杭州市基本醫(yī)療保障辦法及主城區(qū)實(shí)施細(xì)則.docx

杭州市基本醫(yī)療保障辦法 一、總則（一）基本醫(yī)療保障制度堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，基本醫(yī)療保障水平應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，并遵循以下原則：1.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民覆蓋.2. 制度貫通、分類享受。3.多方籌資、合理分擔(dān)。4. 市級(jí)統(tǒng)籌、防范風(fēng)險(xiǎn)。 5.屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)。 （2） 基本醫(yī)療保障制度包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療困難救助制度。任何組織或個(gè)人有權(quán)對(duì)違反醫(yī)療保障法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。 用人單位或個(gè)人對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、核定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或其他侵害其醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)本市行政區(qū)域內(nèi)的下列人員應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）：1. 用人單位的在職職工。2. 退休人員。3 靈活就業(yè)人員。4.國(guó)家、省、市規(guī)定的其他人員。職工醫(yī)保費(fèi)用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，按以下規(guī)定繳納：1.用人單位以當(dāng)月全部職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)（以下簡(jiǎn)稱單位繳費(fèi)基數(shù)），繳費(fèi)比例確定在 6%15% 之間，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。計(jì)算單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工當(dāng)年月平均工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡(jiǎn)稱省平工資）300%以上部分，不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，按60%計(jì)入。2.在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費(fèi)，由用人單位按月代扣代繳。職工本人上年度月平均工資高于上年度省平工資300%的，按300%核定繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，按60%計(jì)入。職工個(gè)人繳納的職工醫(yī)保費(fèi)用于建立個(gè)人賬戶。3.靈活就業(yè)人員以上年度省平工資為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例確定在5%9%之間，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。其中，持有有效期內(nèi)統(tǒng)籌地就業(yè)援助證的，自到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，以上年度省平工資的60%確定繳費(fèi)基數(shù)；持有效期內(nèi)統(tǒng)籌地民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的困難家庭救助證（以下簡(jiǎn)稱救助證）、殘疾人基本生活保障證（以下簡(jiǎn)稱殘保證）或二級(jí)及以上中華人民共和國(guó)殘疾人證（以下簡(jiǎn)稱殘疾證）的人員，自到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，其個(gè)人應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。4.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按靈活就業(yè)人員的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納職工醫(yī)保費(fèi)，其個(gè)人應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。5.六級(jí)及以上殘疾軍人個(gè)人不繳費(fèi)，應(yīng)由單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。（十）重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集。按職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)0.2%的標(biāo)準(zhǔn)，從職工醫(yī)保繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)計(jì)入重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金。參保人員每人每月繳納不少于3元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金，其中持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員個(gè)人應(yīng)繳部分由政府全額補(bǔ)貼。（十一）政府應(yīng)根據(jù)參保人員的繳費(fèi)和醫(yī)?；疬\(yùn)行情況對(duì)統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金給予一定比例的補(bǔ)貼，具體比例由各統(tǒng)籌地確定。（十二）參保人員的個(gè)人賬戶由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立和管理。1.在職職工個(gè)人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成：一部分為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%；另一部分根據(jù)不同年齡段，按本人上年度月平均工資的一定比例按月劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。2.靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶當(dāng)年資金，以上年度省平工資為基數(shù)，根據(jù)不同年齡段的一定比例按月劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。3.退休人員的個(gè)人賬戶當(dāng)年資金，以上年度省平工資為基數(shù)，根據(jù)不同年齡段的比例劃入，其中本人上年度基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)高于上年度省平工資的，按本人上年度基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)的一定比例劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。4.個(gè)人賬戶當(dāng)年資金中的預(yù)劃入資金與應(yīng)劃入資金的差額部分在下一年度的個(gè)人賬戶資金中調(diào)整。個(gè)人賬戶當(dāng)年結(jié)余部分，跨年度后轉(zhuǎn)為歷年資金。（十三）個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（包括急診，下同）醫(yī)療費(fèi)。（十四）個(gè)人賬戶歷年資金用于以下方面：1.支付符合醫(yī)保開支范圍，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)，以及超過限定支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品費(fèi)用。2.支付醫(yī)保開支范圍以外的，臨床必須、合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，以及除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用等，具體項(xiàng)目另行規(guī)定。3.國(guó)家和省規(guī)定的其他項(xiàng)目。（十五）個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可按規(guī)定轉(zhuǎn)移、清算和依法繼承。（十六）符合參保條件的人員，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后的次月起享受職工醫(yī)保待遇；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)或連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（以下簡(jiǎn)稱等待期）后，方可享受職工醫(yī)保待遇。因參保單位原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T中斷參保或未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，由參保單位按規(guī)定補(bǔ)繳。