腧穴學(xué).ppt

腧穴學(xué),腧穴,腧穴的基本概念 腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位. “腧”與“輸”同義,有傳輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。內(nèi)經(jīng)中稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”。,腧穴,腧穴的基本概念 腧穴既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位。,腧穴,腧穴的發(fā)展 1、“以痛為腧”階段-初步 2、“定位、定名”階段-深入 3、“定位、定名、歸經(jīng)”階段-成熟 內(nèi)經(jīng)160 晉代甲乙經(jīng)349-北宋銅人腧穴針灸圖經(jīng)354-元代十四經(jīng)發(fā)揮354-明代針灸大成359-清代針灸逢源361。 近代醫(yī)家命名穴較多。,腧穴,腧穴的分類 十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴,腧穴的分類,十四經(jīng)穴 經(jīng)穴 361個（雙309，單52） 有固定的名稱、固定的位置和歸經(jīng)，且有主治本經(jīng)病證的共同作用。是腧穴的主要部分。,腧穴的分類,奇穴 “經(jīng)外奇穴” 有一定的名稱、又有明確的位置，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴（包括近代發(fā)現(xiàn)穴），主治范圍比較單純，對某些病癥有特殊療效。如四縫、定喘。,腧穴的分類,阿是穴 天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點 無固定的名稱、也無固定的位置，以痛為腧。,腧穴的命名,1、以所在部位命名。如腕骨、大椎 2、根據(jù)治療作用命名。如光明、牽正 3、利用天體地貌命名。如水溝、涌泉 4、參照動植物命名。如魚際 5、借助建筑物命名。如天井 6、結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名。如三陰交、血海。,腧穴定位法,1、解剖標(biāo)志取穴法 2、骨度分寸定位法（見表10-4） 3、手指同身寸法 中指同身寸 拇指同身寸 橫指同身寸,骨度分寸定位法,骨度分寸定位法,骨度分寸定位法,脊柱、后正中線,掌握穴位：大椎、長強 掌握標(biāo)志：橫突、棘突 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩胛下角、髂棘最高點 掌握尺寸：3寸、1.5寸,頭部正中線,掌握穴位： 百會、人中 掌握尺寸： 前發(fā)際至后發(fā)際12寸,前正中線、骨度分寸、關(guān)元、中極、 胸劍聯(lián)合、恥骨聯(lián)合,需掌握的穴位（執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試）,尺澤、曲池、頭維、三陰交、列缺、肩禺、 天樞、陰陵泉、少商、迎香、犢鼻、血海、 商陽、四白、足三里、通里、合谷、地倉、 豐隆、神門、手三里、下關(guān)、內(nèi)庭、后溪、 聽宮、至陰、環(huán)跳、水溝、風(fēng)門、涌泉、 陽陵泉、中極、肺俞、太溪、懸鐘、關(guān)元、 胃俞、內(nèi)關(guān)、太沖、氣海、腎俞、外關(guān)、 腰陽關(guān)、神闕、委中、支溝、命門、中脘、 秩邊、翳風(fēng)、大椎、太陽、承山、角孫、 百合、印堂、昆侖、風(fēng)池、神庭、十宣（60個）,主治,回答要點: 首先明確該穴屬于哪條經(jīng)脈(共性);在結(jié)合該穴特異 性(個性)，最后按該穴所屬經(jīng)脈所過部位回答問題。 例如：內(nèi)關(guān)穴 首先明確該穴屬于手厥陰心包經(jīng)，具有心包經(jīng)共同 主治作用即治療心血管疾??；同時“心主神明”，故該穴能 治療神志疾?。蛔詈笤摬∥挥谑智氨蹆?nèi)側(cè)，“經(jīng)脈所過， 主治所及”，故該穴能治療上肢前臂病癥。 復(fù)習(xí)重點： 記住穴位所屬歸經(jīng)，位置。,手太陰肺經(jīng),本經(jīng)一側(cè)11穴 9穴分布于上肢掌面橈側(cè) 2穴在胸前外上部 需要掌握的穴位： 尺澤 列缺 少商,肺經(jīng)穴位,尺澤,定位： 肘橫紋中， 肱二頭肌 腱橈側(cè)凹陷 處。 