個(gè)別托盤(pán)的制作ppt課件.pptVIP

個(gè)別托盤(pán)的制作,1,一、印模,2,.,1、用自凝塑料制作個(gè)別托盤(pán),一、印模,3,注意事項(xiàng)： 邊緣線應(yīng)畫(huà)得較黑、較粗，以利于線跡轉(zhuǎn)移到自凝塑料托盤(pán)材料上。此邊緣比預(yù)選取的功能邊緣短12mm，唇、頰、舌系帶處需留出足夠的組織活動(dòng)空間，以不妨礙邊緣整塑時(shí)的組織活動(dòng)。 后堤區(qū)應(yīng)位于軟腭處超過(guò)顫動(dòng)線23mm，下頜個(gè)別托盤(pán)應(yīng)包括磨牙后墊及頜舌骨線，以獲得完整的印模。,4,2. 取印模,5,.,6,7,上下頜印模制取完成并經(jīng)檢查符合要求后， 用雕刻刀修去印模外圍過(guò)多的印模膏，在印模的組織面和邊緣均勻刮除2mm左右厚的印模膏。并消除倒凹，制成個(gè)別托盤(pán)。,8,3、檢查印模,印模必須清晰、光滑、完整不與托盤(pán)分離,如有氣泡或缺損，應(yīng)用彈性印模材料或蠟予以填補(bǔ) 印模邊緣應(yīng)圓鈍。厚度為23mm 上頜后緣的伸展與后顫動(dòng)線一致 下頜后緣蓋過(guò)磨牙后墊，遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣向遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣應(yīng)跨過(guò)下頜舌骨嵴,9,注意事項(xiàng),印模內(nèi)唾液、碎屑要沖洗干凈，然后輕輕甩干或用棉花吸干。 采用水膠體彈性印模料印模時(shí)，要及時(shí)灌注模型，以免印模在空氣中失去水分而體積收縮。 印模膏陰模的表面要涂肥皂水做分離劑，然后再灌注模型,10,二、檢查模型,全口義齒模型是灌注模型材料在無(wú)牙頜印模內(nèi)形成的無(wú)牙陽(yáng)模,11,(一)工作模型灌注,1調(diào)拌模型材料 調(diào)拌模型材料時(shí)必須掌握好水粉比例 調(diào)拌前先在橡皮碗內(nèi)注入所需要的水，然后按比例加入石膏或人造石粉，隨即用調(diào)拌刀迅速而均勻地調(diào)拌 調(diào)拌的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途加水再調(diào)拌，將影響模型材料的凝固而降低其抗壓強(qiáng)度,12,2模型灌注,選擇陰模上高而開(kāi)闊處，放入少量調(diào)拌均勻的人造石或石膏，將陰模置于振蕩器上震動(dòng) 若無(wú)振蕩器，則手持托盤(pán)柄在橡皮碗的碗邊上輕輕敲擊震動(dòng) 邊震動(dòng)邊灌注，使人造石或石膏由高處流至陰模全部 不要將大量的人造石或石膏直接傾注在印模的低凹部分，以免空氣排溢不暢而形成氣泡,13,3模型加底座,一般口腔的牙槽嵴部分采用人造石灌注，而模型的底座部分則用石膏形成 用石膏調(diào)拌刀由下向上把四周的石膏刮平，模型的遠(yuǎn)中部分石膏量一定要加夠 下牙槽嵴模型的舌側(cè)要刮平，以便基托蠟型的制作。 加底座的石膏不要太稠，添加時(shí)不能產(chǎn)生空隙。陰模翻放在橡皮布或玻璃上時(shí)壓力要輕，以免受壓變形,14,4脫模,灌注模型后l2h內(nèi)脫模比較適宜 工作刀修去托盤(pán)四周的石膏，使托盤(pán)和印模邊緣不被石膏包埋 印模膏脫模時(shí)，先去掉托盤(pán)、再放入5560的熱水中浸泡，待印模膏受熱軟化后再脫模,15,(二)工作模型的檢查與要求,工作模型應(yīng)完整無(wú)缺，表面清晰，充分反映出無(wú)牙組織面的結(jié)構(gòu)。 