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,視網(wǎng)膜動脈阻塞的 急救護理,內(nèi)容,視網(wǎng)膜的組織解剖特點,視網(wǎng)膜動脈阻塞的分類,視網(wǎng)膜動脈阻塞的護理,視網(wǎng)膜動脈阻塞的急救,視網(wǎng)膜的組織解剖特點,視網(wǎng)膜的組織解剖特點,兩層 神經(jīng)上皮層 色素上皮層 兩個屏障 血-視網(wǎng)膜屏障 脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障 兩個血管系統(tǒng) 視網(wǎng)膜中央血管 睫狀血管系統(tǒng),視網(wǎng)膜的組織解剖特點,視網(wǎng)膜的組織解剖特點,正常眼底 視盤 血管 視網(wǎng)膜 黃斑,視網(wǎng)膜動脈阻塞的分類,中央動脈阻塞(CRAO) 分支動脈阻塞(BRAO) 毛細(xì)血管前小動脈阻塞 睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞,視網(wǎng)膜動脈阻塞的分類,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,病因 動脈粥樣硬化 視網(wǎng)膜中央動脈痙攣 栓子栓塞 動脈內(nèi)膜炎,阻,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,臨床表現(xiàn) 癥狀 無痛性視力突然喪失,僅存光感或無光感 先兆癥狀,一過性黑朦并自行恢復(fù)。 體征 視盤色淡,邊界模糊 視網(wǎng)膜動脈細(xì)如線狀, 視網(wǎng)膜后極部呈乳白色混濁水腫 黃斑呈櫻桃紅色等,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急救,1.急救治療 (1)血管擴張 爭分奪秒選用強而快的血管擴張劑。 (2)降低眼壓 包括前房穿刺,眼球按摩使用降眼壓藥使血管擴張。 2.手術(shù)治療 行玻璃體切割,視網(wǎng)膜動脈按摩可使栓子向遠(yuǎn)端移動。 3.溶栓治療 主要是在發(fā)病早期使用,部分患者有效。 4.活血化淤,改善微循環(huán)。 5.支持療法。 6.治療原發(fā)病。,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的護理,一、爭分奪秒,急救護理 (1)立即平臥,氧氣吸入,硝酸甘油舌下含服,使用擴管藥。 (2)降低眼壓,密切觀察眼壓變化。A.遵醫(yī)囑口服醋甲唑胺抑制防水生成,降低眼壓。觀察藥物不良反應(yīng),做好解釋,消除患者疑慮,緊張。B.配合前房穿刺,迅速降低眼壓。C.為患者按摩眼球。,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的護理,二、心理護理 (1)要保持鎮(zhèn)靜,動作要輕,保持周圍環(huán)境安靜,讓患者有安全感,對醫(yī)護人員有信任感。 (2)向患者及家屬講解本病的病因、特點、治療方法、目的、預(yù)后以及如何配合治療,鼓勵患者樹立信心,配合醫(yī)護人員做好各項急救治療及護理工作。,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的護理,三、相關(guān)疾病護理 ( 1)伴有心血管病,應(yīng)采用低脂、低膽固醇飲食。 (2)高血壓患者指導(dǎo)低鹽飲食外應(yīng)戒煙酒,勞逸結(jié)合,保持樂觀情緒,堅持長期的飲食、運動、藥物治療,將血壓控制在接近正常水平。 (3)對有糖尿病的患者給予糖尿病飲食,應(yīng)用胰島素治療者,指導(dǎo)患者按時進(jìn)食,避免出現(xiàn)低血糖等。 四、生活護理,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的預(yù)后,一般較差 與阻塞的原因,部位,程度和持續(xù)時間有關(guān),發(fā)病后一小時內(nèi)阻塞得到緩解者,有可能恢復(fù)部分視力,發(fā)病時間長則很難恢復(fù)。,視網(wǎng)膜動脈阻塞的健康教育,(1)按醫(yī)囑定時定量用藥,詳細(xì)講解藥物的用法、劑量、時間及注意事項,注意觀察血壓的變化和全身情況。 (2)早期預(yù)防:老年人應(yīng)注意積極控制和治療原發(fā)病??刂聘哐獕海瑒用}硬化,血糖等。避免緊張,情緒波動等。定期檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療。 (3)及時就診:視網(wǎng)膜對暫時缺血的耐受時間是90分鐘,分秒必爭,積極搶救。 (4)自救:按摩眼球。,謝謝 !,血-視網(wǎng)膜屏障,血-視網(wǎng)膜屏障是視網(wǎng)膜組織生理的一個重要組成部分由視網(wǎng)膜血管和視網(wǎng)膜色素上皮組成。 血-視網(wǎng)膜屏障的通透性分為內(nèi)向通透性和外向通透性,前者是指物質(zhì)經(jīng)屏障進(jìn)入視網(wǎng)膜,后者是指視網(wǎng)膜內(nèi)物質(zhì)經(jīng)屏障到達(dá)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管腔或脈絡(luò)膜組織。,脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障,視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞之間存在的緊密連接,構(gòu)成視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的外屏障,又稱脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障,按摩眼球
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