接種率監(jiān)測與評價.pptVIP

接種率監(jiān)測與評價,黑龍江省疾病控制中心 閆 濱,接種率監(jiān)測的意義,開展接種率監(jiān)測與評價，是實施國家免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容。 系統(tǒng)收集接種率報告資料，作為評價各級實施國家免疫規(guī)劃工作情況的基礎(chǔ)。有利于各級衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)工作。 了解接種率動態(tài)變化，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，采取措施。 監(jiān)測收集的數(shù)據(jù)為針對傳染病的預(yù)測預(yù)警提供依據(jù)。,當(dāng)前存在的主要問題,報告單位不完整 應(yīng)種對象掌握不全 對報告接種率分析利用不夠 抽樣調(diào)查接種率實施過程中隨意性強(qiáng) 沒有按照規(guī)定開展免疫效果監(jiān)測,接種率監(jiān)測分類,被動監(jiān)測-報告接種率 主動監(jiān)測-調(diào)查接種率,接種率報告,接種率報告,年 月國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報表（各級通用） 年 月第二類疫苗接種情況報表（各級通用） 詳見擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)監(jiān)測信息報告工作方案 中疾控疫發(fā)201076號,接種率計算,某疫苗（某劑次）接種率某疫苗（某劑次）實際接種人數(shù)/該疫苗（該劑次）應(yīng)種人數(shù)100% 應(yīng)種人數(shù)：到本次接種時，在接種單位轄區(qū)范圍內(nèi)，常住戶口和流動人口中達(dá)到免疫程序規(guī)定應(yīng)接受某疫苗（某劑次）接種的適齡兒童人數(shù)，加上次接種時該疫苗（該劑次）應(yīng)種兒童中漏種者。但不包括流出兒童、禁忌和已患疫苗針對疾病的兒童。 實種人數(shù)：指本次接種中，某疫苗（某劑次）應(yīng)種人數(shù)中實際接種人數(shù)。,累計接種率,某疫苗（某劑次）累計接種率=某疫苗某劑（次）累計實種人數(shù)/該疫苗（該劑次）累計應(yīng)種人數(shù)100% 累計應(yīng)種人數(shù)：指本年度某疫苗（某劑次）上次累計實種人數(shù)與本年度最后1次該疫苗（某劑次）的應(yīng)種人數(shù)之和。 累計實種人數(shù)：指某疫苗（某劑次）的各次實種人數(shù)之和。 計算全年(或半年)的累計接種率，則累計實種人數(shù)是指1-12月(或1-6月)實種人數(shù)的總和；累計應(yīng)種人數(shù)則指1-11月(或1-5月)實種人數(shù)總和加上12月(或6月)應(yīng)種人數(shù)。,累計接種率計算舉例,【例】某鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-6月的接種人數(shù)如下表，試計算該地上半年 的累計接種率。,應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫接種率的報告,應(yīng)急免疫和強(qiáng)化免疫接種率的報告按照國家和省級制定的疫苗應(yīng)急免疫和強(qiáng)化免疫實施方案的要求進(jìn)行報告。,主動監(jiān)測接種率調(diào)查,縣級以上疾控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期或根據(jù)實際工作情況不定期對本行政區(qū)域內(nèi)兒童完成國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率進(jìn)行抽樣調(diào)查。 -預(yù)防接種工作規(guī)范,接種率調(diào)查的作用,有利于彌補(bǔ)接種率常規(guī)報告的不足，正確評價免疫接種的進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，特別是免疫空白，以采取相應(yīng)的彌補(bǔ)措施； 有利于督促各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層接種單位按照國家的有關(guān)規(guī)程和規(guī)范要求開展工作； 有利于評價各地免疫規(guī)劃工作完成情況。