引入給水管供給。水采用雨污分流，生活污廢水經(jīng)化糞池處理后排入醫(yī)院污水處理設(shè)施。 綜合大樓按 60 個(gè)床位 40 個(gè)醫(yī)務(wù)人員，年門(mén)診量 10000次進(jìn)行計(jì)算。最高日用水量為 d。室內(nèi)消防用水量 16 取 15L/s，室外消防用水量取 20L/s。項(xiàng)目所在地供水量完合能滿足項(xiàng)目建成的用水需求。 三、電氣： 采用二級(jí)負(fù)荷直接從 市政電網(wǎng)引入，屋頂設(shè)置避雷帶。電力負(fù)荷根據(jù)綜合門(mén)診、住院大樓提供的設(shè)備照明容量，用系數(shù)法計(jì)算，用電指標(biāo) 45W/量高耗電量 第三節(jié) 污水處理 醫(yī)院污水主要源于各種病房，特別是各種傳染病房、手術(shù)室、洗衣房所排污水，除含有大量病源微生物，寄生蟲(chóng)卵如蛔蟲(chóng)卵及各種病毒如肝炎病毒、肺結(jié)核菌和痢疾菌等外，還含有大量污染物，其中有機(jī)物質(zhì)占污染總量的 60%左右，不溶解物質(zhì)約占總量的 40%。由于大量不容物質(zhì)如肌肉組織等沉淀時(shí)，將比重較大的蠕蟲(chóng)及其卵、大量細(xì)菌等一起沉淀在污泥中。醫(yī)院污水是一種極其 復(fù)雜的體系，采用常規(guī)處理方法很難達(dá)到滿意的效果。因此本項(xiàng)目采用臭氧化的處理工藝。 17 工藝流程見(jiàn)下圖： 第四節(jié) 垃圾處理 根據(jù)政府相關(guān)文件，在 設(shè)有集中的醫(yī)療系統(tǒng)的垃圾處理，各縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾集中在 醫(yī)療垃圾處理場(chǎng)統(tǒng)一進(jìn)行處理。 18 第六章 主要節(jié)能節(jié)水措施 一、建筑朝向盡量為南北向，在滿足節(jié)能的前提下，通風(fēng)、采光良好，并盡量采取自然通風(fēng)、采光。 二、建筑體形為條形，體形系數(shù) 據(jù)公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，能滿足當(dāng) 地夏熱冬冷氣候的要求。 三、圍護(hù)結(jié)構(gòu)采取外保溫措施，相關(guān)系數(shù)滿足公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 四、建筑各朝向窗墻面積比均滿足公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 五、外窗熱工性能應(yīng)滿足建筑外窗保溫性能分及其檢測(cè)方法及建筑外窗氣密性能分級(jí)及檢測(cè)方法的相關(guān)規(guī)定，外窗可開(kāi)啟面積不少于玻璃總面積的 30%。 六、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)節(jié)水技術(shù)政策和核心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，積極使用節(jié)水型用水器，提高用水效率，加強(qiáng)用水管理，降低管網(wǎng)漏失率，從各個(gè)環(huán)節(jié)努力節(jié)約資源。 19 第七章 項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià) 第一節(jié) 編制依據(jù) 一、中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法 二、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)條例 三、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保保護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)定 四、環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 五、污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（ 六、建筑施工場(chǎng)界噪聲限值（ 七、環(huán)境保護(hù)其他相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和政策 第二節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)對(duì)環(huán)境的影響因素及保護(hù)措施 本項(xiàng)目對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的影響因素包括項(xiàng)目建設(shè)期間工程施工以及項(xiàng)目竣工投入使用后產(chǎn)生的工作、生活垃圾、廢水等兩個(gè)方面的因素。 