心電監(jiān)護儀的使用及操作流程.ppt

心電監(jiān)護儀的使用,連云港市第一人民醫(yī)院,目錄 1監(jiān)護儀的簡介 2監(jiān)護儀的基本結構 3監(jiān)護儀的操作與維護 4監(jiān)護儀常見故障處理措施,監(jiān)測 1心電圖形 2生命體征,監(jiān)護儀簡介,1按結構分類:便攜式、插件式、遙控式,監(jiān)護儀的分類,2按功能分類：床邊、中央、院外,心電監(jiān)護工作原理,病人 導線 監(jiān)護儀 顯示器 記錄儀 報警傳出,1監(jiān)護儀的簡介 2監(jiān)護儀的基本結構 3監(jiān)護儀的操作與維護 4監(jiān)護中常見故障處理措施,各型號心電監(jiān)護儀,監(jiān)護儀面板,顯示屏,1監(jiān)護參數(shù)的臨床基礎 2監(jiān)護儀的基本結構 3監(jiān)護儀的操作 4監(jiān)護儀常見故障處理措施,一、評估 1病人的年齡、病情、生命體征、皮膚狀況指甲狀況、肢體活動度、心理及合作程度 2解釋目的、注意事項 3周圍環(huán)境 4監(jiān)護儀性能,監(jiān)護儀操作步驟,病人狀態(tài)：疾病種類、皮膚、指甲、 運動、情緒,安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài),側翻、起臥、運動的干擾,二、準備 1護士 2病人 3用物：監(jiān)護儀、模塊、導聯(lián)線、電極片、酒精、棉簽、記錄單等,監(jiān)護儀操作步驟,合格的傳感器：類型、規(guī)格。,潤濕豐富的導電糊,光潔的導聯(lián)線接頭,適合病人類型的血氧探頭,適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標志線）,三、操作 1 核對 2 體位 3 連接電源，打開主機開關 4 血壓監(jiān)測 5 心電監(jiān)測 6 SPO2監(jiān)測 7 設定報警值、時間 8 調至主屏，監(jiān)護并記錄,監(jiān)護儀操作步驟,（RA）白色電極右鎖骨中線第二肋間 (LA) 黑色電極左腋前線第四肋間 (LL) 紅色電極劍突偏右,三導聯(lián)位置,（RA）白 胸骨右緣鎖骨中線第一肋間 (LA) 黑 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 (RL) 紅 右鎖骨中線劍突水平 (LL) 綠 左鎖骨中線劍突水平 (C) 棕 胸骨左緣第四肋間,五電極導聯(lián)位置,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準,動脈符號對準動脈血管,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）,心電監(jiān)護儀報警限設置規(guī)范,1.目的 2.原則 3.參考值,合理設定：病人類型、三/五導、 正常值范圍等,（1）心率報警限,上限：100次/分 下限：60次/分 特殊患者設置為實際心率的+/-10%-20%或根據醫(yī)生的目標,（2）無創(chuàng)動脈壓的報警限,上限：140/90mmHg 下限：90/60mmHg 結合病情及既往高血壓病史，適當調整一般為患者血壓的+/-20mmHg,（3）呼吸的報警限,上限：30次/分 下限：8次/分 特殊患者結合病情及醫(yī)生的目標值設置,（4）脈搏氧飽和度報警限,上限：100% 下限：90% 特殊患者根據醫(yī)生目標值設定,監(jiān)測結束,停用心電監(jiān)護 備齊用物：治療盤、彎盤、紗布 向病人作好說明 關掉開關，撤去導聯(lián)線及電極 擦凈導電糊 記錄 終末處理,1監(jiān)護儀的基本結構 2監(jiān)護儀的操作與維護 3監(jiān)護儀常監(jiān)護儀的簡介 4常見故障處理措施,1 監(jiān)護儀放置于通風、干燥處 2 保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機器內部 3 避免頻繁開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關機,監(jiān)護儀的維護與保養(yǎng),4 顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。 5 工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。 6 監(jiān)護儀導線勿折疊，受壓。過長的導線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。,監(jiān)護儀的維護與保養(yǎng),監(jiān)護儀常見故障處理,故障一：打開時，屏幕無顯示，指示燈不亮 常見原因：電源未插好、機器故障、 充電電池無電或損壞 處理措施：檢查電源，插好插頭、聯(lián)系設備科維修、儀器充電或更換內置電池,監(jiān)護儀常見故障處理,故障二：無心電波形 常見原因：連接問題、心電信號采集問題 處理措施：檢查所有心電導聯(lián)外接部位、關機再開仍有此提示聯(lián)系維修,故障三：心電圖波形基線不穩(wěn)定 常見原因：機器受潮、電極與人體接觸不良 處理措施：檢查是否受潮，接觸是否良好,監(jiān)護儀常見故障處理,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠 （與皮膚、導聯(lián)線） 病人運動,病人狀態(tài)是否緊張,是否可靠接地 電極的導電糊 環(huán)境干擾,故障四：心電波形太大或太小 常見原因：心電圖波幅設置不當 處理措施：將心電圖波幅調整到合適值,監(jiān)護儀常見故障處理,故障五：呼吸波形過低 常見原因：RA與LL距離太近 處理措施：體表清潔、正確安放電極片,監(jiān)護儀常見故障處理,呼吸不準或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對,非呼吸運動,故障六：無SPO2波形和數(shù)值顯示 常見原因：探頭脫落、動脈受壓、溫度低、連接問題 處理措施：重新安放探頭、不與血壓同側、保暖、檢查后關機重開,監(jiān)護儀常見故障處理,故障七：測量所得血壓值誤差超過允許范圍