,調(diào)查內(nèi)容,適齡兒童建卡率、建證率、卡證填寫符合率； 國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率、合格接種率、及時接種率和全程覆蓋率 乙肝疫苗首針及時接種率； 卡介苗疤痕率 含麻疹疫苗成分疫苗2劑次接種率; 流腦疫苗（A群2劑次）、乙腦疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率； 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)免疫合格接種率； 甲肝疫苗合格接種率； 不合格接種原因、未接種原因,調(diào)查內(nèi)容,不合格接種原因 包括無預(yù)防接種證、無預(yù)防接種卡者、免疫起始月齡提前、接種間隔時間不符、超過12月齡接種和記錄不清等。 未接種原因 1.不知道要接種；2.不知道要進(jìn)行第2、3次接種；3.不知道接種時間、地點；4.怕接種反應(yīng)；5.對禁忌證理解錯誤；6.想推遲到下次再接種；7.對接種缺乏信任；8.聽信謠言；9.接種地點太遠(yuǎn)；10.接種時間不合適；11.無人接種；12.接種時無疫苗；13.家中無人帶孩子去接種；14.兒童患病未去接種；15.兒童患病，醫(yī)生不予接種；16.等待時間太長未接種；17.其它(請注明1種)。,調(diào)查方法,評價縣級以上單位接種率 組群抽樣法 電話調(diào)查 評價鄉(xiāng)級接種率 批質(zhì)量保證抽樣法 有限總體抽樣法 期望水平抽樣法 快速評估法,組群抽樣法,也稱按容量比例概率抽樣法（Probability Proportional to Size，PPS），是WHO推薦的一種接種率抽樣調(diào)查方法 。 適用于10萬人口以上的縣級單位進(jìn)行接種率抽樣調(diào)查。 抽樣誤差在10%左右。,組群抽樣法抽樣步驟 （1）,將全縣（區(qū)）各鄉(xiāng)從縣城所在地（縣、區(qū)政府）開始由里向外按順時針方向排序，每個鄉(xiāng)內(nèi)的村，也按同樣方法依次排序并列出各村人口數(shù)。人口不足1 000人的村可與鄰近的村合并成1000人以上的1個備選抽樣單位。,組群抽樣法抽樣步驟 （2）,編制村級抽樣單位選定表，列出各備選抽樣單位（村）的人口數(shù)和累積人口數(shù)。,組群抽樣法抽樣步驟 （2）,村級抽樣單位選定表,組群抽樣法抽樣步驟 （3）,計算抽樣組距（K）=全縣累積人口數(shù)/30 （如除不盡，取整數(shù)） K=1 000 000/30=33 333,組群抽樣法抽樣步驟 （4）,確定隨機(jī)數(shù)。 隨機(jī)抽取1張人民幣，取其與組距位數(shù)相等的后幾位數(shù)為K的隨機(jī)數(shù)（R）。若RK，則用R除以K，取其余數(shù)作為隨機(jī)數(shù)。 此例K=33 333，若選定的人民幣后5位數(shù)為10 724，這個數(shù)即為R；若后5位數(shù)為44 057，則44 05733 333，其余數(shù)10 724即為R。,組群抽樣法抽樣步驟 （5）,確定第1個被抽樣單位。R接近并小于累計人口數(shù)的備選抽樣單位（村），即確定為第1個被抽樣單位；本例10 724小于表1中的編號2組的累計人口數(shù)（22 000），因此編號為2的村即為第1個被調(diào)查單位。,組群抽樣法抽樣步驟 （6）,確定第230個被抽樣單位。用隨機(jī)數(shù)（R）+ 抽樣間距（K）（i1），可依次確定第230個被抽樣單位。i分別等于第2、3、4、30個選定抽樣單位的編號，K為常數(shù)。 例如：要選定第4個被抽樣單位，隨機(jī)數(shù)（10 724）+ 抽樣間距（33 333）（41）=110 723，此數(shù)接近并小于表1編號9組的累積人數(shù)（113 000）。因此，編號9組為第4個被抽樣的單位。,組群抽樣法抽樣步驟 （7）,確定調(diào)查的第1戶。以選定抽樣單位（村）戶口登記冊中戶號為序號，用人民幣號碼隨機(jī)抽樣的方法確定調(diào)查的第1戶。在城鎮(zhèn)可根據(jù)所轄街道的門牌號、樓棟和層次，隨機(jī)確定第1戶。第2戶的選擇可在第1戶確定后，按預(yù)先規(guī)定的同一方向逐戶調(diào)查，直到找到7名適齡兒童，最后1戶若有2名適齡兒童，則均作為調(diào)查對象。