護理缺陷管理與護理質(zhì)量的提升.ppt

護理缺陷管理與護理質(zhì)量的提升,護理部 2018.10,護理缺陷的定義,指護理人員在提供服務的活動中，由于在醫(yī)療體制、管理體系、服務質(zhì)量和技術(shù)操作方面存在的欠缺、不完善因素而導致醫(yī)療損害及誤解的事實。并將醫(yī)療護理差錯、醫(yī)療護理事故和醫(yī)療護理糾紛均列入護理缺陷的范疇。,護理缺陷的分類,一類缺陷（嚴重缺陷）指在護理工作中，由于責任心不強、查對不嚴、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等造成的錯誤，給病人 造成痛苦，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔但未造成死亡、殘疾和組織器官損傷導致功能障礙。,二類缺陷（一般性缺陷）是由于護理人員在工作中的失誤造成病人一般性疼痛或錯誤性質(zhì)雖嚴重，但未造成病人任何不良反應者。,護理缺陷的分類,三類缺陷（一般性錯誤）指護理工作中發(fā)生的一般性錯誤，不直接影響治療，也未造成病人任何痛苦。,護理缺陷的分類,一、護理缺陷的客觀性、必然性,護理缺陷發(fā)生的客觀影響因素,1. 護理人員缺編與工作量不成比例,醫(yī)院經(jīng)濟的市場化 過失行為機率增加 護理人員大量流失,2. 社會對護理服務需求增加,對護理服務需求及期望值大于對護理人員的各方面關(guān)心和理解 護理人員身心疲憊,3.高新技術(shù)及診療方法的更新,不得不承認護士業(yè)務能力的提高還滯后于臨床醫(yī)學的發(fā)展 不安全因素相應增多,4.護理工作難度的超極限,不管患者病情有多重、護理難度有多大，只要患者一天不出院，護理仍然要冒著護理風險保質(zhì)保量的完成工作，這就是一個超極限護理問題。,5.病人及其家屬健康和法律保護意識增強,病人及家屬應用法律來衡量醫(yī)院護理行為和后果的意識不斷增強,6物質(zhì)因素：,設(shè)備方面 物品方面 藥品方面,7. 環(huán)境因素：,醫(yī)院的設(shè)施布局 醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染 醫(yī)用危險品管理 病區(qū)的治安問題,一、護理缺陷的客觀性、必然性,護理缺陷的主觀因素,1 技術(shù)缺陷：,是指在具體操作中，違反操作規(guī)程或技術(shù)處置不符合醫(yī)療技術(shù)準則，技術(shù)上存在明顯不足,2 服務質(zhì)量缺陷：,是指在服務時未達到醫(yī)療方面的法律、法規(guī)以及規(guī)章制度規(guī)定的服務標準或職業(yè)道德要求的行為規(guī)范，或未盡到作為特殊職業(yè)所要求的特別注意業(yè)務。,3 管理缺陷：,思想教育薄弱 規(guī)章制度不健全、不完善 業(yè)務技能訓練抓得不緊 管理措施不力,4 缺乏法制觀念,說話不嚴謹 憑經(jīng)驗私自給病人用藥 對臨床工作的原始文字記錄不重視,二、護理缺陷管理的必要性、現(xiàn)實性,護理缺陷管理的最終目的是確保護理安全，在護理管理中護理安全管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的保證，是優(yōu)質(zhì)服務的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。,護理安全的定義,是指在實施護理的過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)功能上的損害、缺陷或死亡 。,安全是沒有危險 不出事故,一旦發(fā)生護理缺陷 或事故給病人和家屬帶來痛苦，也給護理人員造成巨大的精神壓力。 因此要有效地回避護理缺陷、護理事故的發(fā)生。 要防范和減少護理糾紛，要為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務，必須實施有效的護理缺陷管理。,三、護理缺陷防范、規(guī)避的有效方法,1、積極呼吁改變現(xiàn)狀,護理部合理調(diào)配人力資源 重視護理人員的身心健康,2、加強學習、強化安全意識,經(jīng)常性教育 ：牢固樹立“安全第一、第一安全”地思想觀念。 法制教育 專題教育與重點教育相結(jié)合,3、加強隊伍建設(shè)，提高綜合素質(zhì),技術(shù)建設(shè) 素質(zhì)建設(shè),4、加強規(guī)范化管理、完善管理制度,出現(xiàn)問題不是個體是流 程 好的流程“白癡”也不出錯,5、建立質(zhì)控管理體系，強化質(zhì)量意識,健全護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡 有序的監(jiān)控活動 有效的應對措施,6 .加強衛(wèi)生宣教，合理制訂“告知”制度,入院須知 安全告知簽字制度 靜脈置管告知簽字制度,7.完善護理文件記錄，減少安全隱患,避免護理記錄中的主觀推斷 病情的描述要真實、及時、完整、科學、客觀、無遺漏，避免醫(yī)護記錄的自相矛盾。,8、加強語言修養(yǎng)，確保服務質(zhì)量,一句話讓人笑、一句話讓人跳,四、護理缺陷管理中的領(lǐng)導力對護理質(zhì)量提升的影響,每一件護理缺陷的發(fā)生都有一定的原因，作為管理者要有事先控制意識，要抓好關(guān)鍵人、關(guān)鍵點、關(guān)鍵事的管理。,護理缺陷的出現(xiàn),從環(huán)節(jié)上看：治療、搶救 從高危人群看：操作不規(guī)范、年輕護士、知識老化 從高危時段上看：交接班、節(jié)假日 從高危意識上看：主觀意識較強、安全意識淡薄、法律觀念淡薄,建立健全護理缺陷補就機制，用愛護的心態(tài)與當事者溝通，這將有利于護理質(zhì)量的提升。,安全重中