老齡化背景下的養(yǎng)老法律問題.ppt

老齡化背景下的養(yǎng)老法律問題,以養(yǎng)老機構法律風險為視角,珠勒花,一、老齡化背景,截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。據預測，本世紀中葉老年人口數量將達到峰值，超過4億，屆時每3人中就會有一個老年人。 根據聯合國定義，當一個國家或地區(qū)60歲及以上人口占總人口的比重超過10%，或65歲及以上人口占總人口的比重超過7%時，通常認為這個國家進入老齡化。,我國現階段養(yǎng)老方式的特點,家庭養(yǎng)老為主； 社區(qū)養(yǎng)老為依托； 機構養(yǎng)老為補充；,二、機構養(yǎng)老糾紛涉及法律關系,（一）養(yǎng)老院與老人的法律關系分析 1、民事法律關系 （1）民事行為能力 民事行為能力是指民事主體能夠以自己的行為依法承擔民事義務、享有民事權利的能力； 無民事行為能力人：10周歲以下的兒童、完全不能辨認自己行為的人； 限制民事行為能力人：1018周歲的未成年人，不能完全辨認自己行為的人； 完全民事行為能力人：18周歲以上及1618周歲之間以自己勞動收入為主要生活來源的人；智力健全的人,2、監(jiān)護 監(jiān)護就是指民法上所規(guī)定的對于無民事行為能力人和限制民事行為能力人的人身、財產及其他合法權益進行監(jiān)督、保護的一項制度。 被監(jiān)護人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人； 監(jiān)護人為完全民事行為能力人； 監(jiān)護由法律規(guī)定的，當事人不得進行約定；,3、侵權責任的構成要件 行為； 損害事實； 因果關系； 主觀過錯 侵權責任的規(guī)則原則 過錯責任原則； 無過錯責任原則無論行為人是否有過錯，均應當承擔責任；產品責任、高度危險作業(yè)致人損傷，飼養(yǎng)動物致人損害；（免除原告的舉證責任） 公平責任原則,（二）合同法律關系 1、機構養(yǎng)老服務合同 由專門的養(yǎng)老服務機構（福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關懷醫(yī)院等）與老年人或者其關系人之間就養(yǎng)老服務及相關費用等事項達成協議。該協議為提供服務類型協議，以全部或部分勞務為債務的非典型合同。 合同履行的繼續(xù)行； 合同履行期限的不確定性； 合同內容的綜合性； （1）明確服務內容與服務質量的明確界定是機構養(yǎng)老服務合同的必須明確的條款； （2）處理意外事故的明確授權；,機構養(yǎng)老服務合同主體分析 （1）老年人的法律地位 具有完全民事行為能力、又可以負擔養(yǎng)老費用的老人； 具有完全民事行為能力、自己負擔不了養(yǎng)老費用老人 限制民事行為能力、無民事行為能力的老人； “被送養(yǎng)人”、“被托養(yǎng)人”等名稱；,（2）老年人關系人的法律地位（老年人的最密切聯系人） 老年人的關系人包括但不限于配偶、法定贍養(yǎng)義務人、其他親屬、原單位或者自愿擔任老年人的單位和個人； 具有完全民事行為能力又可以自己負擔費用的關系人是其指定的代理人和聯系人，僅在老年人指定或者緊急情況下聯系，處理相關事務； 具有完全民事行為能力且自己不能負擔養(yǎng)老費用的關系人為養(yǎng)老服務合同的付款義務人，同時也是老年人的指定代理人和聯系人。 無民事行為能力和限制民事行為能力老人的關系人為付款義務人同時也是其監(jiān)護人。,在非老人付款額養(yǎng)老服務合同中，因合同有涉他性，故稱為了三方合同； 注意，在無民事行為能力或限制民事行為能力老年人的監(jiān)護權不會由于養(yǎng)老服務合同而發(fā)生轉移，其監(jiān)護人也應履行監(jiān)護職責。在該合同中養(yǎng)老院是委托監(jiān)護的角色，而并非監(jiān)護人；,2、合同條款問題 “發(fā)生意外概不負責”的約定 以格式條款方式免除自身責任的服務合同條款。合同法規(guī)定，對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應當采用非格式條款,（3）養(yǎng)老服務合同責任分析 在養(yǎng)老服務合同中，養(yǎng)老機構主要負有給付義務和附隨義務。 養(yǎng)老機構的給付義務主要是向入住老人提供生活照顧、護理服務。養(yǎng)老機構還負有確保不因自己提供的設施或服務瑕疵而使入住老年人的人身遭受損害的義務和防止第三人在機構內對老人的人身進行不法侵害的相應的合同責任。 