,接種率調(diào)查結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn),免疫起始月齡正確 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始月齡，乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時內(nèi)盡早接種。 針次間隔正確 脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時間應(yīng)28天。乙肝疫苗第2劑在第1劑接種后1個月接種，第3劑在第1劑接種后6個月（58月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天。 基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。 有準(zhǔn)確的出生和接種年、月、日、接種單位和接種者的記錄。 家長承認(rèn)或預(yù)防接種證、卡（冊）記錄相符。,批質(zhì)量保證抽樣法,批質(zhì)量保證抽樣法（Lot Quality Assurance Sampling，LQAS）是通過抽取少量樣本來檢驗每批產(chǎn)品的質(zhì)量，是一項成本低，效益高的抽樣方法。 適用于以鄉(xiāng)為單位接種率評價的抽樣調(diào)查方法 。我國曾在1996年用此方法來評價以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童接種率是否達(dá)到85%目標(biāo)。 此抽樣方法比較簡單，是監(jiān)測接種率的一種使用方法。它的意義不在于評價當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種率達(dá)到的具體水平，而是評價接種率是否達(dá)標(biāo)或合格。,有限總體抽樣法,又稱蒙特卡洛法，在評價以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位接種率時可以采用。 根據(jù)公式，計算不同層次人口數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要調(diào)查的樣本數(shù)。 確定抽樣單位：把鄉(xiāng)鎮(zhèn)按東、西、南、北、中分為5片，每片隨機(jī)抽取1個行政村，每個村隨機(jī)抽取1/5的樣本。 確定調(diào)查對象和調(diào)查方法：可按組群抽樣法的要求進(jìn)行。,期望水平抽樣法,該方法的優(yōu)點是能快速、準(zhǔn)確的判斷鄉(xiāng)級接種率是否達(dá)到某一水平，可以作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)標(biāo)考核的抽樣方法；缺點是不能具體地顯示接種率是多少。 將鄉(xiāng)級期望接種率水平分為7檔：90%、85%、80%、70%、60%、50%和40%。檢查的目的是確定1個鄉(xiāng)級是否達(dá)到其中某個檔次的水平。根據(jù)該鄉(xiāng)適齡兒童數(shù)、期望接種率水平檔次和規(guī)定的統(tǒng)計學(xué)可信限水平?jīng)Q定1個鄉(xiāng)抽樣樣本大小。期望接種率越高所需樣本量越大。 確定樣本數(shù)后，要求用隨機(jī)抽樣的方法抽查受檢者。 例某鄉(xiāng)有適齡兒童150人，判斷該鄉(xiāng)接種率是否達(dá)到90%的檔次，則需抽樣調(diào)查27名兒童，只有27名兒童全部接種，才可認(rèn)定該鄉(xiāng)在95%的可信限水平其接種率達(dá)到了該檔次，即接種率至少為90%。,快速評價方法,市場調(diào)查法：用事先設(shè)計好的調(diào)查表，在城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)貿(mào)市場，隨機(jī)抽取30名一定年齡范圍內(nèi)的兒童進(jìn)行接種情況調(diào)查。 電話調(diào)查法：通過電話詢問的方式，向兒童家長了解其孩子的接種情況。,快速評價方法,醫(yī)院調(diào)查法：在醫(yī)院門診對前來看病的兒童進(jìn)行調(diào)查。 計算機(jī)隨機(jī)抽樣方法：在信息化管理較好的地方，從預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)抽取一定數(shù)量和規(guī)定年齡組的兒童，對其接種情況進(jìn)行調(diào)查、評價。 