急救四大技術(shù)下午.ppt

急救四大技術(shù),止血、包扎、固定、搬運技術(shù),現(xiàn)場外傷急救技術(shù),血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20（8001000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會造成危及生命的禍害。,止血術(shù),動脈出血動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快。 靜脈出血靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出。 毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。,出血分為,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。,指壓動脈止血法,頭面部指壓動脈,適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血 。,(1)指壓顳淺動脈,適用于顏面部外傷大出血 。,（2）指壓面動脈,適用于一側(cè)耳后外傷大出血。,（3）一指壓耳后動脈,適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血 。,（4）指壓枕動脈,（1）指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血 。,四肢指壓動脈止血法,（2）指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血 。,（3）指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血 。,（4）指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血 。,（5）指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血 。,適用于較小傷口的出血 。,直接壓迫止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法 。,加壓包扎止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。,止血帶止血法,（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處。,使用止血帶的注意事項,（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 （3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。 （4）時間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為12mln。,（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。,傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。,包扎術(shù),（）包扎材料 1、三角巾 2、繃帶,（二）包扎方法 1、頭部包扎 （1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷。,（2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。,（3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。,2、頸部包扎 適用于頸部外傷。 （1）三角巾包扎 。,3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。,（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷。,（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷,（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下傷 。,4、腹部包扎 腹部三角巾包扎適用于腹部外傷。,5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側(cè)胸外傷包扎相似。,（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。,（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷。,（4）手部三角巾包扎：適用于手外傷。,（5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。 （6）手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。 （7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。,固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。,固定術(shù),急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。,（一） 固定材料 1、木制夾板 有各種長短規(guī)格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 2、鋼絲夾板 3、充氣夾板 4、負(fù)壓氣墊 5、塑料夾板 6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架。 緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。,木制夾板和三角巾固定法。 1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。 2、胸部固定 （1）鎖骨骨折固定 。,（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：,（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時。,(3)橈、尺骨骨折固定：,（4）手指骨骨折固定 ：,（5）股骨骨折固定 ：,（6）脛、腓骨骨折固定：,4、脊柱骨折固定 （1）頸椎骨折固定：,（2）胸椎、腰椎骨折固定 :,5、骨盆骨折固定：,傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。從整個急救過程看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運視作簡單體力勞動的觀念是一種錯誤的觀念。,搬運,一、搬運方法有徒手搬運和器械（工具）搬運兩種方法?，F(xiàn)代各種靈巧、實用搬運工具的問世，住房和道路交通條件的改善，為正確、規(guī)范和科學(xué)的院前急救搬運創(chuàng)造了良好的條件。,（一）徒手搬運 是指在搬運傷員過程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運方法。,2、背馱 ：,3、手托肩掮 ；,4、雙人搭椅 ：,5、拉車式 ：,（二）器械搬運 是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運器械（工具）的一種搬運方法。 1、擔(dān)架搬運 擔(dān)架搬運是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。 2、床單、被褥搬運 遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運工具難以搬運，且天氣寒冷，徒手搬運會使傷病員受涼的情況下所采用的一種方法。 3、椅子搬運 樓梯比較狹窄和陡直時，可用牢固的竹木椅作為工具搬運傷病員。,二、危重傷病員的搬運 脊柱、脊髓損傷 遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。,不正確的搬運方法,2、顱腦損傷 顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運時應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位， 3、胸部受傷者常伴有開放性血氣胸，需包扎,搬運已封閉的氣胸傷病員時，以坐椅式搬運為宜，傷病員取坐位或半臥位。 4、腹部傷 傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運。,5、休克病人 病人取平臥位，不用枕頭，或