尤其是粘膜反折線和系帶處，模型邊緣上顯露出肌功能修整的痕跡。 模型邊緣寬度以35mm為宜，模型最薄處也不能少于10mm，模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm。,16,17,(三)模型修整,工作模型剛脫出時(shí)，石膏未達(dá)到最大固化強(qiáng)度，比較松軟，便于修整 下頜模型的舌側(cè)也要修平，使模型整齊、美觀，便于義齒的制作。 模型修整后底面要平，底座部分高度應(yīng)為工作部分的12。,18,(四)劃基托邊緣線,用鉛筆沿模型的唇頰側(cè)粘膜反折線劃出基托邊緣線，上頜后界在腭小凹后2mm處，下頜后緣在磨牙后墊的前l(fā)3處。,19,20,21,(五)模型后堤區(qū)的處理,22,1上頜后堤區(qū),23,2下頜后堤區(qū),下頜后堤區(qū)位于下頜兩側(cè)磨牙后墊區(qū)，在下頜磨牙后墊前1/3或1/2處用蠟刀刻出深、寬各0.51mm的溝，使義齒后緣壓入軟組織內(nèi)，加強(qiáng)封閉。,24,(六)填倒凹,填倒凹的部位是唇頰舌側(cè)倒凹區(qū)、上頜結(jié)節(jié)和上頜硬區(qū) 填倒凹的材料為人造石，其顏色要與模型材料不同，以便于識(shí)別,25,先將模型放入水中浸泡5min。 取少量人造石加水在橡皮碗調(diào)拌成糊狀，用調(diào)拌刀將其置于上述部位，再用扁頭毛筆蘸水刷去多余的部分，并修整糊劑表面形態(tài)。 根據(jù)倒凹的范圍和深度掌握糊劑的用量，上頜結(jié)節(jié)和上頜硬區(qū)表面的填凹材料應(yīng)為1mm的厚度。,26,三、頜位關(guān)系記錄,27,(一)頜位關(guān)系,是指下頜對(duì)上頜的位置關(guān)系，包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系,28,(二)垂直頜位關(guān)系,確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離 垂直距離為天然牙列在正中時(shí)，鼻底到頦底的距離，也就是面部下13的高度 牙列缺失后，上下無(wú)牙頜形成的間隙即上下牙槽嵴之間的距離為頜間距離 確定了咬合位的垂直距離也就確定了頜間距離,29,30,確定垂直距離是借助上下托實(shí)現(xiàn)的 托由基托與堤兩部分組成。托有上下托之分。上下托以平面相接觸,31,1確定垂直距離的方法,(1)下頜息止頜位法： 咬合位垂直距離 息止頜位垂直距離-2mm的息止間隙 例如：下頜在息止頜位時(shí)，鼻底到頦底距離 為69mm，減去2mm息止間隙均 值，垂直距離為67mm。,32,（2）面部比例測(cè)定法： 兩眼平視，息止頜位時(shí)，兩眼瞳孔連線至口裂距離約等于垂直距離。 （3）面部外形觀察法： 一般天然牙列存在并且咬在正中位時(shí)，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜，面部下1/3與面部的比例 是協(xié)調(diào)的。上述三種方法需在臨床上參考使用。,33,2垂直距離恢復(fù)不正確的影響,34,35,(1)垂直距離恢復(fù)得過(guò)大： 表現(xiàn)為：面部下13距離增大、上下唇張開(kāi)，勉強(qiáng) 閉合上下唇時(shí)，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈 皺縮狀，肌張力增加，容易出現(xiàn)肌疲勞。 若制成全口義齒，則義齒的高度偏大，肌 張力增大可使牙槽嵴加速吸收。 