網(wǎng)絡(luò)調(diào)查：利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行調(diào)查。具有快速、方便、費(fèi)用低、不受時間和地理區(qū)域限制等，應(yīng)注意調(diào)查表的設(shè)計、樣本的數(shù)量和質(zhì)量、個人信息保護(hù)等。,快速評價方法,快速評價方法的優(yōu)點是調(diào)查時無人為干擾，能快速地、真實地了解當(dāng)?shù)貎和欠窠邮茴A(yù)防接種，特別是近期的接種情況；缺點是由于是家長回憶，不能全面、準(zhǔn)確地了解具體接種疫苗的種類、時間。 主要用于對當(dāng)?shù)啬骋环N疫苗近期開展接種情況的評價、強(qiáng)化免疫評價、流動兒童的接種情況評價以及上級對下級單位的突擊檢查等。,調(diào)查結(jié)果的評價及分析,接種率完成情況； 調(diào)查接種率是否達(dá)到國家規(guī)定要求； 未接種原因，不合格接種原因； 影響接種率的主要原因； 與以前的接種率調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，評價進(jìn)展情況； 疫苗針對傳染病發(fā)病情況。,撰寫調(diào)查報告的主要內(nèi)容,調(diào)查報告應(yīng)包括：調(diào)查目的，調(diào)查時間，調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查對象，選用的調(diào)查方法，調(diào)查結(jié)果，對調(diào)查結(jié)果的分析討論，對今后此項工作的建議等項內(nèi)容。,接種率評價,接種率評價的意義,開展接種率評價是了解接種工作質(zhì)量的一種有效方法。通過評價，可以確定接種率的真實性、可靠性，為上級部門制定有關(guān)免疫規(guī)劃政策提供科學(xué)依據(jù)，所以，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)定期開展接種率的評價工作。,接種率評價資料來源,常規(guī)報告接種率：接種單位和各級疾控機(jī)構(gòu)定時上報的報表或通過網(wǎng)絡(luò)直報的資料。 接種率抽樣調(diào)查：各級衛(wèi)生行政部門或疾控機(jī)構(gòu)組織開展的接種率抽樣調(diào)查資料。 當(dāng)?shù)厝丝谫Y料：包括總?cè)丝跀?shù)、年度出生人口數(shù)，出生率等資料，來源于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的資料。 疫苗使用計劃、疫苗出入庫登記資料，來源于各級衛(wèi)生行政部門下達(dá)的文件和接種單位、疾控機(jī)構(gòu)的記錄。 國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病資料，來源于接種單位和各級疾控機(jī)構(gòu)定時上報的常規(guī)疫情資料或典型調(diào)查資料。,接種率評價包括,報告接種率評價 調(diào)查接種率評價 接種率評價工作應(yīng)將接種率報告與接種率調(diào)查相結(jié)合,接種率評價的工作程序,是否有常規(guī)免疫報告,督導(dǎo)調(diào)查,規(guī)定報告,根據(jù)實際出生率估算接種率,與報告接種率不符,與報告接種率基本相符,抽樣調(diào)查核實報告接種率,近一年本轄區(qū)疾病發(fā)生情況,抽樣調(diào)查,承認(rèn)報告接種率,無,有,有,無,報告接種率的評價,一般性評價 及時率：在規(guī)定時限內(nèi)報告單位數(shù)占應(yīng)報告單位數(shù)的比例。 完整率：在規(guī)定時限內(nèi)完整報告單位數(shù)占應(yīng)報告單位數(shù)的比例，包括無漏報單位和漏填項目。 正確率：報表中無邏輯性、技術(shù)性錯誤的單位數(shù)占應(yīng)報告單位數(shù)的比例。,國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報告接種率的評價,可靠性評價 圖表法：監(jiān)測曲線圖 用累計實種人數(shù)或累計接種率在坐標(biāo)中描點，與“理論（期望）接種曲線”比較。 差值（D）評價法：比較報告接種率與估計接種率之間的差值。 比值（R）評價法等：比較各種疫苗的應(yīng)種人數(shù)，以判斷報告接種率有無邏輯錯誤。 比較法：將常規(guī)報告接種率與調(diào)查接種率、加權(quán)校正接種率、疫苗使用量等進(jìn)行比較，是否一致，分析不一致的原因。