宮頸tct檢查有幾種結(jié)果.ppt

宮頸tct檢查有幾種結(jié)果,北京武總二院宮頸癌前病變診療中心 主講人：張靜芝,宮頸癌前病變,宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，時間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認為這個演變過程經(jīng)過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。,非典型增生,增生上皮細胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多屬正常核分裂像；細胞排列較亂，極向消失。 非典型增生如合并感染人乳頭狀瘤病毒（ HPV ），則癌變率更高（高危型 HPV 為 16 ， 18 ， 33 型）,宮頸上皮內(nèi)瘤變（ CIN ）,CIN 級（輕度非典型增生）：異型細胞局限于上皮層的下 1/3 區(qū)。 CIN 級 ( 中度非典型增生) ：異型細胞占上皮層的 1/22/3 ，異型性較 級明顯。 CIN 級（重度非典型增生及原位癌）：異型細胞超過上皮層的 2/3 者為重度非典型增生；達全層者為原位癌；異型性較 級明顯，核分裂像增多，原位癌可出現(xiàn)病理性核分裂像。,病因,檢查,1.第一階梯：TCT薄層液基細胞學(xué)檢測 采用薄層液基細胞學(xué)技術(shù)（TCT），在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞，查看宮頸細胞是否有異常。另外，如果經(jīng)濟條件允許的話，也可以同時進行HPV檢測，這樣準(zhǔn)確度會更高些。 2.第二階梯：電子陰道鏡檢查 經(jīng)過TCT薄層液基細胞學(xué)檢測后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細胞有異常，則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價值。,3.第三階梯：組織病理學(xué)檢測 如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學(xué)檢查，可確診宮頸病變。 經(jīng)過以上三個階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。,治療方法,1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見的病發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔反復(fù)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時應(yīng)先放療。 2、激素和化學(xué)治療：孕激素治療的優(yōu)點是不良反應(yīng)小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。 3、CIN生物靶向細胞療法：以深入病灶清除hpv病毒為主，改善患者被破壞的細胞組織，進行修復(fù)。從而達成保子宮、防癌變、不反復(fù)的目的。 4、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑10cm時，亦以此結(jié)合療法為宜。,預(yù)防,一、對30歲以上的婦女，要定期到醫(yī)院進行檢查，一般情況下每年應(yīng)檢查一次。對于有宮頸癌家族史的婦女，定期檢查尤為重要。很顯然，很多女性沒有做到相關(guān)的事情，然而這卻是非常重要的。 二、提倡合理的性生活、不要過于頻繁。這樣既有利于家庭的和睦、夫妻關(guān)系、又有利于夫婦雙方的身體健康。在性生活時，一定要注意衛(wèi)生，減少不利的因素對宮頸的刺激。 三、積極治療男性的包皮過長、女性的宮頸糜爛等疾病。男性的包皮過長在過性生活時會引發(fā)女性子宮癌，這是非常危險的，所以子宮癌的預(yù)防不僅