課件：五講抗粉刺化妝品.ppt

第五講 抗粉刺化妝品,第一節(jié) 粉刺極其分類 粉刺（comedone）是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。又稱“青春痘”、“暗瘡”，醫(yī)學(xué)上稱“痤瘡(Acne) ”。 主要發(fā)生于15-30歲，男多于女，好發(fā)于面部多脂部位，常在頰、鼻前端及兩側(cè)、額、下頦等處出現(xiàn)散在粟粒及綠豆大小的隆起皮疹。 隨著年齡的增長(zhǎng)，約30-35歲后大部分人可以自愈。也有年過(guò)40歲而遷延不愈的。,痤瘡分為非炎癥型、急性炎癥型、慢性炎癥型大類： 一非炎癥型 1、微粉刺： 皮脂或老化角質(zhì)堵塞毛孔，毛孔稍微擴(kuò)大，但肉眼難以察覺(jué)，用手觸摸有沙粒樣感覺(jué)。 主要是毛囊皮脂腺導(dǎo)管的膨脹，在皮膚表面由于表皮細(xì)胞角化終末階段發(fā)生障礙角質(zhì)形成細(xì)胞粘著性增加。 毛囊漏斗下部顆粒層增厚角質(zhì)細(xì)胞不崩解脫落而細(xì)胞更替又快，導(dǎo)致該處角化過(guò)程加速，毛囊口徑縮小形成微粉刺。,2、白頭粉刺： 又稱閉鎖型粉刺。肉眼可見(jiàn)白色米粒樣隆起，用手觸摸有結(jié)塊樣感覺(jué)，直徑約mm，顯微鏡下可見(jiàn)微小毛孔內(nèi)充滿皮脂、角化物及痤瘡病菌. 形成原因是皮脂等物質(zhì)使毛孔繼續(xù)擴(kuò)大而造成。 漏斗下部的角質(zhì)形成細(xì)胞含有脂滴及異常的板層物，使毛囊皮脂腺導(dǎo)管出口極度變小，皮脂不能順利排出， 從而淤積在毛囊皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)與角質(zhì)細(xì)胞碎片混合，阻塞毛囊皮脂腺口，形成膨大的囊狀物為閉合性粉刺,3、黑頭粉刺： 又稱開(kāi)放型粉刺。 當(dāng)毛囊漏斗端部也發(fā)生病理性角化過(guò)程時(shí)，則產(chǎn)生開(kāi)放性粉刺擠壓后出現(xiàn)黑頭，其體部呈黃色半透明的脂栓有色素沉積。 由皮脂等物質(zhì)擠開(kāi)毛孔而形成。 由于表皮底部黑色素細(xì)胞位于毛囊通道口的上部，使毛囊頂端形成一個(gè)個(gè)黑色小點(diǎn)，故稱黑頭粉刺。也有人認(rèn)為這是外界灰塵粘附于毛囊頂端所致。 黑頭粉刺屬于安定型粉刺，可存在數(shù)月甚至數(shù)年。,二、急性炎癥型 1、丘疹： 皮脂管下半部破裂，皮脂、脂肪酸、死細(xì)胞等物質(zhì)流入真皮層，同時(shí)伴有細(xì)菌感染，白細(xì)胞趨化明顯，肉眼可見(jiàn)粟粒或綠豆大小紅腫隆起，觸感較硬，疼痛明顯，局部皮溫升高，即有炎癥的紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，此時(shí)處理不當(dāng)，易留疤痕。,丘疹 Papule,膿皰 Pustule,2、膿皰： 皮脂管上半部破裂，皮脂、脂肪酸、死細(xì)胞等物質(zhì)外流接近皮膚表面，同時(shí)伴有化膿菌（葡萄球菌、鏈球菌等）感染，肉眼可見(jiàn)綠豆至黃豆大小隆起，有膿頭，此時(shí)如能小心處理，排出膿液，恢復(fù)較快。 3、結(jié)節(jié)： 皮脂管完全破裂，大量皮脂、角化物、脂肪酸等物質(zhì)射入周圍組織，皮膚表面有時(shí)有化膿現(xiàn)象。表皮下形成紅色或暗紅色結(jié)節(jié)樣硬塊，結(jié)節(jié)部位時(shí)軟時(shí)硬，并伴灼熱疼痛，易留疤痕。,丘疹,胞膿,三、慢性炎癥型 部分炎癥型痤瘡皮脂管破裂后可自行修復(fù)，但修復(fù)后的皮脂管仍會(huì)受到皮脂腺再制造出的皮脂、脂肪酸及死細(xì)胞殘余物刺激而再度破裂，多次破裂、修復(fù)，導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生、包裹，這樣就形成了慢性炎癥型痤瘡。 1、囊腫型： 多見(jiàn)于嚴(yán)重面皰反復(fù)發(fā)作的病人或一般人的背部。肉眼可見(jiàn)皮面隆起，無(wú)明顯灼熱、疼痛表現(xiàn)，直徑可達(dá)至毫米，甚至更大，觸感較軟，刺破后有乳酪狀物質(zhì)流出。 