,圖表法,圖中左側(cè)縱軸表示累計應(yīng)種人數(shù)，其估算的最大值可按轄區(qū)范圍內(nèi)年出生數(shù)估算；右側(cè)縱軸表示累計接種率，最大值為100%；橫軸表示每次接種的月份，斜線為“理論（期望）接種曲線”。,監(jiān)測曲線圖,圖表法,估算年累計應(yīng)種人數(shù)最大值=（年中人口數(shù)出生率）+流動適齡兒童+其他適齡兒童。 累計接種率=（累計受種人數(shù)/估算年累計應(yīng)種人數(shù)最大值）100%。,監(jiān)測曲線圖,圖表法,根據(jù)接種周期，用累計受種人數(shù)或累計接種率在坐標(biāo)圖中描點，與“理論（期望）接種曲線”比較，若實際接種率曲線偏離理論（期望）接種曲線較遠(yuǎn)，提示可能是某次接種時的接種率偏低，應(yīng)采取查漏補(bǔ)種等措施以提高接種率。,監(jiān)測曲線圖,高接種率，高脫漏率 免疫服務(wù)利用？,低接種率，低脫漏率 免疫服務(wù)可及性？,低接種率，高脫漏率 服務(wù)可及性和利用性？,高接種率，低脫漏率 OK,圖表法,市、縣可根據(jù)下級單位每次接種后報告的接種率數(shù)據(jù)，繪制“報告接種率與估算接種率比較圖”，可以了解不同單位報告接種率與估算接種率的差距以及評價不同單位報告接種率的情況。,接種率比較圖,某市2011年1-6月6個縣區(qū)乙肝疫苗報告接種率與估算接種率比較,差值（D）評價法,上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)利用下級單位的報告數(shù)據(jù)，比較“報告接種率”與“估計接種率”之間的差距。同時與“預(yù)期估計接種率（目標(biāo)接種率）”進(jìn)行比較。,差值（D）評價法,估計接種率=報告受種人數(shù)/估計應(yīng)種人數(shù)100% 估計應(yīng)種人數(shù)一般使用統(tǒng)計部門公布的出生人數(shù)。 當(dāng)D0.05時 定為“可信” 當(dāng)D為0.050.15時 定為“可疑” 當(dāng)D0.15時 定為“不可信”,差值比較 D= 估計接種率-報告接種率,比值（R）評價法,比值是通過比較各種疫苗的應(yīng)種人數(shù)，以判斷報告接種率有無邏輯錯誤。 在具體統(tǒng)計時，脊灰疫苗和百白破疫苗均為卡介苗和麻疹疫苗的3倍。,比值（R）評價法,R值的計算方法如下： 當(dāng) 0.95R1.05時 定為“可信” 當(dāng) 0.90R1.15時 定為“不可信”,R3MV(BCG)/OPV(DPT),比較法,可采用不同的方法與常規(guī)報告接種率進(jìn)行比較，以評價常規(guī)報告接種率的可信度。 用疫苗使用量進(jìn)行評價 用接種比進(jìn)行評價 用加權(quán)法校正接種率,比較法,根據(jù)每次接種時的受種人次數(shù)、每人次使用的劑量和疫苗損耗系數(shù)，計算預(yù)期疫苗使用量，再與疫苗實際使用量進(jìn)行比較。,疫苗使用量比較法,預(yù)期疫苗使用量=每人次接種劑量接種人次數(shù)損耗系數(shù),比較法,根據(jù)疫苗實際使用量與報告接種人數(shù)，估算使用系數(shù)，再與損耗系數(shù)相比較。適用于縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)級對村級的監(jiān)督。 使用系數(shù)明顯大于損耗系數(shù)，可能的原因：疫苗浪費(fèi)、疫苗用于非目標(biāo)人群、 使用系數(shù)小于1，可能的原因：接種數(shù)據(jù)存在水份、第二類疫苗替代接種、,疫苗使用量比較法,使用系數(shù)疫苗實際使用量/報告接種人數(shù),比較法,國家免疫規(guī)劃疫苗使用情況調(diào)查表,疫苗使用量比較法,比較法,強(qiáng)化免疫活動年齡組人口數(shù)評價常規(guī)報告接種率，可比較不同地區(qū)、不同疫苗及不同年份的接種情況，有一定的參考意義。 如1999年某縣出生者在當(dāng)年強(qiáng)化服苗人數(shù)為55046人，到2001年同一年齡隊列強(qiáng)化服苗增至741 91人，增加了26%，相當(dāng)于1999年的2歲組強(qiáng)化服苗人數(shù)。即當(dāng)年出生的人數(shù)由于種種原因，要2年后才能基本摸清，相當(dāng)于統(tǒng)計局推算該年齡組的90%左右。因此用各地2歲組強(qiáng)化免疫服苗人數(shù)作分母，當(dāng)年0歲組服苗人數(shù)作分子，計算基礎(chǔ)預(yù)防接種比。