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內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案第二章作業(yè)一、選擇題1肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：9A痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞 B痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物 D紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E以上都不是 （參考答案：D）2社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： A軍團(tuán)菌 B葡萄球菌C肺炎克雷白桿菌 D肺炎鏈球菌 E綠膿桿菌 （參考答案：D）3肺真菌病診斷主要依靠： A臨床表現(xiàn) BX線典型表現(xiàn)C血清學(xué)試驗(yàn) D抗原皮膚試驗(yàn) E痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定 （參考答案：E）4肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為：A生理鹽水 B5葡萄糖 C10葡萄糖 D低分子右旋糖酐 E林格氏液 （參考答案：D）5關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項(xiàng)不正確： A多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難 B革蘭氏陽性球菌所占比例最高，常為混合感染C耐藥細(xì)菌日益增多D一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎（參考答案：B）6關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B一般不引起肺組織壞死或形成空洞C肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D治療首選青霉素GE少數(shù)患者可并發(fā)膿胸（參考答案：C）7急性肺膿腫的治療原則：A止咳、祛痰、解痙和抗感染 B改善通氣，積極抗感染 C積極抗感染，充分引流痰液 D支持療法、祛痰、有效抗生素E中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合 （參考答案：C）8急性肺膿腫抗生素治療停藥指征：A中毒癥狀消失B咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)C胸片空洞液平消失 D血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常EX線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失（參考答案：E） 9有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是： A未充分休息 B膿液引流不暢 C未配合中藥治療D未使用祛痰劑E膿腫部位 （參考答案：B）10急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：A畏寒、高熱B不同程度咯血 D胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān) E肺部干濕性啰音 C咳大量膿臭痰（參考答案：C）11關(guān)于血源性肺膿腫的描述，哪項(xiàng)不正確：A往往繼發(fā)于皮膚感染，骨髓炎B膿毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎癥、壞死形成肺膿腫C常為兩上肺多發(fā)病灶D致病菌以葡萄球菌、鏈球菌為主E有咳嗽，咳痰不多，極少咯血 （參考答案：C）12判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是：A結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 B痰結(jié)核菌檢查陽性C血沉增快 D胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞 E反復(fù)咯血 （參考答案：B）13結(jié)核菌主要的傳播途徑為：A呼吸道B消化道C泌尿道 D生殖道E破損的皮膚、黏膜 （參考答案：A）14最易導(dǎo)致慢性肺心病的是： A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤型肺結(jié)核 D慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E結(jié)核性胸膜炎 （參考答案：D）15肺結(jié)核患者服用抗癆藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 E乙胺丁醇 （參考答案：E）16肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是： A失血性休克 B重度貧血 C窒息 D心力衰竭 E呼吸衰竭 （參考答案：C）17為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是： A自出生后開始定期接種卡介苗 B隔離排菌結(jié)核患者 C合理化療治愈排菌患者 D加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力 E為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥 （參考答案：C） 18原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 B結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎D癥狀多輕微而短暫E多發(fā)生于兒童 C原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死（參考答案：C）19周圍型肺癌最常見的組織類型是：A鱗狀上皮癌 B肺泡細(xì)胞癌 C腺癌 D未分化癌E轉(zhuǎn)移癌 （參考答案：C）20哪種肺癌對化療最敏感： A鱗狀上皮癌 B肺泡細(xì)胞癌 C腺癌 D未分化癌 E大細(xì)胞癌 （參考答案：D）21對中央型肺癌診斷的最有價(jià)值的檢查為A纖維支氣管鏡下活組織檢查 B高分辨率CTC肺部磁共振檢查 D胸部X線 E開胸肺活檢 （參考答案：A）22嚴(yán)重型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因 A缺氧不是主要原因 B可引起氧中毒 C降低頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性 D促使二氧化碳排除過快 E誘發(fā)代謝性堿中毒（參考答案：C）23下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)的目的A增加通氣量 B減少呼吸功消耗 C改善通氣血流比例失調(diào) D降低氧耗量 E糾正休克 （參考答案：E）24有關(guān)機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A促進(jìn)肺泡水腫消退 B增加功能殘氣量 C減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流 D增加吸入氧濃度 E擴(kuò)張萎陷的肺泡 （參考答案：D）25慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項(xiàng)處理不利于呼吸道通暢？ A糖皮質(zhì)激素 B采用快速利尿劑 C口服或霧化祛痰劑 D痰液黏稠者補(bǔ)液 E無力排痰者翻身拍背 （參考答案：B）26支氣管擴(kuò)張的最主要病因是： A支氣管-肺組織感染和阻塞 B支氣管先天發(fā)育障礙 C肺囊性纖維化 D遺傳性a1抗胰蛋白酶缺乏E機(jī)體免疫功能失調(diào)（參考答案：A）27支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是： A感染所致黏膜充血水腫 B病灶部位毛細(xì)血管通透性增高 C慢性潰瘍侵蝕肺小血管D動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤E支氣管壁破壞 （參考答案：D）28支氣管擴(kuò)張癥咯血時(shí)下列表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A反復(fù)發(fā)生，程度不等 B咯血量與病情嚴(yán)重程度相一致C咯血后一般無明顯中毒癥狀 D咯血后一般恢復(fù)較快 E可伴有大量膿痰 （參考答案：B）29慢性阻塞性肺?。–OPD）最確切的定義是指A單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫（參考答案： C）D慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病E支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病 30肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最重要的因素是A長期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥B肺毛細(xì)血管床減少C肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣D血容量增多E血液粘稠度增加 （參考答案： C）31診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是:A長期呼吸道病史B右心衰竭體征C肺氣腫及肺部啰音D肺動(dòng)脈高壓及右心肥大征象E高碳酸血癥 （參考答案： D）32浸潤性肺結(jié)核最多發(fā)生的部位是A上葉前段 B上葉尖后段 C下葉內(nèi)基底段D中葉內(nèi)側(cè)段 E中葉外側(cè)段 （參考答案： B）33診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是APaO273kPa (55mmHg)BPaO280kPa (60mmHg)CPaO273kPa (55mmHg)DPaO267kPa (50mmHg)EPaCO267kPa (50mmHg) （參考答案： D）34肺結(jié)核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是A異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年B異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年C利福平加異煙肼35個(gè)月，前2個(gè)月加鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化D利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年E利福平加異煙肼69個(gè)月，前2個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化 （參考答案： E）35對肺炎鏈球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義？AX-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布B痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性C肺部可聞及濕性啰音D血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見中毒顆粒E肺部可聞及支氣管呼吸音 （參考答案： B）36下列除哪一項(xiàng)病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關(guān)？A吸煙B病毒感染C大氣污染D職業(yè)因素E過敏因素 （參考答案： E）37阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭?A發(fā)紺、呼吸困難B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C二氧化碳結(jié)合力升高D心慌、多汗、血壓升高E動(dòng)脈血氧分壓低于798kPa(60mmHg)（參考答案： E）38呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是:A通氣/血流比例失調(diào)B彌散功能障礙C肺泡通氣量不足D氧耗量增加E肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加 （參考答案： C）39阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價(jià)值的是A潮氣量B肺活量C流量-容積(V-V)曲線測定D殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測定 E最大通氣量（參考答案： D）40導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是A支氣管哮喘B慢性纖維空洞型肺結(jié)核C塵肺D慢性支氣管炎E彌漫性支氣管擴(kuò)張 （參考答案： D）41下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關(guān)？