急性心肌梗死護(hù)理查房.ppt

急性心梗護(hù)理查房,南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院CCU 官媛媛,一、簡(jiǎn)要病史,患者 CCU 160床 涂寶炎 男 74歲 文盲 診斷：急性心肌梗死 患者因情緒激動(dòng)后突發(fā)暈厥一次，暈厥前無(wú)明顯 不適，持續(xù)為十幾分鐘，伴出汗、臉色蒼白，醒后有 惡心、嘔吐，診斷“暈厥原因待查”于2012年7月14日 20:00平車入心一科，心電圖示“竇性心動(dòng)過(guò)緩”，可見波，后因肌鈣蛋白陽(yáng)性，診斷為“急性心肌梗死”于:遷至床，入生命體征：，次分，次分，。,患者于凌晨時(shí)入介入室性冠狀動(dòng)脈造影并行支架植入術(shù)（右冠），:安返。留有右鎖骨下靜脈置管、右橈動(dòng)脈鞘管，有股靜脈置有臨時(shí)起搏器，頻率為次分。,（）潛在并發(fā)癥猝死 ：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜 給氧，以增加心肌氧供 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 遵醫(yī)囑用藥 ：患者未出現(xiàn)上述并發(fā)癥,二、護(hù)理診斷,（）有出血的危險(xiǎn)與使用抗凝劑、各類置管有關(guān) ：術(shù)肢制動(dòng)，并向患者解釋重要性，以取得合作 固定好各類置管，并嚴(yán)密觀察傷口有無(wú)出血、滲血或 術(shù)區(qū)有無(wú)血腫 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 隨時(shí)觀察患者的口腔黏膜有無(wú)出血，或痰中帶血絲， 或出現(xiàn)血尿 如有出血情況，及時(shí)通知醫(yī)師，并立即配合醫(yī)生給予 積極的處理 ：患者未發(fā)生出血,二、護(hù)理診斷,（）焦慮與擔(dān)心疾病愈后及無(wú)家屬陪伴有關(guān) ：解釋說(shuō)明有關(guān)疾病的基本知識(shí)和防治方法，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾 病的信心 向患者講明住進(jìn)后病情的任何變化都在醫(yī)護(hù)人員 的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下并能得到及時(shí)的治療 加強(qiáng)與病人溝通，做好生活護(hù)理，態(tài)度和藹，取得病人 的信賴 鼓勵(lì)患者多飲水，以利造影劑的盡早排出，減少對(duì)腎臟 的損害 ：患者焦慮緩解，積極配合治療,二、護(hù)理診斷,（）睡眠型態(tài)紊亂與術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)有關(guān) ：協(xié)助患者做勾腳及輕度的翻身活動(dòng)，緩解患者因久臥而 產(chǎn)生的不適 創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，增加舒適度。 將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲盡量調(diào)低，以免影響病人休息，增加 病人的心理負(fù)擔(dān) 遵醫(yī)囑給予口服舒樂(lè)安定 ：患者一天睡眠時(shí)間為小時(shí),二、護(hù)理診斷,（）知識(shí)缺乏 ：給患者講解疾病相關(guān)知識(shí) 發(fā)放宣傳手冊(cè) 把疾病預(yù)防知識(shí)滲透到日常生活護(hù)理當(dāng)中，加 強(qiáng)、加深病人的理解 同時(shí)不放松對(duì)患者家屬的健康宣教 ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識(shí)和防治方法,二、護(hù)理診斷,（）胸悶與心肌缺血缺氧有關(guān) ：持續(xù)中流量至高流量給氧 給予心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒，減低心肌耗氧量 遵醫(yī)囑給予硝酸甘油緩解癥狀 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化 ：患者約小時(shí)后自訴胸悶緩解，生命體征在正常范圍內(nèi),二、護(hù)理診斷,（）便秘與活動(dòng)少，絕對(duì)臥床有關(guān) ：指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含纖維素的水果和蔬菜 排便時(shí)勿用力，如遇大便干結(jié)，遵醫(yī)囑口服果導(dǎo)片 或應(yīng)用開塞露 排便時(shí)提供隱蔽的環(huán)境 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化 ：患者未發(fā)生便秘,二、護(hù)理診斷,（）潛在并發(fā)癥心力衰竭 ：監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、中心靜脈壓及血氧飽和度， 嚴(yán)密觀察病人有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、 頸靜脈怒張、心率加快等，聽診肺部有無(wú)濕啰音 記錄患者的出入量 避免情緒