2、聚合性： 通常有兩個(gè)或兩個(gè)以上的面皰基底破裂后再融合而成，互相之間有瘺管相通，肉眼可見(jiàn)不規(guī)則隆起，基底較大，觸感較硬，無(wú)明顯灼痛。此型處理不當(dāng)，易導(dǎo)致反復(fù)感染。,一般非炎癥型痤瘡很少有后遺癥發(fā)生，炎癥型特別是慢性炎癥型若處理不當(dāng)，通常會(huì)留下不同程度的后遺癥，并帶來(lái)終生遺憾。 后遺癥主要表現(xiàn)為色素沉著、疤痕、凹洞等。 痤瘡對(duì)人體無(wú)重大傷害，只要我們能正確地認(rèn)識(shí)它，及時(shí)把隱患消滅，我們就能順利度過(guò)自己的痤瘡易發(fā)期，擁有美麗的容顏。,第二節(jié) 粉刺形成機(jī)理 一、粉刺形成機(jī)理 粉刺形成原因復(fù)雜，至今尚未完全弄清楚，目前認(rèn)為是多因素導(dǎo)致。主要有以下幾個(gè)方面： 1、皮脂腺分泌皮脂過(guò)多； 2、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度； 3、痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度增殖； 4、免疫反應(yīng)； 5、其他： 遺傳、飲食、紫外線、月經(jīng)周期、季節(jié)。,暗瘡的病因,皮脂分泌過(guò)多,毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度,痤瘡丙酸桿菌增殖 P. Acnes,過(guò)度的免疫反應(yīng),一、皮脂分泌過(guò)多 痤瘡患者多伴有皮脂溢出，一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果： 痤瘡患者中：油性皮膚： 59.1%; 混合性皮膚: 31.9%; 中性皮膚: 6.5%; 干性皮膚: 2.5%; 而且油性皮膚與其他類型皮膚相比,痤瘡程度嚴(yán)重。,患者皮脂分泌增加的可能原因有： 1、性腺合成的雄激素增加 研究表明：皮脂腺分泌皮脂受雄激素影響，皮脂腺是雄激素的靶器官。 雄激素使皮脂腺體積增大，分泌皮脂能力增加。 2、垂體的作用異常 垂體對(duì)于控制雄激素的合成有重要作用 3、雄激素在外周血中的代謝時(shí)間延長(zhǎng)； 4、皮脂腺的雄激素受體增加及受體的反應(yīng)性高。,所以，有很多痤瘡患者，他的循環(huán)中雄激素水平并不高，只是皮脂腺對(duì)雄激素比較敏感。 雄激素是一種含19個(gè)碳原子的類固醇激素，主要有睪酮(Testosterone，T)、雙氫睪酮(DHT)、脫氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮(A)，以睪酮為主。睪酮本身無(wú)活性，需被還原酶還原為雙氫睪酮或在芳香化酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫疾趴砂l(fā)揮作用。,二、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度； 毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度是痤瘡發(fā)生的關(guān)鍵因素。 多數(shù)皮脂腺開(kāi)口于毛囊，皮脂腺分泌的脂質(zhì)通過(guò)毛囊導(dǎo)管排出到皮膚表面； 由于毛囊和皮脂腺關(guān)系緊密，通常統(tǒng)稱為毛囊皮脂腺單位。 毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度表現(xiàn)為：導(dǎo)管口角質(zhì)層細(xì)胞互相粘連，不容易分開(kāi)，不能正常脫落。,正常毛囊口上部的角質(zhì)層較薄，且易脫落，因此毛囊口暢，皮脂流出無(wú)礙. 當(dāng)角化異常時(shí)，角質(zhì)層增厚且不易脫落，于是毛囊口變細(xì)，皮脂流出受阻。來(lái)不及流出的皮脂都堵在毛囊口，就形成粉刺 角質(zhì)細(xì)胞團(tuán)塊使毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、擴(kuò)張，形成微粉刺。,毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度的原因： 1、毛囊口對(duì)雄激素高敏的角質(zhì)形成細(xì)胞數(shù)目增多.在雄激素的刺激下過(guò)度增生、角化。 2、患者皮脂腺分泌皮脂的組成有異： 皮脂組成中導(dǎo)致粉刺的成分（鯊烯、氧化鯊烯等）含量偏高，而象亞油酸、維生素A相對(duì)缺乏，可以導(dǎo)致角化過(guò)度。 3、痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的游離脂肪酸等也可導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度 4、長(zhǎng)期在溫暖、潮濕環(huán)境中，毛囊皮脂腺導(dǎo)管的上皮細(xì)胞含水量增加，體積增大，容易導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管急性阻塞。（如：廚房工作的人容易患痤瘡）。,毛囊亞油酸缺乏使角質(zhì)形成細(xì)胞致密形成粉刺，井引起毛囊壁滲透性增加，引人炎癥介質(zhì)。 細(xì)胞缺乏維生素A導(dǎo)致上皮細(xì)胞過(guò)度增殖及角化過(guò)度：皮脂流量越大，上皮細(xì)胞內(nèi)維生素A濃度越低此種推測(cè)的依據(jù)是維生素A治療痤瘡有效尤其是異維A酸治療更有效； 全身缺乏維生素A 出現(xiàn)上皮細(xì)胞過(guò)度增殖及角化過(guò)度尤其是毛囊角化過(guò)度； 全反式維A酸可以調(diào)節(jié)體外培養(yǎng)的上皮細(xì)胞分化生長(zhǎng)，因此脂質(zhì)的成分即低亞油酸的皮脂對(duì)毛囊上皮的角化過(guò)度起重要作用。,三、痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度增殖； 痤瘡丙酸桿菌是毛囊皮脂腺內(nèi)的一種厭氧菌，喜歡在皮脂豐富的環(huán)境中繁殖，以皮脂作為營(yíng)養(yǎng)，在皮脂的酸性環(huán)境中最適合生存。 青春期由于皮脂的量增多，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖。 痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生很多胞外酶其中有生物活性的酶為脂酶(1ipase)、蛋白酶(protease)透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase)以及特異的炎前因子 這些酶是引起痤瘡炎癥的作用物 痤瘡丙酸桿菌能產(chǎn)生脂質(zhì)酶等，脂質(zhì)酶能分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥。 痤瘡丙酸桿菌本身可引起免疫反應(yīng)，從而繼發(fā)炎癥。,四、免疫反應(yīng) 炎癥性痤瘡早期，角質(zhì)形成細(xì)胞和痤瘡丙酸桿菌釋放炎癥因子，毛囊皮脂腺導(dǎo)管壁被破壞，導(dǎo)管內(nèi)的角質(zhì)、細(xì)菌和皮脂釋放到真皮中。同時(shí)，痤瘡丙酸桿菌又加劇了炎癥反應(yīng)。 五、其他導(dǎo)致痤瘡的因素 1、遺傳 2、飲食 3、紫外線 4、月經(jīng)周期 5、季節(jié),第三節(jié) 粉刺預(yù)防、治療和抗粉刺化妝品,一、粉刺預(yù)防 1、在日常生活中注意皮膚的清潔衛(wèi)生。每日用溫水洗臉2次，使用中性或堿性香皂或洗面奶，去掉皮膚表面的過(guò)多油質(zhì)，清除毛孔內(nèi)堵聚物，使皮脂正常排出; 2、注意調(diào)整消化功能改善飲食習(xí)慣少吃高脂肪高淀粉甜食刺激性食物多吃青菜和水果等多纖維高維生素類食物防止便秘。 3、粉刺發(fā)生后切不可隨意擠壓搔抓，以防反復(fù)感染而留下斑痕或凹坑難以浩愈 4、起居規(guī)律精神愉快切忌煩燥緊張。,5、在醫(yī)生指導(dǎo)下耐心治療，消炎殺菌調(diào)理面部皮膚表面微生態(tài)環(huán)境對(duì)粉刺痤瘡進(jìn)行綜臺(tái)性治療。