A大氣污染B吸煙C感染D過敏因素E維生素B缺乏 （參考答案： E）42體位改變時(shí)咳嗽咳痰多見于A急性支氣管炎B支氣管肺癌C浸潤型肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)張癥E慢性心功能不全（參考答案： D）43慢性支氣管炎的臨床分型為 A單純型、喘息型、混合型 B單純型、喘息型、遷延型 C單純型、喘息型 D單純型、喘息型、急發(fā)型 E急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型（參考答案：C）44al抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項(xiàng)因素最有關(guān) A代謝紊亂 B免疫功能低下C遺傳 D細(xì)菌感染 E支氣管阻塞（參考答案： C）45慢性支氣管炎的慢性遷延期是指A咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B咳、痰、喘癥狀遷延1個(gè)月以上 C咳、痰、喘癥狀遷延2個(gè)月以上 D咳、痰、喘癥狀遷延3個(gè)月以上 E咳、痰、喘癥狀遷延半年以上 （參考答案： B）46我國引起肺心病最常見病因： A肺結(jié)核 B慢性支氣管炎、肺氣腫 C支氣管擴(kuò)張D肺間質(zhì)纖維化E支氣管哮喘 （參考答案： B）47下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)：A多為白色黏痰 B急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰C可為漿液泡沫痰 D夜間痰量較多 E偶有痰中帶血 （參考答案： D）48關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A指氣管支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息C常并發(fā)阻塞性肺氣腫 D吸煙是其主要病因 E臨床可分為單純型、喘息型 （參考答案： A）49搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是A立即進(jìn)行人工呼吸B立即使用呼吸中樞興奮劑C立即給與鼻導(dǎo)管吸氧立即采取解除呼吸道梗阻的措施立即輸液、輸血、注射止血?jiǎng)▍⒖即鸢福篋）50重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重A大汗淋漓B張口呼吸C有奇脈D紫紺E哮鳴音減弱或消失（參考答案：E）51女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場工作半年，查體:心肺無特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下15cm，痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗(yàn)陰性，WBC 52109/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細(xì)小密度增高點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是A矽肺B傷寒并肺部感染C肺泡細(xì)胞癌D急性血行播散型肺結(jié)核E急性粒細(xì)胞性白血病 （參考答案： D）52男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是A心源性哮喘B慢性喘息型支氣管炎C支氣管哮喘D自發(fā)性氣胸E過敏性肺炎 （參考答案： C）53男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史，診斷最可能是A肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)張B胸膜炎C肺膿腫E肺炎球菌肺炎 （參考答案： C）54男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)?A臨床癥狀完全消失 B臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散C臨床癥狀完全消失，X線仍有病變D體溫下降至正常后2周E體溫下降至正常后46周 （參考答案： B）55男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實(shí)音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項(xiàng)最適宜?A抽胸水+對癥處理D抗炎+對癥處理B抗炎+抽胸水C抗結(jié)核+抽胸水E抗結(jié)核+胸腔閉式引流 （參考答案： C）56男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是A肺部感染B自發(fā)性氣胸C肺心病D阻塞性肺氣腫E支氣管哮喘 （參考答案： D）57男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%，最可能的診斷是A支氣管哮喘B自發(fā)性氣胸C肺部感染D肺心病E阻塞性肺氣腫 （參考答案： E）58男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T395，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查?A肺CT檢查 B肺放射核素掃描 C胸部X線正側(cè)位片D纖維支氣管鏡檢查 E痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查 （參考答案： C）59女，32歲，20多年來發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時(shí)前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC10109/L、中性70%、嗜酸性粒細(xì)胞8%，胸部X線:兩肺透亮度增加，最可能診斷為A慢性喘息性支氣管炎B支氣管哮喘C彌慢性肺間質(zhì)纖維化D心源性哮喘E變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 （參考答案： B）60男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血?dú)夥治?PaO2 733kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是A流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入B流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入C流量6L/min的氧氣間斷吸入D持續(xù)面罩氧氣吸入E呼吸機(jī)輔助呼吸 （參考答案： A）6125歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時(shí)前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是：A立即輸注新鮮血B立即給予低分子右旋糖酐靜滴C給予垂體后葉素靜脈滴注D給予呼吸興奮劑E給予高濃度氧療 （參考答案： C）62男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是:A肺氣腫B自發(fā)性氣胸C肺栓塞D心肌梗塞E慢性支氣管炎，合并感染 （參考答案： B）63男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物?A毒毛旋花素K025毫克靜脈注射B嗎啡10毫克肌內(nèi)注射C氨茶堿025克靜脈注射D01%腎上腺素05毫升皮下注射E吸入異丙腎上腺素氣霧劑 （參考答案： C）64男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇:A止咳，祛痰，解疼，抗感染B改善通氣，糾正酸中毒，抗感染C支持療法，祛痰，抗感染 D積極抗感染，輔以體位引流E中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合 （參考答案： D）65男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見的并發(fā)癥是A肺部感染B自發(fā)性氣胸C肺心病D阻塞性肺氣腫E支氣管哮喘 （參考答案： D）二、問答題 1呼吸衰竭時(shí)保持氣道通暢的意義是什么？ 