助他一臂之力-發(fā)現(xiàn)協(xié)助普通班的特殊學(xué)生.ppt

助他一臂之力 -發(fā)現(xiàn)、協(xié)助普通班的特殊學(xué)生,自然就好心理諮商所 諮商心理師 曾正奇,學(xué)歷 國(guó)立高雄師大輔導(dǎo)與諮商所博士 現(xiàn)職 自然就好心理諮商所所長(zhǎng) 高雄市學(xué)生諮商中心兼任心理師 臺(tái)灣心理劇學(xué)會(huì)理事 臺(tái)南市心理師公會(huì)理事 國(guó)立高雄師範(fàn)大學(xué)兼任助理教授,專長(zhǎng) 兒童遊戲治療 心理健康諮詢 個(gè)別諮商 團(tuán)體諮商 心理諮商督導(dǎo) 親職教育 兒少情緒評(píng)估與諮商,相關(guān)網(wǎng)址：.tw/(全國(guó)特殊教育資訊網(wǎng)),大 綱,何謂特殊學(xué)生？ 非以生理為主要障礙之特殊學(xué)生類型：這類學(xué)生不易被發(fā)現(xiàn)，既使發(fā)現(xiàn)亦被忽略或當(dāng)成純粹偏差行為處理。 什麼時(shí)候轉(zhuǎn)介輔導(dǎo)室？ 如何協(xié)助普通班的特殊學(xué)生？,特殊學(xué)生界定相關(guān)概念,正常？特殊？常態(tài)？偏(變)態(tài)？ 特教法中身心障礙生分類：本法所稱身心障礙，係指因生理或心理之顯著障礙，致需特殊教育和相關(guān) 特殊教育服務(wù)措施之協(xié)助者。,正常 V.S. 特殊(異常),所謂的正常與異常，有時(shí)並沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)(如早晚婚、同性戀、專注度等) 一般常用的區(qū)辨標(biāo)準(zhǔn)有四,四種衡量向度,1常態(tài)分配：即按某種行為在一般人生活上表現(xiàn) 最多者，視為常態(tài)，其行為獨(dú)特怪異者視為變 態(tài)。如智能評(píng)估。 2社會(huì)規(guī)範(fàn)：從眾的行為視為常態(tài)，與社會(huì)規(guī)範(fàn) 有異者，則視為偏態(tài)。如中輟行為。 3生活適應(yīng)：善於生活適應(yīng)者視為常態(tài)，生活適 應(yīng)困難者，則視為變態(tài)。如疾患中的診斷準(zhǔn) 則、特殊學(xué)生。 4心理成熟：個(gè)人身心兩方面成熟程度相當(dāng)者， 視為常態(tài)，而其心理成熟遠(yuǎn)較其同年齡為低者 視為偏態(tài)。如親子關(guān)係中分離與個(gè)體化、情緒 控制力(孩子的哭鬧行為的年齡區(qū)辨)。,特教法中身心障礙生分類(93.06.23),智能障礙。(1) 學(xué)習(xí)障礙。(2) 自閉癥。(3)【與2009年相較從5名提昇到3名】 發(fā)展遲緩。(4) 多重障礙。(5)-指多重障礙係指兼具有二種或二種以 上的障礙類別而言。 情緒行為障礙。(6)【與2009年相較從8名提昇到6名】 肢體障礙。(7) 身體病弱。(8)-如心臟病、氣喘、腦性麻痺等。 聽(tīng)覺(jué)障礙。(9) 其他顯著障礙。(10) 語(yǔ)言障礙。(11) 視覺(jué)障礙。(12),類別排序根據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)資料學(xué)生數(shù)之多寡(更新日期 2012/5/28),非以生理為主要障礙之特殊學(xué)生類型 -常與精神疾病相關(guān),發(fā)展性疾患：通常延續(xù)終身，是認(rèn)知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及社會(huì)功能的發(fā)展延緩或損害所造成，病程很穩(wěn)定，且在嬰兒期或兒童早期即發(fā)生。