社區(qū)衛(wèi)生服務管理第五章.ppt

1,高血壓的健康育,暨南大學第一臨床院,李虹 主任醫(yī)生,暨南大學第一臨床學院,社區(qū)衛(wèi)生服務管理,2,第五章,社區(qū)衛(wèi)生服務的 組織管理,3,為什么要管（理） IBM創(chuàng)始人托馬斯汀沃森的故事,有一個男孩買了一條長褲，穿上一試，長了一截。于是他就去找奶奶，說：“奶奶，我這條褲子長了”?？赡棠袒卮鹫f：“我正在忙家務，別找我！”于是他又去找媽媽，可媽媽說：“我給別人約好了，出去打橋牌，別找我！”他又想去找姐姐，可姐姐和男朋友約會的時間快要到了，也幫不上什么忙。這樣這個男孩就帶著十分遺憾的心情、很郁悶地去睡覺了。奶奶忙完家務，想起了孫子的褲子，剪了一截；媽媽打完橋牌回來，想到了兒子的褲子，也剪了一截；姐姐約會回來，心疼弟弟，又剪了一截。第二天，我們就可以看到這個家庭因沒有管理所帶來的后果一條長褲被剪成短褲了。,管理無處不在，管理是我們社會生活所必須的！,假如我們的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構也是這么運行，后果如何？,4,管理真的很重要嗎？,三鼎足 四支柱 三七開 兩輪子,科學、技術、管理 科學、技術、管理、教育 三分技術、七分管理 科學技術、科學管理,5,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 (一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本含義 1.社區(qū)衛(wèi)生服務組織的含義是為了有效地完成 社區(qū)衛(wèi)生服務任務，實現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水 平的目標，按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和一定的 責任、權力及其職能分工而系統(tǒng)集合，它有一 個特定的目標，由衛(wèi)生技術人員和行政管理人 員所組成，有一個系統(tǒng)化的結構。,6,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 (一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本含義 2.社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本含義 是指社區(qū)衛(wèi)生服務組織按照管理的原理、遵循管 理的原則設計社區(qū)衛(wèi)生服務組織的管理體制和運 行機制，合理運用組織職能和管理功能，在社區(qū) 衛(wèi)生服務框架內開展的各項活動。,7,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 (一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本含義 2.社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本含義 含義： 是一個開放的系統(tǒng) 是一個社會技術系統(tǒng) 是一個綜合系統(tǒng),8,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的特征和職能 1.社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的特征 (1)組織必須具有目標：社區(qū)衛(wèi)生服務的目標是為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，滿足他們衛(wèi)生需求，提高他們 的健康水平。 (2)組織必須進行分工與合作：社區(qū)衛(wèi)生服務最大的特點 就是分工合作，就是團隊精神。實現(xiàn)“六位一體”的基本 衛(wèi)生服務。 (3)組織要有不同層次的權力和責任制度：即要賦予分工 后的各自權力，又要協(xié)調各項目工作的責任和權力。,9,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的特征和職能 2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是職能組織 是指在特定環(huán)境中，為了有效地實現(xiàn)共同目標和任務， 合理確定組織成員、任務及各項活動之間的關系，對 資源進行合理配置的過程。也是正確處理人們相互關 系的管理活動。 改革城市衛(wèi)生服務體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是我國戰(zhàn) 略目標；資料重組、結構調整和合理配置，需要政府 領導、部門協(xié)調、社會參與；必然涉及到職能組織的 活動。,10,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 (三)、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的性質和目的 1.性質 （1）協(xié)調性：基礎是利益或目標的共同性。相互承擔義 務和相互提供服務。 （2）階層性：不同成員按其權利和責任的不同程度而在 承擔責任方面分成不同的階層。 （3）職能性：決定性職能（做什么）、應用性職能 （使事情做成）、解釋性職能（解釋執(zhí)行過 程中的差異和問題） 。,11,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 (三)、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的性質和目的 1.性質 （4）專業(yè)性： 社區(qū)衛(wèi)生服務是以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)生 為骨干，合理使用資源技術，以健康為中心、以家 庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向。社區(qū)衛(wèi)生組 織具有較強的專業(yè)性和技術性。 （5）社會性：社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)居民提供基本 醫(yī)療衛(wèi)生的服務，涉及的內容多、范圍廣，社會性強。,12,第一節(jié) 概論,一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 (三)、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的性質和目的 2.目的 （1）構建城市衛(wèi)生服務體系 （2）建立功能合理的醫(yī)療服務體系 （3）形成較為完善的社區(qū)服務體系 （4）有效地開展社區(qū)衛(wèi)生服務 （5）實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的目標,13,第一節(jié) 概論,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則與方法 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則 1.目標明確原則 必須首先明確社區(qū)衛(wèi)生服務組織存在的目的、任務和實現(xiàn) 的目標。 因事設職與因人設職相結合的原則： 是“事事有人做”,而不是“人人有事做”；不僅保證 “事事有人做還要保證“有能力的人有機會去做他們真 正勝任的工作”。 組織設計不僅能夠提供服務，而是提供一個有一定素質 的人。,14,第一節(jié) 概論,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則與方法 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則 2.管理幅度適宜的原則 管理的幅度是指管理的寬度，是管理者有效管轄、 監(jiān)督其下屬的人數(shù)的限度。 （1）管理者與下屬的能力 （2）所在的管理崗位層級 （3）有效授權 （4）有效計劃和保障措施,15,第一節(jié) 概論,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則和方法 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則 3.最少層次原則 為使社區(qū)衛(wèi)生服務組織有效運轉， 除規(guī)定適宜的管理幅度外，管理層次應在盡量不影 響工作任務完成的前提下，盡量減少。 4.權責對等的原則：保證“事事有人做”及“事事 都能正確地做。保證績、權、力、崗、能一致。 5.命令統(tǒng)一原則：指組織工作的一條重要原則。,16,第一節(jié) 概論,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則與方法 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本原則 6.引入競爭機制，公平、擇優(yōu)的原則 7.鼓勵大、中型醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人 員向社區(qū)流的原則 8.依法執(zhí)業(yè)的原則 9.依法準入的原則,17,第一節(jié) 概論,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本與方法 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設計的方法 社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設計實際是社區(qū)衛(wèi)生服務組織分工： 包括橫向和縱向兩個方面。是主管人員為完成任務有權管 轄的一個特殊領域。 橫分工： 部門化 將組織活動分解成不同崗位和部門的部門的任務 縱向分工： 確定管理層次 是管理權限的相對集中和分散,18,第一節(jié) 概論,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織設計的基本與方法 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設計的方法 1.確定和分解總目標，明確組織等級、層次和授權范圍的方法。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務組織職能設計的方法： 衛(wèi)生行政管理職能、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展職能、群眾性衛(wèi)生職能。 3.鼓勵社區(qū)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構 4.政府調控和市場配置相結合的辦法,19,第一