人力資源管理論文-加快人才梯隊建設(shè)，增強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力.doc

人力資源管理論文-加快人才梯隊建設(shè)，增強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力郭亞文，周祖華，徐大麟，林延軍AbstractConstructionoftalentswasthekeytopicincopingwithsuddenpublichealthevents.Thispaperanalysedthatatpresentthehumanresourceswasconfrontedwithanumberofproblems，includinglackoftheworkers，lackofhigh-qualitypublichealthworkers，unstableofpublichealthteam，traditionaleducation，etc.Aseriesmeasureswereusedinordertoupgradethespecialityeducationlevelofpublichealthworkersandimprovetheabilityofdealingwithsuddenpublichealthevents.Asaresult，thestructure，educationlevelandprofessionaltitleofthepublichealthworkersinCDCofthedistrictlevelseemsmorereasonable.Thecontinualeducationwassuccessful.Keywordstalents；construction；suddenpublichealthevents摘要：人才梯隊建設(shè)是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障。本文分析了目前公共衛(wèi)生人員的不足之處：人手不足、水平不高、隊伍不穩(wěn)定、傳統(tǒng)教育等。為進一步加強公共衛(wèi)生人才梯隊建設(shè)，提高他們應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，我們采取了一系列措施，使本中心公共衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)顯著改善，人才建設(shè)成效顯著。關(guān)鍵詞：人才；梯隊；突發(fā)公共衛(wèi)生事件20世紀(jì)90年代以來，美國從國家安全的高度防備潛在的生物、化學(xué)和放射性物質(zhì)的恐怖襲擊，投入了大量的資金建設(shè)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系1。在我國，公共衛(wèi)生領(lǐng)域突發(fā)事件時有發(fā)生，1988年上海由毛蚶引起的甲肝流行，據(jù)當(dāng)時不完全統(tǒng)計，造成了近10.6億元的經(jīng)濟損失；2003年初春的SARS流行，全球經(jīng)濟增長減少2%左右。隨著改革開放的深入，性病等傳染病死灰復(fù)燃，又出現(xiàn)SARS、禽流感、艾滋病等新的傳染病，水污染、油污染、氯氣泄露、放射源丟失等公共衛(wèi)生突發(fā)事件時有發(fā)生，在總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)的同時，如何加快人才梯隊建設(shè)，增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力，促進經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，日益引起政府和職能部門的重視。1存在的主要問題1.1人手不足分析原因：（1）受人員編制不足、人事制度等因素的影響，人才引進數(shù)量受限制；（2）人才隊伍不穩(wěn)定，部分專業(yè)人才流失較多；（3）人員年齡、職稱、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)不盡合理，在十一五期間，近25%人員面臨退休，到十二五期間，更有50%人員面臨退休，對人員的引進數(shù)量提出更多的要求。1.2水平不高1.2.1專業(yè)水平有待進一步提高在傳染病防治中，對肝炎、菌痢等常見病，由于目前控制較好，工作停留在以常規(guī)工作為主，創(chuàng)新、突破不夠；對本區(qū)較少發(fā)生的傳染病，如出血熱、鼠疫、炭疽等，缺乏實踐經(jīng)歷和經(jīng)驗，認(rèn)識不足，應(yīng)對能力有限；對一些危害嚴(yán)重的傳染病，如艾滋病等，缺乏行之有效的干預(yù)措施，如何應(yīng)對還有許多需要探討的地方。