如智能障礙、特殊或廣泛性發(fā)展疾患。 精神性疾患：範(fàn)圍很廣的情緒、行為及其他心理方面的障礙，在兒童期或青春期發(fā)生。,智能障礙,(1) 定義 (2)嚴(yán)重程度(以常魏氏兒童智力測(cè)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，其平均數(shù)100，標(biāo)準(zhǔn)差15) A、輕度(Mild)：智商分?jǐn)?shù)在50-55到大約70。 B、中度(Moderate)：智商分?jǐn)?shù)在35-40到50-55。 C、重度(Severe)：智商分?jǐn)?shù)在20-25到35-40。 D、極重度(Profound)：智商分?jǐn)?shù)在20或25以下。 E、嚴(yán)重度未註明之智能不足：適用於強(qiáng)烈懷疑，但無(wú)法用標(biāo) 準(zhǔn)智力測(cè)驗(yàn)來(lái)施測(cè)者，如智能過(guò)低或不合作、嬰兒。,智能障礙定義,根據(jù)DSM-IV之定義 A一般智力功能顯著低於一般水準(zhǔn)：個(gè)人智力測(cè)驗(yàn)智 商分?jǐn)?shù)約70或70以下(對(duì)嬰兒則需區(qū)床判斷智力功 能顯著低於一般水準(zhǔn))。 B適應(yīng)功能(意即此人有效滿足其文化團(tuán)體對(duì)其年齡 所預(yù)期能力的標(biāo)準(zhǔn))中如下述至少兩項(xiàng)同時(shí)有缺陷 或障礙。這些包含：溝通、自我照顧、家居生活、 社交/人際關(guān)係、使用社區(qū)資源、自我管理、功能 性學(xué)業(yè)技能、工作、休閒娛樂(lè)、健康及安全維護(hù)。 C十八歲以前即初發(fā)。,特殊或廣泛性發(fā)展疾患,(1) 特殊功能障礙：並沒(méi)有整體學(xué)習(xí)困難，但有特定功能之學(xué) 習(xí)遲緩，如在語(yǔ)言、閱讀、算術(shù)或運(yùn)動(dòng)技能之障礙，常 見(jiàn)之一般疾患，如學(xué)習(xí)障礙、閱讀疾患、數(shù)學(xué)疾患、口 吃等。 (2) 廣泛性發(fā)展疾患： A、自閉癥 B、Asperger(亞斯柏格)氏癥候群：與自閉癥有密切關(guān)係， 除無(wú)溝通技巧問(wèn)題外(語(yǔ)言發(fā)展的量上ok，質(zhì)方面仍是 有困難)，其餘相近。 C、Rett(雷特氏)氏癥候群：此癥專屬於女孩，其特徵為 兩歲以前即有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙，在剛開(kāi)始的發(fā)展尚正 常，之後語(yǔ)言技能出現(xiàn)障礙，精細(xì)動(dòng)作可能也喪失， 代之以刻板的絞扭雙手。此外還有頭圍生長(zhǎng)減緩、流 口水過(guò)多、舌頭吐出、脊柱側(cè)彎、失去大小便控制等。,學(xué)習(xí)障礙,定義 鑑定原則 外顯特徵,學(xué)障定義,因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出注意、記憶、理解、推理、表達(dá)、知覺(jué)和動(dòng)作協(xié)調(diào)等能力有顯著問(wèn)題，以致在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等學(xué)習(xí)上有顯著困難者（教育部，民88）。 神經(jīng)心理功能異常指的是個(gè)體因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，使知覺(jué)、記憶、注意、概念形成、推理、理解、語(yǔ)言表達(dá)等心理活動(dòng)異常（周臺(tái)傑，民88）。