參保人員在中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，除應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分外，其余醫(yī)療費(fèi)由參保單位承擔(dān)。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入醫(yī)保支付范圍。參保人員應(yīng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)時(shí)止。參保人員退休時(shí)，應(yīng)按規(guī)定辦理職工醫(yī)保繳費(fèi)年限審定相關(guān)手續(xù)。其中，繳費(fèi)年限滿20年及以上的，自辦理繳費(fèi)年限審定手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇；繳費(fèi)年限不足20年的，由參保人員一次性補(bǔ)繳滿20年，并從辦理補(bǔ)繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保一次性補(bǔ)繳的費(fèi)率按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，補(bǔ)繳基數(shù)為上年度省平工資。其中，持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，其補(bǔ)繳基數(shù)為上年度省平工資的60%，其余40%部分由政府補(bǔ)貼。在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。其中，持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，其個(gè)人應(yīng)補(bǔ)繳的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由政府補(bǔ)貼。（十九）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理：1.最高支付限額（以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算）不低于本統(tǒng)籌地職工年平均工資的6倍。2.承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）不高于800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）不高于600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不高于300元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：退休前不低于 80% ，退休后不低于85%，在其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例由各統(tǒng)籌地確定。（二十）統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例不低于85%，在其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例由各統(tǒng)籌地確定。（二十一）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。（二十二）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)支付按以下規(guī)定辦理：1.先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。其中退休前不高于1000元，退休后不高于700元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。2.參保人員退休當(dāng)年，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實(shí)際月份分別計(jì)算確定。3.門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金的承擔(dān)比例不低于70% ，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。4.各統(tǒng)籌地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，確定門診統(tǒng)籌最高支付限額，最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。三、 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二十三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保范圍和對(duì)象：1.統(tǒng)籌地戶籍，未滿18周歲的少年兒童，或雖已滿18周歲但仍在統(tǒng)籌地中小學(xué)校就讀的學(xué)生；非統(tǒng)籌地戶籍，在統(tǒng)籌地中小學(xué)校就讀，且其父母一方已參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)保的中小學(xué)生，以及在統(tǒng)籌地居住、其父母一方已參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿3年的學(xué)齡前兒童（以下統(tǒng)稱少年兒童）。2.統(tǒng)籌地戶籍，18周歲以上，未參加本統(tǒng)籌地或異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。3.杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科學(xué)生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）。在杭就讀的外籍留學(xué)生不納入本辦法保障范圍。（二十四）符合參保條件的人員，應(yīng)在納入?yún)⒈７秶囊?guī)定時(shí)間內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，并自繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的次月起，享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其中符合參保條件并在出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的新生兒，自出生之日起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。（二十五）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請(qǐng)，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，并在繳費(fèi)后滿6個(gè)月方可享受當(dāng)年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。（二十六）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由參保人員按年度繳納，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，用于建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金。個(gè)人繳費(fèi)額原則上不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的三分之一，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。其中，持有效期內(nèi)救助證、殘保證、二級(jí)及以上殘疾證或低收入農(nóng)戶證的人員，其個(gè)人應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。（二十七）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)支付按以下規(guī)定辦理：1.最高支付限額（以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算）不低于本統(tǒng)籌地上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入的6倍。2.承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，具體為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不高于300元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例不低于70%，在其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例由各統(tǒng)籌地確定。（二十八）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。（二十九）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按一定比例承擔(dān)。具體的門診起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額由各統(tǒng)籌地確定。（三十）建立城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度。參保人員發(fā)生的最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，由城鄉(xiāng)居民重大疾病補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)。