外科手術基礎知識.ppt

2019/10/7,1,外科手術基礎知識,2019/10/7,2,介 紹,本 次 探 討 的 內 容 常用外科、手術基礎知識 止血、引流、愈合、粘連 討論,2019/10/7,3,外科 手術,外科 以手術為主要手段治療病人的科室 以開刀為主 手術 有計劃的創(chuàng)傷 手術本身也是創(chuàng)傷,2019/10/7,4,2019/10/7,5,常用外科術語詞匯,出血 滲血 滲出、滲液 漏 瘺、竇道,積血 積液 引流 愈合 粘連,2019/10/7,6,常用外科術語詞匯,出血 血管斷開 血管壁破損 血竇破損 實質臟器,2019/10/7,7,常用外科術語詞匯,滲血 毛細血管破損 毛細血管通透性增大,2019/10/7,8,常用外科術語詞匯,滲出、滲液 毛細管、細小管破損 毛細管通透性增大 毛細血管 毛細淋巴管 迷走膽管 等等,2019/10/7,9,常用外科術語詞匯,漏 手術中、手術后不久管腔發(fā)生泄露 內容：血、液體、氣體 部位：縫合口、吻合口 縫隙 針眼 破損處,2019/10/7,10,常用外科術語詞匯,瘺 疾病、病理狀態(tài)（并發(fā)癥），診斷術語 體腔 體腔（內瘺） ；體腔 體外（外瘺） 按器官 食道瘺 結腸瘺 支氣管瘺 膽瘺 十二指腸瘺 胰瘺 空腸瘺 膀胱瘺 回腸瘺 等等,2019/10/7,11,常用外科術語詞匯,竇道 兩種含義 瘺的同義詞 瘺的管道部分 特點：時間長 慢性 管壁厚 常有壞死組織、膿液、分泌物 可能有上皮組織（粘膜、表皮）,2019/10/7,12,常用外科術語詞匯,積血、積液 血、液體在體內的積聚 體腔（胸腔、腹腔、腦室等） 創(chuàng)口內,2019/10/7,13,常用手術術語詞匯,顯露（暴露） 解剖 分離（游離） 鉗夾 切開（切割） 剪,縫合 結扎 縫扎 吻合 引流,2019/10/7,14,腔鏡手術術語詞匯,腔鏡手術的分類 腹腔鏡：普外科、婦產科、泌尿外科 胸腔鏡：胸外科 錐間盤鏡：骨科 其他：膀胱鏡、關節(jié)鏡,2019/10/7,15,腔鏡手術術語詞匯,腔鏡手術止血的手段 電凝、超聲波 鈦夾、可吸收夾 Loop（繩套） FS,2019/10/7,16,2019/10/7,17,腔鏡手術術語詞匯,腔鏡手術創(chuàng)面處理的手段 電凝、超聲 FS,2019/10/7,18,重點介紹,止 血,2019/10/7,19,止 血,止血的操作技術 物理止血 化學止血 生物止血,2019/10/7,20,止血的操作技術,鉗夾 結扎 縫合 縫扎 血管夾 壓迫 止血帶,2019/10/7,21,物理止血,電凝（電切） 超聲（刀）,2019/10/7,22,化學止血,508系列膠 （-氰基丙烯酸正辛酯）,2019/10/7,23,生物止血,凝血酶 FS,2019/10/7,24,重點介紹,引 流,2019/10/7,25,引流物 原因,創(chuàng) 面 滲 血、出 血 創(chuàng) 面 滲 出 吻合口、縫合處的漏 創(chuàng) 面 炎 癥 反 應 創(chuàng) 面 感 染,2019/10/7,26,引流物 內容,血液 腸液 血清 尿液 淋巴液 膿液 膽汁 氣體 胰液 其他,2019/10/7,27,引流 作用,引流通暢：外科的最基本原則 作用： 將體內積聚的或可能產生的血液、滲液、分泌物等引出體外，預防液體的積聚 預防感染，或防止感染擴散 減輕局部炎癥反應 減輕全身吸收反應 減輕局部臟器或組織的壓力,2019/10/7,28,引流 種類,按方法： 乳膠片 紗布 煙卷 引流管（硅膠、乳膠） 經(jīng)皮穿刺,2019/10/7,29,引流 種類,按部位： 腹腔引流管、盆腔引流管 膽道引流管（T管） 胸腔引流管 腋窩引流管 甲狀腺引流條 腦室引流管,2019/10/7,30,引流 量,引流量“正?！钡暮x 通常 排除手術并發(fā)癥 創(chuàng)面未經(jīng)特殊處理 引流量增加： 手術并發(fā)癥（出血、漏等） 引流量減少： 引流管不通暢 積液（血、氣） 引流物產生減少 FS處理,2019/10/7,31,重點介紹,粘 連,2019/10/7,32,粘 連,膜性組織 漿膜：腹膜、胸膜 滑膜：肌腱、腱鞘、關節(jié)腔 脊膜 神經(jīng)膜,2019/10/7,33,粘 連,形成原因 膜的損傷（機械、物理、化學） 膜的炎癥,2019/10/7,34,粘 連,部位 腸粘連 胸腔粘連 心包粘連 肌腱粘連 關節(jié)腔粘連 硬脊膜粘連 神經(jīng)根粘連,2019/10/7,35,粘 連,后果 梗阻 疼痛 功能障礙,2019/10/7,36,粘 連,防治粘連的根本 恢復（漿、滑）膜化 處理方法,目前沒有更好辦法,透明質酸鈉只對關節(jié)腔有效,FS 目前最好,2019/10/7,37,重點介紹,愈 合,2019/10/7,38,愈 合,愈合過程 止血、組織的修復 纖維蛋白在組織的修復中發(fā)揮重要作用 支架、趨化 成纖維細胞、毛細血管內皮細胞的生長，肉芽組織形成是愈合的主要機制 纖維蛋白吸收（818天）,2019/10/7,39,愈 合,愈合的副作用 粘連 瘢痕組織過度增生 吻合口狹窄,2019/1