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,深靜脈血栓預(yù)防觀察及護(hù)理,深靜脈血栓形成( DVT) 是一種靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病，是外科常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生于下肢，尤以左側(cè)常見，輕者導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成后遺癥，重者可引起致死性肺栓塞( PE) 。,ICU,高發(fā)性,隱蔽性,危險(xiǎn)性,長(zhǎng)期臥床制動(dòng),呼吸機(jī)的使用,體重指數(shù)過高,多次靜脈采血,靜脈置管,脫水劑,下丘腦受損,輸血,臨床表現(xiàn),早期血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)端肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。 后期血栓機(jī)化，常遺留靜脈功能不全，出現(xiàn)淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。血栓脫落游走 可致肺栓塞。,預(yù)防性護(hù)理,常規(guī)體位：抬高下肢20 25，膝下墊一長(zhǎng)軟枕，下肢保暖，室溫22 24。 加強(qiáng)活動(dòng)：翻身、踝部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、腓腸肌按摩,保護(hù)靜脈 機(jī)械壓迫：彈力襪、間歇充氣加壓裝置 減少腹內(nèi)壓增高因素：便秘 加強(qiáng)輸血管理：嚴(yán)格無(wú)菌,治療原則,密切觀察患肢周徑，測(cè)量以膝關(guān)節(jié)為中心， 膝上15 cm 處和膝下10 cm處，若其周徑增 加，則提示靜脈回流受阻; 顏色加深、溫度 升高，提示發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積 極處理。使用溶栓、抗凝治療后，要嚴(yán)密觀 察出凝血傾向。取栓術(shù)后應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn) 端的動(dòng)脈搏動(dòng)、血運(yùn)、皮溫及患者有無(wú)異常 感覺等。,嚴(yán)禁

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