其中在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，重大疾病補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例不低于50%，在其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例由各統(tǒng)籌地確定。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由各統(tǒng)籌地政府適當(dāng)安排，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余不足或沒有結(jié)余的，可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。四、醫(yī)療困難救助（三十一）醫(yī)療困難救助對(duì)象：1.參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并持有效期內(nèi)救助證、殘保證、二級(jí)及以上殘疾證或低收入農(nóng)戶證的人員。2.參加統(tǒng)籌地職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的其他參保人員。3.統(tǒng)籌地確定的其他救助對(duì)象。（三十二）醫(yī)療困難救助的資金來源：1.政府每年安排一定的資金；2.參保人員繳納的醫(yī)療困難救助費(fèi)；3.通過社會(huì)捐贈(zèng)等形式籌集的資金；4.利息收入。參保手續(xù)由各統(tǒng)籌地確定。（三十三）醫(yī)療困難救助的標(biāo)準(zhǔn)：1.持證困難人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，并持有效期內(nèi)救助證、殘保證、二級(jí)及以上殘疾證或低收入農(nóng)戶證的人員，其當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)的救助比例原則上不低于醫(yī)保開支范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的50%，普通門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助額原則上一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)不超過3000元。2.參加職工醫(yī)保的非持證人員救助標(biāo)準(zhǔn)。參加職工醫(yī)保的非持證人員，其當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)超過20000元以上部分，救助比例原則上不低于50%，其中企業(yè)退休人員救助起點(diǎn)應(yīng)適當(dāng)降低，具體額度由各統(tǒng)籌地確定。3.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的非持證人員救助標(biāo)準(zhǔn)。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的非持證人員，其當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)村居民年人均純收入的，超過部分救助比例原則上不低于50%。醫(yī)療困難救助按不同費(fèi)用段累計(jì)的方法計(jì)算救助額度，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地確定。（三十四）醫(yī)療困難救助資金的管理。醫(yī)療困難救助資金列入財(cái)政專戶管理，單獨(dú)核算，專款專用。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療困難救助的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療困難救助資金的審核、撥付工作。（三十五）建立醫(yī)療困難救助聯(lián)席會(huì)議制度，研究解決醫(yī)療困難救助工作中的特殊情況和重大事項(xiàng)。五、費(fèi)用征繳與基金管理（三十六）醫(yī)保基（資）金的來源包括單位和個(gè)人繳納，政府補(bǔ)貼，基金的存款利息，公民、法人及其他組織的捐贈(zèng)和其他收入。（三十七）職工醫(yī)保費(fèi)由地稅部門負(fù)責(zé)征收；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處應(yīng)積極協(xié)助做好收繳工作。（三十八）醫(yī)?；ㄙY）金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏谓M織和個(gè)人不得侵占、挪用。（三十九）用人單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)，其列支渠道按財(cái)政稅務(wù)部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四十）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公布參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入、支出和結(jié)余情況。六、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金管理（四十一）建立市級(jí)職工醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金。調(diào)劑金來源于各統(tǒng)籌地的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，以各統(tǒng)籌地上年度統(tǒng)籌基金支付額為籌資基數(shù)，籌資比例暫定為1%，資金規(guī)模原則上控制在相當(dāng)于全市上年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金1個(gè)月的支付水平。調(diào)劑金分步到位，逐步達(dá)到確定規(guī)模。今后根據(jù)調(diào)劑金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整籌資比例。（四十二）調(diào)劑金在各統(tǒng)籌地職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付、出現(xiàn)缺口時(shí)調(diào)劑使用。調(diào)劑金使用堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)與統(tǒng)籌地責(zé)任相結(jié)合的原則。資金缺口由統(tǒng)籌地歷年基金結(jié)余、統(tǒng)籌地財(cái)政補(bǔ)助和調(diào)劑金解決，調(diào)劑金補(bǔ)助數(shù)額原則上不超過統(tǒng)籌地財(cái)政對(duì)缺口專項(xiàng)補(bǔ)助的金額。使用調(diào)劑金的統(tǒng)籌地，應(yīng)切實(shí)改進(jìn)管理，適時(shí)調(diào)整政策，盡快實(shí)現(xiàn)基金平衡。（四十三）調(diào)劑金納入財(cái)政專戶管理，單獨(dú)建賬，專款專用。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局具體負(fù)責(zé)調(diào)劑金的籌集和調(diào)劑管理。（四十四）成立由各統(tǒng)籌地有關(guān)部門組成的調(diào)劑金管理組織，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)劑金收支情況的管理監(jiān)督與審查。七、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理（四十五）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得執(zhí)業(yè)許可證一年及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)許可證一年及以上的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并取得藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證和經(jīng)工商行政管理部門批準(zhǔn)并取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照一年及以上的藥品零售藥店，可向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格。具體定點(diǎn)管理辦法另行制定。（四十六）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療資源配置和參保人員分布等實(shí)際情況，合理確定定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，并向社會(huì)公布。取得醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議后，方可為參保人員提供服務(wù)。（四十七）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理和服務(wù)情況以及相應(yīng)部門的監(jiān)管信息等，建立動(dòng)態(tài)信用等級(jí)管理制度。（四十八）逐步建立不同統(tǒng)籌地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店互認(rèn)機(jī)制，統(tǒng)一全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店考核管理辦法和準(zhǔn)入退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。