肘關(guān)節(jié)微屈 時定位。,尺澤 Chz（LU 5） 合穴 穴名 尺相對“寸口”而言，指腕臂部；澤水聚之處。肺經(jīng)合穴屬水，指手太陰肺氣至此像水之歸聚。 【定位】 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 【主治】 咳嗽，氣喘，咳血，潮熱， 胸部脹滿，咽喉腫痛 肘臂攣痛 備注：特異性作用瀉肺熱作用（功效：清宣肺氣，瀉火降逆）,【操作】 直刺0.8-1.2寸，或點刺出血。,尺澤穴現(xiàn)代研究,1、觀察發(fā)現(xiàn)針刺尺澤穴，有降血壓的作用。 2、實驗觀察，針刺尺澤對結(jié)腸蠕動有調(diào)整作用，可使正常人闌尾運動增強，排空時間縮短。 3、“合主逆氣而瀉”，臨床證明尺澤處淺表靜脈放血，對治療嘔吐、泄瀉有確定療效。 4、尺澤治療熱帶嗜酸性白細胞增多癥，可使嗜酸性白細胞減少。 5、尺澤處放血治療臂叢神經(jīng)痛及橈神經(jīng)痛。每3天放血1次，每次出血5-10毫升，5次后見效。此法還用于紅細胞增多癥，肺水腫，高血壓危象。,列缺,定位： 橈骨莖突上方，腕橫 紋上1.5寸。 簡易取穴法： 兩虎口交叉，一手食 指按壓在另一手橈骨 莖突上，指尖下凹陷 中。 名解：列缺。列，裂也， 破也。缺，少也。列缺名 意指肺經(jīng)經(jīng)水在此破缺潰 散并溢流四方。,列缺,列缺 Liqu（LU 7） 絡(luò)穴，八脈交會穴，通任脈,【定位】在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。 當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。,簡便取穴法： 兩手虎口自然交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。,【主治】外感頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉，口喎，齒痛,【操作】向上斜刺0.3-0.5寸，注意橈動脈。,（一絡(luò)通兩經(jīng) ） 列缺配照海，治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等癥。,少商,定位： 拇指橈側(cè)指甲后0.1寸 許。,少商 Shoshng（LU 11） 井穴,【定位】 在手拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸,穴名 少小也；商五音之一，肺音為商。,【主治】 咽喉腫痛，發(fā)熱，咳嗽，鼻衄 昏迷，癲狂 指腫、麻木,（井主心下滿，多用于各種急證）,【操作】 淺刺0.1-0.2寸，或點刺出血。,手陽明大腸經(jīng),共20穴。 掌握穴位： 商陽、合谷、曲 池、肩髃 、迎香,商陽,定位： 食指橈側(cè)指甲后0.1寸 許。,商陽,【主治】 齒痛、咽喉腫痛等五官疾患。 熱病，昏迷。 【操作】 淺刺0.1寸，或點刺出血。 艾炷灸1-3壯；或艾條灸3-5分鐘，左取右，右取左。 【臨床運用】 現(xiàn)代常用于治療咽炎、急性扁桃腺炎、腮腺炎、口腔炎、 急性胃腸炎、中風(fēng)昏迷等。配少商、中沖等主治中風(fēng)、 中暑；配合谷、少商主治咽喉腫痛。,合谷,簡易取穴法：以一 手的拇指指間關(guān)節(jié) 橫紋，放在另一手 拇、食指之間的指 蹼緣上，當(dāng)拇指尖 下是穴。,合谷,主治：頭面五官疾病、消化疾病、滯產(chǎn)、肢體疼痛麻木、癱瘓。 刺法： 1直刺0.50.8寸，局部酸脹，可擴散至肘、肩、面部 2透勞宮或后溪時，出現(xiàn)手掌酸麻并向指端放散。 3針刺時針尖不宜偏向腕側(cè)，以免刺破手背靜脈網(wǎng)和掌 深動脈而引起出血。本穴提插幅度不宜過大，以免傷及 血管引起血腫。孕婦禁針。 灸法：艾炷灸或溫針灸59壯，艾條灸1020分鐘。 合谷穴與相關(guān)穴位配伍 配太陽穴治頭痛；配太沖穴治目赤腫痛；配迎香穴治鼻疾；配少商穴治咽喉腫痛；配三陰交穴治經(jīng)閉，滯產(chǎn)；配地倉穴治眼歪斜。,四總穴歌：面口合谷收 左病治右，右病治左 下齒痛,曲池,定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點 。,曲池,主治癥狀 老人斑、皮膚粗糙、手肘疼痛、眼疾、牙疼；上肢癱、麻、痛；高血壓、貧血等。主治疾?。貉屎砟[痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，癮疹，熱病上肢不遂，手臂腫痛，腹痛吐瀉，高血壓，癲狂。 