不亂用皮質(zhì)激素類藥物； 6、選擇適合自己的化妝品，不宜使用油質(zhì)及修飾性化妝品。 每天清晨或外出前須涂抹清爽的護(hù)膚品，以避免污濁空氣、粉塵、紫外線等外界因素的刺激，適宜選用適合油性至中性皮膚使用的保濕霜、防曬霜等面霜，不可使用不明適用膚質(zhì)的護(hù)膚品，選擇時(shí)一定要根據(jù)自己的年齡、膚質(zhì)、痘痘的嚴(yán)重程度、分布情況而定。,第三節(jié) 粉刺預(yù)防、治療和抗粉刺化妝品,目前痤瘡的治療分： a中醫(yī)療法：包括中藥療法、針灸療法； b理療和保健主要用于預(yù)防痤瘡的形成,加強(qiáng)治療后的愈后效果、減少?gòu)?fù)發(fā)； c西醫(yī)療法：有局部治療和全身治療2種方法。 上述療法各有特點(diǎn)。其中的局部治療具有針對(duì)性好、療效確切、不良反應(yīng)少、使用方便等特點(diǎn)，臨床上使用最為廣泛。,第三節(jié) 粉刺預(yù)防、治療和抗粉刺化妝品,一、抗雄激素治療 通過(guò)抑制雄激素的產(chǎn)生和局部抗雄激素作用，減少皮脂腺的分泌，改善痤瘡的臨床癥狀。 減少性腺和腎上腺雄激素的產(chǎn)生； 抑制酶反應(yīng)，阻止DHT的形成； 封閉雄激素受體或與DHT競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體。 有的抗雄激素藥物可作用于以上多個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮多重作用和協(xié)同作用。,粉刺治療,抗雄激素的系統(tǒng)應(yīng)用適應(yīng)于嚴(yán)重或頑固性痤瘡患者，尤其是對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素或13-順維A酸療效不明顯或不能耐受的患者或伴有月經(jīng)紊亂、多毛、雄激素原性禿發(fā)的患者。 系統(tǒng)用藥在男性可引起難以接受的副作用，目前多限于應(yīng)用在女性。 1、雌性激素：包括雌激素和孕激素兩大類。 雌激素和孕激素聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可同時(shí)降低血清和組織中雄激素的水平，減少皮脂腺的分泌，改善痤瘡的臨床癥狀 副作用包括月經(jīng)紊亂、惡心、食欲不振等,粉刺治療,2、抗雄激素的藥物： 抗雄激素的藥物是座瘡激素治療中最有發(fā)展前景的一組，系統(tǒng)用藥時(shí)，不僅可抑制垂體-腎上腺-性腺雄激素的產(chǎn)生，而且還可與DHT競(jìng)爭(zhēng)特異性受體，具有局部的抗雄激素作用. 環(huán)丙氯地孕酮:(CPA)：為雄激素受體的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，阻止DHT與雄激素受體的結(jié)合，具有明顯的抑制皮脂溢出作用. 安體舒通:，安體舒通可選擇性破壞性腺和腎上腺的細(xì)胞酶系統(tǒng)，抑制雄激素生成酶的活性，減少雄激素的產(chǎn)生,粉刺治療,西咪替?。嚎膳cDHT競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體， 有弱的抗雄激素作用。 氟他胺(flutamide)：為非甾類抗雄激素，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制DHT，影響靶器官對(duì)雄激素的反應(yīng)，常與口服避孕藥聯(lián)用。 糖皮質(zhì)激素：主要抑制腎上腺和卵巢雄激素的產(chǎn)生，且小劑量的潑尼松或地塞米松具有抗炎作用 ，適用于聚合性痤瘡、囊腫性痤瘡的炎癥期和暴發(fā)性痤瘡。常用的劑量為潑尼松10mg 20mgd，地塞米松025mg0.75mgd， 目前多主張?zhí)瞧べ|(zhì)激素與雌性激素或抗雄激索藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效比單獨(dú)使用時(shí)更好。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,中醫(yī)認(rèn)為其機(jī)理一與肺熱、血熱、濕熱病因。 