（四十九）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查和考核。通過建立日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)抽查、網(wǎng)上稽查、委托第三方審計(jì)檢查等制度，實(shí)施有效監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行安全。（五十）整合各統(tǒng)籌地現(xiàn)有的醫(yī)保信息資源。依托“社會(huì)保障卡”的應(yīng)用和“金保工程”的實(shí)施，規(guī)范程序開發(fā)、數(shù)據(jù)接口、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及功能模塊等管理，做到系統(tǒng)互通、資源共享，實(shí)現(xiàn)杭州市域范圍內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全市范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”。八、就醫(yī)與結(jié)算管理（五十一）參保人員應(yīng)按統(tǒng)籌地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店范圍內(nèi)選擇就醫(yī)、購藥。鼓勵(lì)參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。（五十二）參保人員憑社會(huì)保障卡（市民卡）和基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本就醫(yī)、購藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)予以校驗(yàn)，并在基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本上如實(shí)記載服務(wù)情況。（五十三）參保人員因病情需要，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的，先由個(gè)人承擔(dān)一定比例費(fèi)用后，再按本辦法規(guī)定執(zhí)行。（五十四）參保人員因病情需要，可按統(tǒng)籌地規(guī)定辦理登記備案后轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人承擔(dān)一定比例后，再按本辦法規(guī)定執(zhí)行。具體比例由各統(tǒng)籌地確定。參保人員未按統(tǒng)籌地規(guī)定辦理登記備案，直接前往統(tǒng)籌地以外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人自理比例需在前款規(guī)定的基礎(chǔ)上，增加10個(gè)百分點(diǎn)，再按本辦法規(guī)定執(zhí)行。（五十五）持有效期內(nèi)救助證、殘保證、二級(jí)及以上殘疾證或低收入農(nóng)戶證的參保人員可在相關(guān)惠民醫(yī)院就診，并按有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)減免待遇。（五十六）參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥的相關(guān)管理辦法由各統(tǒng)籌地確定。（五十七）參保人員因急診、搶救，在救護(hù)車上發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定的基金支付比例結(jié)算。（五十八）參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?.在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的；2.在境外就醫(yī)的；3.應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的；4.應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；5.應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；6.其他違反醫(yī)保規(guī)定的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或無法確定第三人的，由醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。醫(yī)保基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。（五十九）因大規(guī)模暴發(fā)性傳染病或受大規(guī)模自然災(zāi)害影響造成的醫(yī)療費(fèi)，由同級(jí)人民政府研究解決。（六十）醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算按以下規(guī)定執(zhí)行：1.在直接聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（包括“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的，應(yīng)由參保人員個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)和購藥費(fèi)，由參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定結(jié)算；應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)和購藥費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。2.在非直接聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)，由參保人員全額支付后再與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。3.參保人員有異常就診情況的，在調(diào)查、處理期間，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫時(shí)改變其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式。4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店涉嫌違規(guī)的，在調(diào)查、處理期間，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停支付其醫(yī)療費(fèi)用。（六十一）按照“方便就醫(yī)、規(guī)范使用、合理支付、消除浪費(fèi)、可持續(xù)發(fā)展”的原則，逐步實(shí)行總額預(yù)算管理下的人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)等支付方式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。具體辦法另行制定。九、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦（六十二）統(tǒng)籌地設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)統(tǒng)籌地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可在統(tǒng)籌地內(nèi)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。（六十三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)足額支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（六十四）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取醫(yī)療保險(xiǎn)工作所需數(shù)據(jù)的，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為用人單位建立醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄。用人單位和個(gè)人可按規(guī)定免費(fèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄，以及要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。（六十五）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，應(yīng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密，涉及用人單位商業(yè)秘密、個(gè)人權(quán)益及舉報(bào)人和投訴人的信息，不得違法向他人泄露。十、其他（六十六）符合參保條件的人員，在同一時(shí)期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但可按規(guī)定轉(zhuǎn)換不同的醫(yī)療保險(xiǎn)，轉(zhuǎn)換后已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和原享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予清算。參保人員按規(guī)定可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括一次性補(bǔ)繳費(fèi)用）不予退回。（六十七）規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨(dú)癥、精神分裂癥、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。