由于息止間隙過(guò)小，在說(shuō)話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需大張口進(jìn)食，義齒容易脫位。而且咀嚼效能有所下降。,36,(2)垂直距離恢復(fù)得過(guò)?。?表現(xiàn)為：面部下13的距離減小，唇紅部顯 窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部 前突，呈蒼老面容。咀嚼肌張力減 低，咀嚼無(wú)力，咀嚼效率低。,37,(三)水平頜位關(guān)系,1直接咬合法 (1)吞咽咬合法 (2)后牙咬合法 (3)卷舌法 2哥特式弓描記法 3肌監(jiān)控儀,38,記錄頜位關(guān)系,記錄頜位關(guān)系主要借助托在口內(nèi)完成。 托由基托和堤兩部分組成。,39,1托的制作,(1)蠟基托的制作： 將模型浸濕，取適宜大小的紅蠟片，烤軟后鋪在模型上，用手輕輕變壓，使之與模型貼合，沿基托邊緣線切去多余的部分。 為防止蠟基托變形可取一段22號(hào)或2l號(hào)不銹鋼絲，上頜沿牙槽嵴腭側(cè)和腭弓后份，下頜沿牙槽嵴舌側(cè)，彎制成與其弧度一致的增力絲，稍加熱后按壓到基托內(nèi)。,40,(2)自凝塑料暫基托的制作： 將終模型的唇、頰、舌側(cè)的倒凹?jí)阂钥拒浀南炋钊?，以便基托取下和戴上時(shí)不刮損模型。將調(diào)拌至粘絲期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暫基托，打磨備用。,41,(3)上堤的制作： 將紅蠟片烤軟，折疊成厚81Omm，前牙區(qū)寬57mm，后牙區(qū)810mm與上頜牙弓長(zhǎng)度一致的蠟條。按壓到牙槽嵴頂區(qū)，用熱蠟刀將蠟堤與基托粘合在一起，趁蠟尚軟時(shí)，將蠟堤與模型一起放置在玻璃板上，輕輕按壓，形成平面。 將附有堤的基托放入患者口腔內(nèi)試戴。用平面板放入口腔內(nèi)檢查，要求前部在上唇下緣以下約2mm，與瞳孔連線平行。側(cè)面觀后牙區(qū)的平面應(yīng)與鼻翼耳屏連線平行?；械拇絺?cè)要襯托出上唇的豐滿度；堤后端修成斜坡?tīng)睢Ｔ诘躺舷喈?dāng)于64 46 處制作雙十字“V”字形溝涂上凡土林備用,42,2制作下頜堤， 確定垂直距離和正中關(guān)系位,(1)測(cè)定垂直距離，患者端坐在治療椅上，肌放松，頭部直立，表情自然，使下頜處于自然休息狀態(tài)，用垂直距離測(cè)量尺，測(cè)量出鼻底至頦底距離，反復(fù)測(cè)量幾次，即可得出息止頜位時(shí)面下1/3高度。減去息止間隙均值2mm，得出正中位時(shí)的垂直距離。,43,(2)制作下頜堤：方法與上頜堤相同。 (3)確定垂直距離和正中關(guān)系位：趁下頜堤尚軟，將上下頜托戴入口內(nèi)，囑患者用吞咽咬合或卷舌法幫助下頜回到正中關(guān)系位，作正中咬合，達(dá)到預(yù)測(cè)的垂直距離高度時(shí)立刻停止。此時(shí)垂直距離和正中關(guān)系位即被確定。,44,3堤唇面畫(huà)標(biāo)志線,45,(五)檢查頜位關(guān)系,1捫測(cè)顳肌法 2捫測(cè)髁突動(dòng)度法 3面形觀察法,46,(六)檢查蠟提的咬合平衡,1檢查托的平穩(wěn)度 2檢查兩側(cè)的力 3檢查蠟基托的密合度 垂直距離和正中關(guān)系位確定后，矚患者作最終咬合，并用微熱弓形針將上下堤固定在一起，整體從口內(nèi)取出。,47,四、上 架,48,架 是一種固定上下托和模型的儀器。它具備與人體咀嚼器官相似的部件和關(guān)節(jié)，能在一定程度上模擬下頜的運(yùn)動(dòng)。 上架 就是將帶有托的上下模型用石膏固定在架上，以便保持上下模型間的高度和頜位關(guān)系。 