刺灸法:直刺 11.5寸。 配伍 配合谷穴、外關(guān)穴，有疏風(fēng)解表，清熱止痛作用，主治感冒發(fā)熱，咽喉炎，扁桃體炎，目赤。 配合谷穴、血海穴、委中穴、膈俞穴，有散風(fēng)清熱，調(diào)和營衛(wèi)作用，主治丹毒，蕁麻疹。 配內(nèi)關(guān)、合谷、血海、陽陵泉、足三里、太沖穴、昆侖穴、太溪穴、阿是穴，有溫陽散寒，活血止痛作用，主治血栓閉塞性脈管炎。 配合谷、血海、三陰交穴，有扶正解毒作用，主治冬眠靈藥物反應(yīng)。,曲池穴現(xiàn)代研究,針刺闌尾炎患者的曲池等穴，無論在X線觀察下或直接手術(shù)觀察，均可見闌尾的蠕動明顯加強，緊張度增加，或闌尾弧度變動、移位、呈卷曲擺動，或見分節(jié)氣泡移動加快，內(nèi)容物排出，闌尾血管收縮，原來充血者，變?yōu)槿毖獱顟B(tài)。 曲池穴對冠心病、房性早搏、心房顫動等有一定的治療作用，可增強心肌收縮力，并可減緩心率。對血管舒縮功能有調(diào)節(jié)作用，輕刺激可引起血管收縮，重刺激多引起血管擴張。曲池穴的降低血壓作用已被證實，且遠期療效較好。 觀察急性腦血管意外病人的血液流變學(xué)及腦血流圖發(fā)現(xiàn)，針刺曲池等穴，可使腦血流量增加，腦血管阻力降低，起針后腦血流量增加仍可維持35分鐘，腦血管阻力降低不明顯。 對脾切除術(shù)后血小板過多癥，針刺曲池等穴，可使血小板數(shù)漸趨下降，以至恢復(fù)正常。針刺曲池穴對炎癥灶白細胞的游出有一定抑制作用。對血氧飽和度有調(diào)整作用。 針刺曲池可使多數(shù)空腹正常人的血糖升高，說明有促進腎上腺髓質(zhì)分泌功能的作用。對血糖的調(diào)節(jié)，因手法不同，可產(chǎn)生相反的效果，如用燒山火手法，可使血糖上升，用透天涼的手法則可使血糖下降。 曲池穴還有顯著的降低體溫作用。,肩髃,定位： 肩峰端下緣，在肩峰 與肱骨大結(jié)節(jié)之間， 三角肌上部中央。當(dāng) 上臂平舉時，肩前呈 凹陷處。,肩髃,【主治】 肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證。 癮疹。 【操作】 直刺或向下斜刺0815寸。肩周炎宜向肩關(guān) 節(jié)直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺?？梢源?絡(luò)。 【臨床運用】 現(xiàn)代常用于治療肩周炎、上肢癱瘓、臂神經(jīng)痛等 。配肩髎、肩貞、臑俞等主治肩周炎；配曲池、 外關(guān)、合谷主治上肢不遂。,迎香,定位： 鼻翼外緣中點，旁開 0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中。,迎香,主治疾病 鼻疾，口歪，面癢，膽道蛔蟲癥。 刺灸法：斜刺或平刺0.30.5寸。有酸脹感或眼眶濕潤。 從醫(yī)學(xué)的角度講，按摩迎香穴，可有效地改善局部及其臨近組織的血液循環(huán)，增強局部對天氣變化的適應(yīng)能力和對病邪的抗擊能力，如果天天堅持，將對減少呼吸道疾患的發(fā)生具有肯定的作用。,足陽明胃經(jīng),掌握穴位： 地倉、頰車、下 關(guān)、天樞、足三 里、豐隆、內(nèi)庭,地倉,定位： 口角旁0.4 寸。,地倉,主治疾病 口歪，流涎，眼瞼(目閏)動。 穴位配伍 配頰車穴、合谷穴、治口歪、流涎。 刺灸法 斜刺或平刺0.50.8寸。 透頰車穴面癱 附注 手足陽明經(jīng)，陽蹺脈交會穴。,頰車,定位： 下頜角前下方一橫指凹 陷中，咀嚼時咬肌隆起 最高點處。,頰車,主治疾病 口歪，牙痛，頰腫，口噤不語。指壓此穴，對于速止下齒牙痛非常有效。此外，還可以配合下關(guān)、陽白、合谷穴來緩解三叉神經(jīng)痛 穴位配伍 配地倉穴治口眼歪斜。 刺灸法 直刺0.30.5寸，平刺0.51寸。可向地倉穴透刺。,下關(guān),定位： 顴弓下緣，下頜骨髁狀 態(tài)突之前方凹陷中，閉 口取穴。,下關(guān),主治病癥 耳聾，耳鳴，聤耳；牙痛，口噤，口眼歪斜，面痛，三叉神經(jīng)痛、面癱，下頜疼痛，牙關(guān)緊閉，張嘴困難、顳頜關(guān)節(jié)炎。 刺法：直刺0.51.2寸；可灸。 常用配穴 （1）合谷、下關(guān)，功能清熱止痛，主治陽明熱邪上擾之牙痛。 （2）大迎、頰車、下關(guān)、地倉、巨髎、風(fēng)池，功能疏風(fēng)通絡(luò)牽正，主治風(fēng)痰阻絡(luò)之面癱。 （3）下關(guān)、聽宮、太沖、中渚，功能疏風(fēng)清熱降火，聰耳利竅，主治肝膽火旺耳聾。,天樞,定位： 肚中旁2寸腹直肌中。,天樞,【主治】天樞是大腸之募穴，是陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴。大量實驗和臨床驗證，針剌或艾灸天樞穴對于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的各種證候。具有顯著的功效。 腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病。 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。 【操作】 直刺 l1.5寸。千金：孕婦不可灸。,足三里,定位： 在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）,足三里,主治：四總穴：肚腹三里留。 胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風(fēng)、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦。此穴主治甚廣，為全身強壯要穴之一，能調(diào)節(jié)改善機體免疫功能，有防病保健作用。 針法：1 直刺法：稍偏向脛骨方法，直刺12寸。針刺感覺：有麻電感向足背反射。2 斜刺法：向下刺法：向下刺入，進針2-3寸。針刺感覺：酸脹感向下擴散到足背，有時向上擴散到膝。 灸法：灸5-15壯，溫灸10-30分鐘。常灸保健。,豐隆,定位： 外踝尖上8寸，條 口穴外約一橫指。,豐隆,【主治】 頭痛、眩暈； 咳嗽痰多等痰飲病證。 癲狂； 下肢痿痹。 適合辨證：痰。 【操作】 直刺l1.5寸。 【臨床運用】 現(xiàn)代常用于治療耳源性眩暈、高血壓、神經(jīng)衰弱、精神 分裂癥、支氣管炎、腓腸肌痙攣、肥胖癥等。 【配伍】配陰陵泉、商丘、足三里治療痰濕諸癥；配肺 俞、尺澤治療咳嗽痰多,內(nèi)庭,定位： 足背第二、第三 趾間縫紋端。,內(nèi)庭滎穴,【功效】：清胃熱，化積滯。 【主治】： 齒痛、咽喉腫痛、鼻衄等五官熱性病證；熱病。 吐酸、腹瀉，痢疾，便秘等腸胃病證。足背腫痛， 跖趾關(guān)節(jié)痛。 【配伍】 配合谷治齒痛；配地倉頰車治口歪。 【操作】 直刺或斜刺0.50.8寸。 艾炷灸35壯，艾條灸510分鐘。,足太陰脾經(jīng),掌握穴位： 隱白、三陰交、 陰陵泉、,隱白,定位： 足大趾內(nèi)側(cè)趾甲角后0.1寸處。,隱白,【主治】 月經(jīng)過多、崩漏等婦科病證。 便血、尿血等慢性出血證。 癲狂、多夢等神志疾患。 驚風(fēng)； 腹?jié)M，暴泄。 【操作】 淺刺0.1寸。,隱白,【現(xiàn)代運用】 1、功能性子宮出血 用三棱針點刺隱白、大墩穴出血2-3滴，每日或間 日1次。另有報道，艾條溫和灸隱白穴，每次15- 20分鐘，每日3-5次，有較好療效。 2、嬰幼兒腹瀉 三棱針點刺隱白穴，放血7-10滴，左右交替，每 日1次。 3、急性鼻出血 取隱白配合上星，用強刺激手法，療效較好。,三陰交,定位：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi) 側(cè)緣后方。,三陰交,所謂“婦科三陰交”，顧名思義此穴對于婦癥甚有療效，舉凡經(jīng)期不順，白帶，月經(jīng)過多，過少，經(jīng)前綜合癥，更年期綜合癥等，皆可治療；又此穴為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交會之處，因此應(yīng)用廣泛，除可健脾益血外，也可調(diào)肝補腎。亦有安神之效，可幫助睡眠。 臨床運用思路： 1、男女生殖泌尿系統(tǒng)疾病； 2、脾虛癥； 3、痰濕癥； 4、安神； 5、下肢萎痹。,三陰交,刺法：直刺或斜刺0.5-1.2寸，可有酸脹感或放射感； 可灸。 研究進展： 1.對輸尿管蠕動的調(diào)整作用電針狗的三陰交、照海、膀胱俞、腎俞等，當(dāng)達到一定刺激量時，可使輸尿管蠕動顯著增加，引起輸尿管蠕動增加的機理，一是針刺直接增強輸尿管的蠕動，另一方面可能是增加尿量。 2.在靜脈腎盂造影中，同時針刺雙側(cè)三陰交、昆侖、關(guān)元，對于顯示尿路細小結(jié)石，腹膜后腫塊，先天性畸形及早期炎癥改變，均有獨特的優(yōu)點，可減輕患者痛苦，真實的顯示病理改變，提高早期診斷率。 3.據(jù)報道用針刺三陰交、氣海、腎俞，治療痛經(jīng)125例，取得良好效果。