規(guī)定病種范圍可由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，經(jīng)市人民政府核準(zhǔn)后公布執(zhí)行。（六十八）用人單位可建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于提高職工醫(yī)療保障水平，所需經(jīng)費(fèi)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定列支。（六十九）參保人員除基本醫(yī)療保障以外的其他醫(yī)療待遇不列入本辦法范圍，具體政策另行制定。（七十）城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的具體承辦工作可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，也可以商業(yè)保險(xiǎn)的形式委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，具體由各統(tǒng)籌地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。（七十一）本辦法相應(yīng)的配套政策，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或會(huì)同有關(guān)部門另行制定。（七十二）各統(tǒng)籌地應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際制定具體的實(shí)施細(xì)則，并經(jīng)同級(jí)人民政府核準(zhǔn)后實(shí)施。（七十三）本辦法自2014年1月1日起施行，由市人力社保局負(fù)責(zé)牽頭組織實(shí)施。杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則的通知杭政辦20138號(hào)各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。杭州市人民政府辦公廳2013年11月30日杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理要求和杭州市人民政府關(guān)于印發(fā)杭州市基本醫(yī)療保障辦法的通知（杭政201368號(hào)）精神，結(jié)合主城區(qū)醫(yī)療保障運(yùn)行情況，制定本實(shí)施細(xì)則。一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）下列人員應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）：1.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶等（以下統(tǒng)稱用人單位）的在職職工。2.按規(guī)定參加職工醫(yī)保并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)的人員（以下簡(jiǎn)稱退休人員）。3.按規(guī)定協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員（以下簡(jiǎn)稱協(xié)繳人員）。4.國(guó)家、省、市規(guī)定的其他人員。（二）勞動(dòng)年齡段內(nèi)的下列人員可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保：1.主城區(qū)戶籍，未在用人單位就業(yè)，且按規(guī)定參加主城區(qū)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，尚未辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)（以下統(tǒng)稱基本養(yǎng)老金）手續(xù)的人員。2.非主城區(qū)戶籍，與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系，并在主城區(qū)參加職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限（包括主城區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、浙江省省級(jí)單位職工醫(yī)保和主城區(qū)職工醫(yī)保等實(shí)際繳費(fèi)年限）累計(jì)滿10年的人員。3.在主城區(qū)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員。（三）靈活就業(yè)人員未參加主城區(qū)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，不能單獨(dú)參加職工醫(yī)保。但其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限符合在主城區(qū)按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金規(guī)定的，可單獨(dú)參加職工醫(yī)保。主城區(qū)戶籍，勞動(dòng)年齡段內(nèi)，持有效期內(nèi)杭州市困難家庭救助證（以下簡(jiǎn)稱救助證）、杭州市殘疾人基本生活保障證（以下簡(jiǎn)稱殘保證）或二級(jí)及以上中華人民共和國(guó)殘疾人證（以下簡(jiǎn)稱殘疾證）的人員，經(jīng)登記后，可單獨(dú)參加職工醫(yī)保。（四）用人單位和個(gè)人應(yīng)按照杭州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法和杭州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理參保登記、變更、注銷和基數(shù)申報(bào)等手續(xù)。（五）職工醫(yī)保費(fèi)按以下規(guī)定繳納：1.用人單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（1）各類企業(yè)和參照企業(yè)參保的單位，每月按當(dāng)月全部職工工資總額（以下簡(jiǎn)稱單位繳費(fèi)基數(shù)）的11.5%繳納職工醫(yī)保費(fèi)。（2）國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位（含納入事業(yè)編制管理）的在編職工，由單位按個(gè)人上年度月平均工資（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)）之和的14%繳納職工醫(yī)保費(fèi)；編制外勞動(dòng)合同制職工，由單位按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的11.5%繳納職工醫(yī)保費(fèi)。（3）因工致殘退出生產(chǎn)工作崗位的工傷職工，且未與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)以其傷殘津貼核發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)，按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)至其按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。（4）六級(jí)及以上殘疾軍人應(yīng)由單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由同級(jí)財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。上述單位在計(jì)算單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工當(dāng)年月平均工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡(jiǎn)稱省平工資）300%以上部分，不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，按60%計(jì)入。單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)用于建立個(gè)人賬戶、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金。2.在職職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在職職工按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)，由用人單位按月代扣代繳。其中，因工致殘退出生產(chǎn)崗位的工傷職工，以本人傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。職工本人上年度月平均工資高于上年度省平工資300%的，按300%核定繳費(fèi)基數(shù)，低于60%的，按60%核定。職工個(gè)人繳納的職工醫(yī)保費(fèi)用于建立個(gè)人賬戶。六級(jí)及以上殘疾軍人個(gè)人不繳費(fèi)。3.靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。靈活就業(yè)人員以上年度省平工資（上年度省平工資未公布的，按上上年度省平工資確定）的9%按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)，用于建立個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金。