1.2.2個別專業(yè)存在人才缺失區(qū)CDC在職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領(lǐng)域表現(xiàn)出現(xiàn)場處置能力薄弱，專業(yè)人員缺乏或沒有；未開展職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等監(jiān)測，不能預(yù)警；檢測檢驗儀器設(shè)備落后，大多僅停留在一般項目的檢測，談不上突發(fā)事件現(xiàn)場的快速檢驗檢測能力；對一些常規(guī)設(shè)備的現(xiàn)場操作經(jīng)歷缺乏，難以應(yīng)對突發(fā)事件。1.2.3較高層次的組織、協(xié)調(diào)、指揮專業(yè)人員缺少專業(yè)人員的業(yè)務(wù)工作以常規(guī)工作為主，缺乏科學(xué)研究、缺乏科研成果、缺乏領(lǐng)軍人才，在應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中往往暴露出缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮、密切配合不夠、現(xiàn)場處置水平傳統(tǒng)。雖然經(jīng)歷SARS后，建立了以傳染病為主的專家人才儲備數(shù)據(jù)庫，但其他公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家人才儲備數(shù)據(jù)庫不全或沒有，不能滿足應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。1.2.4高素質(zhì)的多學(xué)科復(fù)合型人才缺乏公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗、管理與法律、心理學(xué)、社會交際溝通、計算機、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)科的滲透不夠。較多公共衛(wèi)生專業(yè)人員缺乏臨床醫(yī)學(xué)的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗，既懂醫(yī)又懂防的復(fù)合型人才缺乏。衛(wèi)生人員知識面較窄，在現(xiàn)場處置中，處置方法傳統(tǒng)、落后，不能充分利用網(wǎng)絡(luò)、信息等先進技術(shù)，不能做到信息快速收集、分析、傳遞、反饋，不能快速、高效、科學(xué)防控突發(fā)事件的發(fā)生。1.3隊伍不穩(wěn)定受經(jīng)濟效益、衛(wèi)生機構(gòu)體制改革等因素影響，人員隊伍不穩(wěn)定（見表1）。1998年至今共引進或培養(yǎng)大專以上專業(yè)技術(shù)人員共34人，目前留下的占50.0%，主要原因依次為：去外企的占20.6%、體制改革分流到區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的占11.8%、到市衛(wèi)生單位的占2.9%、到區(qū)衛(wèi)生單位的占8.8%。表119982005年引進或培養(yǎng)獲得大專以上學(xué)歷人員的流向（%）1999年受衛(wèi)生機構(gòu)體制改革影響，衛(wèi)生防疫站改制為疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，2005年衛(wèi)生監(jiān)督所部分人員又分流到食品藥品監(jiān)督管理局1.4受傳統(tǒng)教育影響，缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育我國幅員遼闊、人口眾多，是世界上極少數(shù)易受災(zāi)害襲擊和受災(zāi)最嚴(yán)重的國家之一。如地震、水災(zāi)、旱災(zāi)、火災(zāi)等自然災(zāi)害每年都有發(fā)生。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，在自然災(zāi)害尚未能有效控制的情況下，各類交通事故、人為因素爆炸、投毒、恐怖事件、建筑物倒塌、放射性污染等事故逐漸增多。給我國尚不發(fā)達的經(jīng)濟建設(shè)造成嚴(yán)重?fù)p失，因此熟悉災(zāi)難發(fā)生規(guī)律，做好預(yù)防控制，增強突發(fā)事件現(xiàn)場處置能力意義重大。但在現(xiàn)階段，我們?nèi)狈?zāi)難醫(yī)學(xué)教育，對災(zāi)前防災(zāi)、災(zāi)時抗災(zāi)、災(zāi)后減災(zāi)的知識和能力缺乏。2影響因素2.1信息不暢，認(rèn)識不足突發(fā)事件信息來源局限，信息交流不暢，使專業(yè)人員對信息掌握不全甚至缺乏，沒有足夠的心理儲備，對當(dāng)前的任務(wù)和處境認(rèn)識不足，現(xiàn)場處置存在缺陷。2.2體制不順區(qū)CDC是1999年由原衛(wèi)生防疫站改制而來。