這裡所強(qiáng)調(diào)的是，學(xué)習(xí)障礙是因個(gè)體的內(nèi)在因素，而不是外在環(huán)境因素所造成的(如文化不利)。,學(xué)障鑑定原則,(一)智力正?；蛘３潭纫陨?。 (二)個(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異。 (三)注意、記憶、聽(tīng)覺(jué)理解、口頭表達(dá)、 基本閱讀技巧、閱讀理解、書(shū)寫(xiě)、數(shù) 學(xué)運(yùn)算、推理或知覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)等任一 能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估後確 定普通教育之一般補(bǔ)救教學(xué)無(wú)顯著成 效者(通常特教老師會(huì)給予普通班教師檢 核表以逐一檢核)。,個(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異,(一)學(xué)習(xí)潛能和實(shí)際表現(xiàn)間有落差。例如原本預(yù)期 一個(gè)中等智力的學(xué)生，應(yīng)該在班上得到中等的 成績(jī)，但他卻是班上的後幾名。 (二)各項(xiàng)認(rèn)知能力間的差異。例如學(xué)生的語(yǔ)文推理 表現(xiàn)在中等以上，但是其在空間作業(yè)上的表現(xiàn) 卻在中等以下水準(zhǔn)，表示這兩種能力間有顯著 的差異。這類學(xué)生能力常會(huì)被錯(cuò)估，可能低估 或高估。 (三)各項(xiàng)成就間或成就內(nèi)的差異。例如學(xué)生在數(shù)學(xué) 和國(guó)語(yǔ)兩科之間或國(guó)語(yǔ)科內(nèi)的注音拼音和閱讀 之間有顯著差異。,學(xué)習(xí)障礙者的外顯特徵,行為特徵 1注意力不集中、以各種藉口規(guī)避或延遲學(xué)校 作業(yè)。 2以不同面貌出現(xiàn)（如社交高手、班上小丑、 不在乎）以挽回因?qū)W業(yè)不佳而失去的面子。 3當(dāng)面對(duì)師長(zhǎng)或父母的責(zé)備、批評(píng)時(shí)反應(yīng)特別 尖銳(可能會(huì)常期挫折引起)。 4降低對(duì)自己能力的期望，滿意低於自己水準(zhǔn) 的表現(xiàn)(自信心較低、成就動(dòng)機(jī)較弱)。 5嚐試新學(xué)習(xí)的意願(yuàn)低(可能因習(xí)得無(wú)助)。 學(xué)習(xí)上的特徵,學(xué)習(xí)上的特徵,學(xué)習(xí)自動(dòng)化(經(jīng)自動(dòng)化的能力，學(xué)生在執(zhí)行時(shí)較不費(fèi)力，如學(xué)會(huì)騎自行車、游泳等)不如同年級(jí)學(xué)生。例如念字的速度、運(yùn)算計(jì)巧等。 若疑似閱讀障礙，學(xué)生在閱讀可能有以下的表現(xiàn)： （1）閱讀時(shí)動(dòng)作緊張，不安定(可能因怕犯錯(cuò))。 （2）閱讀過(guò)程中速度緩慢，會(huì)有省略、替換、停頓、斷詞不 當(dāng)、讀錯(cuò)等現(xiàn)象。這些錯(cuò)誤會(huì)影響閱讀理解，如：發(fā) 洩念成發(fā)揮、稱讚念贊成、態(tài)度念 濃度等。學(xué)生似乎看到字形的相似就以既有知識(shí)讀 出，不顧上下文的限制。 （3）閱讀後，有困難完整說(shuō)出文中基本事實(shí)或文中情節(jié)前後 關(guān)係。 若疑是數(shù)學(xué)障礙，學(xué)生在數(shù)學(xué)上可能有以下的表現(xiàn)： （1）基礎(chǔ)數(shù)學(xué)運(yùn)算緩慢，可以觀察到藉用手指或點(diǎn)算等策略。 （2）答題時(shí)表現(xiàn)出不確定答案是否正確的態(tài)度(沒(méi)有信心)。 （3）當(dāng)沒(méi)有時(shí)間的壓力，他們可以作對(duì)某一些數(shù)學(xué)題目。當(dāng)有 時(shí)間壓力，他們可能放棄答題，表示作不出來(lái)。 （4）每一類型題目的錯(cuò)誤有一模式可尋。,省略或粗心,老師讓學(xué)生用皺紋一詞造句， 小強(qiáng)寫(xiě)到我爸爸的蛋上有很多皺紋。 老師寫(xiě)給家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)不要把什麼地方都給小孩看，會(huì)有不好的影響。 小強(qiáng)爸爸回覆道 這孩子粗心，少寫(xiě)了一個(gè)臉字。,斷詞不當(dāng),晚餐時(shí)分，小學(xué)四年級(jí)的女兒拿出向同學(xué)借的心理測(cè)驗(yàn)，問(wèn)我喜歡吃何種水果沙拉。 我選了蘋(píng)果，只見(jiàn)她不疾不徐地照本宣科：那妳是個(gè)性保守的人。 我和先生聽(tīng)了，下巴差點(diǎn)沒(méi)掉到飯碗裡，趕忙將那本超齡的書(shū)拿來(lái)一看，原來(lái)是,自閉癥三大特徵,異常的社會(huì)互動(dòng)：例如：不能引發(fā)或發(fā)展社會(huì)互動(dòng)或?qū)χa(chǎn)生之反應(yīng)；躲避目光接觸；不善抓住非語(yǔ)言社交線索；少出現(xiàn)社交焦慮或分離焦慮(小朋友無(wú)法進(jìn)行互動(dòng)性遊戲)。 溝通技巧障礙：語(yǔ)言發(fā)展的延遲或障礙(常會(huì)出現(xiàn)很晚才說(shuō)話情形，如至四、五歲才說(shuō)話)，有困難維持人際談話，缺乏創(chuàng)造力或與年齡相稱的遊戲。 侷部和重複的行為：僵化而固定的興趣和活動(dòng)，著迷於日期或數(shù)字，刻板的動(dòng)作，如觀察旋轉(zhuǎn)物體，用和一般人不同的方式玩玩具。 常伴隨學(xué)習(xí)障礙或過(guò)動(dòng)。 自閉癥學(xué)生在青少年期常陪隨較多與性有關(guān)的困 擾，如自慰行為、不當(dāng)身體接觸、不當(dāng)情感表達(dá) 等。,與特教相關(guān)之精神性疾患,注意力不足過(guò)動(dòng)癥(ADHD) 情緒性相關(guān)疾患 抽動(dòng)性疾患 精神分裂性疾患,注意力不足過(guò)動(dòng)癥(ADHD),基本癥狀 續(xù)發(fā)性癥狀：此部份的困擾常帶來(lái)案主、家庭、學(xué)校極大的痛苦。,基本癥狀,注意力不足 難以專注一件事、粗心大意、容易分 心，無(wú)法規(guī)劃工作，聽(tīng)而不聞。 活動(dòng)量過(guò)大 無(wú)法安靜，坐不住，扭來(lái)扭去，話很 多，爬上跳下。 衝動(dòng)性 無(wú)法等待，干擾他人，做事不考慮後 果，不顧危險(xiǎn)，容易激動(dòng)。,續(xù)發(fā)性癥狀,低自尊：沒(méi)自信、成就動(dòng)機(jī)低、挫折忍受 度低等。 情緒障礙：情緒起伏大、情緒控制困難。 行為管教問(wèn)題：師生關(guān)係不佳、訓(xùn)導(dǎo)處常 客、說(shuō)謊、偷竊、做危險(xiǎn)的事，如飆車。 人際關(guān)係不佳：沒(méi)有朋友、輟學(xué)、時(shí)常吵 架或打架。 