呼吸訓(xùn)練體位引流及有效咳嗽ppt課件

呼吸訓(xùn)練、體位引流及有效咳嗽,呼吸訓(xùn)練,定義：指通過各種呼吸運(yùn)動(dòng)和治療技術(shù)來重建正常的呼吸模式，增強(qiáng)呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓(xùn)練方式。,呼吸訓(xùn)練的目的,盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 清除氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。 采取多種措施，防治并發(fā)癥。 提高患者心肺功能和體力活動(dòng)能力，重返社會(huì),呼吸訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練-肌肉松弛訓(xùn)練,1.肌肉松弛訓(xùn)練： 為了提高呼吸訓(xùn)練的效率，應(yīng)使全身肌肉盡量放松，尤其要放松肩部和頸部的輔助呼吸肌，可以減少多余的消耗，消除緊張的情緒。 動(dòng)作一：頸部肌群松弛訓(xùn)練， 說明：患者取坐位，軀干直立緩慢的轉(zhuǎn)動(dòng)頭部劃圈，5-10次/組，一日多組。 為了提高呼吸訓(xùn)練的效率，應(yīng)使全身肌肉盡量放松，尤其要放松肩部和頸部的輔助呼吸肌，可以減少多余的消耗，消除緊張的情緒。 動(dòng)作二：肩部肌群松弛訓(xùn)練 說明：患者取站立位或者坐位，然后做聳肩動(dòng)作，越高越好，維持一段時(shí)間，然后放下。 每次維持約10秒，放松約5-10秒，5-10次/組，一日多組 。,呼吸訓(xùn)練-肌肉松弛訓(xùn)練,肌肉松弛訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練-腹式呼吸,腹式呼吸： 膈肌呼吸為主 改善異常呼吸模式 用于脊髓損傷、慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病患者 其它解剖畸形導(dǎo)致的呼吸功能障礙等。,呼吸訓(xùn)練-腹式呼吸,呼吸訓(xùn)練-腹式呼吸,呼吸訓(xùn)練-抗阻呼吸,呼氣時(shí)施加阻力的訓(xùn)練方法，用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病的患者，以適當(dāng)增加氣道阻力。 縮唇呼氣（吹笛樣呼氣） 吹瓶呼吸 （吹氣球、吹泡泡、吹蠟燭、吹哨子、吹紙片、吹水波） 還有從吸管吹氣的方法等等都是增加氣流阻力 來進(jìn)行的呼吸訓(xùn)練。 發(fā)音呼吸等,呼吸訓(xùn)練-呼吸肌訓(xùn)練,呼吸肌訓(xùn)練可以改善呼吸肌力量和耐力，緩解呼吸困難癥狀。 用于治療各種急性或慢性肺疾病，主要針對吸氣肌無力、萎縮或吸氣肌無效率，特別是膈肌及肋間外肌。 操作：患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹練習(xí)，開始為1.52.5 kg，以后可以逐步增加至510 kg，每次腹肌練習(xí)5 min。 也可仰臥位反復(fù)進(jìn)行兩下肢向胸部的屈髖屈膝動(dòng)作，以增強(qiáng)腹肌。,呼吸訓(xùn)練-呼吸操,腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合,呼吸訓(xùn)練禁忌,臨床病情不穩(wěn)定、感染未控制。 呼吸衰竭 訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其它臨床情況。 精神障礙類疾病 病人無法配合的。,體位引流,體位引流排痰是借助合適的體位，將肺部病灶置于高位，使積聚的痰液引流到大氣管， 再經(jīng)口咳出。,體位引流,體位引流的適應(yīng)癥及禁忌癥,適應(yīng)癥：由于身體虛弱（特別是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有術(shù)后并發(fā)癥而不能咳出肺內(nèi)分泌物者；慢性氣道阻塞、患者發(fā)生急性呼吸道感染以及急性肺膿腫；長期不能清除肺內(nèi)分泌物，如支氣管擴(kuò)張 囊性纖維化等。 禁忌癥：內(nèi)科或外科急癥；疼痛明顯或明顯不合作者；明顯呼吸困難及患有嚴(yán)重心臟病者；患其他疾病不適宜擺放體位者；呼吸功能不全、有明顯呼吸困難的發(fā)紺者，近12周內(nèi)曾有大咳血史；自行咳痰能力極差者（隨時(shí)吸痰）。,體位引流-肺的體表位置,肺尖部：鎖骨上 上葉：第4肋以上 中葉：第4肋到第6肋 舌區(qū)：側(cè)：第2胸椎與4、6的肋間 下葉：側(cè)：腋中線與第 8肋交點(diǎn)以上 后：腋中線與第10肋交點(diǎn)以上,體位引流-擺放體位,病灶部位 應(yīng)持體位 右上葉 尖段 直坐位或斜坡坐位,稍向左側(cè)傾斜 前段 仰臥位,右背部稍墊高 后段 左側(cè)臥位,再向左轉(zhuǎn)45,前面墊枕頭支持體位 右中葉 仰臥,胸腹左轉(zhuǎn)45,背后墊枕支撐,右床腳抬高 左上葉 尖后段 直坐或半臥,向右側(cè)傾斜45,后面墊枕支撐 前段和舌段 仰臥,胸腹向右轉(zhuǎn)45,背部墊枕支持體位,左床 腳稍抬高 下葉(左、右) 背段 俯臥、稍側(cè)傾(患側(cè)在上)、頭下垂 基底段 俯臥、側(cè)傾45,患側(cè)在上、頭低腳高;或健側(cè)臥 位,胸腹前轉(zhuǎn)45,頭低足高、頭下垂,體位引流,體位引流注意事項(xiàng),治療時(shí)機(jī)選擇絕對不能在餐后直接進(jìn)行體位引流，應(yīng)和氣霧劑吸人結(jié)合使用，選擇一天中對患者最有利的時(shí)機(jī)。因?yàn)榍耙灰狗置谖锒逊e，患者通常清晨咳出相當(dāng)多的痰液。傍晚做體位引流使睡前肺較干凈，有利于患者睡眠；治療次數(shù)需根據(jù)患者的病理情況而定。例如有大量濃稠的赫液者，每天24次，直至肺部干凈；維持時(shí)每天12次，以防止分泌物進(jìn)一步堆積。引流的體位主要取決于病變的部位，從某一肺段向主支氣管垂直引流,手法輔助排痰,振動(dòng)、叩擊 翻身時(shí)振動(dòng)、叩擊患者的胸部、背部使肺內(nèi)分泌物流動(dòng)，促進(jìn)細(xì)小氣管的分泌物受震動(dòng)而液化，流入中、大支氣管排出 。 方法: 操作者五指并攏，掌心空虛，由下至上由外向內(nèi)順序叩擊，每次根據(jù)情況叩擊35分鐘 ，同時(shí)鼓勵(lì)患者有意識(shí)的咳嗽、咳痰，使肺部支氣管內(nèi)積有的分泌物流入氣管而排出體外,手法輔助排痰,有效咳嗽,爆破性咳嗽： 體位：坐位或半坐位，屈膝，上身前傾