課件：經(jīng)內(nèi)鏡氣動(dòng)套扎治療食管靜脈曲張.pptxVIP

流式細(xì)胞術(shù)分析時(shí)所的凋峰基本上由凋的腫瘤細(xì)胞形成。靜脈注射氧化砷3.5爪8.81.6連用7比可使腹水細(xì)胞的平均凋率高達(dá)53.17，這結(jié)果令人,鼓舞，值得深人研究。在形態(tài)學(xué)及生化學(xué)方面均證實(shí)在小鼠體內(nèi)氧化砷能夠誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋，但未發(fā)現(xiàn)細(xì)胞分化的現(xiàn)，形態(tài)學(xué)觀察顯氧化砷實(shí)驗(yàn)組中壞死的肝癌,細(xì)胞僅占少數(shù)。提氧化砷的體內(nèi)抗肝癌作用主要是誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋的結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)，1肝癌荷瘤鼠經(jīng)氧化砷處理后，實(shí)體瘤組織標(biāo)本中，5，12達(dá)減少，3,達(dá)增加，使得加12幾3，的比例下降，而，123叉的比例調(diào)控著細(xì)胞對(duì)凋的易感性，由此認(rèn)為這可能是氧化砷誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋的分子機(jī)制之。我們可靠的實(shí),驗(yàn)依據(jù)。志謝樂美兆尹琰壽偉璋張佃乾蘇長(zhǎng)青和劉文虎等老師的大力支持和幫助。1秦叔逵，陳洪，陳惠英，等。氧化砷誘導(dǎo)人肝癌細(xì)胞株凋的初步研究。臨床,腫瘤學(xué)雜志，1998，34041.2倪建華，陳國(guó)強(qiáng)。砷的生物學(xué)作用及其在臨床上的應(yīng)用前景。國(guó)外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊(cè)，1997.2021021,3.4165歲，平均52.3歲，均為本院住院患者肝炎后肝硬化28例，血吸蟲性肝硬化1例，原發(fā)性肝癌1例。有出血史23例，無(wú)出血史7例。肝功能,0記分級(jí)，使用的內(nèi)鏡為，仍，20纖維胃鏡和6價(jià)心，2940電子胃鏡。套扎器使用日本秋田住友株式會(huì)社制造的氣動(dòng)套扎器，所有病例均未使用外套管1,方法1擇期病例先作常規(guī)胃鏡檢查，重點(diǎn)觀察食管及胃底靜脈變化，退出胃鏡。前端安置氣動(dòng)套扎器，裝上橡皮圈，插人胃鏡至胃底或食管賁門交界處，靠紅征,靜脈下端2Cm為靶靜脈，對(duì)準(zhǔn)曲張的靶靜脈，做到完全接觸，吸引靶靜脈到套扎器套筒內(nèi)，由助手向套扎器管道內(nèi)注人空氣35瓜皮消化內(nèi)科蔣永威男，52,歲。副主任醫(yī)師，內(nèi)科主任。圈釋放，完成次套扎治療。退鏡觀察靜脈球套扎位置是否恰當(dāng)，靜脈球有無(wú)出血。然后重復(fù)，由下至上螺旋狀多點(diǎn)套扎。每例患者,每次套扎3，8點(diǎn)，2周后復(fù)查胃鏡，再視情況作乙。般病例2周復(fù)查時(shí)，套扎處皮圈已脫落，粘膜可有靡爛灶及淺潰瘍，只要避開此處l2cm，仍可再次行,2019/9/1,13,可編輯,EVL.急診病例先糾正休克，靜脈滴注腦垂體后葉素或施他林或善得定，胃鏡前端安置套扎器，插人胃鏡至食管曲張出血靜脈下端2cm行EVL，如出血,量大，視野欠清晰，可在食管賁門交界處作多點(diǎn)套扎，也能達(dá)到止血效果。3套扎次數(shù)15次，平均2.2次。每例套扎點(diǎn)321個(gè)。另有3例患者兼有胃底靜,脈曲張，在作食管靜脈曲張?zhí)自委熐?，先作胃底靜脈曲張?zhí)自委?。急診3例，術(shù)中出血即止。擇期2 7例，曲張靜脈84處。胃底靜脈曲張3例，套扎次,后復(fù)查胃鏡，胃底曲張靜脈消失。1有效率95.23，曲張靜脈消失率85.71.30例中有1例丁進(jìn)行手術(shù)第天后因進(jìn)食硬脆食物發(fā)生大嘔血，由于家屬,拒絕治療而死。隨訪316月，死6例，2例死于原發(fā)性肝癌，2例死于肝功能衰竭，2例死于再次出血。討論我們的結(jié)果顯氣動(dòng)套扎器能結(jié)扎斷阻固有層靜脈,，留有深層靜脈回流，且少有食管穿孔及食管狹窄的并發(fā)癥2.支持胃底靜脈曲張的套扎治療此方法也適用于。氣動(dòng)套扎器有以下優(yōu)點(diǎn)1此種套扎器為透明套扎,器，無(wú)內(nèi)環(huán)，掛鉤和牽引尼龍繩，因而視野增大70；2此種套扎器不占用活檢孔道，可在套扎治療同時(shí)行沖洗，注藥及硬化劑治療。3此種套扎器管腔內(nèi)徑1,.0，腔深1.0套扎粗大靜脈方便，且套扎后血管球較大，靜脈阻斷作用好。4因無(wú)需尼龍繩牽拉，在反折位套扎胃底靜脈時(shí)，皮圈能夠靈巧釋放。5價(jià)格較,低廉，能反復(fù)使用。缺點(diǎn)是它是種單圈套扎器，治療時(shí)需多次插人胃鏡，患者有定痛苦。1程留芳，蔡逢春，王志強(qiáng)，等。門脈高壓食管靜脈曲張出血介入治療,。中華肝臟病雜，1998，67273.2曾民德。食管胃靜脈曲張出血的預(yù)測(cè)及其治療對(duì)策。中華肝臟病雜志，1998，66566.,右側(cè)交易