其中，持有效期內(nèi)杭州市就業(yè)援助證的人員，自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，以上年度省平工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)繳納；持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，個(gè)人應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，以上年度省平工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，按9%的比例繳納職工醫(yī)保費(fèi)，其個(gè)人應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。4.協(xié)繳人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)繳人員在辦理協(xié)繳手續(xù)時(shí)一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市財(cái)政對(duì)未就業(yè)的協(xié)繳人員按上年度省平工資2%的人均標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼，用于補(bǔ)充統(tǒng)籌基金。協(xié)繳人員再就業(yè)期間，按在職職工的標(biāo)準(zhǔn)繳納職工醫(yī)保費(fèi)。（六）建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金由兩部分組成，一部分按職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)0.2%的標(biāo)準(zhǔn)，從職工醫(yī)保繳費(fèi)總額中劃轉(zhuǎn)計(jì)入；另一部分由參保人員每人每月繳納3元。（七）參保人員應(yīng)繳納的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)按以下規(guī)定辦理：1.在職職工由用人單位按月代扣，并隨職工醫(yī)保費(fèi)一并繳納。2.退休人員按月從其醫(yī)保個(gè)人賬戶當(dāng)年資金中扣繳。3.靈活就業(yè)人員在繳納職工醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并繳納；其中在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。4.協(xié)繳人員按月從其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金中扣繳。5.六級(jí)及以上殘疾軍人由同級(jí)財(cái)政全額補(bǔ)貼。6.持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，由政府全額補(bǔ)貼。（八）政府按本年度主城區(qū)參保人員繳費(fèi)基數(shù)總額的一定比例補(bǔ)充職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金，具體根據(jù)職工醫(yī)?；疬\(yùn)行情況另行確定。（九）參保人員的個(gè)人賬戶由市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立和管理，每年底對(duì)參保人員的個(gè)人賬戶進(jìn)行年度結(jié)轉(zhuǎn)。結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，根據(jù)人員類別、繳費(fèi)或劃賬基數(shù)及年齡等預(yù)設(shè)次年的個(gè)人賬戶當(dāng)年資金。年度內(nèi)新參?；蚩缒甓壤m(xù)保人員，其個(gè)人賬戶當(dāng)年資金在辦理參（續(xù)）保手續(xù)的當(dāng)月預(yù)設(shè)。個(gè)人賬戶當(dāng)年實(shí)際計(jì)入資金從繳費(fèi)當(dāng)月起按月劃入。個(gè)人賬戶當(dāng)年結(jié)余部分，年度結(jié)轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為歷年資金。1.在職職工個(gè)人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成：一部分為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%，由個(gè)人按月繳納；另一部分根據(jù)不同年齡段，按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的一定比例按月劃入。具體劃入比例為:35周歲（含）以下0.4%;35周歲以上至45周歲（含）0.7%;45周歲以上1%。2.靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶當(dāng)年資金，以上年度省平工資為基數(shù)，根據(jù)不同年齡段的一定比例按月劃入。具體劃入比例為:35周歲（含）以下0.4%;35周歲以上至45周歲（含）0.7%;45周歲以上1%。3.退休人員的個(gè)人賬戶當(dāng)年資金，以上年度省平工資為基數(shù)，根據(jù)不同年齡段按一定比例按月劃入，其中本人上年度基本養(yǎng)老金高于上年度省平工資的，按本人上年度基本養(yǎng)老金的一定比例劃入。具體劃入比例為：70周歲（含）以下5.8%;70周歲以上6.8%。4.協(xié)繳人員協(xié)繳期間的個(gè)人賬戶資金，按其繳納職工醫(yī)保費(fèi)總額的50%（扣減重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和醫(yī)療困難救助資金后），按月劃入其個(gè)人賬戶歷年資金。5.參保人員因跨年齡段、人員類別變動(dòng)、繳費(fèi)或劃賬基數(shù)調(diào)整、異地轉(zhuǎn)入、補(bǔ)退職工醫(yī)保費(fèi)等原因造成個(gè)人賬戶當(dāng)年預(yù)設(shè)資金額度與實(shí)際計(jì)入資金額度不符的，其差額部分在下一年度的個(gè)人賬戶資金中調(diào)整，其中差額部分為正數(shù)的，劃入個(gè)人賬戶歷年資金，差額部分為負(fù)數(shù)的，劃入個(gè)人賬戶當(dāng)年資金。（十）有下列情形之一的，停止劃入個(gè)人賬戶資金：1.未按規(guī)定繳納或停止繳納職工醫(yī)保費(fèi)的。2.退休人員被停發(fā)基本養(yǎng)老金的。3.市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他情形。（十一）個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費(fèi)。（十二）個(gè)人賬戶歷年資金用于支付以下費(fèi)用：1.浙江省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)。2.浙江省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)，超過限定支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品費(fèi)用。3.普通掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、復(fù)制片費(fèi)、潔齒費(fèi)、計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告費(fèi)、彩色打印照片費(fèi)、彩色一次成像（波拉）照片費(fèi)、煎藥費(fèi)。4.健康體檢費(fèi)（限浙江省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目）。5.除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用：狂犬病疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗、7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、流感疫苗。6.國(guó)家和省規(guī)定的其他項(xiàng)目。（十三）個(gè)人賬戶結(jié)余資金在年度結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)，按當(dāng)年12月31日?qǐng)?zhí)行的銀行活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)息一次，產(chǎn)生的利息劃入其個(gè)人賬戶的歷年資金。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可按規(guī)定轉(zhuǎn)移、清算和依法繼承。（十四）參保人員跨統(tǒng)籌地流動(dòng)就業(yè)的，應(yīng)按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。1.參保人員與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，在其他統(tǒng)籌地參保的，可按規(guī)定辦理職工醫(yī)保繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金的轉(zhuǎn)移；非主城區(qū)戶籍且未在其他統(tǒng)籌地參保的，可按規(guī)定辦理個(gè)人賬戶清算。2.參保人員在主城區(qū)參保后，可按規(guī)定將原參保地的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金轉(zhuǎn)移至主城區(qū)。轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶已區(qū)分當(dāng)年資金和歷年資金的，分別劃入新建立個(gè)人賬戶中的當(dāng)年資金和歷年資金；轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶資金未區(qū)分當(dāng)年資金和歷年資金的，全部劃入當(dāng)年資金。