一、項(xiàng)目建設(shè)期間對(duì)環(huán)境的影響因素及保護(hù)措施： 1、影響因素 項(xiàng)目 建設(shè)期間對(duì)環(huán)境的影響因素主要是工程施工產(chǎn)生的固體廢棄物、粉塵以及施工機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的噪聲等。 2、保護(hù)措施 加強(qiáng)土石方和建筑材料管理，做到土石方有序堆放，建筑材料按時(shí)進(jìn)場(chǎng)有序堆放；對(duì)所產(chǎn)生的固體廢棄物作 20 及時(shí)清運(yùn)至指定地點(diǎn)或固體垃圾填埋處理。 盡量避免夜間施工，以減少噪對(duì)周?chē)鷳B(tài)環(huán)境的影響。 實(shí)施灑水作業(yè)，防止粉塵飛揚(yáng)。 加強(qiáng)施工組織和管理，加強(qiáng)對(duì)施工人員進(jìn)行公共環(huán)境保護(hù)教育，從而提高施工人員的環(huán)境意識(shí)。 二、項(xiàng)目竣工投入使用后對(duì)環(huán)境的影響因素及保護(hù)措施： 1、影響因素 項(xiàng)目竣工投入使用后對(duì)環(huán) 境的影響因素主要是工作和生活產(chǎn)生的固體垃圾和廢水。 2、保護(hù)措施 院內(nèi)設(shè)置固體廢物收集設(shè)施，安排專(zhuān)人及時(shí)收集固體廢物，及時(shí)運(yùn)至指定地點(diǎn)按醫(yī)療生活垃圾處理進(jìn)行處理。 生活污水、醫(yī)療廢水，采用凈化處理，出水達(dá)到污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（ 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)后排入城市排污管網(wǎng)。 第三節(jié) 環(huán)境影響評(píng)價(jià) 根據(jù)前面的分析，只要加強(qiáng)管理，制定全面有效的環(huán)境管理辦法，對(duì)建設(shè)期間和竣工投入使用后所產(chǎn)生的各種污染物進(jìn)行必要的處理措施，這樣對(duì)環(huán)境的影響就會(huì)很小，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成危害。因此，該項(xiàng)目符合環(huán)保要求。 21 第八章 勞動(dòng)安全衛(wèi)生及消防 第一節(jié) 施工現(xiàn)場(chǎng)安全措施 一、各級(jí)人員上崗前必須經(jīng)過(guò)安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育。 二、上崗作業(yè)時(shí)，思想集中、堅(jiān)守崗位，不得酒后作業(yè)。 三、嚴(yán)格執(zhí)行了本工種（崗位）安全操作規(guī)程，不得違章冒險(xiǎn)作業(yè)。 四、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須戴安全帽，高空、陡坡施工必須系好安全帶。 五、非機(jī)械操作員嚴(yán)禁撥弄或開(kāi)動(dòng)機(jī)械設(shè)備。 六、非操作人員未經(jīng)允許不得隨意進(jìn)入爆破警戒區(qū)。 第二節(jié) 基槽開(kāi)挖和砌筑的安全措施 一、基槽開(kāi)挖深度在 圍內(nèi)，應(yīng)視土質(zhì)情況放坡。 二、基槽邊 圍內(nèi)不準(zhǔn)堆放土石和 其它材料。 三、土、石料裝卸運(yùn)輸中，防止超載和遺灑，正在砌筑的擋墻上，石料堆入不能超過(guò)兩層，距擋墻邊 圍內(nèi)不準(zhǔn)堆放石料。 第三節(jié) 爆破作業(yè)的安全措施 一、爆破工程的施工方案必須報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)批準(zhǔn) 22 后，方能組織實(shí)施。 二、爆破工程的作業(yè)人員必須經(jīng)公安機(jī)關(guān)或公安機(jī)關(guān)指定的部門(mén)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，并持有縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)核發(fā)的有效操作證件，才能參加施工。 三、爆破點(diǎn)位于前進(jìn)路、向陽(yáng)路旁，如果爆破點(diǎn)上方還有高壓走廊，應(yīng)必須采取防護(hù)措施，在爆破點(diǎn)上部有草袋、膠管簾和安全網(wǎng)三層覆蓋，并用鋼釬將網(wǎng)繩 固定在石縫中，保證爆破礦石飛擲高度不超過(guò) 1m，從而保證公路通道和高壓走廊的安全運(yùn)行。 四、每次爆破后，必須認(rèn)真清理現(xiàn)場(chǎng)，防止瞎炮和爆炸物的丟失。 第四節(jié) 臨時(shí)用電安全防護(hù) 一、臨時(shí)用電必須符合當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)的安全運(yùn)行規(guī)定。 二、在路面設(shè)計(jì)高程范圍內(nèi)和其他施工現(xiàn)場(chǎng)，施工設(shè)施陽(yáng)高處與外電架空線路垂直距離應(yīng)滿足規(guī)范要求。 