呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù).pptVIP

第六章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理,呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn) 肺炎,第六章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理,呼吸系統(tǒng)解剖,年齡 呼吸 01月 4550 1月 1歲 3040 13歲 2530 47歲 2025 814歲 1820,不同年齡小兒呼吸的平均值(次/分),呼吸系統(tǒng)生理呼吸頻率,肺活量：小兒5070mlkg，嬰兒呼吸潛力較差 潮氣量：小兒6mlkg，年齡愈小，潮氣量愈小 每分鐘通氣量：嬰幼兒35004000mlmin，似成人 氣體的彌散：肺臟小，氣體彌散量小，肺容量似成人 氣道阻力：小兒氣道阻力大于成人，,呼吸系統(tǒng)生理呼吸功能,是由不同病原體或其他因素(吸入或過(guò)敏反應(yīng)等)所致的肺部炎癥，其臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音為主要表現(xiàn)。肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見(jiàn)病，小兒肺炎為我國(guó)小兒第一位死亡原因。,肺炎概念,肺炎分類,支氣管肺炎病因,(一) 呼吸系統(tǒng)癥狀 1.發(fā)燒、咳嗽、氣促、呼吸困難 2.肺部固定濕羅音,支氣管肺炎臨床表現(xiàn),(二) 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰、幼兒期肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.心率突然超過(guò)180次分； 2.呼吸突然加快超過(guò)60次分； 3.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼灰，指(趾) 甲微循環(huán)再充盈時(shí)間延長(zhǎng)； 4.肝臟迅速增大； 5.心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張； 6.尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。,支氣管肺炎臨床表現(xiàn),(三) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，或兩者交替出現(xiàn)。重癥者可出現(xiàn)抽搐、昏迷或反復(fù)驚厥等中毒性腦病的表現(xiàn)。,支氣管肺炎臨床表現(xiàn),(四) 消化系統(tǒng)癥狀 食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。,支氣管肺炎臨床表現(xiàn),支氣管肺炎臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,1.病原學(xué)檢查 細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離、病原抗原或抗體 2.外周血檢查 WBC、CRP（C-reactive protein） 3.X線檢查 早期雙肺紋理增粗、小點(diǎn)片狀陰影，肺不張 4.心電圖 ST段下移和T波低平、雙向和倒置。,支氣管肺炎輔助檢查,采取合理的綜合措施 (一) 一般治療 保持空氣流通，室溫維持在20左右，濕度以60為宜。 給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。 保持呼吸道通暢。 呼吸道隔離,支氣管肺炎治療,（二）抗生素治療 1.用藥原則 敏感、早期、聯(lián)合、肺組織滲透性強(qiáng)、足量、足療程，重癥靜脈給藥。 2.療程 （1）體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天； （2）支原體、衣原體感染至少2-3周； （3）金葡菌感染體溫正常后繼續(xù)用2周，總療程6周,支氣管肺炎治療,(三) 抗病毒藥物治療 病毒唑、利巴偉林、干擾素等,支氣管肺炎治療,(四) 對(duì)癥治療 1.祛痰止咳、保持呼吸道通暢 2.氧氣療法 3.鎮(zhèn)靜：氯丙嗪與異丙嗪合劑0.51mg/kg.次肌注 5%水合氯醛1ml/kg.次（灌腸或口服） 4.利尿：速尿0.51mg/kg.次 5.抗心衰 毒毛K、西地蘭、地高辛 注意：用鈣劑至少應(yīng)相隔46小時(shí)。,支氣管肺炎治療,（五）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 1.中毒癥狀明顯。 2.嚴(yán)重喘息。 3.中毒性休克、中毒性腦病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭。 4.胸膜有滲出 在應(yīng)用足量抗生素的同時(shí)，可加用激素治療。,支氣管肺炎治療,舒適護(hù)理（環(huán)境