上架是借助于面弓將患者上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系，通過(guò)上托轉(zhuǎn)移至架上。,49,簡(jiǎn)單架 根據(jù)架模擬 平均值架 下頜運(yùn)動(dòng)的程度 半可調(diào)節(jié)架 分為四類(lèi) 全可調(diào)節(jié)架,(一)架的分類(lèi)及用途,50,(二)面 弓,面弓是由叉和弓體兩部分組成。用于將患者上對(duì)顳下關(guān)節(jié)的位置關(guān)系轉(zhuǎn)移至架上，從而使上頜模型固定在架的適當(dāng)位置。,51,(三)上Hanau H型架的方法和步驟,1模型準(zhǔn)備 2調(diào)整架 3標(biāo)記髁狀突位置 4叉插入堤內(nèi) 5固定髁梁,6固定上下托 7拆面弓 8確定前伸髁導(dǎo)斜度 9確定側(cè)向髁導(dǎo)斜度,52,(四)不用面弓上架的方法,調(diào)拌石膏先將下頜模型固定在架下頜體的架環(huán)上，應(yīng)注意使堤的中線正對(duì)切導(dǎo)針，堤的平面左右應(yīng)對(duì)稱(chēng)，并與下頜體平行，堤平面前緣與切導(dǎo)針下刻線平齊。 下頜模型固定好后，根據(jù)咬合關(guān)系將上頜模型用石膏固定于上頜體的架環(huán)上。,53,五、排列人工牙,基本目的：盡可能恢復(fù)患者有個(gè)體特征 的自然外觀；保護(hù)牙槽嵴和 粘膜組織，恢復(fù)咀嚼和發(fā)音的功能。,54,(一)人工牙的選擇,選牙應(yīng)考慮牙的種類(lèi)、形態(tài)、色澤、大小、患者口腔的具體條件及患者的要求。 牙槽嵴條件好的患者應(yīng)兼顧美觀和功能； 較差者應(yīng)考慮組織保健。,55,1種類(lèi),人工牙有塑料牙和瓷牙兩類(lèi),56,2前牙的選擇,前牙對(duì)恢復(fù)面部美觀十分重要 選牙時(shí)不僅要考慮人工牙的質(zhì)地、大小、顏色、形態(tài)，與患者面形及口唇部協(xié)調(diào)，還應(yīng)充分考慮患者的膚色、年齡、性別、個(gè)性及患者對(duì)前牙的要求。,57,(1) 大 小,兩側(cè)口角線之間的堤唇面長(zhǎng)度為上前牙近遠(yuǎn)中總長(zhǎng)度，同時(shí)鼻翼外緣向下延長(zhǎng)的垂線應(yīng)通過(guò)上尖牙的牙尖。牙冠高度以上、下唇線位置確定。,58,微笑時(shí)上唇線至平面的距離相當(dāng)于上中切牙切2/3，下唇線至平面的距離相當(dāng)于下中切牙切l(wèi)/2。大笑時(shí)上唇線與下唇線至平面的距離為上下個(gè)切牙的全長(zhǎng)。 當(dāng)頜間距離較小時(shí)可選擇牙冠稍短的前牙，頜間距離大者可選稍長(zhǎng)的前牙,59,(2)形 態(tài),牙形與患者的面部形態(tài)應(yīng)基本協(xié)調(diào)一致。一般根據(jù)患者面型來(lái)選擇牙的形態(tài)。 面型主要根據(jù)兩側(cè)頰線的位置關(guān)系確定。 頰線為面部?jī)蓚?cè)髁狀突導(dǎo)下頜角外側(cè)面的連線，兩線的距離大致可構(gòu)成三種主要面型。,60,兩側(cè)頰線接近平行。此型的頜部較寬，頦部方圓。方形面的上中切牙牙頸較寬，唇面切13和切l(wèi)2處的近遠(yuǎn)中邊緣幾乎平行，唇面向平坦。切角近于直角。,方形面,61,卵圓形面,兩側(cè)頰線自顴骨起呈向外凸形，面型圓胖，頦部略尖，下頜下緣呈圓曲線式。卵圓形面的上中切牙牙頸部略寬。