保證氣體交換 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞2.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰 ；維持適宜的室溫，濕度；適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除；密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；尊醫(yī)囑用祛痰藥物；協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。3.簡述吸痰時(shí)注意事項(xiàng)。嚴(yán)格無菌技術(shù)；吸痰管插入深度為1520cm為宜，吸深部的痰液時(shí)，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時(shí)間15秒，一次未吸凈，隔35分鐘再吸；吸引的負(fù)壓：成人33.3kPA，小兒133.3kPA。4如何對肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育？1）對排菌的傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。2）指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。3）向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關(guān)的消毒隔離注意事項(xiàng)，動(dòng)員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結(jié)核時(shí)戴口罩，接觸后徹底洗手。限制探視，如有探視者時(shí)，應(yīng)保持適當(dāng)距離，防止飛沫傳染。4）患者有全身中毒癥狀明顯時(shí)應(yīng)以臥床休息為主，可適當(dāng)離床活動(dòng)；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng)和戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做操等。5）開放性肺結(jié)核患者要進(jìn)行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。6）合理安排生活，實(shí)行分餐制，做好餐具消毒，對餐具、用物定期消毒，可放到陽光下暴曬，如衣物、書籍。不飲未消過毒的牛奶。7）有計(jì)劃地接種卡介苗，使機(jī)體對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。8）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒。9）注意營養(yǎng)和休息，避免情緒波動(dòng)和操勞過度，加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。5簡述化療藥物靜脈注射的注意事項(xiàng)。不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；交替使用左右臂的靜脈，防止反復(fù)刺激同一靜脈；推注藥物速度宜慢；不宜選用過細(xì)的靜脈，因藥物不能迅速稀釋；確保靜脈注射準(zhǔn)確，無外漏。藥物抽進(jìn)注射器后進(jìn)行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；注射時(shí)要檢查回血是否通暢，確認(rèn)針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。拔針后應(yīng)壓迫針眼23分鐘，防止藥液外漏。需要時(shí)可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速?zèng)_凈輸液管內(nèi)的藥液，以減少藥物對血管壁的刺激。第三章作業(yè)一、 選擇題1由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為A短暫性腦缺血發(fā)作 D低血糖綜合征B阿斯綜合征 E急性心肌梗死 C腦卒中(參考答案：B) 2長期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個(gè)部位血管的栓塞A心 D腎B腦 E脾C肺(參考答案：C ) 3男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項(xiàng)有關(guān)病史？A 心絞痛 D 咳嗽咯痰B 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E 心悸感C 下肢浮腫 (參考答案：B) 4慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是A腦梗塞 D心源性休克B心律失常 E尿毒癥 C心力衰竭 (參考答案：C) 5可以同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的血管擴(kuò)張劑是A硝普鈉 D多巴胺 B酚妥拉明 E多巴酚丁胺 C硝酸甘油 (參考答案：A) 6急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是A心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上B心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上C疼痛部位不同D疼痛的性質(zhì)不同E疼痛的誘因不同 (參考答案：A) 7急性心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆是A室性早搏頻發(fā)成對多源 D房室傳導(dǎo)阻滯度 B室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速 E心房纖顫C房性早搏(參考答案：A)8男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因？A 頻發(fā)室性早搏 D IIII型房室傳導(dǎo)阻滯B 心室顫動(dòng) E 室上性心動(dòng)過速C 室性心動(dòng)過速 (參考答案： B)9風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見的心律失常是A度房室傳導(dǎo)阻滯 D心房顫動(dòng)B室性過早搏動(dòng) E心室顫動(dòng) C房性過早搏動(dòng) (參考答案：D) 10大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是A腎臟 D心臟B腦 E肝臟 C眼底 (參考答案：A) 11導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見的并發(fā)癥是A腦血栓 D亞急性感染性心內(nèi)膜炎B心房纖顫 E急性肺水腫 C充血性心力衰竭(參考答案：C) 12女性，40歲。