中醫(yī)治療痤瘡注重清熱利濕，內(nèi)外合治。 中醫(yī)認(rèn)為濕熱型即皮膚油膩感頗重。面部反復(fù)出現(xiàn)大小不一的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕，叢生于面頰、下頦等部位；或顏面發(fā)熱發(fā)紅，膿皰、結(jié)節(jié)較多，時(shí)有少量黃膿液外溢。 濕熱型痤瘡患者采用清熱利濕、調(diào)補(bǔ)正氣的方法。 可用的中藥有：生山梔、紫草、蒲公英、水牛角、茵陳、苦參、虎杖、茯苓、白術(shù)、黃芪等，可制藥丸內(nèi)服，也可煎服。 外用藥：含有紫草、蘆薈等中草藥萃取液可制成中藥修護(hù)藥膜，對(duì)濕熱型痤瘡患者有顯著療效。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)痤瘡丙酸桿菌高度敏感的中藥有： 丹參、連翹、虎杖、黃柏、山豆根、大黃、黃連和茵陳蒿； 中度敏感的中藥有黃芩、龍膽草、大青葉、金銀花、地榆、百部、秦皮、椒目、當(dāng)歸、川芎、重樓、紫花地丁。 其中l(wèi)5種屬于清熱藥，3種屬于活血藥?？梢?jiàn)能抑制痤瘡丙酸桿菌的中藥，其作用很符合中醫(yī)對(duì)痤瘡清熱活血的原則。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,中藥復(fù)方抗痤瘡丙酸桿菌的研究 ： 丹參、連翹、穿心蓮、白芷、黃芪、甘草等制成制劑，進(jìn)行了體外的抑菌實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)對(duì)痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌和大腸桿菌均有良好的抑制作用。 野菊花、黃芩、梔子、桑白皮、地骨皮、全栝樓、熟大黃、香附、益母草等l0味藥制成制劑，體外抑制痤瘡丙酸桿菌的實(shí)驗(yàn)顯示有良好的抑制作用。 白花蛇舌草、丹參、益母草、黃芩、龍膽草、夏枯草、蒼術(shù)、白蒺藜、連翹和生石膏煎劑對(duì)培養(yǎng)基上來(lái)自痤瘡患者皮損的痤瘡丙酸桿菌的敏感實(shí)驗(yàn)表明，痤瘡丙酸桿菌對(duì)煎劑高度敏感。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,中藥對(duì)皮脂分泌影響的研究: l6種中藥的乙醇提取物，外涂倉(cāng)鼠耳以測(cè)定其對(duì)皮脂分泌的調(diào)節(jié)作用,結(jié)果魚(yú)腥草、橘皮、人參這三種中藥分別能使皮脂減少20、29和30。 丹參酮是丹參的脂溶性有效成分，外用25丹參酮治療痤瘡50例，8周后總皮損消退率為419，對(duì)其中l(wèi)0例患者做治療前后的皮脂溢出率測(cè)定，結(jié)果顯示患者治療后皮脂分泌率有明顯下降。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,中藥復(fù)方抗毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化研究： 依據(jù)中藥清熱活血的原則，選用黃芩、連翹、丹參、黃連、川芎、虎杖、山豆根等中藥制成顆粒痤瘡沖劑，用于臨床內(nèi)服治療尋常性痤瘡患者獲較好療效， 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示痤瘡沖劑對(duì)毛囊上皮角化過(guò)度亦有顯著的治療作用。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,中藥抗炎免疫作用： 從中藥丹參中提取的有效成分丹參酮是一種緩和的雌激素樣藥物，有抗雄性激素、抗細(xì)菌和抗炎以及免疫調(diào)節(jié)的作用。 活血化瘀中藥的免疫藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，丹參的水溶性有效成分丹參素對(duì)細(xì)胞免疫有抑制作用。 清熱解毒中藥大黃的有效成分大黃素，可抑制炎性介質(zhì)的生物合成。 