xx年醫(yī)療保險工作自查報告

XXXX 年醫(yī)療保險工作自查報告年醫(yī)療保險工作自查報告 在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的 高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī) 療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書 。經(jīng)以院長為領(lǐng) 導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx 年的醫(yī) 保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范 圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作， 維護了基金的安全運行?，F(xiàn)我院對 xx 年度醫(yī)保工作進行了 自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況 報告如下： 一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識 為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員 組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上 確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學 習有關(guān)文件， ，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。 著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī) 保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合 醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格 把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；?金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī) 范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好 形象。 二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理 為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制 度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排 的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī) 療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人 員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資 料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書 寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳 醫(yī)保部門。 三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理 醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥 管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行 明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、 落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績， 但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進 一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因： 1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對 醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪 些不該做、哪些要及時做。 2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握 的現(xiàn)象。 3、病歷書寫不夠及時全面 4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥 品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù) 五 下一步工作要點 今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定， 自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下 一步主要采取措施： 1、加強醫(yī)務人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習，從思 想上提高認識，杜絕麻痹思想。 2、落實責任制，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作 職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到 獎懲分明。 3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系， 不斷提高患者