《心電圖診斷》PPT課件.ppt

心電圖診斷,第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識,一、心電圖的概念,利用心電圖機(jī)將機(jī)體表面的心電變化描記于心電圖紙上所得到的曲線圖，稱為心電圖,二、心電圖的導(dǎo)聯(lián),心電導(dǎo)聯(lián)是指心電圖機(jī)的正負(fù)極導(dǎo)線于動物體表相連接而構(gòu)成描記心動電流圖的電路,（一）、導(dǎo)聯(lián)的分類,按電極與心臟電位變化的關(guān)系 1.單極導(dǎo)聯(lián) 2.雙極導(dǎo)聯(lián) 按電極與心臟的關(guān)系 1.直接導(dǎo)聯(lián) 2.半直接導(dǎo)聯(lián) 3.間接導(dǎo)聯(lián),常用心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián),紅色（R） 連接右前肢 黃色（L) 連接左前肢 藍(lán)色或綠色（LF) 連接左后肢 黑色（RF） 連接右后肢 白色（C) 連接胸導(dǎo)聯(lián),（二）、動物的導(dǎo)聯(lián),馬的導(dǎo)聯(lián),(1)雙極肢導(dǎo)聯(lián)（又稱標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)） (2)加壓單極肢導(dǎo)聯(lián) (3)單極胸導(dǎo)聯(lián) (4) A-B導(dǎo)聯(lián)法(馬胸導(dǎo)聯(lián)),馬的雙極肢導(dǎo)聯(lián),第二節(jié)、正常心電圖,一、心電圖各波的名稱,P波 QRS波群 Q波、R波、 S波、R波、 S波、QS波 T波,心肌細(xì)胞復(fù)極過程,二 、心電圖各間期及段的名稱,P-R(Q)間期 P-R(Q)段 QRS間期 S-T段,J點(diǎn) Q-T間期 T-P段 R-R間期,三、心電圖記錄紙,國內(nèi)一般采用25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。,第三節(jié) 心電圖的檢測 和正常數(shù)據(jù),一、心電圖圖形描繪和檢測,（一）各波段時程與心率的檢測,心電圖記錄紙上的橫坐標(biāo)可用以檢測各波段的時距，可根據(jù)對測量精度的要求，改變走紙速度。,在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內(nèi)的心動周期數(shù)，可根據(jù)60(s)除以每一心動周期的時距(s)（可取P-P或R-R間距）計算出來。,（二）各波段振幅的檢測,心電圖記錄紙上的縱坐標(biāo)，可用以檢測各波段的振幅。,（三）平均心電軸的檢測,每一次心動周期的心電活動，可以概括地用一系列順序出現(xiàn)的瞬時綜合心電向量來表達(dá)。左、右心室除極過程的總方向，正常時大多與其最大向量相一致，在心電圖學(xué)中采用“平均心電軸”的名稱，簡稱為“(心)電軸”。,1、檢測方法,通常可根據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。 （1）目測法（見下表）,平均心電軸的目測法,（2）、查表法：按I、III導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸。,正常心電軸與其偏移,2、臨床意義,心電軸右偏見于右心室肥大、左 后半支阻滯、肺氣腫和廣泛性側(cè) 壁心肌梗塞。 心電軸左偏見于左心室肥大、左 前半支阻滯、原發(fā)性孔型房間隔 缺損等。,第四節(jié) 心房、心室肥大,右房肥大的心電圖特征為： 1、PV2高達(dá)0.15mv以上或PII高達(dá)0.25mv。 2、P波時間不延長。,心房、心室肥大,右房肥大,心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。,左房肥大的心電圖特征為： 1、PV1負(fù)向波0.4s，深度向下超過1mm。 2、PII時間常常0.11s。 3、 PII出現(xiàn)雙峰，峰間距常超過0.04s。 4、P波寬度與P-R段之比超過1.6。,心房、心室肥大,二、左房肥大,心電圖表現(xiàn)為P波增 寬0.11s，常呈雙峰型， 雙峰間期0.04s，以在 V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，典 型者多見于二尖瓣狹窄，