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醫(yī)院藥事管理相關知識,上栗縣人民醫(yī)院 崗前培訓（藥學部分）,歡迎各位！ 來到上栗縣人民醫(yī)院,自我介紹,杜山 執(zhí)業(yè)藥師、主管藥師 臨床藥學室 主任 藥劑科 副主任 1999年7月畢業(yè) 9月被分配至上栗縣人民醫(yī)院工作至今 一直從事醫(yī)院藥學工作,一、醫(yī)院藥事管理概述,醫(yī)院藥事管理,醫(yī)院藥事： 泛指醫(yī)院內一切與藥品和藥學服務有關的事項 醫(yī)院藥事管理： 以病人為中心，以臨床藥學為基礎， 對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理， 促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。,醫(yī)院藥事管理的特點,專業(yè)化 法制化和規(guī)范化 經濟活動頻繁 信息量大,藥事管理法律法規(guī)（部分）,醫(yī)院藥事管理,藥品： 是指用于預防、治療、診斷人的疾病， 有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質， 包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 藥品管理法第一百零二條,醫(yī)院藥事管理,藥學服務目的,提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果： 治愈疾病 消除或減輕癥狀 阻止或延緩疾病進程 防止疾病或癥狀發(fā)生,藥學服務功能,是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產生特殊的治療效果。 發(fā)現潛在的或實際存在的用藥問題 解決實際發(fā)生的用藥問題 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生,九十年代初期，藥學服務被Hepler等正式定義，明確了其內容、目的和意義。,二、上栗縣人民醫(yī)院藥事管理組織實施,上栗縣人民醫(yī)院藥事管理組織圖,院長,藥事管理與藥學治療學委員會,藥劑科主任,調劑部門,中心藥房,門診西藥房,中藥房,藥品供應保障部門,采購員,西藥庫,中藥庫,臨床藥學部門,臨床藥學室,處方點評工作小組,藥品質量管理小組,ADR 上報員,藥品會計,制劑部門,靜脈藥物集中配置中心,醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑,醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑,藥師審核處方,藥師調配藥品,藥師核發(fā)藥品,門診發(fā)藥,臨床藥學服務,處方點評 用藥咨詢,患者教育 臨床藥學監(jiān)護,執(zhí)行住院醫(yī)囑,靜脈藥物集中配制,監(jiān)測藥物安全,藥品貯存,急救藥品,管理和使用制度 存放于急診科、病區(qū)和手術室 設置目錄 數量和有效期符合要求 隨時可以獲取急救備用藥品 急診科、搶救室 檢查急救包中藥品情況 至少每月一次 藥師或護士檢查 符合基數要求 在有效期內,特殊管理藥品,麻醉藥品管理,“五?！惫芾?專人負責,專冊登記,專用處方,專用賬冊,專柜加鎖,麻醉藥品、精神藥品目錄,抗菌藥物,抗菌藥物,哪些抗菌藥物被嚴格管理？,選擇題：,1、針對的病原微生物： 細菌、支原體、衣原體、 立克次體、螺旋體、真菌 結核病菌、寄生蟲、病毒 2、全身or局部用藥： 全身 局部 3、化學藥or中藥制劑： 化學藥 中藥制劑,抗菌藥物臨床應用管理,院長是第一責任人,將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排,院長與臨床科主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀,抗菌藥物合理應用情況是院長、科主任綜合目標考核及晉升、評先評優(yōu)的重要指標,抗菌藥物臨床應用分級管理,分級管理,非限制使用級 限制使用級 特殊使用級,醫(yī)師相應處方權,住院醫(yī)師 主治醫(yī)師 （副）主任醫(yī)師,抗菌藥物遴選及評估原則,品種數35種 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不得超過2種 具有相似或相同藥理學特征的不得重復采購 頭霉素類不超過2個品規(guī) 三代及四代頭孢類口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī) 碳青霉烯類注射劑不超過3個品規(guī) 氟喹諾酮類口服、注射劑型各不超過4個品規(guī) 深部抗真菌藥不超過5個品種,全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案二級綜合性醫(yī)院指標,抗菌藥物臨床應用相關指標,使用率及使用強度 住院患者使用率 60% 急診患者使用率40% 門診患者使用率20% 使用強度每百人天40DDDs（力爭控制）,抗菌藥物臨床應用相關指標,外科手術預防使用指標 品種選擇及使用療程合理 給藥時機：術前30min2h（剖宮產除外） 嚴格類切口手術預防用藥 使用率：30% 原則上不聯(lián)合用藥 腹股溝疝修補術(包括補片修補術)等手術原則上不使用 給藥時間:24h,高危藥品,高濃度電解質制劑,肌肉松弛劑,細胞毒化藥物,胰島素,等等,三、處方管理與處方點評,處方概述,處方定義： 由醫(yī)師在診療活動中為患者開具 由藥師審核、調配、核對 患者用藥憑證的醫(yī)療文書 處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單,處方類型,麻醉藥品及第一類精神藥品專用處方,第二類精神藥品專用處方,普通處方,兒科處方,急診處方,麻、精一,精二,急診,兒科,普通,處方書寫規(guī)則,清晰、完整 每張?zhí)幏较抻谝幻颊?使用規(guī)范藥品名稱、用法用量 除特殊情況，必須注明臨床診斷 患者年齡應準確 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方 每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。,處方點評,按月開展點評 抽樣原則 100張門急診處方 30份病歷 專項點評 特定藥物或特定疾病 25%具抗菌藥處方權醫(yī)師處方、醫(yī)囑 每名醫(yī)師不少于50份 重點抽查： 感染科、外科、呼吸科、心內科、腫瘤科、神經科、ICU等科室