體檢時(shí)測量血壓為155/100mmHg),為進(jìn)一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查？A 同一日上下午測定血壓，每次測定2個(gè)測量值B 同一日上下午測定血壓，每次測定3個(gè)測量值C 非同一日測定血壓2次，每次測定3個(gè)測量值D 非同一日測定血壓2次，每次測定2個(gè)測量值E非同一日測定血壓3次，每次測定3個(gè)測量值 (參考答案： C) 13對出現(xiàn)水腫的心衰患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，是因?yàn)榛颊呷菀装l(fā)生A壓瘡 D水電解質(zhì)失衡B皮膚燙傷 E局部血管痙攣 C皮膚感染(參考答案：A) 14適宜冠心病患者的飲食是A高熱量、低膽固醇 D低膽固醇、低鹽飲食B高熱量、低蛋白質(zhì) E高蛋白、低動(dòng)物脂肪 C低熱量、低鹽、高膽固醇(參考答案：D) 15急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常見的表現(xiàn)為A新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 D變異型心絞痛B自發(fā)性心絞痛 E混合性心絞痛 C穩(wěn)定型心絞痛(參考答案：A) 16夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于A右心衰 D成人呼吸窘迫征B左心衰導(dǎo)致肺淤血 E房間隔缺損 C肺炎(參考答案：B) 17急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時(shí)間為起病后A1h內(nèi) D12h內(nèi)B3h內(nèi) E24h內(nèi) C 6h內(nèi) (參考答案：C) 18左心室后負(fù)荷增加常見于A回心血量增加 D嚴(yán)重貧血B肺動(dòng)脈高壓 E體循環(huán)阻力過高C血容量不足 (參考答案：E) 19降低心臟前負(fù)荷時(shí)可以選用的藥物是A硝普鈉 D多巴胺B硝酸甘油 E阿拉明 C硫酸鎂(參考答案：B) 20心源性呼吸困難的主要原因是15A肺循環(huán)淤血B體循環(huán)淤血C氣道痙攣狹窄D呼吸中樞興奮E極度緊張、恐慌 (參考答案：A) 21下列哪項(xiàng)不是高血壓危重癥的護(hù)理措施A快速降壓，首選硝普鈉 B快速靜脈注射速尿C必要時(shí)靜脈快速注射硝普鈉D嚴(yán)密觀察神志、瞳孔的情況有抽搐時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑（參考答案：C） 22心衰時(shí)觀察患者頸靜脈主要是為了了解A血液攜帶氧的能力B靜脈容納過多血液的能力C心臟接受血液及泵血能力D肺部血管容納過多液體的能力E血管攜帶血液出入腦組織的能力 (參考答案：C) 23急性肺水腫患者使用地高辛主要用于A擴(kuò)張冠脈B排鉀利尿C減慢心率D增強(qiáng)心臟搏動(dòng)E糾正心律失常 (參考答案：D) 24心臟驟停搶救時(shí)，患者平臥后應(yīng)立即A抬高患者的頭部B抬高患者的腿部C打開氣道D快速人工呼吸E快速心臟按壓(參考答案：C) 25縮窄性心包炎常繼發(fā)于急性心包炎D心包積液穿刺B化膿性心包炎C急性心肌梗死E風(fēng)濕病(參考答案：A) 26患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測量A血壓B呼吸C脈搏D體溫E體重（參考答案：A） 27高血壓病的治療要點(diǎn)不包括下面哪項(xiàng)兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 必須及早應(yīng)用降壓藥 降壓速度宜慢藥物治療的同時(shí)改變生活方式禁煙（ 參考答案：B） 28充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀，可以確定為洋地黃中毒：A惡心、嘔吐B黃視或綠視 C疲乏無力D心悸氣急E房性早搏（參考答案：B）29硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：舌下含服口服 肌內(nèi)注射D靜脈注射E皮下注射 （參考答案：A） 30患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽診聞兩肺滿布濕性啰音，應(yīng)考慮為急性肺水腫支氣管哮喘阻塞性肺氣腫D 右心衰竭 E自發(fā)性氣胸 (參考答案：A) 31 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是稀釋痰液緩解支氣管痙攣 C 興奮呼吸中樞 D 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 E擴(kuò)張肺動(dòng)脈 (參考答案：D) 32下列心衰患者的藥物護(hù)理不正確的是 A使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測血清電解質(zhì) B使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)定時(shí)測血壓 C因硝普鈉見光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用 D護(hù)士在發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥E緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃(參考答案：D) 33 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦疝形成 C.高血壓危象D 腦血栓形成 E腦血管痙攣 (參考答案：B) 34一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮A 胸壁疾病B 冠心病心絞痛C 血液病D 肋間神經(jīng)病E胸腔積液( 參考答案：B) 35陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對臥床4天來未解大便，宜采取哪種方法通便起床活動(dòng) 大便時(shí)增加腹壓 口服硫酸鎂120g 開塞露塞肛大黃葉口服(參考答案：D)36患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A腦溢血 B腦梗塞 C蛛網(wǎng)膜下腔出血 D短暫性腦缺血發(fā)作E并發(fā)顱內(nèi)感染(參考答案：B) 男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫37該患者目前最可能的診斷是A急性支氣管炎B急性左心衰C全心衰竭D急性心肌梗死E勞累性心絞痛 (參考答案：B) 38此次發(fā)病的誘因可能是A急性呼吸道感染B心絞痛C心肌耗氧量增加D電解質(zhì)紊亂E情緒激動(dòng) (參考答案：C) 39對該患者的護(hù)理，下列不宜的是A心電監(jiān)護(hù)B給予鼻導(dǎo)管吸氧C取平臥位，頭偏向一側(cè)D記錄24小時(shí)尿量E注意保暖，避免受涼 ( 參考答案：C) 共用題干（46） 女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療40患者問護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士正確的回答是A解除疼痛B擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C抑制血小板的聚集D防止冠脈內(nèi)血栓形成E溶解冠脈內(nèi)血栓 (參考答案：E) 41護(hù)士指導(dǎo)患者避免排便時(shí)用力，患者問及其理由，你正確的回答是A用力過度引起虛脫反應(yīng)B腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇C血壓陡升導(dǎo)致腦溢血D氧耗量增加梗塞面積擴(kuò)大E血流加速致腦栓塞 (參考答案：D) 42患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是A禁食B按自己的需求進(jìn)食C吃少量流質(zhì)飲食，每天2次D少量多餐E多吃雞蛋 ( 參考答案：D) 二、名詞解釋預(yù)激綜合征又稱Wolff-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點(diǎn)外，臨床上常有心動(dòng)過速發(fā)作。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。三、問答題1.簡述高血壓患者的自我保健計(jì)劃。注意休息；保持情緒輕松、穩(wěn)定；低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；戒煙、限制飲酒；堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉；堅(jiān)持服藥；做好病情監(jiān)測。 2. 心力衰竭病人應(yīng)該避免哪些誘發(fā)因素？感染，尤其是呼吸道感染；心律失常；過度勞累；情緒激動(dòng)；輸液過多過快；攝鹽過多。3如何防止發(fā)生急性心肌梗死？(1) 動(dòng)態(tài)評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果。(2) 幫助患者識別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)、勞累等。(3) 交待患者疼痛發(fā)作或加重時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療。(4) 嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。(5) 注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行處理。4簡述心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變。1) 有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點(diǎn)為：病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。2) 心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點(diǎn)為：無病理性Q波；普通性ST段壓低0.1mV(aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)；T波低平或倒置。第四章作業(yè)一選擇題1肝性腦病患者不應(yīng)給予的治療是45A肥皂水灌腸B口服乳果糖C靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉D口服新霉素E靜脈滴注氟馬西尼（參考答案：A）2原發(fā)性肝癌患者疼痛護(hù)理哪項(xiàng)不正確A使用鎮(zhèn)痛泵B提供舒適，安靜的環(huán)境C與別人交談分散患者的注意力D遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥E限制止痛藥的應(yīng)用（參考答案：E）3上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為A消化性潰瘍出血B應(yīng)激性潰瘍出血C食管胃底靜脈曲張破裂出血D急性出血性胃炎出血E胃癌出血（參考答案：C）4十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為A無一定規(guī)律B疼痛-進(jìn)食-緩解C進(jìn)食-疼痛-無緩解D進(jìn)食-疼痛-緩解E疼痛-進(jìn)食-疼痛（參考答案：B）5抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細(xì)菌A大腸埃希菌B結(jié)核分枝桿菌C幽門螺旋桿菌D葡萄球菌E肺炎雙球菌（參考答案：C）6引起原發(fā)性肝癌最常見的病因是A乙型、丙型病毒性肝炎B黃曲霉毒素C亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)D血吸蟲感染E酒精（參考答案：A）7原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛B惡液質(zhì)C貧血D黃疸E發(fā)熱（參考答案：A）8關(guān)于三（四）腔氣囊管的護(hù)理，正確的是A插入三腔管后先向食管氣囊注氣B拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油2530 mlC胃氣囊注氣量為120150 ml，食管氣囊注氣量為200250 mlD放置48h后，出血停止，放氣觀察24 h后無出血再拔管E管外端牽引物重1 kg（參考答案：D）9與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)不符的是下列哪項(xiàng)A疼痛節(jié)律性明顯B常有饑餓痛C進(jìn)食后疼痛加劇D進(jìn)食后疼痛緩解E常有午夜痛（參考答案：C）10肝性腦病的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是A加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理B注意休息和營養(yǎng)C消除誘發(fā)因素D嚴(yán)密觀察病情變化E加強(qiáng)有關(guān)的知識宣教（參考答案：C）11下列對慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是A養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣B戒煙戒酒C硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時(shí)服用D建立合理的飲食結(jié)構(gòu)E避免使用阿司匹林和潑尼松（參考答案：C）12肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為A腦電圖異常 D性格及行為異常B撲翼樣震顫 E. 腱反射亢進(jìn)C意識模糊（參考答案：D）13胃潰瘍的疼痛節(jié)