近中面微凸，遠(yuǎn)中面的切1/2較凸，唇面較圓凸，兩切角較圓；,62,尖形面,兩側(cè)頰線自上而下明顯內(nèi)聚，面型呈清瘦的三角形。尖形面的上中切牙呈中等寬度，近遠(yuǎn)中面幾乎成直線，但不平行，唇面平坦，唇面寬度自切緣到頸部逐漸變窄，近中線角較銳。,63,(3)顏色,前牙顏色的選擇主要參照患者面部膚色、性別以及年齡而定。 如面部黑黃者可選用較黃的前牙； 女性患者多選用稍白的前牙； 年輕者前牙顏色較淺，透明度大； 年老者顏色較深，透明度小。 同時(shí)應(yīng)征求患者對(duì)牙色的選擇意見(jiàn)。,64,3后牙的選擇,后牙以咀嚼功能為主 選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)牙槽嵴長(zhǎng)度、牙槽嵴吸收程度及上下頜弓的位置關(guān)系和頜間距離的高低等因素，確定后牙的面形態(tài)和大小。 后牙的顏色應(yīng)與所選前牙顏色協(xié)調(diào)一致。,65,(1)面形態(tài),后牙面形態(tài)有： 解剖式牙 牙尖斜度約30 半解剖式牙 牙尖斜度約20 非解剖式牙 無(wú)尖牙,66,(2)大 小,后牙大小的選擇包括頰舌徑的寬度、近遠(yuǎn)中徑的長(zhǎng)度以及牙冠的齦高度。 后牙頰舌徑的寬度應(yīng)小于天然牙，可減少支持組織所承受的咀嚼壓力。 后牙近遠(yuǎn)中徑的距離即第一前磨牙近中面到第二磨牙遠(yuǎn)中面的總長(zhǎng)度，應(yīng)與牙槽嵴協(xié)調(diào)一致。 后牙齦高度應(yīng)參照前牙，上頜第一前磨牙的牙冠高度應(yīng)與尖牙協(xié)調(diào)。,67,（二）排牙原則,68,什么是一口“好假牙”？,69,排牙的基本目的,盡可能恢復(fù)患者有個(gè)體特征的自然外觀 保護(hù)牙槽嵴和粘膜組織 恢復(fù)咀嚼和發(fā)音的功能,70,排牙時(shí)應(yīng)遵循的原則,1牙弓與頜弓 排列人工牙形成的牙弓形狀，應(yīng)盡可能與 頜弓形狀一致。 例如： 頜弓為方圓形，則人工牙列也應(yīng)排成方圓形,71,2人工牙的位置 人工牙的蓋嵴部應(yīng)盡可能貼近牙槽嵴， 使咬力直接傳導(dǎo)于牙槽嵴頂，以保持義 齒良好的側(cè)平衡。,72,若后牙排列過(guò)于偏向頰側(cè) 將加大義齒力矩的力臂，使義齒易于翹動(dòng)影響固位； 而后牙排列過(guò)于偏向舌側(cè) 則會(huì)使口腔本部縮小，影響舌運(yùn)動(dòng)，不利子義齒固位。,非適當(dāng)操作及其影響,73,正確排牙方法,根據(jù)牙列缺失后上下牙槽骨吸收方向 上前牙 應(yīng)排在牙槽嵴頂?shù)拇絺?cè)； 上后牙 稍偏向牙槽嵴頂?shù)念a側(cè)， 舌尖位于牙槽嵴頂； 下后牙 略偏舌側(cè)，頰尖位于牙槽嵴頂。 這樣既有利于義齒的固位和穩(wěn)定，又有 利于維持唇、頰軟組織的豐滿度。,74,3平面,平面應(yīng)與牙槽嵴接近平行，并且平分頜間距離。 平面等分頜間距離，上下牙列的平面至上下牙槽嵴的距離大致相等，可使上下頜全口義齒均獲得良好的穩(wěn)定性。,75,4覆蓋、覆關(guān)系,前牙應(yīng)排成淺覆蓋和淺覆關(guān)系。 前牙淺覆為上前牙蓋過(guò)下前牙牙冠1mm，淺覆蓋為上前牙的切緣突出于下頜前牙唇面以外的水平距離1mm。,76,非適當(dāng)操作及其影響,若前牙覆深，則切導(dǎo)斜度增大，為達(dá)到咬合平衡，后牙補(bǔ)償曲線曲度、牙尖高度也隨之增大。這樣咬合時(shí)產(chǎn)生的側(cè)向力也大，不利于義齒的穩(wěn)定。,77,5曲線,形成正常的曲線，達(dá)到平衡的要求。人工牙列形成的曲線應(yīng)基本上與天然牙列相同。 