即： 0歲組接種比0歲組OPV接種人數(shù)強(qiáng)化服苗時2歲接種人數(shù) 接種比可大于、小于或等于1。接種比高，表明接種率可靠；如低于0.6，則表明近年漏種較多。,接種比評價,比較法,根據(jù)常規(guī)報告接種率、定期和不定期地抽查及適齡兒童漏卡率調(diào)查等，對接種率進(jìn)行監(jiān)測評價。先對定期調(diào)查接種率與不定期抽查接種率作幾何均數(shù)，得出的均數(shù)再與常規(guī)報告接種率作幾何平均數(shù)。最后再采用漏卡率的調(diào)查結(jié)果校正上述加權(quán)后的接種率，即（漏卡率）加權(quán)接種率，從而得出較為實際的綜合評價接種率。,加權(quán)法校正接種率,比較法,【例】某縣MV常規(guī)報告接種率98%、3次調(diào)查MV接種率為98%、96%及99%，適齡兒童漏卡率2%，請用加權(quán)法校正接種率進(jìn)行評價。 先對調(diào)查接種率作幾何均數(shù)，得97.66%。用此均數(shù)再與常規(guī)報告接種率作幾何平均數(shù)，得97.83%。最后再采用漏卡率的調(diào)查結(jié)果校正上述加權(quán)后的接種率，從而得出綜合評價接種率95.87% 。 （漏卡率）加權(quán)接種率 （2%） 97.83%=95.87%,加權(quán)法校正接種率,其它評價方法,現(xiàn)場快速評價 針對疾病的發(fā)病情況核實報告接種率 與免疫監(jiān)測資料比較,其它評價方法,一般在強(qiáng)化免疫結(jié)束后進(jìn)行，方法是在每個評價縣調(diào)查90名兒童。每個縣隨機(jī)抽2個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)隨機(jī)抽查34個村，每個村入戶調(diào)查約10名目標(biāo)兒童，每個鄉(xiāng)累計調(diào)查30名兒童；另在縣城從市場、車站調(diào)查30名目標(biāo)兒童，對兒童家長進(jìn)行調(diào)查，詢問兒童在強(qiáng)化免疫活動期間是否接種/服用了疫苗，如果發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即補(bǔ)種/服疫苗。,現(xiàn)場快速評價,其它評價方法,如報告接種率較高，同時又出現(xiàn)許多小年齡組的麻疹病例則應(yīng)考慮常規(guī)免疫存在問題，若無免疫史的病例所占比例較高時，則表明接種率不可信。,針對疾病的發(fā)病情況核實報告接種率,免疫效果監(jiān)測,免疫效果監(jiān)測 免疫效果監(jiān)測是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容。監(jiān)測結(jié)果不但可以評價疫苗接種效果，也為制定免疫策略和針對傳染病的預(yù)測預(yù)警提供科學(xué)依據(jù)。免疫效果監(jiān)測包括免疫成功率監(jiān)測、流行病學(xué)效果監(jiān)測。,免疫效果監(jiān)測,免疫成功率監(jiān)測 免疫成功率是指接種某種疫苗后獲得免疫保護(hù)水平的人數(shù)占接種該種疫苗總?cè)藬?shù)的百分比。免疫成功率監(jiān)測主要用于考核和評價疫苗的接種質(zhì)量和效果。 監(jiān)測對象 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗分別完成3劑次、流腦疫苗完成2劑次，麻疹疫苗（含有麻疹疫苗成分的麻疹風(fēng)疹、麻疹腮腺炎和麻腮風(fēng)疫苗）、乙腦和甲肝疫苗分別為完成1劑次后1個月，卡介苗完成接種后12周的兒童。 監(jiān)測人數(shù) 每種疫苗3050人。 檢驗方法、判定標(biāo)準(zhǔn)及免疫成功率指標(biāo)，見下表,免疫效果監(jiān)測,免疫成功率監(jiān)測結(jié)果與評價 進(jìn)行監(jiān)測疫苗的品種、指標(biāo)、影響免疫成功率的因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)工作的措施，并向上級部門報告和反饋到下級部門。,免疫效果監(jiān)測,人群免疫水平監(jiān)測 人群免疫水平是指人群對預(yù)防某種傳染病的抵抗能力。 人群免疫水平的高低，在針對傳染病的發(fā)生和流行過程中起著重要的作用。 