用生大黃為主藥配制成中藥面膜(生大黃200 g，滑石粉100 g，冰片15 g，維生素B 250mg，維生素B 120 mg，研細(xì)混勻，外敷)治療痤瘡333例，基本痊愈200例，總有效率991。,2019/8/30,35,可編輯,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,近年來(lái)已有大量的中藥用于痤瘡的治療 現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí) 丹參、連翹、白花蛇舌草等有抑制皮脂腺分泌及免疫調(diào)節(jié)作用； 丹參、大黃、黃芩等對(duì)痤瘡桿菌有較強(qiáng)抑菌作用； 益母草、丹參有雌激素樣作用。 但大多數(shù)中藥治療痤瘡作用機(jī)制不明，缺乏客觀的理論依據(jù)，可信度低，阻礙了更廣范圍的應(yīng)用,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,免疫機(jī)能與痤瘡發(fā)病密切相關(guān) 自身免疫機(jī)能在痤瘡的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中起著極其重要的作用。 在清熱利濕的基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)氣，加用黃芪、茯苓等藥物可以明顯提高患者的免疫力，減小皮損面積和協(xié)調(diào)整體功能。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,蒸汽熏療是中醫(yī)學(xué)的一種外治法，多采用中草藥在盆中煎煮后產(chǎn)生的蒸汽熏洗皮損部位。此法雖然起到了內(nèi)服藥所不能及的作用。 蒸汽熏療之所以起到治療作用，首先4560的中藥蒸汽的溫?zé)嶙饔檬姑覂?nèi)的皮脂軟化，在水蒸氣的稀釋下皮脂變稀薄，在潮濕的皮膚上皮脂流動(dòng)速度加快可達(dá)33 cmmin，排泄通暢，減少了代謝產(chǎn)物對(duì)毛囊口的刺激； 另外，溫?zé)嶙饔檬姑铱谒沙跀U(kuò)張，角化和炎癥得以緩解，使皮脂栓易于排出，減少了皮脂的淤積，削弱了淤積物對(duì)皮脂腺的刺激和破壞，降低了囊腫和結(jié)節(jié)的發(fā)生，保證了皮脂腺的正常代謝。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,中藥組成選擇 金銀花、連翹、白芷、紫蘇葉發(fā)散透邪、疏通腠理、清熱解毒； 當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀。 中草藥中含很多有效成分，如揮發(fā)油、生物堿、苷類、有機(jī)酸等。 當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)、夏枯草、連翹、薄荷、蘇葉均含有揮發(fā)油，是多種成分的混合物，其中有醇、醚、酚、酸、醛、酯類等，容易被皮膚吸收并有效地溶解皮脂、清除過(guò)多皮脂； 川芎、夏枯草、連翹中含有生物堿，對(duì)面部皮脂也有一定的皂化溶解作用。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,除此而外，當(dāng)歸還含有維生素B12、A，連翹含維生素PP，這些維生素類物質(zhì)對(duì)加強(qiáng)皮脂的代謝，有改善毛囊口角化、修復(fù)皮損、營(yíng)養(yǎng)皮膚等作用。 呈弱酸性的中藥蒸汽直接接觸病灶，明顯抑制了痤瘡丙酸桿菌及異常菌群的繁殖，大大提高了治愈率。 這些綜合的藥理作用保證了過(guò)多的皮脂被有效地清除，痤瘡丙酸桿菌被有效地抑制，從根本上解決了結(jié)節(jié)和囊腫的發(fā)生。,中醫(yī)藥治療痤瘡的實(shí)驗(yàn)研究,由金銀花、蒲公英、苦參、甘草、丹參、黃芩等中草藥中提取的有效成分組成。 其中的丹參提取物具有抑制皮脂分泌的作用； 金銀花、蒲公英、苦參、黃芩為廣譜抗菌劑，能夠有效殺滅各種致病菌和痤瘡丙酸桿菌； 苦參、甘草、黃芩能夠消除皮膚炎癥，修復(fù)創(chuàng)傷； 甘草、黃芩能夠糾正毛囊口的異常角化。 通過(guò)上述成分的共同作用，能夠從根本上消除引起痤瘡的因素，起到標(biāo)本并治的效果。