,陰陵泉,定位： 脛骨內(nèi)側(cè)髁下 緣凹陷中。,陰陵泉,功用：清利濕熱，健脾理氣，益腎調(diào)經(jīng)，通經(jīng)活絡(luò)。 主治：腹脹，泄瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，膝痛。 配伍：肝俞、至陽治黃疸；陰陵泉透陽陵泉治膝痛。配三陰交，有溫中運脾的作用，主治腹寒。 配水分，有利尿行消腫的作用，主治水腫。 主治 1.泌尿生殖系統(tǒng)疾?。哼z尿，尿潴留，尿失禁，尿路感染，腎炎，遺精，陽痿； 2.消化系統(tǒng)疾?。焊鼓ぱ?，消化不良，腹水，腸炎，痢疾； 3.婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。宏幍姥?，月經(jīng)不調(diào)； 4.其它：失眠，膝關(guān)節(jié)炎，下肢麻痹。,手少陰心經(jīng),掌握穴位： 少海、神門,少海,定位： 屈肘，肘橫紋 內(nèi)端與肱骨內(nèi) 上髁連線之中 點。,少海,臨床運用 現(xiàn)代常用于治療癔病、精神分裂癥、尺神經(jīng)麻痹、肋間神經(jīng)痛等。配后溪穴主治手顫、肘臂疼痛；配神門穴、內(nèi)關(guān)穴、大陵穴主治癔病。 配伍 配合谷、內(nèi)庭，有清瀉陽明熱邪的作用，主治牙痛， 牙齦腫痛。配后溪，有舒筋通絡(luò)活血的作用，主治手 顫，肘臂疼痛。配天井，有活血散瘀的作用，主治瘰疬。 刺法 直刺0.51.0寸，局部酸脹，有麻電感向前臂放散. 灸法 艾炷灸或溫針灸35壯，艾條灸1015分鐘。,神門,定位： 腕橫紋尺側(cè) 端，尺側(cè)腕屈 肌腱的橈側(cè)凹 陷中。,神門,主治 心痛、心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇、暈車等心與神志病證。 高血壓。 胸脅痛。 操作：直刺0.30.5寸。注意取穴的規(guī)范。 臨床運用： 現(xiàn)代常用于治療心絞痛、無脈癥、神經(jīng)衰弱、癔病、精神分裂癥等。配支正主治健忘失眠、無脈癥；配大椎、豐隆主治癲狂。 配穴 配內(nèi)關(guān)、心俞治心痛。 配內(nèi)關(guān)、三陰交治健忘、失眠。,手太陽小腸經(jīng),掌握穴位： 后溪,后溪,定位： 握拳，第五 指掌關(guān)節(jié)后 尺側(cè)，橫紋 頭赤白肉 際。,后溪,主治：頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證；耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾。 現(xiàn)代常用于治療急性腰扭傷、落枕、耳聾、精神分裂癥、癔病、角膜炎等。配天柱主治頸項強直、落枕；配翳風(fēng)、聽宮主治耳鳴、耳聾。 操作：直刺0.5l寸。治手指攣痛可透刺合谷穴。,足膀胱經(jīng),掌握穴位： 睛明、攢竹 大抒、肺俞 脾俞、腎俞 次髎、委中 承山、昆侖 至陰,睛明穴,定位：睛明穴位于面部，目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。,睛明穴,主治疾病目赤腫痛，流淚，視物不明，目眩，近視，夜盲，色盲。迎風(fēng)流淚、偏頭痛 、結(jié)膜炎、瞼緣炎、眼睛疲勞、眼部疾病、三叉神經(jīng)痛等。是治療眼部疾病常用穴之一。 穴位配伍配球后穴、光明穴治視目不明。 解剖在眶內(nèi)緣瞼內(nèi)側(cè)韌帶中，深部為眼內(nèi)直??；有內(nèi)眥動、靜脈和滑車上下動、靜脈，深層上方有眼動、靜脈本干；布有滑車上、下神經(jīng)，深層為眼神經(jīng)，上方為鼻睫神經(jīng)。 刺灸法囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手緩慢進針，緊靠眶緣直刺0.5l寸。不捻轉(zhuǎn)，不提插(或只輕微地捻轉(zhuǎn)和提插)。出針后按壓針孔片刻，以防出血。本穴禁灸。,攢竹,定位：眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處,攢竹,主治疾病 頭痛，口眼歪斜，目視不明，流淚，目赤腫 痛，眼瞼(目閏)動，眉棱骨痛，眼瞼下垂。迎風(fēng) 流淚（俗稱漏風(fēng)眼）、眼睛充血、眼睛疲勞、眼 部常見疾病、假性近視等。 穴位配伍 配陽白穴治口眼歪斜、眼瞼下垂。 刺灸法 平刺0.50.8寸。禁灸。