上頜的縱曲線，前段平直為一平面，相當(dāng)于平面，后段為補(bǔ)償曲線，與下頜縱曲線(Spees曲線)相一致； 上頜后牙兩側(cè)同名牙的頰、舌尖相連形成的凸面向下的橫曲線與下頜后牙兩側(cè)同名牙頰、舌尖相連成的凹面向上的橫曲線一致。,78,（三）排牙的步驟和方法,79,六、平衡 牙合,80,七、全口義齒的試戴,81,試戴意義 檢查內(nèi)容,82,（一）義齒在合架上的檢查,基托:穩(wěn)定，邊緣伸展 排牙: 前牙：覆合覆蓋 后牙：與牙槽嵴頂連線的位置關(guān)系 兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性 尖窩關(guān)系 合架上的合平衡,83,（二）義齒戴入口內(nèi)檢查,1.局部比例是否協(xié)調(diào) 患者端坐 正側(cè)面觀面形自然，和諧 鼻唇溝，口角線與年齡適當(dāng),84,2. 檢查頜位關(guān)系,正中頜位 兩側(cè)顳肌明顯收縮，動(dòng)度一致,85,3.檢查前牙,位置，排列 中線，前牙切嵴線 核對(duì)選牙三要素 與唇的關(guān)系：正中咬合位，休息位，發(fā)音，微笑,86,4.檢查后牙,后牙排列 合平面位置 尖窩關(guān)系是否穩(wěn)定 手感 器械檢查,87,5.檢查基托,邊緣 后堤 外形：是否影響肌肉運(yùn)動(dòng) 下頜唇側(cè)基托應(yīng)稍凹陷，以與口輪匝肌位置相適應(yīng),88,6.檢查垂直距離和發(fā)音,垂直距離過(guò)高，過(guò)低 發(fā)音法檢查垂直距離,89,試牙時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題及處理,90,（一）垂直距離錯(cuò)誤,1. 垂直距離過(guò)高表現(xiàn) 2. 垂直距離過(guò)低表現(xiàn) 3. 錯(cuò)誤原因,91,（二）水平頜位錯(cuò)誤,一、下頜后退 原因：頜位記錄時(shí)前伸 表現(xiàn)：正中咬合時(shí)，下頜后退1mm， 上下前牙水平開(kāi)合狀，垂直距離增高。 顳肌收縮不明顯,92,二、下頜偏斜 表現(xiàn)：上下中線不一致，正中咬合時(shí)后牙頰舌向滑動(dòng),93,處理方法,拆除下頜二側(cè)后牙，留前牙作參考，下后牙區(qū)放軟蠟重做頜位記錄。 嚴(yán)重頜位錯(cuò)誤，拆除上下人工牙，重新作頜位記錄。,94,（三）平衡合問(wèn)題,95,1.正中咬合時(shí)二側(cè)合力不等,處理： (1)放回合架調(diào)整牙位 (2)嚴(yán)重時(shí)拆一側(cè)后牙,96,2.前伸合不平衡,表現(xiàn)I：前牙接觸，第二磨牙不接觸 處理：(1)前牙覆合、覆蓋不動(dòng) 增加第二磨牙平衡斜面斜度 (2)如(1)不能解決同時(shí)減小切道斜度,97,表現(xiàn)II：前牙不接觸，第二磨牙接觸,原因：切道斜度偏小，或牙尖平衡斜面斜度偏大。 處理：(1)減小牙尖平衡斜面斜度 (2)減小牙尖平衡斜面斜度+增加切道斜度,98,表現(xiàn)III： 前牙接觸，一側(cè)第二磨牙不接觸,原因：切道斜度偏大 接觸側(cè)牙尖平衡斜面斜度偏大 不接觸側(cè)牙尖平衡斜面斜度偏小 處理：同表現(xiàn)I，僅調(diào)整單側(cè),99,（四）合平面偏斜,處理： 1. 以正確側(cè)為準(zhǔn)，放回合架調(diào)整。 2. 嚴(yán)重時(shí)拆除一側(cè)上下后牙，重定合平面。