小兒藥物治療原則PPT課件.ppt

兒童藥物治療原則,掌握小兒用藥的特點(diǎn) 熟悉藥物的選擇 掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法 了解給藥方法,掌握小兒用藥的特點(diǎn) 熟悉藥物的選擇 掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法 了解給藥方法,兒科藥物治療的特點(diǎn),藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異 小兒對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異 肝臟的解毒功能不足 腎臟的排泄功能不足 先天遺傳因素,掌握小兒用藥的特點(diǎn) 熟悉藥物的選擇 掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法 了解給藥方法,藥 物 選 擇,抗生素 腎上腺皮質(zhì)激素 退熱藥 鎮(zhèn)靜止痙藥 鎮(zhèn)咳平喘藥 瀉藥與止瀉藥 乳母用藥 新生兒、早產(chǎn)兒用藥,抗生素,長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易引起腸道菌群失衡，繼發(fā)真菌感染 氯霉素可抑制造血功能，對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒可導(dǎo)致“灰嬰綜合征” 四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良，8歲以下小兒禁用 喹諾酮類藥物試驗(yàn)可損害幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，在人類雖未證實(shí)，但在嬰幼兒一般不作為第一線用藥,腎上腺皮質(zhì)激素,長(zhǎng)期使用可影響小兒身高，降低機(jī)體免疫力 小痘患兒禁用激素,退熱藥,兒童退熱藥最好選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、賴氨匹林類藥物，嬰兒最好不用水楊酸類，因其可能導(dǎo)致瑞氏綜合征。 1)不屬同一類的解熱藥一般不宜聯(lián)合服用。 2)有胃腸道疾病的患者服藥時(shí)應(yīng)注意與食物同時(shí)服用;有慢性出血性胃病的患兒，應(yīng)盡量不用水楊酸類解熱藥。,退熱藥,3)注射給藥除能迅速降低體溫外，并無(wú)其他優(yōu)點(diǎn)，還易引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。所以除非必需，凡能口服者均應(yīng)口服給藥，或使用栓劑。 4)應(yīng)用解熱藥應(yīng)以水楊酸類為首選，也可應(yīng)用乙酞苯胺類、芳基烷酸類，療程不超過(guò)一周，高熱不退時(shí)也 可考慮使用安乃近，但必須慎重。,鎮(zhèn)靜止痙藥,冬眠2號(hào) 各0.毫克公斤 靜注 魯米那 鎮(zhèn)靜 毫克公斤 止驚毫克公斤 靜注 安定 .毫克公斤,靜注或灌腸 水合氯醛 .毫升公斤 口服或灌腸,鎮(zhèn)咳平喘藥,嬰幼兒支氣管較窄，又不會(huì)咳痰，炎癥時(shí)易發(fā)生阻塞，引起呼吸困難。 嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，尤其作用強(qiáng)的可待因等應(yīng)慎用,瀉藥與止瀉藥,對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，因止瀉藥減少腸蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)毒素?zé)o法排出，反而加重病情 小兒便秘多采用飲食調(diào)節(jié)和通便法，很少用瀉藥,乳母用藥,因部分藥物可經(jīng)母乳作用于于嬰兒，如阿托品、嗎啡、水楊酸鹽、苯巴比妥等,掌握小兒用藥的特點(diǎn) 熟悉藥物的選擇 了解給藥方法 掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法,給 藥 方 法,口服法：首選方法 注射法：肌注、靜推、靜注 外用藥：注意小兒抓摸藥物，以免誤入眼、口引起意外 其他方法：霧化吸入、灌腸法、栓劑、 含片、漱口劑,掌握小兒用藥的特點(diǎn) 熟悉藥物的選擇 了解給藥方法 掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法,藥物劑量計(jì)算,按體重計(jì)算 按體表面積計(jì)算 按年齡計(jì)算 按成人劑量折算,按體重計(jì)算,每日（次）劑量 病兒體重（Kg）每公斤體重用量,按體表面積計(jì)算,小兒體表面積計(jì)算公式： 30Kg 體重（Kg）-30 0.02+1.05,按年齡計(jì)算,劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如止咳藥、營(yíng)養(yǎng)藥等可按年齡計(jì)算,按成人劑量折算,小兒劑量成人劑量小兒體重（