,大抒：第1胸椎棘突下 肺俞：第3胸椎 脾俞：第11胸椎 腎俞：第2腰椎 均為棘突下旁開1.5 寸；,肺俞,主治疾病 咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。皮膚病、背痛。 穴位配伍 配風(fēng)門穴治咳嗽喘；配合谷穴、迎香穴治鼻疾。 刺灸法 斜刺0.50.8寸。不宜深刺，以防造成氣胸。,肺俞,治支氣管哮喘要穴 操作方法 三棱針挑刺法?；颊呷∽换蚋┡P位，雙側(cè)肺俞穴嚴格消毒后：用l%普魯卡因0.5ml作皮內(nèi)注射、麻醉，未用普魯卡因者應(yīng)先作皮試，然后用三棱針挑破表皮，再挑斷皮下部白色纖維組織，挑后亦應(yīng)嚴格消毒，并覆蓋敷料。每隔10天挑刺1次，每次只挑刺一例肺俞穴，兩側(cè)交替。,脾俞,【主治】 腹脹、腹瀉、嘔吐、痢疾、便血等脾胃腸腑病證。 背痛。 【操作】 斜刺0.50.8寸。不宜深刺，以防造成氣胸或刺傷肝臟。 【臨床運用】 現(xiàn)代常用于治療胃潰瘍、胃炎、胃痙攣、神經(jīng)性嘔吐、腸炎等。配中脘、三陰交、足三里主治嘔吐；配胃俞、中脘、章門、足三里、關(guān)元俞主治泄瀉；配腎俞、三陰交主治消渴。,腎俞,主治疾病 遺尿，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶，水腫，耳鳴，耳聾，腰痛。 穴位配伍 配太溪穴 、三陰交穴治月經(jīng)不調(diào)；配翳風(fēng)穴、耳門穴治耳鳴、耳聾。 刺灸法 直刺0.5l寸。,大抒 骨會,功效：清熱散風(fēng)，強筋壯骨，宣肺定喘。 主治：胸腹脹滿，頸項強急，落枕，偏頭痛，半身不遂，腰腿疼痛，腳氣，及坐骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓等。 針法：直刺或斜刺0.5-1寸。,風(fēng)門,定位：第2胸椎棘突下旁開1.5寸,風(fēng)門,主治疾病 感冒、頸椎痛、肩膀酸痛等。 主治風(fēng)疾，故名風(fēng)門。是臨床驅(qū)風(fēng)最常用的穴位之一。 穴位配伍：配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、氣喘；配合谷穴治傷風(fēng)咳嗽。 刺灸法：斜刺0.50.8寸。,次髎,定位：俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第1骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位。,次髎,解剖 在臀大肌起始部；當(dāng)骶外側(cè)動、靜脈后支處；布有第2骶神經(jīng)后支。 主治 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科疾患； 小便不利。 遺精； 疝氣。 腰骶痛，下肢痿痹。 操作：直刺 l1.5寸，局部酸脹，有麻電感傳向骶部；直刺2寸左右，使小腹內(nèi)有熱感，用以治療經(jīng)帶諸疾；直刺2寸左右，使針感向會陰部放散，以治療遺精，陽痿；直刺2寸左右，使針感向尾骶部放散，以治療肛腸疾患如痔瘡等。灸法：艾炷灸或溫針灸57壯，艾條溫灸1015分鐘。 臨床運用 現(xiàn)代常用于治療腰骶神經(jīng)痛、腰骶關(guān)節(jié)炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、性功能障礙、泌尿系感染等。配三陰交主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；配委中主治腰骶疼痛。,委中,定位：人體的腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間,委中,主治 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證。 腹痛，急性吐瀉。 小便不利，遺尿。 臨床運用 現(xiàn)代常用于治療急性胃腸炎、中暑、腰背痛、急性腰扭傷等。 配伍： 主治腰痛：配腎俞、陽陵泉、腰陽關(guān)、志室、太溪； 主治便血：配長強、次髎、上巨虛、承山主治便血。,委中,四總穴歌：“腰背委中求” 是指凡腰背部病癥都可取委中治療；此穴具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血、清熱解毒等作用。 素問刺腰痛篇曰：“足太陽脈令人腰痛，引項脊民背如重狀，刺其郄中太陽正經(jīng)出血” 類經(jīng)圖翼所說：“虛者不宜刺，慎之。” 主要是用于治療由于跌仆損傷等原因所致的急性腰痛。