肺炎的護(hù)理查房ppt課件

,肺炎的護(hù)理查房,匯報(bào)人：黃涓 科室：呼內(nèi)二,內(nèi) 容,肺炎概述,01,36床病例講解,02,5、治療要點(diǎn),4、實(shí)驗(yàn)室檢查,3、臨床表現(xiàn),1、定義 2、病因,6、護(hù)理診斷,一、肺炎,肺炎( pneumonia)是指 終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致,1、定義,細(xì)菌性肺炎（最常見(jiàn) 肺炎鏈球菌） 非典型病原體所致肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原體和理化因素所致的肺炎,1）按病因分類(lèi),2、病因與分類(lèi),2）按患病環(huán)境分類(lèi),社區(qū)獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎,3）按解剖分類(lèi),大葉性肺炎 小葉性肺炎 間質(zhì)性肺炎,3,2,1,疲勞,淋雨,醉酒,2、誘因,3,2,1,呼吸困難、窘迫、發(fā)紺（部分肺炎）,發(fā)熱、咳嗽咳痰 原發(fā)呼吸癥狀加重,肺實(shí)變或胸腔積液體征,3、臨床表現(xiàn),血常規(guī),胸部X線,痰培養(yǎng),4、實(shí)驗(yàn)室檢查,確定病原體的依據(jù),(1)痰涂片鏡檢及痰培養(yǎng) 最簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng), 須規(guī)范操作 涂片油鏡: 典型形態(tài)肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價(jià)值 (2)經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引，也可通過(guò)防污染樣本毛刷獲取標(biāo)本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔積液培養(yǎng)到病原體胸水培養(yǎng) (4)血清學(xué)檢測(cè)，如抗原、抗體的檢測(cè) (菌血癥),確定病原體的依據(jù),抗感染抗生素.,對(duì)癥止痛、退熱、吸氧等.,支持治療改善營(yíng)養(yǎng),5、治療要點(diǎn),1.氣體交換受損：與肺部炎癥、痰液粘稠等引起呼吸面積減少有關(guān) 2.清理呼吸道無(wú)效：與肺部炎癥、痰液粘稠、無(wú)力咳嗽有關(guān)。 3.體溫過(guò)高：與致病茵引起肺部感染有關(guān)。 4.疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)。 5.知識(shí)缺乏：與缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識(shí) 6.潛在并發(fā)癥：感染性休克、壓瘡、低氧血癥等,6、常見(jiàn)護(hù)理診斷,4、護(hù)理診斷,3、疾病診斷,2、病史,1、病人基本信息,5、護(hù)理措施,二、病例講解,姓名：鄧強(qiáng),01,性別：男 年齡：37歲,03,入院時(shí)間：2018-7-22 住院號(hào)：00357766,05,入診方式：平診步行,06,主訴：咳嗽咳痰、發(fā)熱氣緊5天,04,床號(hào)：37號(hào).,02,1、病人基本信息,患者訴入院5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，氣緊。體溫高可達(dá)38. 5C.咳嗽夜間明顯，咳嗽時(shí)件有胸痛、頭量、頭痛等不適，痰為黃痰，量少。無(wú)畏寒、乏力，盜汗等不適。無(wú)心悸、胸悶、夜間不能干臥，下肢水腫等不適。無(wú)惡心嘔吐、膜痛、脫污等不適。無(wú)尿頻尿急、尿痛等不適。入院前3天患者就論于我院急診門(mén)診，行胸部CT檢查提示:右肺下葉感染考慮肺炎，給子“頭孢西丁鈉、溟已新”等輸液治療，后病情有所緩解，體溫下降。今日自覺(jué)咳嗽癥狀有所加重，遂于我院急診科就診，考慮肺炎，遵收入我科治療。 患者自患病以來(lái)，精神飲食可，大小便正常，體征無(wú)明顯變化。 診斷為高血壓半年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期口服“纈沙坦”治療，平時(shí)血壓控制情況不詳，今測(cè)血壓125/99mmHg。,2、病史,1）現(xiàn)病史,既任體健，否認(rèn)糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腫瘤等重大疾病，否認(rèn)肺結(jié)核、乙肝等傳染病及接觸史，否認(rèn)輸血史、手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物及食物等過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。 個(gè)人史:出生于四川。長(zhǎng)期居住在成都，否認(rèn)疫區(qū)及毒物接觸史，吸煙20支/天 17年+ 偶有飲酒，否認(rèn)冶游史。 家族史:父母體鍵，配偶體健，子女體健，否認(rèn)家族遺傳病史。,2、病史,2）既往史,胸、腹部CT檢查： 1.大枕大池：余顱內(nèi)目前未見(jiàn)明確異常改支,2.右肺下葉感染，建議抗炎治療后發(fā)查。,3.雙側(cè)胸膜增厚。 血常規(guī): WEC 18. 73*109NEOT# 14.88*109,haCRP 104.23mg/L余項(xiàng)未見(jiàn)明顯異常。 尿常規(guī):紅細(xì)胞: 56.2個(gè)/ul. 隱血試驗(yàn)(2+)。 泌尿系彩超:左側(cè)輸尿管結(jié)石?左腎積水,3、輔助檢查,肺炎,高血壓2級(jí) 中危,左側(cè)輸尿管結(jié)石伴左側(cè)腎積水,4、疾病診斷,多索茶堿靜滴、沙丁胺醇霧化吸入 平喘,凱韋可抗炎,持續(xù)低流量吸氧支持,用藥治療,患者訴入院5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，氣緊。體溫高可達(dá)38. 5C.咳嗽夜間明顯，咳嗽時(shí)件有胸痛、頭暈、頭痛等不適，痰為黃痰，量少。無(wú)畏寒、乏力，盜汗等不適。無(wú)心悸、胸悶、夜間不能干臥，下肢水腫等不適。