公共場所、放射衛(wèi)生的監(jiān)測、監(jiān)督工作一直以來由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)，疾控工作的職責(zé)不清、定位不明，使我中心長期以來缺乏相應(yīng)的環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生專業(yè)人員，防病工作開展不充分：（1）未建立環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等領(lǐng)域的檢測能力；（2）現(xiàn)有的檢驗檢測能力有限，科研缺乏，設(shè)備使用率低，部分檢測設(shè)備，尤其是一些現(xiàn)場檢測設(shè)備長期閑置，設(shè)備管理不規(guī)范，不利于應(yīng)急處置時的現(xiàn)場操作和使用；（3）實驗室收費、檢測收費與市場不匹配，未充分體現(xiàn)按勞分配原則，不能調(diào)動工作積極性，沒有挖掘、開拓項目的信心，不利于工作積極性提高；（4）一旦發(fā)生突發(fā)事件，暴露出諸多協(xié)調(diào)不力，缺乏統(tǒng)一指揮，造成人員、設(shè)備的重復(fù)使用和浪費。2.3政府投入不足見表2。盡管政府投入有所增加，但近3年收入中的27.4%61.7%來自有償服務(wù)性收入，專業(yè)技術(shù)人員需分出一定的精力去創(chuàng)收。長期以來，區(qū)級防疫系統(tǒng)一直是全額撥款單位，從20世紀(jì)80年代起，國家允許開展部分有償服務(wù)，這樣一方面掩蓋了政府投入不足的事實；另一方面客觀上造成了防疫系統(tǒng)重有償服務(wù)項目，輕無償服務(wù)項目，甚至疾控建制以來，所開展的腸道傳染病監(jiān)測等工作，需要工作人員自己花錢到市場買肉、買水產(chǎn)品進行監(jiān)測，但得不到任何補償。類似情況還很多，如水質(zhì)監(jiān)測、食鹽碘含量監(jiān)測等。放松所承擔(dān)的防病工作職責(zé)，工作積極性不高。表2收入和支出的百分比構(gòu)成（%）3采取措施3.1拓寬人才梯隊培養(yǎng)渠道科學(xué)構(gòu)建具有我區(qū)特色的人才培養(yǎng)體系，增長才干，著力提高各級各類衛(wèi)技人員應(yīng)對各種復(fù)雜局面的素質(zhì)和實際工作能力，進一步拓寬人才培養(yǎng)渠道：（1）發(fā)揮院校主渠道作用，每年組織一定比例的年輕衛(wèi)技專業(yè)人員選送深造或培訓(xùn)，有利于留住人才。在19982005年引進或培養(yǎng)獲得大專以上學(xué)歷人員中29.4%（10/34）由單位培養(yǎng)獲得個人最高學(xué)歷，在留下的人員中更高，占52.9%（9/17）。而且表1所示，學(xué)歷越高、流失率越高，研究生最容易流失；留下的研究生主要由單位培養(yǎng)，占75.0%。（2）逐步加大繼續(xù)教育的比重，做到“請進來教，走出去學(xué)”。（3）提倡和鼓勵自學(xué)，不斷提高各級各類衛(wèi)技人員履行職責(zé)所必需的知識素養(yǎng)。（4）送其他相關(guān)單位培訓(xùn)，如送區(qū)衛(wèi)生局或市疾控中心等相關(guān)部門及培訓(xùn)基地進行培訓(xùn)。（5）重視公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗、管理與法律、心理學(xué)、社會交際溝通等學(xué)科專業(yè)的交叉滲透，擴大公共衛(wèi)生人員知識面，創(chuàng)造條件，加強與公共衛(wèi)生相關(guān)單位的交流與合作，培養(yǎng)有現(xiàn)代公共衛(wèi)生理念的高素質(zhì)人才。（6）通過跨行業(yè)、跨領(lǐng)域交叉培訓(xùn)的方式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)+公共衛(wèi)生的復(fù)合型人才，這種既懂醫(yī)又懂防的人才到社區(qū)很受歡迎。（7）完善預(yù)案，通過演練，增長突發(fā)事件知識、提高現(xiàn)場處置能力。3.2穩(wěn)定隊伍，“引得進、留得住、出成果”3.2.1爭取更多政府支持見表2，政府投入明顯增加。政府應(yīng)充分認(rèn)識到健康的人力資本價值在人類新發(fā)展階段的重要性，疾病預(yù)防控制具有巨大的外部效應(yīng)，必須由市場之外的力量來干預(yù)、協(xié)調(diào)和整合。政府應(yīng)認(rèn)識自身在公共產(chǎn)品建設(shè)中的責(zé)任，自覺履行在疾病預(yù)防控制中的職能。投資衛(wèi)生領(lǐng)域會促進經(jīng)濟增長，經(jīng)濟的增長反過來又會改善衛(wèi)生狀況。近年來，在政府支持下，基本完成政府職能。表現(xiàn)在各類傳染病發(fā)生處于歷年來較低水平、人口期望壽命顯著升高等。