若因房勞過度、腎虛虧損所致的腰痛綿綿，隱隱作痛等腎虛腰痛，治當(dāng)補腎培元，不宜點刺本穴出血更虛其脈。,委中,注意事項 委中穴的委中刺血純屬瀉法，臨床應(yīng)用分虛實寒熱，實熱證宜取。虛寒證當(dāng)忌。操作必須熟練輕巧恰到好處。體位多取俯臥位，對于急性腰扭傷或下肢療毒瘀血疼痛較劇者，或采用站立位。 委中刺血法放血量應(yīng)視病情而定，一般約l5毫升，色濃紫者以轉(zhuǎn)紅為度。若出血太多或本為血虛之體，可導(dǎo)致氣隨血脫。另外，誤傷腘動脈或腘靜脈引起血腫，易致感染，實為針家之戒，臨床上不可貌然，對于體質(zhì)素虛、精血不足、病久體衰、孕婦、貧血、一切虛脫之癥和習(xí)慣性流產(chǎn)、失血、易于出血的病人禁用。,承山,定位：取穴時應(yīng)采用俯臥的姿勢，承山穴位于小腿后面正中，委中與昆侖穴之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是。,承山,主治： 1、小腿肚抽筋（腓腸肌痙攣）、腳部勞累、膝蓋勞累、腰背痛、腰腿痛。2、便秘、脫肛、痔瘡等。 穴位配伍：配環(huán)跳、陽陵泉主治下肢痿痹；配長強、百會、二白治療痔疾；配條口治肩周炎 操作 刺灸法：直刺12寸。不宜作過強的刺激，以免引起腓腸肌痙攣。,承山,條口和承山一屬足陽明胃經(jīng)，一屬足太陽膀胱經(jīng)。足陽明胃經(jīng)在肩部的走向路過缺盆而絡(luò)督脈的大椎，與足太陽膀胱經(jīng)相交于肩部。兩穴經(jīng)氣上行同交于肩，所以治療肩周炎有奇效。,昆侖,定位：在外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。,昆侖,主治頭痛，目眩，項強，鼻衄，腰痛，腳跟痛，小兒癲癇，難產(chǎn)，胞衣不下，下肢麻痹或癱瘓，及坐骨神經(jīng)痛，足踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。 直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。,至陰,定位：足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。 作用：轉(zhuǎn)胎。 方法：艾灸。,足少陰腎經(jīng),掌握穴位： 涌泉、太溪,涌 泉,定位： 足底2、3趾 趾縫紋端與 足跟連線的 前1/3與后2/3 交點處。足 趾跖屈時呈 凹陷。,涌 泉,主治疾?。荷窠?jīng)衰弱、精力減退、倦怠感、婦女病、失眠、多眠癥、高血壓、暈眩、焦躁、糖尿病、過敏性鼻炎、更年期障礙、怕冷癥、腎臟病、下肢癱瘓、頭頂痛、咽喉痛、失音、舌干、小兒驚風(fēng)、癲癇、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)病、精神分裂癥、奔豚氣等。 養(yǎng)生、防病、治病、保健 穴位配伍：配然谷穴治喉痹；配陰陵泉穴治熱病挾臍急痛，胸脅滿；配水溝穴、照海穴治癲癇。配太沖穴、百會穴治頭項痛。 刺灸法：直刺0.50.8寸；可灸。,太 溪,定位： 內(nèi)踝尖與跟腱 之間的凹陷 中。,太溪,功用滋陰益腎，壯陽強腰。 主治疾病頭痛目眩，咽喉腫痛，牙痛，耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘，胸痛咳血，消渴，月經(jīng)不調(diào)，失眠，健忘，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，腰脊痛，下肢厥冷，內(nèi)踝腫痛。 穴位配伍 配然谷穴主治熱病煩心，足寒清，多汗；配腎俞穴治腎脹；配支溝穴、然谷穴治心痛如錐刺。 刺灸法直刺0.50.8寸；可灸。,手厥陰心包經(jīng),掌握穴位: 曲澤、內(nèi)關(guān),曲 澤,定位： 肘橫紋中，肱二頭肌腱 尺側(cè)緣。,曲澤,【功用】清熱除煩，舒筋活血。 【主治病癥】 1、心痛，心悸，胸痛 ；2、嘔吐胃痛，中暑，泄瀉 ； 3、熱病，癮診 ；4、肘臂痛。 【刺灸法】 刺法：直刺0.8-1寸，或者用三棱針點刺放血 灸法：可灸 【配伍應(yīng)用】 1、曲澤配內(nèi)關(guān)、大陵治療心胸痛 2、曲澤配神門、魚際治療嘔血 3、曲澤配委中、曲池治療高熱中暑 4、曲澤配內(nèi)關(guān)、中脘、足三里治療嘔吐，胃痛,內(nèi) 關(guān),定位： 腕橫紋上2寸，掌長肌 腱與橈側(cè)腕屈肌腱之 間。