正常血細胞形態(tài)學.ppt

第二章 正常血細胞形態(tài)學,第一節(jié) 血細胞形態(tài)演變的一般規(guī)律,血細胞從原始細胞逐漸發(fā)育為成熟細胞，具有一定的規(guī)律性,（一）細胞體積 原始細胞隨著細胞的逐步成熟， 其體積逐漸變小。 但巨核細胞系例外，細胞由小變大； 粒細胞中，早幼粒細胞比原粒細胞略大。,（二）細胞質 （1）細胞質的量：由少逐漸增多，但淋巴細胞系例外； （2）胞質的顏色：從深藍色逐漸變成淡藍或淡紅色（粉紅色），淋巴細胞仍保持淡藍色（嗜堿性） （3）胞漿的顆粒：從無到有，由少到多。 粒細胞系的顆粒由非特異性到特異性，可分為嗜酸性、嗜堿性、中性三種顆粒。 紅細胞無顆粒。,（三）核形及大小 （1）大小：細胞核一般由大變小，但巨核細胞則由小變大 （2）核形：由圓形或卵圓形逐漸變?yōu)橛邪枷萆踔练秩~（粒細胞、巨核細胞），但淋巴細胞和漿細胞變化不明顯，成熟紅細胞核消失 （3）核質比例：一般由大逐漸變小。,（四）核染色質及核仁 核染色質及核仁是衡量血細胞是否處于原始和幼稚階段的重要指標之一。 核染色質：由疏松、細致到粗糙、緊密，并濃縮成塊，甚至脫核（紅細胞系）。 核膜：一般由不明顯到明顯。 核仁：由明顯到模糊，最后消失。,全部血細胞共分六個系統(tǒng): 粒細胞系、紅細胞系、巨核細胞系、 淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系 每個系統(tǒng)分為原始、幼稚、成熟三大階段 粒系和紅系細胞形態(tài)比較復雜， 其幼稚細胞又分為早、中、晚三個階段。,血細胞發(fā)育演變規(guī)律圖,第三節(jié) 骨髓象中類似細胞的鑒別,骨髓象中有許多相似的細胞，分類時存在著一定困難，在熟練掌握各種細胞形態(tài)的基礎上，重點把握它們的區(qū)別要點，才能正確劃分其歸屬。 下面介紹常見類似細胞的鑒別。,一、原始粒細胞與原始紅細胞的鑒別,原始紅,二、原始粒細胞、原始淋巴細胞、 原始單核細胞的鑒別,三、單核細胞與中性中幼粒細胞的鑒別,四、中幼紅細胞、漿細胞、淋巴細胞的鑒別,五、形態(tài)上不典型細胞的劃分 造血細胞發(fā)育過程是連續(xù)的，階段的劃分是人為的，可以看見介于兩個階段的“過渡型”細胞。 通常細胞質和細胞核的發(fā)育之間是彼此同步的，但有時也可能速度不同，稱為“核漿發(fā)育不平衡”。,一般認為無論胞核或胞質，凡出現下一階段細胞特征的細胞，應歸為較成熟階段的細胞； 極難鑒別介于兩個系統(tǒng)之間的細胞，在正常情況下如介于漿細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，可劃分為紅細胞系； 介于淋巴細胞與幼稚紅細胞之間的細胞，在骨髓象中歸為紅細胞系，在外周血則歸為淋巴細胞。 對于實在難以確定類型的細胞，可列人“分類不明細胞”，出現較多時，可通過電鏡、細胞化學染色、免疫學奪方法弄清類別。,血細胞的形態(tài)受涂片制備和染色的影響較大，在識別細胞時須與同一張涂片上的其他細胞作比較，切不可把單個細胞從其涂片上孤立起來，或機械