（醫(yī)學(xué)課件）面癱-針灸治療.ppt

面 癱,一、概述 面癱(facial paralysis)是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼喁斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見(jiàn)。,1,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)： 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹(peripheral facial paralysis)，最常見(jiàn)于貝爾麻痹(Bell palsy)，認(rèn)為因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致，如亨特面癱。,2,2018,神經(jīng)解剖位置,3,2018,神經(jīng)解剖位置,4,2018,二、病因病機(jī) 勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛人中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喁噼。 靈樞經(jīng)筋云：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)筋急，則口目為噼“,5,2018,6,2018,7,2018,三、辨證,主癥 ： 本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前23味覺(jué)減退或消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。,8,續(xù),1.兼見(jiàn)面部有受涼史，舌淡，苔薄白，為風(fēng)寒證； 2.繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。 3.氣血不足者多見(jiàn)于體虛弱者,反復(fù)犯病或患病后時(shí)間較長(zhǎng),9,2018,四、治療 1基本治療 治法： 祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。以手足陽(yáng)明和手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。 主穴： 攢竹 陽(yáng)白 四白 顴髂 頰車 地倉(cāng) 合谷 配穴： 風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；乳突部疼痛加翳風(fēng)；舌麻、味覺(jué)減退加廉泉；目合困難加魚(yú)腰、申脈(或昆侖)。,10,操作：攢竹、陽(yáng)白均向魚(yú)腰部透刺。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，針刺不宜過(guò)深，取穴不宜過(guò)多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。 方義：面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽(yáng)明筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。,11,2018,2.臨床要點(diǎn)：,（1）治療本病的選穴規(guī)律： 多用陽(yáng)明與少陽(yáng)經(jīng)穴。 （2）治療本病的針刺手法： 透刺、淺刺、輕刺為主。 （3）掌握針刺的刺激量。 2.其他治療 （1）皮膚針?lè)?（2）刺絡(luò)拔罐法 （3）電針?lè)?12,（4）穴位貼敷法,五、按語(yǔ) 1針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。 2面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)應(yīng)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2。3次，以預(yù)防感染。 3周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān)，肌電圖可作為面神經(jīng)損傷程度的輔助檢查。一般而言，由無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好，而由病毒導(dǎo)致