常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警及其處理.ppt

常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警及其處理,機(jī)械通氣治療在危重病人的搶救中起著十分重要的作用，但是，機(jī)械通氣的實(shí)施也是一項(xiàng)非常復(fù)雜的過(guò)程。 機(jī)械通氣過(guò)程中，可以隨時(shí)出現(xiàn)一些變化和情況，從輕的呼吸對(duì)抗到嚴(yán)重窒息死亡，這就要求我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)作出處理。,常見(jiàn)報(bào)警分類,通氣量不恒定（MV過(guò)高、MV過(guò)低） 壓力不恒定（供氣壓力、通氣壓力） 窒息通氣 傳感器故障（O2、流量） 氣體溫度不恒定,MV過(guò)高 MV過(guò)低 潮氣量過(guò)高 潮氣量過(guò)低,通氣量不恒定,通氣量不恒定 MV過(guò)高,呼吸機(jī)因素 MV報(bào)警上限設(shè)置 機(jī)設(shè)頻率或潮氣量過(guò)大 流量傳感器故障（未標(biāo)定、故障、進(jìn)水） 病人因素 自主呼吸頻率過(guò)高,通氣量不恒定 MV過(guò)高,處理辦法,1、報(bào)警上限設(shè)置太低 以致于實(shí)際通氣量合適情況下也報(bào)警,處理：適當(dāng)調(diào)高報(bào)警上限（標(biāo)準(zhǔn)通氣量150%）,通氣量不恒定 MV過(guò)高,處理辦法,2、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理 潮氣量（V）過(guò)大或呼吸頻率過(guò)快（f）,處理：適當(dāng)調(diào)整V和f,通氣量不恒定 MV過(guò)高,處理辦法,3、流量傳感器故障（未標(biāo)定、故障、進(jìn)水）,處理：重新標(biāo)定流量傳感器或更換或吹干,通氣量不恒定 MV過(guò)高,處理辦法,4、病人因素：自主呼吸頻率過(guò)高,處理：糾正缺氧，提高吸氧濃度，減慢呼吸頻率，加用PEEP，必要時(shí)鎮(zhèn)靜或肌松,通氣量不恒定 MV過(guò)低,呼吸機(jī)因素 報(bào)警下限設(shè)置 呼吸系統(tǒng)泄漏 呼吸機(jī)管道扭曲、堵塞 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 病人因素：呼吸肌肉力量不足，頻率過(guò)慢,通氣量不恒定 MV過(guò)低,處理辦法,1、呼吸機(jī)因素：報(bào)警下限設(shè)置 報(bào)警下限設(shè)置太高，以致于通氣足夠情況下仍報(bào)警,處理：調(diào)低報(bào)警下限（標(biāo)準(zhǔn)通氣量50%）,通氣量不恒定 MV過(guò)低,處理辦法,2、呼吸機(jī)因素：呼吸系統(tǒng)泄漏 包括人工氣道和呼吸機(jī)管道,處理：檢查氣管插管有否痰痂堵塞、氣囊情況，呼吸機(jī)各管道連接處有否漏氣等,通氣量不恒定 MV過(guò)低,處理辦法,3、呼吸機(jī)因素：呼吸機(jī)管道扭曲、堵塞,處理：檢查呼吸機(jī)管道,通氣量不恒定 MV過(guò)低,處理辦法,4、呼吸機(jī)因素：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 容量控制模式時(shí)，V和f太小，壓力控制模式時(shí)，壓力差太小,處理：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),通氣量不恒定 MV過(guò)低,處理辦法,5、病人因素：呼吸肌肉力量不足，頻率過(guò)慢 如某些輔助方式（PSV、CPAP、SIMV、SPONT、ASV）,處理：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),壓力不恒定 通氣壓力過(guò)高,呼吸機(jī)因素 壓力報(bào)警設(shè)置 氣道阻塞 通氣參數(shù)設(shè)置不合理 病人因素 呼吸對(duì)抗 病人肺順應(yīng)性改變,處理辦法,1、呼吸機(jī)因素：壓力報(bào)警設(shè)置 壓力報(bào)警設(shè)置太低,處理：調(diào)整呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置，一般不要超過(guò)40cmH2O,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)高,處理辦法,2、呼吸機(jī)因素：氣道阻塞 可以發(fā)生在人工氣道、呼吸機(jī)管道、病人支氣管,處理：脫離呼吸機(jī)，呼吸囊檢查,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)高,處理辦法,3、呼吸機(jī)因素：通氣參數(shù)設(shè)置不合理 如潮氣量過(guò)大，流速過(guò)快等,處理：降低潮氣量，減慢流速,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)高,處理辦法,4、病人因素：呼吸對(duì)抗 病人呼吸促，與呼吸機(jī)不同步,處理：糾正缺氧，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜或肌松,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)高,處理辦法,5、病人因素：病人肺順應(yīng)性改變 如ARDS、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性下降,處理：調(diào)整壓力設(shè)置及報(bào)警設(shè)置，改善病人肺應(yīng)性，原發(fā)病治療,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)高,呼吸機(jī)因素 壓力報(bào)警設(shè)置 呼吸管道泄漏或脫管 病人因素 病人呼吸深快,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)低,處理辦法,1、呼吸機(jī)因素：壓力報(bào)警設(shè)置 壓力報(bào)警下限太高,處理：調(diào)整壓力報(bào)警下限設(shè)置,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)低,處理辦法,2、呼吸機(jī)因素：呼吸管道泄漏或脫管 包括氣囊，呼吸機(jī)管道各連接處漏氣,處理：檢查氣囊及呼吸機(jī)管道,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)低,處理辦法,3、病人因素：病人呼吸深快 呼吸對(duì)抗,處理：糾正缺氧，必要時(shí)鎮(zhèn)靜或肌松,壓力不恒定 通氣壓力過(guò)低,供氣壓力過(guò)高 供氣壓力過(guò)低 供氧壓力過(guò)高 供氧壓力過(guò)低,壓力不恒定 供氣壓力過(guò)高,窒息通