多根多處肋骨骨折護(hù)理查房ppt課件

多根多處肋骨骨折 病人的護(hù)理,查房主題,一、病案摘要,一般資料 ，男，52歲，重慶人,現(xiàn)居鎮(zhèn)江,已婚，初中文化，工地打工 住院號00138795 因“因摔傷致右側(cè)6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院診斷：1.多根多處肋骨骨折(右側(cè)6、7、8、9、10、11、12肋) 2.肺挫傷 3.胸腔積液 4.右側(cè)氣胸,一、病案摘要,護(hù)理評估 患者5小時(shí)前不慎從一米多高處摔下，右胸部著地，即感右側(cè)胸肋部疼痛，無明顯胸悶氣促，無呼吸困難，無腹脹腹痛，無惡心嘔吐，無頭暈心悸,無四肢癱瘓，無二便失 11-09 11:00，在靜吸復(fù)合麻醉下行肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù),15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留導(dǎo)尿,胸腔閉式引流,心電監(jiān)護(hù)及術(shù)后予補(bǔ)液、止血、止痛等對癥處理；11-10拔除鎮(zhèn)痛泵，11-12拔除胸腔閉式引流管和導(dǎo)尿管?，F(xiàn)病人生命體征平穩(wěn)，治療護(hù)理按醫(yī)囑執(zhí)行,一、病案摘要,護(hù)理評估 既往史:無 個(gè)人史:生于原籍，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)吸煙史、飲酒史 婚育史: 已婚已育,配偶體健 家族史:家庭成員體健，否認(rèn)有相關(guān)家族性遺傳病史 無食物藥物過敏史,一、病案摘要,護(hù)理評估 飲食：胃口不佳，每頓飯加菜小半碗 休息與睡眠：睡眠4-5h/日，會(huì)因疼痛醒來 排泄：尿量約1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情況及保健措施：臥床,不進(jìn)行體育鍛煉 嗜好：有飲酒史和吸煙史.住院后未吸煙飲酒,一、病案摘要,護(hù)理評估 擔(dān)心疾病預(yù)后 缺乏疾病的相關(guān)知識 性格內(nèi)向，不愿意與他人交往 家庭關(guān)系和睦 工作單位不固定，沒有醫(yī)保,擔(dān)心費(fèi)用問題,一、病案摘要,體格檢查 T36.9 P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg 身高161cm 體重臥床 神志清，精神萎，痛苦貌，右側(cè)胸廓下側(cè)壓痛，胸廓壓榨試驗(yàn)陽性。雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對等，右下肺叩診濁音音伴聽診呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音,腸鳴音4次/分 ，雙下肢無水腫,一、病案摘要,術(shù)前評分 疼痛評分5分 自理能力評分45分 Braden評分19分 下肢深靜脈血栓評分11分 意外事件評分4分,一、病案摘要,術(shù)后評分 疼痛評分6-10分 自理能力評分5分 壓瘡評分1