醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生.ppt

醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生,請(qǐng)問大家 有沒有人在家用六步洗手法洗手?,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起,主要包括,1、公共場(chǎng)所回來(lái)后?。òǎ掳嗪?，逛商場(chǎng) 超市后放學(xué)后，健身后等） 2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?chǎng)、和朋友 家小孩等等玩耍后） 3、如廁前后！ 4、接觸貨幣等后！ 5、家里大掃除后！ 6、做飯前！ 其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后， 吃飯前， 用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情況下，我們下班后在家 也需要六步洗手呢？,你知道嗎？,1、一些病毒可以在干燥光滑物體 表面存活20分鐘以上。 2、一些病毒可以飛沫形式在空氣 中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌 等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子 表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘， 許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn) 三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下 到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)；,大家知道10月15日是什么日子嗎？,你知道嗎？,醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占 30%若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易 形成接觸污染攜帶傳播，給患者帶來(lái)極大的危害,手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！,我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,在2003年以前重視是非常不夠的。 2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生,患者安全目標(biāo),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在 所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù) 手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意 手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？,“提燈女神” 南丁格爾,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染2030,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)法,洗 手,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,實(shí)例1某醫(yī)生,一邊看病人， 一邊接電話,其中一個(gè)原因就是“忙！”,實(shí)例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。 護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生,實(shí)例3 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手,實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單,實(shí)例5 檢驗(yàn)科人員,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二,什么是洗手依從性？,洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)， 并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合 規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按 規(guī)定進(jìn)行洗手。,依從性低的原因？,忙、沒時(shí)間 手看起來(lái)很干凈 觀念不到位,科室實(shí)行成本核算， 醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。 這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接與獎(jiǎng)金掛鉤。 只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。 節(jié) 約？,工作忙怎樣執(zhí)行？,接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門， 使用速干手消毒劑，具有洗手無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑 具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以 節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。 更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以 不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù) 人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染 時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。,術(shù)語(yǔ)和定義,（一）什么是手衛(wèi)生？,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和 外科手消毒總稱。,術(shù)語(yǔ)和定義,（二）什么是洗手？,本次課重點(diǎn),洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng) 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部 分致病菌的過程。,術(shù)語(yǔ)和定義,（三）什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點(diǎn),衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒 劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,術(shù)語(yǔ)和定義,（四）什么是外科手消毒？,本次課重點(diǎn),外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,術(shù)語(yǔ)和定義,（五）什么是速干手消毒劑？,本次課重點(diǎn),速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。,術(shù)語(yǔ)和定義,（六）什么是常居菌？,本次課重點(diǎn),常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮 膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有 寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰 性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿 菌屬等。一般情況下不致病。,術(shù)語(yǔ)和定義,（七）什么是暫居菌？,本次課重點(diǎn),暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在 皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,七步洗手法,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,本次課重點(diǎn),應(yīng)遵循以下原則： 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，洗手液和流動(dòng)水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒劑的指征,2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)； 3個(gè)后（污染接觸后）,1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身 體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品前 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,本次課重點(diǎn),“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,本次課重點(diǎn),洗,消,1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,正確的干手,很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指