中國急救醫(yī)療服務體系.ppt

中國急救醫(yī)療服務體系,衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處 焦雅輝 2006年11月18日,急救醫(yī)療服務,院前急救：急救中心（站） （緊急醫(yī)療救援中心） 院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科,城市經(jīng)濟發(fā)展、精神文明建設、綜合服務能力重要標志 體現(xiàn)政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進社會發(fā)展,一、中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展及現(xiàn)狀,發(fā)展進程,急救醫(yī)療服務體系始于20世紀50年代 大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機構救護站 80年代以后，快速發(fā)展時期，醫(yī)療急救和快速轉運為一體的院前醫(yī)療急救服務模式,1980年，衛(wèi)生部關于加強城市急救工作的意見 急救站和急救分站的任務、設置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護網(wǎng)。 許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對急危重癥患者和意外災害事故傷員實施現(xiàn)場急救和轉運。,1987年，衛(wèi)生部關于加強急診搶救和提高應急能力的通知 對各級急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時、減少傷亡的工作目標。,1994年，醫(yī)療機構管理條例 急救中心（站）基本標準 醫(yī)療機構基本標準：一級醫(yī)院設立急診室，二級以上醫(yī)院設立急診科,1995年，災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 災害事故醫(yī)療救援的組織、災情報告、現(xiàn)場醫(yī)療救護、傷病員后送、部門協(xié)調(diào)、培訓和醫(yī)療救護隊基本裝備標準等。,1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線電話 2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部關于加強院前急救網(wǎng)羅建設及“120”特服號碼管理的通知,現(xiàn)狀,截至2005年 急救中心（站）141家 醫(yī)院18703家 急救、急診診療？人次,院前院內(nèi) 北京（2005年以前） 單純院前 上海、天津、武漢、杭州 效能原則，反應靈敏，最大限度地滿足社會人群醫(yī)療急救需求 世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式,依托于醫(yī)院 重慶 單純指揮 廣州 聯(lián)動（120、110、119、122） 南寧,2003年非典,傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 30余種新發(fā)傳染病，我國1/2 2003年SARS,2005年禽流感 食物中毒、職業(yè)中毒 自然災害 國際恐怖事件,2003年國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃 114億國債資金（11億緊急救援中心建設） 幾年時間建立醫(yī)療救治體系 20032004年完成基礎設施建設,醫(yī)療救治機構 醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡 醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍,醫(yī)療救治機構,急救機構 傳染病醫(yī)院 職業(yè)中毒、核輻射救治機構 后備醫(yī)院,急救機構,緊急救援中心 醫(yī)院急診科 院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡,直轄市、省會城市、地級市緊急救援中心 受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源 現(xiàn)場急救、轉運、途中監(jiān)護 經(jīng)授權指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)） 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動,急救網(wǎng)絡：緊急救援中心綜合醫(yī)院急診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉運（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）,應急衛(wèi)生救治隊伍,平戰(zhàn)結合 防治結合 中西醫(yī)結合 統(tǒng)一管理,地市級應急衛(wèi)生救治隊伍（不少于20人） 省級應急衛(wèi)生救治隊伍（不少于50人） 國家應急救治專家?guī)?專業(yè)組：流行病學調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉運、醫(yī)療救護、衛(wèi)生防護等 培訓基地（衛(wèi)生行政部門指定） 隊伍培訓、演練,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),信息屬地化、覆蓋全行業(yè) 統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標準 信息共享,國家、省、地市三級醫(yī)療救治信息平臺 轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動態(tài)的 數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應用系統(tǒng) 醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門之間信息共享,2006年，國家發(fā)展改革委關于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目建議書的批復 國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設,國家突發(fā)公共事件 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案,自然災害、事故災難、突發(fā)社會安全事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。 特別重大、重大、較大、一般四級,二、中國急救醫(yī)療服務體系存在的問題,總體來看,醫(yī)療救治機構基礎設施落后，裝備水平不高，技術力量薄弱，人才短缺 醫(yī)療救治機構發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距 管理體制，條塊分割，力量分散 醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào),院前急救,長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性 服務半徑過大，反應時間過長 急救不急 整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉運 人員流失 急需專業(yè)化、規(guī)范化、標準化,院內(nèi)急救,院前院內(nèi)銜接，“綠色通道” 重視不夠，投入不足，設備老化 人員流動性大,三、中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展思路,據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后24小時內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總人數(shù)的75%，其中發(fā)作后1小時內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總人數(shù)的1/3，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是近年來發(fā)達國家冠心病死亡率呈下降趨勢的重要原因之一。 中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場死亡和轉運途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總人數(shù)的2/3，而中國高速公路的發(fā)展也將會帶來更高的死亡率。,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設置、統(tǒng)一管理 就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)絡 原則上一個城市一個急救中心（站） 未覆蓋縣、縣級市可建獨立急救站,屬地化、全行業(yè)管理 未經(jīng)批準，任何機構、組織、個人等不得使用“緊急醫(yī)療救援中心”、“急救中心（站）”名稱，并從事院前急救工作 “120”唯一院前急救特服號碼，任何醫(yī)療機構不得擅自設置任何其他形式的急救電話 體現(xiàn)政府職能、公益型，財政經(jīng)費支持,基礎設施建設完成后 軟件：質(zhì)量管理和服務管理 不能局限于單純轉運病人，提高現(xiàn)場醫(yī)療急救、途中監(jiān)護水平和能力 科學設計急救網(wǎng)絡，解決急救不急、反應時間過長、急救半徑過大等問題 結合“醫(yī)院管理年”，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,專業(yè)化、科學化、規(guī)范化 機構、人員、技術準入 管理人才和專業(yè)技術人才培養(yǎng) 高水平、高素