,100,八、全口義齒的完成,101,(一)蠟型的制作,(1)范圍 上下頜唇頰舌側(cè)在粘膜反折線處，讓開(kāi)系帶；上頜后緣在兩側(cè)翼上頜切跡與腭小凹后2mm三點(diǎn)間的連線處，下頜后緣在下頜磨牙后墊的前1312處,102,(2)厚度： 全口義齒的基托厚度一般約2.0mm，接近人工牙處應(yīng)逐漸加厚，基托邊緣厚約2.53mm，呈圓鈍狀，上頜基托后緣逐漸變薄。骨突區(qū)可適當(dāng)加厚，以備緩沖。前牙區(qū)牙槽嵴吸收多者，可適當(dāng)加厚唇側(cè)蠟型，以襯托唇部的豐滿度，上頜前突者可減少唇基托蠟型的厚度。,103,(3)形態(tài),1)磨光面形態(tài)： 基托的磨光面應(yīng)形成凹面。 上頜頰側(cè)凹面向上向外，腭側(cè)向上向內(nèi)； 下頜頰側(cè)凹面向下向外，舌側(cè)向下向內(nèi)， 使基托外形與唇、頰、舌肌的作用方向相適應(yīng)，從而有利于義齒的固位,104,2)牙齦形態(tài)： 在人工牙的唇頰面應(yīng)雕刻出與天然牙相似的齦緣線和牙齦外形 齦乳突以下適當(dāng)內(nèi)收，形成齦外展隙。齦外展隙越深，牙冠立體感越強(qiáng)，但不可雕刻過(guò)深使食物滯留，影響美觀，且不易拋光,105,3)牙根形態(tài)： 在基托唇頰面相當(dāng)于人工牙牙根的部位，參照天然牙牙根的形態(tài)，使根部微微隆起形成牙根外形。前牙根部外形以上頜尖牙最長(zhǎng)，中切牙次之，側(cè)切牙最短；下頜前牙為尖牙最長(zhǎng),側(cè)切牙次之，中切牙最短。后牙根部外形不宜太明顯，前磨牙處幾乎無(wú)隆起，逐步往后形成短而淺的根部外形,106,2蠟型的制作方法,(1)軟蠟條的準(zhǔn)備 上蠟之前將長(zhǎng)10cm，寬、厚各為6mm的蠟條備用,使蠟條保持軟化而不溶化狀態(tài)(也可用蠟片烤軟后，折疊成軟蠟條使用) (2)壓蠟 一手持蠟條將其壓入模型上，另一手協(xié)助將蠟壓入牙間隙內(nèi)，包住牙頸部，按基托范圍大小和厚度要求，從一側(cè)向?qū)?cè)擠壓 頰側(cè)壓完后再壓舌側(cè)，使磨光面初具外形,107,(3)燙蠟 (4)雕型 前牙蠟刀與牙面成60角，后牙蠟刀與牙面成45角，舌側(cè)蠟刀與牙面舌側(cè)成20角，逐個(gè)雕出齦腿緣線，使整個(gè)牙列齦緣對(duì)稱(chēng)、清晰 用長(zhǎng)彎刀及小刮勺雕出各牙的根部外形。 最后用蠟刀修整基托的厚薄，刻出基托邊緣位置和形狀，讓開(kāi)唇、頰、舌系帶。 (5)噴光,108,(二)裝盒,1模型準(zhǔn)備 義齒蠟型完成后，與上下頜石膏模型一起從架上輕輕敲下來(lái)，為避免模型損壞，可在取下前做浸水處理。 2裝盒 全口義齒裝盒采用反裝法 此法是將模型固定在下層型盒中，人工牙及大部分蠟基托暴露，然后裝上層型盒，人工牙翻到上層型盒中,109,(三)燙盒、沖蠟,1燙盒 裝盒完成后，待包埋石膏完全凝固，從壓榨器上取下型盒、置入80以上熱水中浸泡510min，使蠟型軟化。開(kāi)盒去除軟蠟。燙盒時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則蠟溶化后浸入包埋石膏中影響涂布分離劑。,110,2沖蠟 用熱水沖凈型腔中的軟蠟。水要熱，距型腔位置要高，水流要細(xì)，才能沖得干凈。沖上層型盒時(shí)注意勿丟失人工牙。,111,(四)填膠,1填膠前的準(zhǔn)備 (1)器材： 分離劑、基托樹(shù)脂粉、單體、玻璃紙、清水盆、毛巾、調(diào)膠杯、充填器。器材和工作臺(tái)面均應(yīng)保持清潔。 (2)涂分離劑： 用毛筆蘸分離劑按一個(gè)方向在型盒內(nèi)石膏表面涂上一層。切勿反復(fù)涂擦，也不要涂在人工牙表面，若涂在牙面上，應(yīng)用棉球蘸?jiǎn)误w擦去。,112,(3)調(diào)基托樹(shù)脂： 全口義齒所