3.原參保地職工醫(yī)保繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算至辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的當(dāng)月，但與主城區(qū)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算。4.按原參保地政策已支付的門診、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)不予累計(jì)計(jì)算。5.已享受職工醫(yī)保退休待遇的參保人員，醫(yī)保關(guān)系不予轉(zhuǎn)移。（十五）參保人員因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出、出國(guó)（出境）定居注銷戶籍、死亡等原因，轉(zhuǎn)移或清算個(gè)人賬戶的，須先結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，再按規(guī)定劃轉(zhuǎn)或發(fā)還個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金。其中個(gè)人賬戶當(dāng)年資金出現(xiàn)透支的，先由個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金沖抵，個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金不足沖抵的，由本人補(bǔ)足。死亡人員個(gè)人賬戶當(dāng)年資金出現(xiàn)的透支部分統(tǒng)一從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中核銷。個(gè)人賬戶結(jié)余資金未辦理轉(zhuǎn)移或清算手續(xù)的，再次參加主城區(qū)職工醫(yī)保后，可按規(guī)定繼續(xù)使用。（十六）參保人員死亡后，其個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金，由其合法繼承人或受遺贈(zèng)人憑死亡證明（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民政、公安、司法等部門出具）、繼承人或受遺贈(zèng)人本人身份證、繼承人與死亡人員的關(guān)系證明或遺贈(zèng)公證書，至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理繼承或遺贈(zèng)手續(xù)。（十七）用人單位或參保人員應(yīng)在符合參保條件的3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并連續(xù)繳費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)的人員，其醫(yī)保待遇自繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起享受。個(gè)體工商戶及其雇工首次參加主城區(qū)職工醫(yī)保的，在連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇。持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)后方可享受醫(yī)保待遇。（十八）按規(guī)定延期繳納職工醫(yī)保費(fèi)的參保人員，在延繳期間享受職工醫(yī)保在職人員待遇。參加職工醫(yī)保的退休人員，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇暫停發(fā)放的，職工醫(yī)保待遇應(yīng)同時(shí)暫停；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇恢復(fù)后，其職工醫(yī)保待遇同時(shí)恢復(fù)。待遇暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入醫(yī)保開支范圍。（十九）符合參保條件的人員，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)或連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（以下簡(jiǎn)稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。參保人員當(dāng)月未繳費(fèi)的，次月不享受職工醫(yī)保待遇。出國(guó)（出境）期間未繳納醫(yī)保費(fèi)的，不視作中斷參保。（二十）用人單位未按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)導(dǎo)致參保人員中斷參保的，由用人單位按規(guī)定補(bǔ)繳；用人單位足額補(bǔ)繳所欠的職工醫(yī)保費(fèi)的次月起，恢復(fù)其單位職工的醫(yī)保待遇。參保人員在中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由單位和個(gè)人共同承擔(dān)。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入醫(yī)保開支范圍。（二十一）參保人員在辦理補(bǔ)繳時(shí)，按應(yīng)保未保期間的不同身份補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)，具體按以下規(guī)定執(zhí)行：1.以單位職工身份補(bǔ)繳的，當(dāng)年補(bǔ)繳時(shí)段的繳費(fèi)基數(shù)按本人當(dāng)前繳費(fèi)基數(shù)確定，繳費(fèi)比例為當(dāng)前的職工醫(yī)保費(fèi)比例；以前年度的繳費(fèi)基數(shù)為辦理補(bǔ)繳時(shí)上年度省平工資，繳費(fèi)比例為當(dāng)前的職工醫(yī)保費(fèi)比例。2.以靈活就業(yè)人員身份補(bǔ)繳的，繳費(fèi)基數(shù)為辦理補(bǔ)繳時(shí)上年度省平工資，繳費(fèi)比例為9%。3.補(bǔ)繳起始時(shí)間不得早于本人按規(guī)定納入職工醫(yī)保的起始時(shí)間。4.參保人員補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)時(shí)，應(yīng)一并補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。5.市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)劃補(bǔ)繳期間的個(gè)人賬戶資金。（二十二）參保人員退休時(shí)，應(yīng)按規(guī)定辦理醫(yī)保繳費(fèi)年限審核和退休待遇核定手續(xù)。其中，繳費(fèi)年限滿20年及以上的，自辦理醫(yī)保退休待遇審核手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇；繳費(fèi)年限不足20年的，由參保人員一次性補(bǔ)繳滿20年，并從辦理補(bǔ)繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保繳費(fèi)年限包括職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限、經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定的視同繳費(fèi)年限、2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡,以上年限不重復(fù)計(jì)算。（二十三）參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，職工醫(yī)保一次性補(bǔ)繳的費(fèi)率按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，補(bǔ)繳基數(shù)為上年度省平工資。其中補(bǔ)繳時(shí)持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，按補(bǔ)繳基數(shù)60%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳，其余40%部分由政府補(bǔ)貼。一次性補(bǔ)繳的醫(yī)保費(fèi)用不予劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。辦理一次性補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。其中補(bǔ)繳時(shí)持有效期內(nèi)救助證、殘保證或二級(jí)及以上殘疾證的人員，個(gè)人應(yīng)補(bǔ)繳的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。（二十四）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算：1.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設(shè)立最高限額，最高限額（以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算）為24萬元。2.承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。3.起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前82%，退休后86%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前84%，退休后88%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前86%，退休后90%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后93%。