學(xué)習(xí)困難：學(xué)業(yè)成就低落、逃避學(xué)習(xí)相關(guān) 事務(wù)。 身體傷害、意外：時(shí)常跌倒、外傷。 家庭關(guān)係失和：夫妻關(guān)係佳、婆媳關(guān)係佳、 親子關(guān)係佳。,情緒性相關(guān)疾患,情感性疾患-憂鬱癥 焦慮性疾患,憂鬱癥,憂鬱的一般特徵 重鬱發(fā)作,憂鬱的一般特徵,重鬱發(fā)作(major depressive episode),至少兩週期間內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)下列癥狀五項(xiàng)(或以五項(xiàng)以上)，且呈現(xiàn)由原先功能的改變；(1)憂鬱心情、(2)失去興趣或喜樂(lè)此兩項(xiàng)癥狀至少應(yīng)有其中之一。 (1)憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有。注意：在兒童及青少年可 為易怒的心情。 (2)在所有或幾乎所有的活動(dòng)，興趣或喜樂(lè)都顯著減少，幾乎整天都會(huì)， 幾乎每日都有。 (3)非處?kù)豆?jié)食而明顯體重下降，或體重增加(如：一個(gè)月內(nèi)體重變化量超 過(guò)5%)；或幾乎每天食慾減少或增加。注意：在兒童，無(wú)法增加預(yù)期應(yīng) 增的體重即應(yīng)考慮。 (4)幾乎每日失眠或嗜睡。 (5)幾乎每日精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)或遲滯。 (6)幾乎每日疲累或失去活力。 (7)幾乎每日有無(wú)價(jià)值感，或過(guò)份或不合宜的罪惡感(可達(dá)妄想程度)。 (8)幾乎每日思考能力或?qū)Ｗ⒘δ芰p退、或無(wú)決斷力(indecisiveness)。 (9)反覆想到死亡(不只是害怕自己即將死去)、重覆出現(xiàn)無(wú)特別計(jì)畫(huà)的自 殺意念、有過(guò)自殺嚐試、或已有實(shí)行自殺的特別計(jì)畫(huà)。,校園常見(jiàn)焦慮性疾患,社會(huì)畏懼癥（社會(huì)焦慮疾患） 強(qiáng)迫性疾患 創(chuàng)傷後壓力疾患 廣泛性焦慮疾患,社會(huì)畏懼癥,通常好發(fā)於青少年，以害怕在小團(tuán)體中感覺(jué)被注視為主要癥狀，會(huì)想像自己被品頭論足，不自在，擔(dān)心社交技巧不佳影響與他人相處的氣氛，而退縮逃避社交場(chǎng)所。 男性與女性的盛行率相當(dāng)，有時(shí)只針對(duì)在公開(kāi)場(chǎng)合講話、書(shū)寫(xiě)、吃食(通常害怕被他人注視)、如廁與異性接觸等情境。 社交畏懼癥與個(gè)體低自尊、害怕被批評(píng)有關(guān)，會(huì)表現(xiàn)臉紅、手抖、作嘔、尿急、言語(yǔ)表達(dá)困難等，甚至嚴(yán)重者會(huì)達(dá)到恐慌的程度。,強(qiáng)迫性疾患,具強(qiáng)迫性的意念（如想到死亡、性、傷害、骯髒等議題）或強(qiáng)迫性行為（含重複的行為如重複洗手、排序、檢查及心智活動(dòng)，如祈禱、計(jì)數(shù)、重覆默念字句）。 在此疾患病程的某些時(shí)刻，此人能理解自己的強(qiáng)迫性意念或強(qiáng)迫性行為是過(guò)度或不合理，注意：對(duì)於兒童可能不適用。 強(qiáng)迫性意念或強(qiáng)迫性行為造成顯著痛苦，浪費(fèi)時(shí)間(每日超過(guò)一小時(shí))，或嚴(yán)重千擾此人的正常常規(guī)生活、職業(yè)(或?qū)W業(yè))功能、或一般社交活動(dòng)或社會(huì)關(guān)係。