,治療痤瘡的西醫(yī)療法,主要針對(duì)病因采取如下幾類方法。 抑制局部炎癥：口服及外用抗菌素如四環(huán)素、美滿霉素、甲硝唑等。 抗雄激素：口服雌激素、黃體酮、安體舒通等。 抑制皮脂腺分泌，改善毛囊口角化過(guò)度：如用維甲酸、硫酸鋅等。 以上療法均具有一定的療效，但存在著禁忌癥以及毒副作用等諸多問(wèn)題,二、粉刺治療 治療粉刺的原則：去脂、溶角栓、殺菌、消炎 輕度痤瘡僅用外用藥物治療，通常都能取得較好的療效。這也是功效化妝品的用武之地。 中度和重度的痤瘡需要系統(tǒng)用藥和其他醫(yī)療手段。 外用藥物的作用是通過(guò)減輕毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常、抑制皮脂產(chǎn)生、限制痤瘡丙酸桿菌的增殖和活性來(lái)發(fā)揮作用。,（一）外用藥物 根據(jù)藥物的作用機(jī)制，外用藥物可分為溶粉刺藥、抗微生物藥、減少皮脂腺分泌的藥物、角質(zhì)溶解或剝離劑等 1、外用溶粉刺藥 （1）全反式維甲酸（tretinoin） （2）異維甲酸（isotretinoin） （3）阿達(dá)帕林（adaplene） （4）他扎羅?。╰azarotene） （5）水楊酸（salicylic acid) 、外用抗微生物藥 （）抗生素（）過(guò)氧化苯甲酰（） （）壬二酸（）含羧鏈孢酸的過(guò)氧化氫霜 （）生物活性多糖（）復(fù)方乳酸溶液,維甲酸可做成外用藥。常用制劑是005 的溶液 冷霜或凝膠，對(duì)黑頭粉刺特別有效，而對(duì)膿皰型或囊腫型痤瘡的作用則很小。 本劑可引起局部刺激，使皮膚過(guò)分干燥和剝脫。1日1次或廂日1次?？蛇B續(xù)應(yīng)用8l2周。,維甲酸是維生素 A的衍生物。它治療痤瘡有三方面作用： (1）促進(jìn)上皮基底細(xì)胞增生分化，產(chǎn)生正常脫皮過(guò)程，以減少毛囊內(nèi)上皮細(xì)胞積聚 (2)有效溶解角質(zhì)，改善毛囊的過(guò)度角化。 （3)直接作用于皮脂腺，產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，減少痤瘡丙酸桿菌,亞油酸，構(gòu)成表皮脂質(zhì)屏障成份之一，當(dāng)皮脂分泌增加，角鯊烯也增加，使亞油酸含量下降。造成表皮屏障形成受阻，皮膚處于病理狀態(tài)。亞油酸缺乏還可導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管角常。 所以亞油酸對(duì)癌癥的防治有重要輔助作用。 目前應(yīng)用較多的是月見(jiàn)草油 它主要成分為 亞麻酸和亞油酸，據(jù)報(bào)道有效率80 以上。,壬二酸 ：它在減少毛囊皮脂腺過(guò)度角化的同時(shí)，通 哥廊少皮膚表面及毛囊皮脂腺內(nèi)菌群，減少游離脂肪酸。從而抑制痤瘡丙酸桿菌。 微量元素療法：鋅 中藥療法；,目前，最好的角質(zhì)剝脫劑是過(guò)氧化苯甲酰。一般用乳劑作基質(zhì)，常用濃度是255 l 0 ，先從低濃度開(kāi)始，很少引起過(guò)敏。本劑也有殺菌作用。,、減少皮脂腺分泌的藥物 （）主要有激素類藥物：雌二醇、雌酮、乙炔雌二醇 （）抗脂溢性作用的維生素也可以提供很好的預(yù)防毛囊皮脂腺的阻塞效果。 、角質(zhì)溶解或剝離劑 硫磺、雷瑣辛、果酸等。 、中藥提取物 （）丹參酮 （）黃芩苷 其他（前已陳述） 6、生物活性多糖 抑菌作用。（能溶解細(xì)菌外膜，促進(jìn)溶菌酶對(duì)細(xì)菌的破壞）。,丹參酮： 丹參根提取物,多種脂溶成分的總稱. 以抗菌為主（具有抑制痤瘡丙酸桿菌增殖），兼有消炎，并具有溫和的雌激素樣活性，抑制脂質(zhì)分泌。 黃芩苷： 具有抑制痤瘡丙酸桿菌作用（是甲硝唑的2倍，是紅霉素的1.5倍。 促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，能有效清除囊腫型痤瘡里的死亡細(xì)胞、死亡菌體及其他殘余物，加速痤瘡的痊愈，痊愈后不留瘢痕。,鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊 能抑制痤瘡丙酸桿菌，并可直接參與皮脂腺代謝，降低游離脂肪酸 維胺酯膠囊 口服具有調(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)、抑制角化、減少皮脂分泌、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的角化過(guò)程，使角化異?；謴?fù)正常，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，并具有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。用于重、中度痤瘡的治療,維生素A 葡萄糖酸鋅 復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片、己烯雌,三、抗粉刺化妝品 抗粉刺類化妝品有條皂、無(wú)皂餅、清潔液、洗劑、凝膠和乳劑等。 （一）抗粉刺類化妝品的原料和活性成分分析 、皮脂抑制劑： 不能用雌激素和維甲酸； 可用：VB3、前VB5，南瓜素、Zn、VB6等， 果酸是否有皮脂抑制作用有爭(zhēng)議。 、角質(zhì)溶解劑： 水楊酸（濃度0.5%2%),能使蛋白變性,并略有抗菌作用。安全有效。 甘醇酸，天然動(dòng)植物提取物。清熱、消炎、解毒作用 許多植物中有這種成分：甘菊、春黃菊、蛇含草、黃芩、苦參、紫草、細(xì)辛、杏仁、白僵蠶等。,海洋生物褐藻等提取物； 磷脂。 從純天然玻璃芭油中獲得，含有大量的亞麻酸，具有抗痤瘡作（過(guò)氧化苯甲酸）（濃度2.5%10%) 間苯二酚(雷索辛),兼有抗菌作用。 、殺菌或抑菌劑： 沉淀硫（2%10%）； 辛?；拾彼幔?氯芐烷銨、氯化芐甲乙氧銨等。,（二）痤瘡患者如何合理選擇化妝品 、皮膚清潔劑 （）香皂（）皮膚科專用潔膚皂 （）潔面液：抗菌性泡沫溶液、抗細(xì)菌清潔劑、潔膚液或凝膠 （）潔面乳 、收縮水、爽膚水等； 、剃須水； 、潤(rùn)膚成分； 、防曬成分； 、面膜； 、彩妝。,第四節(jié) 抗痤瘡方法 、用15克淡鹽水沖洗患部，每天12次。此方對(duì)粉刺初期尤為有效，23天便可抑制粉刺的生成。 、大半面盆熱水，屏氣將臉置于盆口，四周以濕毛巾圍嚴(yán)，蒸汽浴面。這樣重復(fù)幾次，然后用溫水洗臉。每周23次，使面部毛孔經(jīng)常保持通暢，一般兩周見(jiàn)效。 、常用溫開(kāi)水、硫磺香皂洗臉，是消除粉刺最簡(jiǎn)單的妙方。 、鮮牛奶半杯煮沸，待其溫?zé)岷笠悦藁ㄕ簼?，輕搽于臉上，片刻后，牛奶滲入毛孔，軟化黑頭粉刺，再用清水洗去，然后輕輕將粉刺頭擠出。牛奶中可加入少量植物油，這樣能較快地清除粉刺且不留有斑跡。,、苦杏仁數(shù)枚碾成細(xì)粉，加雞蛋清調(diào)成糊狀，晚間涂搽，次日晨洗去。 、綠豆粉煮成糊狀，晚睡前洗凈患部。涂上此糊，堅(jiān)持2星期，粉刺便會(huì)慢慢隱去。 、將綠豆渣加入豆腐渣，再加入蛋白質(zhì)倒膜粉調(diào)勻敷在臉上約15-20分鐘。 、每日早晚用淘米水洗臉，約兩星期，粉刺就會(huì)消失。嚴(yán)重粉刺患者，用此法3個(gè)月，也能收到成效。 、用野菊花50克煎水成200毫升溶液后，將溶液冷卻后放入冰箱的冷凍室里凍成許多小冰塊備用。然后，每天用洗面奶洗過(guò)臉后，再用一塊冰塊涂擦面部，每次涂擦10分鐘左右，每日二次。堅(jiān)持一周即可見(jiàn)效，如果能長(zhǎng)期堅(jiān)持這一方法便可控制痤瘡的復(fù)發(fā)。,、將檸檬擠出的汁混入一個(gè)蛋清內(nèi)，打勻，涂在面部，半小時(shí)后就形成了面膜，再過(guò)30分鐘后用清水洗掉即可。使用兩個(gè)星期，毛孔變小了，小痘痘也不見(jiàn)了，皮膚開(kāi)始變得白而嫩。 、利用蘆薈清熱解毒的特有作用,治療青春痘非常有效。治療時(shí)可將蘆薈鮮葉涂在患處,使能軟化皮膚,消炎止痛,不留痕跡。如青春痘發(fā)得比較嚴(yán)重，可以內(nèi)服蘆薈葉汁,早晚各1次,每次10毫升。堅(jiān)持一段時(shí)間,可收到令人滿意的效果。 、用蘆薈葉1片,小黃瓜1根,搗爛后加入優(yōu)質(zhì)蜂蜜1匙,調(diào)和后涂抹于長(zhǎng)青春痘的地方,一日數(shù)次,幾天以后青春痘就消失了。,、把西瓜的果肉剔除，露出青