4萬元以上至24萬元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后94%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前90%，退休后95%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前92%，退休后96%。4.統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。（二十五）在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算：1.先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。具體為：退休前的參保人員為1000元；企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元；其他退休人員為700元。2.參保人員退休當(dāng)年的門診起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)保退休待遇審核前后的實(shí)際月份分別換算確定。當(dāng)年度個(gè)人實(shí)際支付的門診起付標(biāo)準(zhǔn)已超過應(yīng)支付部分的，超過部分按80%的比例劃入其個(gè)人賬戶的歷年資金。3.門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前76%，退休后82%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前80%，退休后85%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前84%，退休后88%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后92%。二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二十六）下列人員可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）：1.主城區(qū)戶籍，未滿18周歲的少年兒童，或雖已滿18周歲但仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的學(xué)生；非主城區(qū)戶籍，在主城區(qū)中小學(xué)校就讀，且其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保的中小學(xué)生，以及在主城區(qū)居住、其父母一方已參加主城區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿3年的學(xué)齡前兒童（以下統(tǒng)稱少年兒童）。2.杭州市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）。在杭就讀的外籍留學(xué)生不納入?yún)⒈７秶?.主城區(qū)戶籍，18周歲以上，未參加主城區(qū)職工醫(yī)?；虍惖鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下統(tǒng)稱其他城鄉(xiāng)居民）。4.由市第一社會(huì)福利院、市兒童福利院等公辦福利機(jī)構(gòu)集中收養(yǎng)的人員（以下統(tǒng)稱收養(yǎng)人員）。（二十七）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保根據(jù)人員類別和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為少兒醫(yī)保（限少年兒童），大學(xué)生醫(yī)保（限大學(xué)生）和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分一檔、二檔，符合參保條件的人員，可根據(jù)本人實(shí)際情況自由選擇參保檔次。收養(yǎng)人員根據(jù)人員類別按規(guī)定參加相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其中符合其他城鄉(xiāng)居民參保規(guī)定的收養(yǎng)人員統(tǒng)一參加其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔。（二十八）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參（續(xù)）保期和經(jīng)辦地點(diǎn)分別為：1.少兒醫(yī)保的參保人員應(yīng)在每年的6月至9月，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）人力資源和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理下一結(jié)算年度的參（續(xù)）保手續(xù)。2.大學(xué)生醫(yī)保的參保人員應(yīng)在每年的6月至10月，由所在高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一代辦下一結(jié)算年度的參（續(xù)）保手續(xù)。3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員應(yīng)在每年的10月至12月，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）人力資源和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理下一結(jié)算年度的參（續(xù)）保手續(xù)。4.收養(yǎng)人員由集中管理的單位統(tǒng)一申報(bào)辦理。參（續(xù)）保期的具體起止時(shí)間以市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)年公告為準(zhǔn)。（二十九）新符合參保條件的人員，應(yīng)在納入?yún)⒈７秶?個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)，并自繳費(fèi)的次月起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其中，符合參保條件并在出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的新生兒，自出生之日起享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。符合免繳條件的人員，在辦理相關(guān)證件或證明登記手續(xù)后，方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。（三十）除大學(xué)生外，其他符合參保條件的人員，應(yīng)持下列有效證件辦理參（續(xù)）保手續(xù)。1.首次辦理參保手續(xù)的人員，應(yīng)提供本人身份證、戶口簿的原件和復(fù)印件，以及一寸近照一張。其中，非主城區(qū)戶籍的少兒還須提供其與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明。2.辦理續(xù)保手續(xù)的人員，應(yīng)提供本人中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱社?？ǎ┗蛏矸葑C、杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本（以下簡(jiǎn)稱證歷本）。3.符合免繳條件的人員，在辦理參（續(xù)）保手續(xù)時(shí)，還應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)免繳證件或證明（含原件和復(fù)印件）。4.非主城區(qū)戶籍和18周歲以上主城區(qū)戶籍的學(xué)生，在辦理少兒醫(yī)保參（續(xù)）保手續(xù)時(shí)，需提供學(xué)生證或?qū)W校的學(xué)籍證明。主城區(qū)各中小學(xué)校應(yīng)配合做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，并為有需要的中小學(xué)生開具學(xué)籍證明。（三十一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由參保人員按年度繳納，政府按規(guī)定給予補(bǔ)貼（除農(nóng)轉(zhuǎn)非外，18周歲以上、未達(dá)到法定退休年齡、主城區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)人員，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人全額繳納），用于建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)同一結(jié)算年度內(nèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，具體按以下標(biāo)準(zhǔn)籌集：1.少兒醫(yī)保為每人每年500元，其中個(gè)人繳納200元，其余部分由政府補(bǔ)貼。2.大學(xué)生醫(yī)保為每人每年240元，其中個(gè)人繳納60元，財(cái)政補(bǔ)貼180元。財(cái)政補(bǔ)貼所需資金按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政安排。3.其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔為每人每年1500元，其中個(gè)人繳納500元，其余部分由政府補(bǔ)貼；其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔為每人每年1000元，其中個(gè)人繳納300元，其余部分由政府補(bǔ)貼。（三十二）符合免繳條件的人員，其個(gè)