機構提供服務設施、設備不符合標準而承擔的責任 養(yǎng)老機構的給付義務之一是按照約定的標準向老年人提供生活照顧服務,3、養(yǎng)老服務機構傷害事故責任競合問題 違約責任；（雙方面的） 侵權責任； （1）養(yǎng)老機構傷害事故歸責不能實行無過錯原則 （2）具完全民事行為能力老年人的傷害事故歸責實行過錯原則 （3）不具完全民事行為能力老年人的傷害事故歸責實行過錯推定原則,養(yǎng)老機構存在過錯的標準： （1）因為建筑設施設計不符合標準造成的人身傷害 （2）為老年人提供服務的設備因為安裝使用不當，造成的人身傷害 （3）因為服務過失或不當，造成的人身傷害 （4）因為未盡到充分的管理、保護義務，造成的人身傷害 （5）因為對老年人意外傷害事故的處理不當，造成的損失,4、養(yǎng)老機構傷害事故賠償標準和范圍 （1）普遍存在誘發(fā)疾病治療費用賠償 老年人生理機能衰退，普遍患有多種慢性疾病，傷害事故常常誘發(fā)其他疾病，在賠償醫(yī)療費中，應該根據傷害事故誘發(fā)疾病的原因力來判斷該賠償多少，既不能不賠償，也不能全部賠償，要以公正合理的原則處理雙方合法權益。 （2） 不存在誤工費的賠償 （3）護理費的賠償要根據老年人的自理能力來判斷； （4）被撫養(yǎng)人生活補助費的賠償逐漸增多；,三、養(yǎng)老機構糾紛類型,按糾紛的來源：老人跌倒、被銳器劃傷、墜床、被燒燙、誤食誤飲異物、吞咽困難、感染發(fā)炎、突發(fā)疾病、慢性病防治不當、健身不當、矛盾糾紛、營養(yǎng)不良、自殺自殘、食物中毒、意外爆炸等十余類服務糾紛； 按所涉及內容：人身類糾紛和財產類得糾紛； 按照發(fā)生的頻率：常發(fā)性和偶發(fā)性 按照承擔責任的方式：養(yǎng)老機構全責、養(yǎng)老機構部分責任和養(yǎng)老機構無責任等；,四、養(yǎng)老機構糾紛產生的主要原因,1、老人方面的原因：老人自身原因、老人人際關系原因； 2、養(yǎng)老機構方面的原因； 3、老人家屬方面的原因； 4、相關法律法規(guī)不健全、服務合同不規(guī)范；,五、養(yǎng)老服務機構法律風險的防范,（一）糾紛應對原則 1、以人為本原則； 2、預防為主原則； 3、快速反應原則； 4、堅持法律原則； 5、積極配合原則； 6、注重溝通技巧原則；,（二）養(yǎng)老服務機構法律風險防范措施 1、規(guī)范養(yǎng)老服務合同； 2、完善養(yǎng)老服務的各項標準； 3、加強對養(yǎng)老院員工的法制教育、理念革新及技能培訓； 4、實施老人意外傷害保險；,六、養(yǎng)老機構具體案例分析,案例一： 王老伯入住養(yǎng)老院時，協議約定護理級別為全護。一天凌晨，王老伯單獨上廁所時摔倒，致右股骨骨折，后在保守治療中病情惡化不幸去世。事后，養(yǎng)老院作為被告，被法院判決賠償死者家屬各類損失3.8萬元。 養(yǎng)老院存在過錯；,案例二 老先生在養(yǎng)老院內洗澡時，因為澡堂地滑摔倒身體大面積燙傷，院方沒有及時發(fā)現和搶救，雖然后來送醫(yī)，但張老先生終告不治。在多次協商賠償未果的情況下，其家屬將養(yǎng)老院告上法庭。法院經審理，判決養(yǎng)老院賠償張老先生家屬8萬余元。 主合同義務與附隨合同義務；,3、隱瞞入住老人的身體狀況而產生的責任 按照養(yǎng)老院機構入住規(guī)定要求，老人進入養(yǎng)老機構前必須做全面身體檢查，但在實際執(zhí)行當中，院方一般注意的是老人是否患有傳染病、皮膚病等類的疾病，對一些常見老年病和癱瘓病人就不能嚴格要求了。因此他們通常更加注重查看老人外觀，如癱瘓老人是否有褥瘡、硬傷等。但精神類疾病、心腦血管、骨質疏松等疾病就很難被發(fā)現，這此疾病也成為家屬隱瞞的重點，往往會對老人生命安全構成較大威脅。因家屬隱瞞病情致老人發(fā)生意外傷害的，養(yǎng)老機構履行了相應職責，且行為并無不當的，無需承擔法律責任。,4、欠繳相關費用而產生的責任 入住協議的簽署往往是由老人的家屬來完成的，多數老人并不了解其內容。入住后，一旦老人出現經濟緊張、突發(fā)疾病、協議期滿等一些需要由家屬履行責任的問題時，常常會出現推諉、扯皮現象，家屬既不繳納護理費、醫(yī)藥費，也不接老人回家。因此，在簽訂合同時，老人和家屬就要授權養(yǎng)老機構在無法聯系到老人家屬，或者雖然取得聯系但家屬在規(guī)定時間內仍不來協同處理相關事宜的情況下，養(yǎng)老服務機構可以本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理，由此發(fā)生的費用由家屬承擔。 另外，老年人和家屬不能按約定時間交納費用，除應盡快補足所拖欠的費用外，還應承擔逾期付款的違約責任