通過對人群免疫水平的監(jiān)測，可以了解人群中某種傳染病具有免疫保護(hù)水平的人數(shù)，為針對傳染病的預(yù)測、預(yù)報和制定控制策略提供依據(jù)。,免疫效果監(jiān)測,監(jiān)測內(nèi)容 乙肝、脊灰、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、乙腦、流腦、甲肝、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等國家免疫規(guī)劃疫苗所針對的傳染病。 監(jiān)測對象和人數(shù) 1歲、12歲、34歲、56歲、79歲、1014歲、15歲年齡組健康人群。 發(fā)病主要為成人的疾病，可適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測對象的年齡范圍。 每個年齡組、每種國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測樣本數(shù)一般為3050人。,免疫效果監(jiān)測,監(jiān)測方法 監(jiān)測前，明確監(jiān)測目的和要求，從而選擇適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測方法，并制定詳細(xì)的監(jiān)測方案和進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)計，以保證監(jiān)測結(jié)果的科學(xué)性、可靠性。 根據(jù)監(jiān)測目的和要求不同，可選用以下監(jiān)測方法。,免疫效果監(jiān)測,橫斷面監(jiān)測 在一定時間內(nèi)，監(jiān)測一個地區(qū)或單位人群中有無某種抗體存在及其抗體水平的高低，稱為橫斷面監(jiān)測，亦稱時點監(jiān)測。 可在人群中隨機(jī)選擇對象，采集血清標(biāo)本，根據(jù)所需目的和數(shù)量進(jìn)行檢查。如為了解中小學(xué)生的麻疹和白喉抗體水平，可在618歲的中小學(xué)生中抽樣采血，監(jiān)測麻疹和白喉抗體。 隊列監(jiān)測 在同一人群監(jiān)測某種疾病或疫苗產(chǎn)生抗體的長期變化特點，稱為隊列監(jiān)測。 常可在同一人群中進(jìn)行前瞻性的血清學(xué)監(jiān)測，系統(tǒng)觀察幾年或幾十年。如某種疫苗的免疫持久性監(jiān)測。,免疫效果監(jiān)測,免疫水平監(jiān)測結(jié)果與評價 監(jiān)測工作結(jié)束后，應(yīng)對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析，提出改進(jìn)工作的措施，并向上級部門報告和反饋到下級部門。,免疫監(jiān)測的注意事項（1）,在實施免疫規(guī)劃的重大決策前，應(yīng)做一次本底的血清抗體水平監(jiān)測。注意應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽檢個體，不能集中在一個集體單位中進(jìn)行。 進(jìn)行免疫成功率監(jiān)測時，在接種前，卡介苗應(yīng)當(dāng)選擇BCG-PPD試驗陰性的兒童，其他疫苗如乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗應(yīng)當(dāng)進(jìn)行基礎(chǔ)抗體測定。,免疫監(jiān)測的注意事項（2）,免疫成功率可以采用橫向監(jiān)測，人群抗體水平監(jiān)測可采用點狀監(jiān)測。如果要了解某種疾病的抗體在同一人群的消長情況，可進(jìn)行縱向監(jiān)測。 為了減輕費(fèi)用和工作量，可一血多用，檢測多種抗體。,免疫監(jiān)測的注意事項（3）,免疫監(jiān)測實驗用標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸和檢測過程中，必須按照國家生物安全管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 每次檢測的方法、試劑均要統(tǒng)一，特別是進(jìn)行2次監(jiān)測結(jié)果比較時，要有可比性。操作人員事前應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。,免疫監(jiān)測的統(tǒng)計學(xué)指標(biāo),接種某種疫苗后血清抗體陽轉(zhuǎn)或4倍增長人數(shù)占接種該種