三、架空線須在專(zhuān)用電桿上，嚴(yán)禁架設(shè)在樹(shù)桿、腳手架上，最大弧垂距地不小于 4m，還應(yīng)裝設(shè)橫擔(dān)和絕緣子。 四、自備電源或處電線路共用同一供電系統(tǒng)時(shí)，必須作保護(hù)接零或保護(hù)接地。 五、構(gòu)件預(yù)制場(chǎng)，砼攪拌站 等集中用電場(chǎng)所應(yīng)配配電 23 箱，開(kāi)關(guān)要分開(kāi)設(shè)置，并采用兩級(jí)漏電保護(hù)裝置，配電箱和開(kāi)關(guān)箱要安裝牢固，還應(yīng)保證電具齊全完好，從而使施工能夠正常運(yùn)行。 六、必須堅(jiān)持一機(jī)一電閘用電和下班斷電加鎖的原則。 七、單相回路的照明開(kāi)關(guān)箱內(nèi)要裝設(shè)漏電保護(hù)器，照明燈具有金屬殼的必須作接零保護(hù)。 八、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電要定期對(duì)防雷保護(hù)、接地保護(hù)、變壓器及絕緣強(qiáng)度進(jìn)行檢查和檢測(cè)，對(duì)不合格的設(shè)備，要及時(shí)維修和更換，嚴(yán)禁帶故障運(yùn)行。 第五節(jié) 消防 該項(xiàng)目屬乙類(lèi)建筑，耐火等級(jí)為一級(jí)，根據(jù)建筑防火規(guī)范及高規(guī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，且院區(qū)交通 方便，設(shè)置有環(huán)行道路，消防車(chē)可直達(dá)各個(gè)重要部位。 在醫(yī)院出入口處還設(shè)有室外消防栓，醫(yī)院大樓里每層樓也設(shè)有防火消防栓和滅火器。 24 第九章 組織機(jī)構(gòu)及人力資源配置 第一節(jié) 組織機(jī)構(gòu) 實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，現(xiàn)行機(jī)構(gòu)設(shè)置如下： 第二節(jié) 人力資源配置 根據(jù)本項(xiàng)目建成后的營(yíng)運(yùn)需要， 保健院人力資源配置如下： 人數(shù) 院長(zhǎng) 1 副院長(zhǎng) 2 保健部 12 臨床部 5 醫(yī)技科 8 行政科 3 總務(wù)科 5 后勤科 4 合計(jì) 40 保院現(xiàn)有人員 38 人，人員編制實(shí)行動(dòng)態(tài) 管理，據(jù)據(jù)實(shí)際需要增加到 40 人。 25 第三節(jié) 人員招收 所需的管理人員、醫(yī)護(hù)人員全部采取面向社會(huì)公開(kāi)招聘的方式進(jìn)行，即實(shí)行全員聘任制。 一、管理人員：要求：本科以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱(chēng)，二級(jí)以上醫(yī)院相關(guān)工作三年以上，年齡在 45 歲以下。 二、醫(yī)務(wù)人員：（ 1）學(xué)科帶頭人：要求本科以上學(xué)歷，副高以上職稱(chēng)，二級(jí)上醫(yī)院相關(guān)工作五年以上。（ 2）醫(yī)技科人員。要求：本科以上學(xué)歷，有執(zhí)業(yè)證并在二級(jí)上醫(yī)院工作三年以上。（ 3）護(hù)理人員。要求：中專(zhuān)以上學(xué)歷，有執(zhí)業(yè)證，年齡在 40 歲以下。 有民營(yíng)醫(yī)院工作經(jīng)歷和進(jìn)修經(jīng)歷者優(yōu)先。應(yīng)屆 畢業(yè)生和退休人員也可參加應(yīng)聘，凡符合條件者，均可享受正常的職稱(chēng)晉升，享受?chē)?guó)家規(guī)定的各種福利。 第四節(jié) 工作制度 本項(xiàng)目是關(guān)系人民生命安全的重要機(jī)構(gòu)，其工作人員必須應(yīng)具備高度的事業(yè)責(zé)任以及工作的連續(xù)性條件。除行政及后勤等部門(mén)為兩班工作制外，其余部門(mén)均采取三班連續(xù)工作制。 26 第十章 投資估算及資金籌措 第一節(jié) 投資估算說(shuō)明 一、本項(xiàng)目投資估算范圍主要包括建設(shè)安裝工程費(fèi)用、工程建設(shè)其他費(fèi)用、基本預(yù)備費(fèi)用三部分。 二、建筑安裝工程費(fèi)用估算是根據(jù)建筑方案確定的建設(shè)規(guī)模和建設(shè)內(nèi)容，結(jié)合 經(jīng)濟(jì)環(huán)境 條件，主要建筑材料市場(chǎng)價(jià)格等因素。除此之外，還主要依據(jù) 經(jīng)濟(jì)環(huán)境條件，主要建筑材料市場(chǎng)價(jià)格等因素；還主要依據(jù) 三、工程建設(shè)的基本預(yù)備費(fèi)估算依據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)建設(shè)其他費(fèi)用之和的 5%估算。 