,創(chuàng)傷後壓力疾患(PTSD),必須經(jīng)歷(曾經(jīng)驗(yàn)到、目擊或被迫面對(duì))一種事件或情境壓力源，本質(zhì)上，極具威脅性或?qū)凫稙?zāi)難(威脅死亡或嚴(yán)重身體傷害，或威脅到自己或他人的身體完整性)。 下列三項(xiàng)癥狀(通常在六個(gè)月之內(nèi)，但少數(shù)例外個(gè)可以更晚才發(fā)生) 再度經(jīng)驗(yàn)此事件，可透過(guò)：瞬間經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)(如電影情節(jié) 重現(xiàn))、生動(dòng)的記憶、作夢(mèng)、或接觸到提醒創(chuàng)傷的事物 時(shí)覺(jué)得痛苦(在幼童可能發(fā)生重複扮演表現(xiàn)此創(chuàng)傷主題 或相關(guān)方面的遊戲)。 開(kāi)始逃避與創(chuàng)傷事件有關(guān)聯(lián)或類似的情境。 部份或完全遺忘曾經(jīng)歷此劇傷事件，或持續(xù)有心理敏 感及警醒度增加的癥狀(包含下列至少兩項(xiàng)：很難入 睡或維持睡著，易怒或爆發(fā)憤怒，專注力不良，過(guò)度 警覺(jué)，過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng))。,廣泛性焦慮疾患,通常以一種持續(xù)，飄浮不定的輕中度害怕感為主，容易慌亂緊張，並不見(jiàn)得與特定情境有關(guān)。 對(duì)環(huán)境訊息會(huì)維持在高警覺(jué)狀態(tài)，對(duì)事情的預(yù)期性焦慮也比一般人高，女性居多，常伴隨慢性生活壓力，其好發(fā)年齡為青少年。 典型癥狀： 1驚怕、擔(dān)心未來(lái)可能發(fā)生不幸，注意力無(wú)法集中。 2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)張力高，靜不下來(lái)，緊張性頭痛，顫抖， 無(wú)法放鬆。 3自律神經(jīng)過(guò)敏，冒汗、心搏過(guò)速、呼吸急促，上腹 部不適、頭暈、口乾等。,抽動(dòng)性疾患,是一種重複發(fā)生的突發(fā)動(dòng)作，它的動(dòng)作複雜變化很大，可由單純眨眼和手臂急動(dòng)，以至於跳躍和作鬼臉。發(fā)聲性抽動(dòng)則可由單純噴鼻息或吠吼，以至於發(fā)出複雜字句。 抽動(dòng)性患者對(duì)其動(dòng)作有部份程度的自我控制能力，在入睡後即減少。 抽動(dòng)性含語(yǔ)言及動(dòng)作(如連戰(zhàn))兩種，通常會(huì)隨時(shí)間而有所演變。 有部份兒童在生理發(fā)展的過(guò)程中會(huì)有短暫性的抽動(dòng)性動(dòng)作，此部份無(wú)需特別治療即可隨發(fā)展而減緩或消失。,精神分裂性疾患,精神性疾患主要包括精神分裂癥，其主要癥狀包括幻覺(jué)、妄想、思考異常、智力和語(yǔ)言功能缺陷、以及情緒方面的異常。 在兒童階段出現(xiàn)精神分裂癥的學(xué)童人數(shù)非常的少，約僅有0.01%-0.04%的兒童，而且約僅有20%的精神分裂癥者會(huì)在十歲以前出現(xiàn)，惟到了青春期，由於青春期精神分裂癥導(dǎo)致精神分裂的出現(xiàn)人數(shù)會(huì)遽然增加，整體而言，精神分裂患者約佔(zhàn)總?cè)藬?shù)的1%。,什麼時(shí)候轉(zhuǎn)介輔導(dǎo)室？ 簡(jiǎn)單的判別向度,如果在您的努力下，學(xué)生仍持續(xù)的出現(xiàn)以下