貫徹“預(yù)防為主”、“以人為本”的方針，在衛(wèi)生事業(yè)費的分配中，切實扭轉(zhuǎn)重醫(yī)療、輕預(yù)防的現(xiàn)象，向疾病預(yù)防控制傾斜，財政要全額補助疾控中心的經(jīng)常性業(yè)務(wù)支出和人員經(jīng)費支出，切實保障工作人員待遇，逐步減少有償服務(wù)的收入，使專業(yè)人員集中精力開展防病工作，留住人才。借鑒國際上通行的“政府購買服務(wù)”，政府直接投入，即人員經(jīng)費、公用經(jīng)費由區(qū)財政預(yù)算內(nèi)全額解決，對出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，按需要再行投入。3.2.2明確職責(zé)，引進人才經(jīng)歷SARS后，專項撥款顯著增加，專項撥款以添置檢測設(shè)備為主。3年間添置20余臺萬元以上檢測設(shè)備，設(shè)立PCR實驗室、百級凈化實驗室、氣相色譜實驗室、液相色譜實驗室，以2003年疾控搬遷為契機，改建腸道細(xì)菌實驗室、食品細(xì)菌實驗室、艾滋病初篩中心實驗室、麻疹實驗室、血清生化實驗室、原子吸收室、天平室等?；A(chǔ)硬件設(shè)施建設(shè)加強。但受機構(gòu)體制改革影響，疾控中心的職責(zé)不明，未建立與之匹配的現(xiàn)場檢驗、檢測能力，相應(yīng)的人才隊伍建設(shè)不全，一些領(lǐng)域如環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，人才缺失嚴(yán)重，甚至無專業(yè)人才，使我中心面對公共場所、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理能力薄弱，缺乏實戰(zhàn)能力。我們在行政部門支持下，適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生防病形勢，逐步理順疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督體制，引進人才，逐步形成現(xiàn)場檢驗檢測能力。通過環(huán)境、食品、水等公共衛(wèi)生監(jiān)測，系統(tǒng)收集和分析流行病學(xué)資料，對疾病暴發(fā)、自然災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)出早期預(yù)警，控制各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。3.2.3發(fā)展業(yè)務(wù)，留住人才增強市場服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變觀念和意識，把疾控中心定位在為政府、市場提供有效的公共產(chǎn)品和高質(zhì)量的公共服務(wù)，以政府、市場的需求為導(dǎo)向，以服務(wù)的績效和質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)政府和公眾的良性互動和共同治理、挖掘潛能、拓寬業(yè)務(wù)、吸引市場、打造品牌、積極倡導(dǎo)特色服務(wù)，開發(fā)政府。使人才“引得進、留得住、出成果”，提高設(shè)備、人員使用效率，在實踐中鍛煉人才，實現(xiàn)人才梯隊建設(shè)。3.2.4穩(wěn)定隊伍，出成果完善人事制度、繼續(xù)教育制度、分配制度、工作考核制度等工作制度。通過全員聘用，嚴(yán)格準(zhǔn)入、規(guī)范管理，使聘用的公共衛(wèi)生人員必須具備相應(yīng)的職稱、專業(yè)、學(xué)歷。對在職人員通過繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、培訓(xùn)、演練等途徑充分挖掘在職人員的潛力，促進業(yè)務(wù)發(fā)展、水平提高，實現(xiàn)終身教育的目標(biāo)。通過考核，使工作更加規(guī)范化。3.3資源共享與合作交流美國疾控中心非常重視資源共享與合作交流，每年經(jīng)費的60%用于資助學(xué)校、其他組織機構(gòu)和社區(qū)開展各種公共衛(wèi)生研究和培訓(xùn)，如美國疾控中心資助大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建立了21個“公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備中心”（centersforpublichealthpreparedness），在全國形成了一個公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，對公共衛(wèi)生工作者開展培訓(xùn)，以提高他們的技術(shù)、科學(xué)、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力，以應(yīng)對各種自然的、技術(shù)的、恐怖