第二節(jié) 投資估算 本項(xiàng)目總投資估算為 572 萬(wàn)元。其中： 建設(shè)工程費(fèi)用 481 萬(wàn)元； 工程建設(shè)其他費(fèi)用 64 萬(wàn)元； 不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)用 27 萬(wàn)元。 見(jiàn)下表。 27 序號(hào) 項(xiàng)目名稱(chēng) 單價(jià) (元 / )及費(fèi)率 % 數(shù)量 合計(jì)金額 (萬(wàn)元 ) 一、 建設(shè)工程費(fèi) 1 綜合業(yè)務(wù)用房 1200 元 / 2 給排水工程（含消防） 35 元 / 3 電氣工程（含防雷） 45 元 / 4 電 梯 35 萬(wàn)元 /臺(tái) 1 臺(tái) 5 污水處理 6 室外平整及硬化 7 休閑廣場(chǎng) 8 綠 化 小 計(jì) 二、 工程建設(shè)其他費(fèi)用 1 城 市配套費(fèi) 20 元 / 2 建設(shè)管理費(fèi) (1000 萬(wàn)元以下 ) 元 3 監(jiān)理費(fèi) (500 萬(wàn)元以下 ) 元 4 質(zhì)檢費(fèi) 元 5 設(shè)計(jì)費(fèi) (200 萬(wàn) 元之間 ) 元 6 地勘費(fèi) 元 7 施工圖審查費(fèi) 元 8 招標(biāo)代理費(fèi) (100 萬(wàn) 元之間 ) 9 工程咨詢費(fèi) (1000 萬(wàn)元以下 ) 小 計(jì) 三、 不可預(yù)見(jiàn)費(fèi) 5% 元 四、 共 計(jì) 28 第三節(jié) 資金籌措 本項(xiàng)目總投資估算為 572 萬(wàn)元。資金籌措如下： 申請(qǐng)國(guó)債資金： 472 萬(wàn)元 縣政府匹配： 100 萬(wàn)元。 29 第十一章 項(xiàng)目建設(shè)工程及實(shí)施進(jìn)度 為確保該項(xiàng)目建設(shè)順利進(jìn)行，本項(xiàng)目由 幼保健院組織實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān) 于加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行項(xiàng)目招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制，確保該項(xiàng)目的工程質(zhì)量。工程進(jìn)度計(jì)劃見(jiàn)下表。工期為12 個(gè)月，即 2008 年 11 月 2009 年 10 月。 序號(hào) 項(xiàng)目 建設(shè)期 2008 年 2009 年 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 可行性研究 2 初步設(shè)計(jì) 3 施工圖 4 土建施工建設(shè) 5 修建輔助設(shè)施 6 設(shè)備安裝 7 工程驗(yàn)收 8 正式運(yùn)營(yíng) 30 第十二章 項(xiàng)目管理 第一節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)管理 項(xiàng)目建設(shè)將嚴(yán)格執(zhí)行法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、施工合同制、工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)等建設(shè)管理制度。建設(shè)過(guò)程中將重視和加強(qiáng)對(duì)工程組織、資金、投資、進(jìn)度和質(zhì)量的管理，確保項(xiàng)目順利建成。 一、組織和信息管理 實(shí)行以項(xiàng)目經(jīng)理為中心的管理模式，建立項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)和安排人事，更好地進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮，協(xié)調(diào)和控制項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。 二、資金管理 項(xiàng)目建設(shè)按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定建立基本建設(shè)帳薄 ，并在金融機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專(zhuān)用賬戶，對(duì)建設(shè)資金實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)戶、專(zhuān)帳管理。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)禁挪用、擠占建設(shè)資金，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。 