,內(nèi)關(guān),主治 心痛、心悸、胸悶氣急、呃逆、胃痛、失眠、孕吐、暈車、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、惡心想吐、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經(jīng)痛、腹瀉、精神異常等。 針法：直刺0.51寸，針刺感應(yīng)：捻轉(zhuǎn)可有向指端放射的觸電感?？删?，灸量：灸7-8壯，溫灸5-15分鐘。,手少陽三焦經(jīng),掌握穴位： 外關(guān)、翳風(fēng),外關(guān),定位： 陽池與肘尖的連線 上，橈骨與尺骨之 間。腕背橫紋上2 寸。,外關(guān),【主治】 頭痛、偏頭痛、頰痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾 等頭面五官疾患。 熱病。 脅肋痛，上肢痹痛，肘部酸痛，手臂疼痛，肋 間神經(jīng)痛。 瘰疬。 【刺灸法】 直刺0.5-1寸；可灸。 【配伍】配太陽、率谷主治偏頭痛；配足臨泣治療耳聾、 目痛、頰腫、項強、肩痛；配后溪主治落枕；配陽池、 中渚主治手指疼痛、腕關(guān)節(jié)疼痛。,翳 風(fēng),定位： 耳垂后方，當(dāng)乳突 與下頜角之間的凹 陷中。,翳風(fēng),主治：耳鳴、耳聾、口眼歪斜、口噤、頰腫、牙痛、瘰疬、暴喑、牙車急痛、耳中濕癢、耳紅腫痛、視物不清。 還可治療面癱、腮腺炎、聾啞、顳頷關(guān)節(jié)痛。 刺灸法 向上角或?qū)?cè)內(nèi)眼角方向刺入11.5寸；如治聾可向內(nèi)上方刺入，治啞可向內(nèi)下方刺入；治面癱時還可向下頜骨前面的上下方透刺。不用直接灸，艾條溫灸515分鐘。,翳風(fēng),研究進展 1、呃逆 以兩手拇指重按壓翳風(fēng)穴，以患 者脹痛難忍為度。 2、面神經(jīng)炎 有報道針刺時，針尖向鼻尖 方向進針，使患者有痠麻脹感擴散到面部 為度。臨床面癱患者翳風(fēng)穴多有壓痛。 4、化膿性中耳炎用懸灸法治療急慢性中耳炎，效果良好。,足少陽膽經(jīng),掌握： 風(fēng)池、環(huán)跳、陽陵 泉、懸鐘,風(fēng)池,定位： 胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風(fēng)府穴。,風(fēng)池,主治疾病 頭痛，眩暈，頸項強痛，目赤痛，目淚出，鼻淵，鼻出血，耳聾，氣閉，中風(fēng)，口眼歪斜，瘧疾，熱病，感冒，癭氣，落枕。 穴位配伍 配合谷穴、絲竹空穴治偏正頭痛；配腦戶穴、玉枕穴、風(fēng)府穴、上星穴治目痛不能視；配百會穴、太沖穴、水溝穴、足三里穴、十宣治中風(fēng)。 刺灸法 針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.50.8寸，或平刺透風(fēng)府穴；可灸。,環(huán) 跳,定位： 股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連 線的外1/3-內(nèi)2/3交界處,環(huán) 跳,【主治】 腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病證。 【操作】 直刺23寸。 1、針尖略向下方斜刺2.03.0寸，局部酸脹，有麻電感 向下肢放散，以治療坐骨神經(jīng)及下肢疾患。 2、針尖斜向外生殖器及少腹方向刺2.03.0寸，麻脹感 可達外生殖器，治療外生殖器及少腹疾患。 3、針尖向髖關(guān)節(jié)直刺2.02.5寸，局部酸脹感，治療髖 關(guān)節(jié)疾患。 灸法：艾炷灸或溫針灸57壯，艾條灸1020分鐘。,陽陵泉,定位： 在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨 小頭前下方凹陷處。,陽陵泉筋會穴,主治疾?。貉?、膝蓋疼痛、腳麻痹、消化不良、關(guān)節(jié)筋遲緩或痙攣腫痛、抽筋、麻痹、腰腿疲勞、胃潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、膽囊炎、高血壓、遺尿等。為足少陽膽經(jīng)要穴之一。 穴位配伍：配曲池穴治半身不遂；配日月穴、期門穴、膽俞穴、至陽穴治黃疸、膽囊炎、膽結(jié)石；配足三里穴、上廉穴治胸脅痛。 刺灸法：直刺或斜向下刺11.5寸；可灸。,懸鐘絕骨,定位： 外踝尖上3寸，腓 骨后緣。,懸鐘髓會,主治 頸項強痛，胸脅脹痛，下肢痿痹。 癡呆，中風(fēng)。 以及骨科疾病。 操作：直刺11.5寸。,足厥陰肝經(jīng),掌握穴位： 大敦、太沖,大 敦,定位： 足拇指