無(wú)惡心嘔吐、膜痛、脫污等不適。無(wú)尿頻尿急、尿痛等不適。入院前3天患者就論于我院急診門(mén)診，行胸部CT檢查提示:右肺下葉感染考慮肺炎，給子“頭孢西丁鈉、溟已新”等輸液治療，后病情有所緩解，體溫下降。今日自覺(jué)咳嗽癥狀有所加重，遂于我院急診科就診，考慮肺炎，遵收入我科治療。 患者自患病以來(lái)，精神飲食可，大小便正常，體征無(wú)明顯變化。 診斷為高血壓半年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期口服“纈沙坦”治療，平時(shí)血壓控制情況不詳，今測(cè)血壓125/99mmHg。,病史,現(xiàn)病史,2.清理呼吸道無(wú)效，與肺部炎癥、痰液粘稠、無(wú)力咳嗽有關(guān),4、護(hù)理診斷,4.疼痛:胸痛，與肺部炎癥累及胸膜有關(guān),6.知識(shí)缺乏，缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識(shí),5.潛在并發(fā)癥:感染性休克，低氧血癥等,3.體溫過(guò)高:與致病菌引起肺部感染有關(guān)。,1.氣體交換受損，與肺部炎癥、痰液粘稠等引起呼吸面積減少有關(guān),休息與環(huán)境,保持室內(nèi)空氣清新，限制病 人活動(dòng)，避免因談話過(guò)多影響體力。,01,體位指導(dǎo),02,03,04,5、護(hù)理措施,一般護(hù)理,協(xié)助、指導(dǎo)病人采取合適的體位，注意變換體位2h/1次，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少分泌物於積在肺部而引起并發(fā)癥。,飲食,病情觀察,給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗。,密切觀察病情變化、意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫、皮膚粘膜色澤及溫濕度、出血傾向。,5、護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理,高熱的護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)：合理降溫，維持正常體溫,效果評(píng)價(jià)：患者體溫基本正常,護(hù)理措施： 1、每4h測(cè)量體溫、脈搏，作好記錄； 2、取舒適體位，將治療和護(hù)理集中在同一時(shí)間完成，保證足夠休息； 3、及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分； 4、高熱時(shí)給予物理降溫，寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖； 5、遵醫(yī)囑應(yīng)用有效、足量抗炎、退熱藥物，并注意觀察療效和副作用；,5、護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理,咳嗽、咳痰的護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)患者有效咳嗽咳痰，緩解癥狀,效果評(píng)價(jià)：患者癥狀得到緩解,護(hù)理措施： 1、評(píng)估痰的色、質(zhì)、量及粘稠度，病人的體力狀況，咳嗽的能力和方法。 2、保持環(huán)境整潔舒適，室內(nèi)濕度保持在50%60%，避免塵埃與煙霧的刺激。 3、適當(dāng)補(bǔ)充水分，每日保證飲水在1500mI以上，防止分泌物干結(jié)，有利于痰液的排出。 4、定時(shí)翻身扣背，必要時(shí)給予霧化吸入。 5、鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，做好口腔護(hù)理。,5、護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理,感染性休克的護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防感染性休克，發(fā)生時(shí)及時(shí)搶救病人,效果評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)感染性休克,護(hù)理措施： 1、觀察休克的征象密切觀察生命體征和病情的變化。 （煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、精神萎靡、神智模糊、尿量減少等。) 2、環(huán)境和體位(仰臥中凹位) 3、高流量吸氧、補(bǔ)充血容量 4、糾正酸中毒；應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理 7.對(duì)因治療、病情轉(zhuǎn)歸觀察,5、護(hù)理措施-對(duì)癥護(hù)理,疼痛的護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)：緩解疼痛,效果評(píng)價(jià)：患者,護(hù)理措施： 1、協(xié)助病人取舒適臥位，避免誘發(fā)及加重疼痛因素。 2、指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力。 3、必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,1、積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免受涼、過(guò)度勞累。天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所,6、健康教育,3、適當(dāng)鍛煉身體，多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,6、出院后應(yīng)繼續(xù)用藥者，應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，向病人介紹藥物的療效、用法、療程等,4、減少異物對(duì)呼吸道刺激，鼓勵(lì)病人戒煙,2、保持生活規(guī)律、心情愉快，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,PPT模板下載： 行業(yè)PPT