工程款支付按照合同規(guī)定，根據(jù)項(xiàng)目法人現(xiàn)場(chǎng)代表和監(jiān)理人員簽字后的支付證書(shū)付款。 三、投資管理 財(cái)政、發(fā)改等部門(mén)要按時(shí)下達(dá)投資計(jì)劃，經(jīng)嚴(yán)格審查后，按進(jìn)度及時(shí)撥付建設(shè)資金。項(xiàng)目法人要制定具體的管理辦法，確保配套資金及時(shí)足額到位，加強(qiáng)對(duì)工程投資的控制和 31 管理，避免出現(xiàn)設(shè)計(jì)變更、工期延長(zhǎng)、管理不善等原因而追加投資的情況。 項(xiàng)目竣工后及時(shí)按照財(cái)政部財(cái)建 2002394 號(hào)文基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定辦理 工程竣工財(cái)務(wù)決算，并委托審計(jì)部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行竣工決算審計(jì)。 四、進(jìn)度管理 通過(guò)制定具體詳細(xì)的施工進(jìn)度計(jì)劃，與施工單位簽訂按時(shí)完工合同，實(shí)行提前完工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，延遲完工進(jìn)行懲罰等措施，由監(jiān)理、項(xiàng)目法人、現(xiàn)場(chǎng)代表對(duì)施工方的項(xiàng)目進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，確保項(xiàng)目按時(shí)完工。 五、質(zhì)量管理 委托具有資質(zhì)的監(jiān)理單位對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，要求施工單位制定相應(yīng)的質(zhì)量管理和檢驗(yàn)措施 ,每一施工環(huán)節(jié)完工后，必須經(jīng)質(zhì)監(jiān)部門(mén)或現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員、項(xiàng)目法人現(xiàn)場(chǎng)代表、設(shè)計(jì)單位相關(guān)人員檢驗(yàn)并在檢驗(yàn)記錄上簽字后，方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)施工。項(xiàng)目竣工后必須 經(jīng)質(zhì)監(jiān)部門(mén)驗(yàn)收備案，項(xiàng)目質(zhì)量必須達(dá)到設(shè)計(jì)要求和國(guó)家相關(guān)質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。 第二節(jié) 項(xiàng)目控制 項(xiàng)目的順利實(shí)施需要各單位在時(shí)間上、空間上協(xié)調(diào)一致。為使項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中不受到干擾或中斷，所以對(duì)他們 32 必須有嚴(yán)格的控制。 一、管理和監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施 實(shí)施控制的首要任務(wù)是監(jiān)督。工程項(xiàng)目實(shí)施控制過(guò)程，監(jiān)督工作必須保證實(shí)時(shí)性，必須立足現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)經(jīng)常性的監(jiān)督以保證整個(gè)項(xiàng)目和各工程活動(dòng)按照計(jì)劃和合同 (預(yù)定的質(zhì)量要求，預(yù)計(jì)的支出，預(yù)定的工期 )有效地和經(jīng)濟(jì)地實(shí)施，達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。 二、跟蹤項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程 通過(guò)對(duì)實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程的監(jiān)督獲得反映工程實(shí)施情況的資料和對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況的了解，將這些資源經(jīng)過(guò)信息處理，管理者可以獲得項(xiàng)目實(shí)施狀況的報(bào)告，將它與項(xiàng)目的目標(biāo)，項(xiàng)目的計(jì)劃相比較，可以確定實(shí)際與計(jì)劃的差距，認(rèn)識(shí)哪方面出偏差，并在實(shí)施過(guò)程中采用動(dòng)態(tài)控制的方法，階段性地檢查實(shí)際值與計(jì)劃目標(biāo)值的差異，采取措施糾正偏差，制定新的計(jì)劃目標(biāo)值，使項(xiàng)目的實(shí)施結(jié)果逐步向最終目標(biāo)逼近。